Aparato genital
- Órganos genitales del
hombre - Aparato genital
femenino - Impotencia
- Conclusión
- Referencias
bibliográficas
El aparato genital está formado por los
órganos y tejidos que
intervienen en la función de
la reproducción y sintetizan las hormonas
sexuales.
En el aparato genital se fabrican los gametos o células
reproductoras, concretamente los espermatozoides, que son las
células
reproductoras masculinas, y los óvulos, las femeninas. La
fusión
de un óvulo con un espermatozoide da origen a la célula
huevo, a partir de la cual se formará el nuevo
ser.
Las hormonas
sexuales son sustancias que los órganos sexuales fabrican
y vierten en la sangre, y que
tienen la misión de
desarrollar y mantener las características anatómicas y
fisiológicas sexuales. La testosterona es la principal
hormona sexual masculina; la progesterona y los estrógenos
son las hormonas sexuales femeninas más
importantes.
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El aparato genital de el hombre se
compone esencialmente de dos partes: 1.- De un órgano
glándular, el testículo,
al cual concierne la importante función de
elaborar el líquido fecundante o esperma; 2.- De un largo
conducto, destinado a transportar este líquido a la bolsa
copulatriz de la mujer,
conducto que toma sucesivamente los nombres de conducto
deferente, vesícula seminal, conducto eyaculador, uretra o
conducto urogenital. Hasta llegar a la uretra el conducto por
donde pasa la esperma es par, como el órgano que la
elabora. La uretra, por el contrario, es impar y está
situada en la línea media, y por este motivo recibe el
producto de
los dos testículos.
La uretra, en su porción extrapélvica,
esta rodeada de formaciones eréctiles que,
haciéndose turgentes y rígidas en el momento de la
copulación, favorecen la intromisión de el conducto
vector de la esperma en la vagina; el conjunto, revestido por los
tegumentos, constituye un órgano prolongado, de forma
cilíndrica, llamado pene.
órganos glandulares, pares,
en los cuales se producen los espermatozoides y que cumplen una
función endocrina al producir una hormona sexual masculina
o testosterona.
Es una glándula ovoide, lisa y brillante, de
color nacarado,
de consistencia firme y provista de una sensibilidad particular.
Cada testículo tiene la forma de un ovoide aplanado en
sentido lateral, cuyo eje mayor es oblicuo de arriba abajo y de
delante hacia atrás.
Su volumen y su peso
están sujetos a grandes variaciones individuales. Un
testículo pesa por termino medio 20 gramos y mide de 4 a
5cm de longitud, 2,5 de espesor y 3cm de altura.
Situación: los testículos
están situados en la región escrotal y se
encuentran orientados en forma oblicua donde su eje longitudinal
mayor sigue una dirección oblicua de arriba hacia abajo y
de adelante hacia atrás.
Esta situación de los testículos no es una
situación primitiva, sino adquirida durante el desarrollo
ontogénico. La glándula seminal se desarrolla en
plena cavidad abdominal, a derecha e izquierda de la columna
lumbar; al tercer mes de vida intrauterina, se dirige hacia el
conducto inguinal, atraviesa a nivel del mismo la pared abdominal
y desciende a las bolsas escrotales
Configuración externa y
relaciones:
Testículo propiamente dicho: el
testículo propiamente dicho tiene la forma de un ovoide,
se le consideran 2 caras laterales, dos bordes y dos
extremos.
- Caras laterales: de las dos caras laterales
una es externa y la otra interna, ambas son lisas y
uniformes; se encuentran recubiertas por la hoja serosa de la
vaginal testicular. - Bordes: en numero de dos, anteroinferior y
posterosuperior. El borde anteroinferior es convexo, la
serosa lo cubre en toda su extensión. El borde
posterosuperior corresponde en toda su extensión al
Epidídimo. - Extremos: en numero de dos, anterior y
posterior. El extremo o polo anterior mira hacia arriba y
hacia delante; presenta a veces una pequeña
prominencia, la hidátide de Morgagni. El extremo
posterior o polo posterior mira hacia abajo y hacia
atrás, de el parte el ligamento escrotal del
testículo.
Epidídimo: es un cuerpo alargado,
adosado al borde posterosuperior del testículo. Mide 5cm
de longitud, se le describe: una cabeza, un cuerpo y una
cola.
- Cabeza: la cabeza es la parte mas anterior
del epidídimo y su porción más
voluminosa. Lisa y redondeada, descansa sobre el polo
superior del testículo. Está unida al
testículo por los conductos seminíferos(conos
eferentes) que, desde la glándula suben al
epidídimo y se continúan con este. - Cuerpo: el cuerpo del epidídimo,
aplanado de arriba hacia abajo, presenta dos caras(superior e
inferior) y dos bordes(externo e interno). - Cola: descansa sobre el polo inferior del
testículo al que se encuentra íntimamente
unido.
Constitución anatómica:
desde el punto de vista de su constitución anatómica, el
testículo y el epidídimo se componen de dos partes
morfológicamente muy distintas:
Una cubierta fibrosa o albugínea: la
cubierta fibrosa recubre sucesivamente el testículo
propiamente dicho(albugínea testicular) y al
epidídimo(albugínea epididimaria).
- Albugínea testicular: la
albugínea testicular es una membrana fibrosa que
envuelve al testículo en forma continúa, su
superficie exterior se encuentra tapizada por la hojilla
visceral de la túnica vaginal y su superficie interior
corresponde al tejido propio del testículo. En el
borde posterosuperior del testículo la
albugínea presenta un engrosamiento denominado cuerpo
de Highmore en cuyo espesor se encuentran una rede de
conductillos espermáticos denominados Red de Haller. Del
vértice de el cuerpo de Highmore o parten una serie de
laminillas o tabiques que se dirigen en forma radiada hacia
la periferia del testículo y lo dividen en una serie
de lobulillos. - Albugínea epididimaria: la
albugínea cubre totalmente el epidídimo, pero a
este nivel es mas delgada.
Un tejido propio: ocupa todo el espacio
circunscrito por la albugínea, en el tejido propio se
encuentran: los conductillos productores de esperma y los
conductos secretores de esperma.
- Conductos productores de esperma: llenan los
espacios circunscritos por los tabiques de la
albugínea, de este modo forman los lobulillos
espermáticos, constituidos por 3 o 4 conductillos
seminíferos, formando una rede o por extremidades
libres y se dirigen al cuerpo de Highmore
anastomosándose sobre si mismo. Se anastomosan entre
si al llegar al lóbulo se unen para formar los
conductos rectos. - Conductos secretores de esperma: se hallan
representados en cada lóbulo por un tubo recto que
recubre los canalículos seminíferos;
anastomosándose ampliamente con el cuerpo de Highmore,
los tubos rectos constituyen la red de Haller; de
allí parten de 10 a 15 conductos eferentes que
penetran en el epidídimo y se vuelcan en el conducto
epididimario, fino conducto enrollado sobre si mismo en 5cm y
que se continúa directamente en el conducto
deferente.
Irrigación del testículo y del
epidídimo: recibe su irrigación a traves de
tres arterias:
- La arteria espermática, rama de la aorta
abdominal. - La arteria diferencial rama de la arteria
vesiculodiferencial, que a su vez es rama de la
hipogástrica. - La arteria funicular, rama de la arteria
epigástrica que a su vez es rama de la iliaca
externa.
Inervación del testículo y del
epidídimo: la innervación proviene del
sistema
nervioso autónomo.
- Plexo espermático: se origina en el
plexo periaórtico y sigue la arteria espermática
hasta su terminación. - Plexo deferencial: originado en el ganglio
hipogástico cuyas ramas siguen al conducto deferente
desde la vesícula seminal hasta la cola del
epidídimo.
Comprende el conjunto de los planos que envuelven a los
dos testículos y sus vías excretoras. Se
sitúa por delante de el periné, por debajo de la
region pubiana y por detrás del pene. Las envolturas de el
testículo forman un saco alargado verticalmente, que
recibe el nombre de bolsas escrotales.
De la superficie a la profundidad encontramos en la
region escrotal seis planos:
- Piel o escroto: delgada y semitransparente,
cubierta de pelos. - Dartos: es una delgada lamina de color rojizo,
íntimamente adherida al escroto, se compone
esencialmente de fibras musculares lisas. Por delante se
prolonga constituyendo el dartos peneano y por detrás
constituye el dartos perineal. - Túnica serosa o fascia de Cooper: es
considerada como fibras provenientes de la aponeurosis del
músculo oblicuo mayor de el abdomen, estas fibras son
arrastradas por los testículos durante su descenso desde
el abdomen hasta las bolsas escrotales. - Tunica muscular: la túnica muscular o
ertroides, esta formada por expansiones del músculo
cremaster el cual acompaña al cordón
espermático en toda su extensión. Sus fibras
provienen de fibras musculares de los músculos anchos
del abdomen que son arrastrados durante el descenso
testicular. - Túnica fibrosa: tiene la forma de un
saco que envuelve al testículo y al cordón
espermático, corresponde a la fascia transversalis
procedente del abdomen. - Túnica vaginal: es una membrana serosa
dentro de la cual se invaginan el testículo y el
epidídimo. Como toda serosa presenta dos hojas: parietal
y visceral. Es continuación del peritoneo de la cavidad
abdominopelviana que es arrastrado por los testículos
durante su descenso.
La esperma elaborada por los testículos
atraviesa sucesivamente los conductos rectos, los conos
eferentes y el conducto epididimario; los cuales constituyen el
primer segmento de las vías espermáticas. Al
salir del conducto del epidídimo, la esperma corre por
el conducto deferente, se almacena en las vesículas
seminales para dirigirse durante la eyaculación a la
uretra a través de los conductos
eyaculadores.
En numero de dos, uno a cada lado, el conducto
deferente es un cordón blanco de consistencia firme,
continua la cola del epidídimo y se extiende
oblicuamente hacia arriba y adelante, hasta la parte media del
epidídimo, luego se hace vertical para formar parte del
cordón espermático, atraviesa el conducto
inguinal y penetra en la cavidad abdominal descendiendo hasta
la excavación pélvica dode alcanza la base de la
próstata para terminar uniéndose a la
vesícula seminal correspondiente y dar origen al
conducto eyaculador.
Según las regiones que recorre en su largo
trayecto, al conducto deferente podemos dividirlo en 4
porciones:
- Porción testicular o epidídimo
testicular: mide de 2 a 3cms. Es bastante flexuosa. Esta
situada por el lado interno del epidídimo, llega hasta
la cabeza de el epidídimo. - Funicular: la porción funicular esta
situada en el espesor del cordón espermático y
se extiende hasta el orificio externo del conducto
inguinal. - Porción inguinal: como lo indica su
nombre, en esta porción el conducto deferente
atraviesa el conducto inguinal. - Porción abdominopelviana: al salir
del conducto inguinal, cruza los vasos iliacos y penetra en
la pelvis; contornea la cara lateral de la vejiga, llega a su
cara posterior y forma el conducto deferente del lado opuesto
el triangulo interdiferencial.
Relaciones: en el segmento laterovesical
del conducto deferente se relaciona con el peritoneo, la cara
lateral de la vejiga, el uréter.
En el segmento retrovesical se relaciona:
- Hacia adentro: con las 2 hojas de la
aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvilliers. - Hacia fuera: con las dos vesículas
seminales. - Por delante: el fondo vesical
- Por detrás: con el fondo de saco de
Douglas.
VESÍCULAS SEMINALES
En numero de dos, las vesículas seminales
constituyen reservorios músculomembranosos en los cuales
se acumula la esperma entre las eyaculaciones. Situadas en el
espesor de la aponeurosis de Denonvilliers, presentan una forma
elongada y piriforme de superficie irregular. Se le describe un
extremo superexterno o fondo y un extremo inferointerior o cuello
que se une al conducto deferente correspondiente, dando origen a
los conductos eyaculadores que penetran en la próstata
para ir a desembocar en la uretra prostática a nivel del
verum montanum. Tiene una dirección oblicua hacia abajo, hacia
delante y hacia adentro. Están situadas por detrás
y por debajo de la vejiga y por encima de la
próstata.
Relaciones:
- Por delante: con el fondo vesical, la
vejiga - Por detrás: con la ampolla rectal. En el 1/3
superior con el fondo del saco de Douglas; en los 2/3
inferiores con la aponeurosis prostatoperitoneal. - Por dentro: con los 2 conductos
deferentes. - Por afuera: con la vaina hipogástrica, con las
ramas de división de la arteria genitovesical, los
plexos venosos seminales y las ramas nerviosas del plexo
hipogástrico.
Irrigación de las vesículas
seminales y el conducto deferente: proviene de la arteria
vesiculodiferencial, rama de la arteria genitovesical la cual a
su vez es rama de la arteria hipogástrica.
Innervación de las vesículas
seminales y del conducto deferente: esta dada por el
plexo hipogástrico.
CONDUCTO EYACULADOR
Los conductos eyaculadores en número de
dos, resultan de la unión en ángulo agudo de la
ampolla del conducto deferente y la vesícula seminal. Su
función consiste en conducir a la uretra la esperma
acumulada en las vesículas seminales. Su calibre mide,
hacia atrás, 1,5 milímetros, luego disminuye
gradualmente a medida que se aproxima a la uretra, de modo que,
en el extremo terminal del conducto, no tiene mas que 0,5
milímetros de diámetro. Los dos conductos
eyaculadores poco después de su origen penetran en la
próstata y van a abrirse en la parte anterior del veru
montanum, a la izquierda y a la derecha del utrículo
prostático.
Relaciones: en su origen y en una
extensión de algunos milímetros solamente, los
conductos eyaculadores, libres por encima de la base de la
próstata, quedan sumergidos a este nivel en la atmósfera
conjuntivomuscular, que se encuentra alrededor de las
vesículas seminales. En todo el resto de su trayecto
circulan en pleno tejido prostático, más o menos
adosados entre sí, pero nunca confundidos. Al llegar al
veru montánum , se separan un poco el uno de el otro para
dar paso al utrículo prostático, que sigue la misma
dirección.
Irrigación y inervación: en
su porción extraprostática, los conductos
eyaculadores reciben arteriolas de la arteria vesical inferior y
filetes nerviosos del plexo hipogástrico. Mas abajo, en su
porción prostática, su circulación y su
inervación se confunden con las de la
próstata.
PRÓSTATA
La próstata es una glándula impar y
media, la próstata engloba la encrucijada de las
vías urinarias y de las vías genitales. Se le
describe una forma de castaña y constituye un
pequeño cono aplanado de vértice inferior y con su
eje mayor muy oblicuo hacia abajo y hacia delante. Se encuentra
en la porción inicial de la uretra masculina, secreta un
líquido que en el acto de la eyaculación se mezcla
con el contenido de las vesículas seminales. Esta
atravesada por la primera porción de la uretra de la cual
recibe a los conductos eyaculadores.
Profundamente situada en la excavación pelviana,
debajo de la vejiga, encima de la aponeurosis perineal media,
detrás de la sínfisis púbica y delante de la
ampolla rectal.
Relaciones extrínsecas de la
próstata: se le describen 4 caras, una base y un
vértice:
- Cara anterior: es corta, casi vertical, entra
en relación con la sinfisis pubiana. - Cara posterior: es más alargada, ancha
por arriba. Entra en relación con la ampolla
rectal. - Dos caras laterales: anchas y redondas, se
apoyan en los musculos
elevadores de el ano. - Cara superior o base: se encuentra en intima
relación con la vejiga que descansa sobre
ella. - Vértice: corresponde a la uretra, que a
este nivel sale de la glándula; descansa sobre la
aponeurosis perineal media.
Relaciones intrínsecas de la
próstata: algunos elementos forman cuerpo con la
próstata y se describen con ella. Estos son: la uretra
prostática, el aparato esfinteriano uretrovesical, el
utrículo prostático y los conductos
eyaculadores.
Irrigación de la próstata:
proviene de dos orígenes:
- De la rama prostática de la arteria
vescicoprostática, rama a su vez de la arteria
vesicogenital. - De algunas ramas de la arteria hemorroidal
media.
Inervación de la próstata:
proviene del plexo hipogástrico y accesoriamente de los
nervios viscerales del plexo sacro.
PENE O MIEMBRO VIRIL
El pene es el órgano de la cópula en el
hombre. Se
encuentra localizado debajo de la sínfisis pubiana, arriba
de las bolsas con las cuales constituye los órganos
externos de el hombre. El
pene es fláccido, de forma cilíndrica, pende
delante de las bolsas. Posee gran capacidad de movimiento y
su longitud va de 10 a 12cm en el adulto.
Su función es, en el acto de el coito, llevar la
esperma a las partes genitales de la mujer recorridas
por el óvulo y favorecer así la fecundación. Esta esencialmente constituido
por formaciones eréctiles.
Configuración exterior y
relaciones: se considera una parte media o cuerpo y dos
extremidades una posterior y una anterior.
- Cuerpo: tiene la forma de un cilindro
aplanado de adelante atrás, al que se le describen: 2
caras, superior e inferior y dos bordes
laterales. - Extremo posterior: denominado raíz
del pene, se encuentra profundamente situado en el
periné. Esta fijado e la pared anterior de la pelvis
por la inserción de los cuerpos cavernosos a las ramas
isquiopubianas y por el ligamento suspensorio del
pene. - Extremo anterior: el extremo anterior del
pene está constituido por el glande, el cual se halla
más o menos cubierto por un repliegue mitad mucoso,
mitad cutáneo, llamado prepucio. En le vértice
de el glande se observa el meato urinario. El glande forma el
extremo anterior ensanchado de el cuerpo
esponjoso.
Constitución anatómica:
desde el punto de vista de su estructura el
pene está constituido por dos tipos de formaciones, los
cuerpos eréctiles y u sistema de
cubiertas dispuestos alrededor de los cuerpos
eréctiles.
Cuerpos eréctiles: son susceptibles como
lo dice su nombre, de entrar en erección. Comprenden
:
- Los cuerpos cavernosos: en numero de dos,
derecho e izquierdo. Reviste la forma de dos cilindros
adosados en la línea media, ocupan el plano dorsal de
el pene. - El cuerpo esponjoso: el cuerpo esponjoso de
la uretra es un órgano impar y medio, situado en el
plano inferior del pene. Desde el punto de vista
morfológico, presenta tres partes: - Una parte media muy larga, pero relativamente
estrecha, que es el cuerpo esponjoso propiamente dicho.
Es atravesado por l uretra. - Un extremo posterior abultado, llamado bulbo,
se encuentra situado en el periné. - Un extremo anterior igualmente abultado, que
constituye el glande.
- Una parte media muy larga, pero relativamente
Envolturas de el pene: de lo superficial a lo
profundo encontramos:
- Piel: fina y dotada de gran movilidad. Su
extremo anterior, que recubre al glande, recibe el nombre de
prepucio. - Envoltura muscular o dartos peneano: formado
por fibras musculares lisas, se adhieren a la cara profunda
de la piel. - Capa celular: muy laxa, permite la movilidad
de la piel sobre
los planos subyacente, contiene los vasos y nervios
superficiales. - Envoltura fibroelastica o fascia penis:
envaina directamente a los cuerpos eréctiles, se
interrumpe en la base de el glande. En profundidad se
relaciona con los vasos y nervios profundos de el
pene.
Irrigación: las arterias de el pene
se distinguen en dos grupos:
- Arterias de la cubierta: las cuales proceden
de las arterias pudendas externas, de la arteria perineal
superficial y de la arteria dorsal de el pene. - Arterias de los órganos
eréctiles: las arterias de el cuerpo esponjoso
provienen de la arteria transversa profunda del
periné, de la arteria uretral y de la arteria dorsal
del pene. Las arterias de los cuerpos cavernosos, en numero
de dos, reciben el nombre de arterias cavernosas, son ramas
de la pudenda interna.
Inervación: los nervios de el pene
provienen de varios orígenes.
- Nervios vegetativos: provienen del plexo
hipogástrico. - Nervios motores: provienen del nervio dorsal del
pene y del nervio perineal superficial, ambos ramas del
nervio pudendo interno.
URETRA MASCULINA
Es un largo conducto que se extiende desde el cuello de
la vejiga hasta la extremidad libre del pene, sirve a la vez para
la evacuación de la orina y de la esperma. En la mayor
parte de su extensión es la vía común para
la micción y la eyaculación. Su longitud promedio
en el adulto es de 16cms.
Se divide en tres porciones: la uretra
prostática, la uretra membranosa y la uretra esponjosa o
peneana. Las dos primeras son fijas, y la tercera es
móvil.
- Uretra prostática: la uretra
prostática, continuación de el cuello de la
vejiga, se encuentra situada en el espesor de la
próstata. Sus relaciones se realizan a través de
la misma. - Uretra membranosa: comienza por arriba de el
nivel del vértice de la próstata y termina a
nivel de la hojilla inferior de la aponeurosis perineal media.
Esta rodeada en todo su trayecto por el esfínter
estriado de la uretra. - Uretra esponjosa o peneana: situada en su
origen e la parte anterior de el periné, se aplica luego
a la cara inferior de el pene, en el ángulo que forman
al reunirse, los cuerpos cavernosos. Se extiende hasta el
glande y se abre al exterior por le meato urinario.
El aparato genital de la mujer,
profundamente situado en la excavación pelviana se compone
de: un órgano glándular, el ovario, en el cual se
forman los óvulos; un largo conducto, que se extiende
desde la vecindad del ovario hasta el exterior de el cuerpo y que
recibe sucesivamente el nombre de: trompas de Falopio,
útero y vagina; los órganos genitales
externos.
OVARIO
Los ovarios o glándulas genitales de la mujer son cuerpo
de apariencia glándular, destinados a producir los
óvulos. Órganos esenciales del aparato sexual de la
mujer. Los ovarios están situados en la región
lumbar, a cada lado de la columna vertebral, por dentro del
cuerpo de Wolf; únicamente más tarde, hacia el
tercer mes de vida intrauterina, es cuando abandonan esta
región para ir a ocupar, en el interior de la pelvis, la
posición que ocuparan de modo definitivo. Ordinariamente
llegan a la excavación al noveno mes.
El ovario tiene la forma de un ovoide algo aplanado.
Esta forma de almendra es la más frecuente en la mujer
joven. Durante el periodo genital de la vida de la mujer el
aspecto del ovario es característico. Sobre el color rosado se
destacan surcos más o menos profundos, que dan a la
superficie del ovario un aspecto resquebrajado debido a
cicatrices de origen diversos.
Los ovarios son dos uno de el lado derecho y otro de el
izquierdo. Su volumen varia
mucho según las edades. Su peso varia mucho de acuerdo con
su volumen; es de 50 a 60 centigramos en el recién nacido,
de 2 a 3 gramos en la niña, de 4 a 5 gramos en la edad de
la pubertad y de 6 a 8 gramos en la mujer adulta.
Relaciones: para el estudio de sus
relaciones se le describen: 2 caras(interna y externa), 2
bordes(anterior y posterior)y 2 extremos( superior e
inferior).
- Cara externa: se aplica sobre la pared lateral
de la excavación pelviana, esta pared presenta en la
región ocupada por el ovario una pequeña depresión que recibe el nombre de fosita
ovárica y cuya situación varia en la
nulípara y en la multípara. - Cara interna: la cara interna, convexa, esta
cubierta por el pabellón de la trompa que se repliega
sobre el ovario. - Borde anterior: es mas o menos
rectilíneo. Da inserción a un meso peritoneal muy
corto, el mesoovario, que une al ovario al ligamento ancho. En
este borde se encuentra un espacio estrecho, llamado hilio del
ovario, por donde penetran los vasos y nervios a la
glándula. - Borde posterior: el borde posterior del ovario
es libre, convexo y mas grueso en el borde
anterior. - Extremo superior: el extremo o polo superior
de el ovario es redondeado, los ligamentos lumboovaricos y
tuboovarico se fijan en él. La trompa y el mesosalpinx
lo cubren.
Irrigación y inervación: el
ovario recibe su vascularizacion arterial de dos orígenes:
la aportación principal es suministrada por la arteria
ovárica, rama de la aorta; el origen secundario proviene
de la arteria uterina por su rama uteroovarica.
Los nervios del ovario llegan a él exclusivamente
por su pedículo superior, el de la arteria ovárica.
Los nervios destinados a el ovario constituyen un plexo
periarterial denso, en el que los filetes nerviosos se
anastomosan en todos los sentidos y
penetran en su trayecto pequeñas masas ganglionares. Esto
son nervios vasomotores, pero también nervios sensitivos,
que transmiten las sensaciones dolorosas nacidas en el
ovario.
EL CICLO MENSTRUAL
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Los ciclos menstruales son fases que se repiten
periódicamente, en la que los órganos del aparato
genital femenino sufren una serie de transformaciones que
preparan al organismo de la mujer para un posible embarazo.
Comienzan a producirse en la pubertad y finalizan en la
menopausia, entre los 45 y 55 años de edad; en condiciones
normales, comprenden alrededor de 28 días.
Los ciclos menstruales son provocados por unas hormonas
que secreta la hipófisis, denominadas FSH y LH, y los
estrógenos y la progesterona, las hormonas femeninas que
son secretadas por los propios ovarios. Los fenómenos
claves de estos ciclos ocurren en los ovarios, y son la
ovogénesis, o maduración de los óvulos, y la
ovulación, que es el desprendimiento de un óvulo
maduro hacia una Trompa de Falopio.
Los ciclos menstruales típicos dura 28
días. Comienza con tres a cinco días de
menstruación, o expulsión del revestimiento
uterino, durante la cual los niveles hormonales son bajos. Al
final de la menstruación, una hormona hipofisaria estimula
el desarrollo de
nuevos folículos en el ovario. Éste secreta
estrógenos cuando los folículos maduran, e induce
la proliferación de las células del revestimiento
del útero. Hacia la mitad del ciclo, un folículo
maduro libera un óvulo. El folículo vacío
forma el cuerpo lúteo, un cuerpo endocrino que secreta
progesterona. Bajo la influencia adicional de la progesterona, el
revestimiento uterino se engrosa y se hace más denso, como
preparación para la implantación del huevo
fecundado. Si la fecundación no se lleva a cabo, el cuerpo
lúteo muere y los niveles hormonales bajan. Sin
estímulo hormonal, el revestimiento uterino se deshace y
es expulsado, comenzando un nuevo periodo menstrual y un nuevo
ciclo.
TROMPAS UTERINAS
Las trompas uterinas o trompas de Falopio son dos
conductos, uno derecho y otro izquierdo, que se extienden del
extremo del ovario, al ángulo superior del útero.
Recogen, en el momento de la puesta, el óvulo de la
superficie del ovario y lo transportan en seguida a la cavidad
uterina, donde se fija y se desarrolla si ha sido fecundado, y de
donde es expulsado al exterior en el caso contrario. La trompa se
convierte en un verdadero conducto excretorio de la
glándula genital.
Situación: La trompa esta situada
en la aleta superior del ligamento ancho, entre el ovario, que
esta por detrás, y el ligamento redondo, que esta por
delante. Mientras que su ligamento interno se continúa con
el útero, su extremo externo da origen a un
pequeñísimo cordón, mitad muscular, mitad
conjuntivo, que la une al ovario; el ligamento tuboovarico. La
trompa se halla, pues, mantenida en su posición: por su
continuidad con el útero; por su retención entre
las dos hojas de el ligamento ancho; por su ligamento
tuboovárico.
Se distinguen en las trompas 4 segmentos: segmento
intersticial, segmento ístmico, segmento ampollar o
ampolla y el pabellón tubario.
- Segmento intersticial: situado en el espesor
del músculo del cuerno uterino, mide aproximadamente 1cm
comienza por un estrecho orificio, esta el Ostium
uterino. - Segmento ístmico: situado en la parte
interna del mesosalpínx, de paredes gruesas, mide
aproximadamente 4cms. Se desprende del vértice del
ángulo del útero, un poco por arriba y por
detrás del ligamento redondo; por encima y por delante
del ligamento uteroovarico. - Segmento ampollar o ampolla: muy flexible, de
7 a 8 cms de largo. No es cilíndrica como el istmo sino
aplanada, debido a su consistencia débil. - Pabellón tubario: en forma de embudo
con contornos festoneados, forma las franjas tubarias, la mas
larga de las cuales se adhiere al polo superior del ovario. La
superficie exterior es lisa y esta tapizada por peritoneo el
cual solo se extiende hasta el origen de las
franjas.
Relaciones: cabe distinguir en las trompas
dos partes:
- El segmento horizontal: esta en
relación, por delante, con el ligamento redondo, del que
se separa cada vez mas. Por detrás, la trompa
corresponde al ligamento uteroovarico; se situa encima de
él y en su contacto. Venas bastantes importantes
acompañan al ligamento. Las asas delgadas y el colon
pélvico cubren a menudo la trompa. - El segmento ampollar: la cara externa de la
trompa forma con el ovario la fosita tuboovarica. Por su
pabellón llega a ponerse en contacto con la pared
lateral de la pelvis, y, en particular, con los vasos
ilíacos externos y el uréter.
Dirección: seguidas desde su
extremo interno a su extremo externo, las trompas presentan ante
todo una dirección transversal hasta el polo inferior del
ovario. Aquí se enderezan, subiendo verticalmente junto al
borde anterior de el ovario. Llegadas algo por debajo del polo
superior de éste, se curvan hacia abajo y atrás,
cruzando la parte superior de la cara interna del ovario, para
seguir a lo largo del borde posterior del mismo, que rebasan por
detrás.
Arterias: las arterias de la trompa
uterina proceden de dos orígenes: de la uterina y de la
ovárica o espermática interna. Estas arterias se
anastomosan en el ligamento ancho siguiendo la línea de
soldadura de
mesosalpinx y el mesoovario o aleta posterior.
- Anastomosis no desdobladas: es posible
describir tres arterias tubáricas: una arteria
tubárica interna o ítsmica; una arteria tubarica
externa o ampollar; una arteria tubarica media o
intermedia. - Anastomosis desdobladas: cuando la anastomosis
de la ovárica o de la uterina es doble, cada uno de los
dos arcos anastomóticos marcha aisladamente. El arco
anterior esta en el mesosalpinx, en el que suministra las
túbaricas interna y media.
Venas: las venas nacidas de las redes capilares de las dos
túnicas muscular y mucosa se dirige hacia el mesosalpinx y
forman, por su anastomosis, una red de mallas muy
anchas, alargadas paralelamente al eje de la trompa. Finalmente,
van a desembocar e las venas uteroóvaricas.
Nervios: las venas nacidas de las redes capilares de las dos
túnicas muscular y mucosa se dirigen hacia el mesosalpinx
y forman, por sus anastomosis, una red de mallas muy
anchas, alargadas paralelamente al eje de la trompa. Finalmente,
van a desembocar en las venas uteroóvaricas.
UTERO
El útero es un órgano hueco, de paredes
gruesas y contráctiles, destinado a servir de
receptáculo al óvulo después de la
fecundación. Recibe este último al salir de la
trompa, lo retiene en su cavidad durante su evolución y, cuando ha llegado a su
madurez, contribuye con sus contracciones a expulsarlo al
exterior. El útero se convierte así en el
órgano de la gestación y del parto.
Presenta la forma de un cono aplanado de adelante atrás,
cuya base mira hacia arriba y cuyo vértice se
insinúa en el orificio superior de la vagina.
Situación: el útero ocupa la
parte media de la excavación pélvica. Esta situado
por dentro de las trompas de Falopio, de las que es
continuación; por encima de la vagina, con la que se
continua; por debajo del paquete intestinal, que resbala, no
solamente por su fondo, sino también por la mayor parte de
su superficie exterior.
Relaciones:
Extravaginales:
- Anteriores: la porción peritonizada
del cuerpo responde a los órganos intraabdominales:
asas delgadas, colon pelviano y mas abajo la
vejiga.
La porción no peritonizada, de el istmo responde
a la cara posterior de la vejiga y de su base, de la que esta
separada por un tejido vesicouterino.
- Posteriores: el útero esta
enteramente peritonizado y responde a la cara anterior del
recto por intermedio de la excavación
rectouterovaginal. - Laterales: el útero responde
aquí al contenido del ligamento ancho; el cuerpo
responde arriba a la tuba uterina, al ligamento redondo, a
los vasos arteriales y venosos uterinos. Abajo, la
separación de las laminas peritoneales, frente al
istmo circunscribe el parametrio.
Intravaginales: el cuello uterino esta
circunscrito por los formices. Dirigido normalmente abajo y
atrás, el ostio uterino esta en contacto con la pared
posterior de la vagina.
Por intermedio de las paredes vaginales, el cuello
uterino responde: adelante al tabique vesicovaginal atravesado
lateralmente por los uréteres ; atrás al recto;
lateralmente a la parte mas baja de los parametrios, parte mas
ancha de los ligamentos anchos recorridos por los vasos vaginales
y vesicales.
Irrigación de el útero: la
irrigación del útero proviene de dos
orígenes, la artería uterina y la arteria vaginal
larga, ambas ramas viscerales de la arteria hipogástrica(
rama de la arteria iliaca interna).
VAGINA
La vagina es un conducto musculomembranoso muy largo,
ancho y muy extensible a un tiempo, que va
desde el útero a la vulva. Como continuación de la
cavidad uterina, por ella pasan el flujo menstrual ,los productos de
secreción de el útero, y el feto y sus anexos en el
momento de el parto. Sin
embargo, el conducto vaginal desempeña esta función
de un modo puramente accesorio. Su principal objeto es recibir el
pene durante el coito, constituyendo en la mujer el órgano
de la cópula. Presenta la forma de un cilindro aplanado de
adelante atrás, con una longitud promedio de
8cms.
Situación: la vagina órgano
impar y medio, se halla situada en parte en la excavación
de la pelvis y en parte en el propio espesor del perineo, al que
atraviesa de arriba abajo y de atrás adelante para abrirse
al exterior.
Delante de ella se encuentran la vejiga y la uretra, que
la separan de la sínfisis púbica; detrás de
el recto, separándola de la columna
sacrococcígea.
Configuración externa:
Presenta una forma cilíndrica, aplanada en
sentido anteroposterior, en estado de
vacuidad sus paredes anterior y posterior se encuentran adosadas
la una a la otra, su pared posterior es más larga que su
pared anterior. El extremo tiene la forma de una cúpula
cuya concavidad corona el hocico de tenca. El extremo inferior
esta aplanado transversalmente.
Se le describen para su estudio:
- Dos caras anterior y posterior
- Dos bordes, los bordes laterales de la vagina
presentan dos segmentos: una intrapelviana que comprende
aproximadamente los 2/3 del conducto vaginal y otra
perineal. - Dos extremos: el extremo superior o cúpula
vaginal se fija alrededor del cuello uterino, su extremo
inferior se abre a nivel del vestíbulo
vulvar.
Relaciones:
- Anteriores: de arriba hacia abajo responde a
la base de la vejiga; en su parte superior, el espacio
vesicovaginal esta atravesado oblicuamente por los
uréteres que convergen hacia la base de la vejiga y
abajo responde al cuello vesical y a la uretra rodeada de su
esfinger estriado. - Posteriores: responde al recto y los
músculos elevadores del ano. - Laterales: superior; responde al
parámetrio, medio: músculos elevadores del ano;
inferior; con los músculos transversos profundos y las
formaciones eréctiles del clítoris
GENITALES FEMENINOS EXTERNOS:
Se designa así al conjunto de órganos
ubicados debajo de la pared abdominal anterior en el perineo
anterior, por delante del ano, por dentro y arriba de la cara
medial de los muslos. Coronada por el monte del pubis (de venus),
la vulva, las formaciones labiales, el aparato eréctil y
las glándulas anexas.
Monte de venus: es una saliente
redondeada, situada debajo de la pared abdominal, delante de la
sínfisis pubiana en la parte anterior de la vulva. Se
cubre de pelos en la pubertad. Esta formada por un conjunto de
tejido celulograsoso donde terminan las fibras de los ligamentos
redondos del útero. Su sensibilidad depende de las ramas
genitales del plexo lumbar. Iliohipogastrico e
ilioinguinal.
Formaciones labiales: son los labios
mayores y menores, en numero de cuatro, dos de cada
lado.
Labios mayores: es un pliegue cutáneo,
alargado de adelante hacia atrás, en el cual se
reconoce:
- Una cara lateral: muy pigmentada, con pelos y
separada del muslo por el surco genitocrural. - Una cara medial: situada en contacto con el
labio opuesto y separada del labio menor homologo por el surco
interlabial
Los labios mayores se unen por sus extremos; su
unión posterior constituye la horquilla o comisura
posterior situada inmediatamente por delante de la fosa del
vestíbulo. El labio mayor esta cubierto por un tegumento
delgado bajo el cual se encuentra una capa muscular lisa; el
dartos labial, al que cubre un tejido celulograsoso mas o menos
abundante. La piel de la cara medial contiene glándulas
sebáceas.
Labios menores: es un pliegue cutaneomucoso
situado medialmente al labio mayor, adelante y lateral a la
hendidura vulvar. Su extremidad superior antes de llegar al
clítoris, se divide en dos hojas secundarias, anterior y
posterior, la cara posterior, corta se dirige a la cara posterior
del clítoris donde se inserta formando con la opuesta el
frénulo del clítoris, la anterior, mas larga, pasa
delante de clítoris y se reúne en la línea
mediana con el pliegue similar opuesto formando al órgano
eréctil una especie de envoltura semicilíndrica, el
prepucio del clítoris. El revestimiento cutaneomucoso
posee una armazón fibroelastica y contiene numerosas
glándulas sebáceos.
Espacio interlabial: aparece cuando se separan
los labios. Por debajo del clítoris comprende de adelante
hacia atrás: el vestíbulo, el óstio externo
de la uretra y el ostio vaginal.
Himen: en la mujer virgen constituye una
especie de membrana cuya concavidad se dirige hacia el centro
del ostio inferior de la vagina, estrechándolo en parte.
Es un septo incompleto que limita los conductos vaginal y
vulvar. De forma variable, pero en general podemos encontrar
tres tipos: semilunar, anular y labiado.
Aparato eréctil: comprende el
clítoris y los bulbos vestibulares.
Clítoris: es el homologo del pene
en el hombre,
aparece como una saliente submucosa, arriba del
vestíbulo. Solo es visible la extremidad anterior,
única y mediana de los cuerpos cavernosos adosados entre
si. Las envolturas del clítoris están formadas
por la piel, tapizada por una capa fibroelastica. Los cuerpos
cavernosos están constituidos por un tejido
eréctil de grandes mallas vasculares; en cambio el
glande no es sino conjuntivo, con revestimiento
mucocutáneo de extrema sensibilidad.
Bulbos vestibulares: son formaciones
eréctiles bilaterales, en contacto con la fascia inferior
del diafragma urogenital; ocupan el borde adherente de los labios
menores y cuyo borde interno limita con los ostios vaginal y
uretral.
GLÁNDULAS
ANEXAS:
Glándulas anexas uretrales y
periuretrales: son poco desarrolladas.
- Glándulas de Bartholino: son
glándulas de el volumen de una almendra, situadas a cada
lado, en la parte posterolateral del ostio vaginal.
Están medialmente debajo de la mucosa; lateralmente en
relación con el bulbo vestibular. Su conducto excretor
se abre en la base de los labios menores, contra el himen.
Estas glándulas, que se desarrollan en la pubertad,
segregan liquido filante que lubrica las partes genitales , en
el momento de las relaciones sexuales. - Glándulas de Skene: son dos
glándulas que cumplen la misma función que las
anteriores y se encuentran una a cada lado del orificio de la
uretra.
En otro orden de idea se abordará: un tema muy
común en la actualidad como es la impotencia sexual, la
cual es causada por diversos factores, como enfermedades, medicamentos,
mal uso de la sexualidad; o
también puede ser congénita. Esta puede presentarse
en el hombre a partir de los 65 años o un poco antes. A
continuación se describe brevemente algunos datos sobre la
impotencia.
La impotencia, es la
condición en la que un hombre es incapaz de
alcanzar la erección del pene, por lo que éste no
alcanza la consistencia precisa para la penetración en las
relaciones sexuales. Esta condición se denomina
también disfunción eréctil, que muchos
médicos y psicólogos consideran que entraña
menos connotaciones negativas que impotencia. (El término
impotencia posee un significado más amplio que el
estrictamente médico: también puede significar
falta de poder o
incapacidad).
La impotencia no debería
confundirse con la eyaculación precoz, pérdida de
la libido, o ausencia de orgasmo; en todos estos casos puede
obtenerse una erección satisfactoria. La incidencia
aumenta con la edad y se cree que el 25% de los hombres mayores
de 65 años son impotentes. Ciertas enfermedades pueden
contribuir a la impotencia; la diabetes mellitus
predispone a los hombres a manifestar disfunción
eréctil, y aproximadamente la mitad de ellos padece
impotencia. Se cree que el aumento de impotencia se debe
también al incremento de la longevidad de la población, que conlleva más
actividad sexual entre los ancianos. Se han descrito tratamientos
para la impotencia en la antigua literatura egipcia, griega y
romana.
CAUSAS DE LA IMPOTENCIA
En condiciones normales, cuando un hombre se
siente sexualmente excitado, su pene aumenta de tamaño,
poniéndose erecto y rígido, lo que le permite la
penetración en el sexo de su
pareja. El pene suele medir entre 7 y 10 cm de largo; en
posición erecta el tamaño se incrementa hasta unos
17 centímetros. Leonardo da
Vinci demostró que el pene se rellena de sangre para
desencadenar la erección. De hecho, un pene erecto
contiene seis o siete veces el volumen de sangre de un pene
fláccido. Este proceso se
controla a través del sistema nervioso
vegetativo. La proporción de corriente sanguínea
hacia el pene es mayor que la proporción de sangre que
fluye del mismo, lo que provoca acumulación de
sangre.
La impotencia puede tener causas
psicológicas. Por ejemplo, si un hombre ha perdido su
trabajo su sentimiento de fracaso le puede conducir a padecer una
impotencia temporal. Con frecuencia puede asimismo estar
ocasionada por trastornos del sistema
sanguíneo, sistema nervioso, cerebro u
hormonas, así como por daño o intervención
quirúrgica en la pelvis o en el pene. Sin embargo, la
causa más común es yatrogénica. Es decir, la
impotencia puede estar ocasionada por los medicamentos que toman
para tratar otros trastornos. Los diuréticos, los
antidepresivos tricíclicos, los bloqueantes de los
receptores H2, los betabloqueantes, las hormonas, por ejemplo,
pueden provocar impotencia; una vez que el tratamiento
médico ha llegado a su término, varía o se
suspende, las erecciones deben producirse con normalidad (excepto
que surjan, reiteren o transformen los problemas
psicológicos que originaron el trastorno).
Es posible determinar si la causa de la
impotencia de un hombre responde tan sólo a motivos
psicológicos; si experimenta con normalidad una
erección durante la fase REM (rapid eye movement) del
sueño es improbable que exista alguna causa
orgánica para que sufra impotencia cuando se halle en
estado
consciente. Sin embargo, en algunos casos, una causa
orgánica que no es lo bastante grave por sí sola
para producir impotencia puede hacer más vulnerable su
desarrollo si también están presentes otros
factores psicológicos menores.
EL TRATAMIENTO DE LA IMPOTENCIA
El tratamiento de la impotencia
habría de atender tanto las causas orgánicas como
las psicológicas.
Hay diversos procedimientos
para tratar la impotencia. Desde principios de la
década de 1980 ha sido posible que los hombres afectados
se inyecten fármacos específicos en el cuerpo
cavernoso (tratamiento intracorpóreo). Esto afecta el tono
de la musculatura lisa de los vasos sanguíneos,
produciendo una erección que llega a prolongarse durante
una hora (cuando se emplea durante largos periodos pueden
aparecer problemas de
cicatrización).
Un nuevo fármaco, puesto a la
venta en Estados Unidos en
abril de 1998, ha demostrado su efectividad en el tratamiento de
la impotencia causada por envejecimiento, enfermedades
vasculares, diabetes,
operaciones de
próstata, lesiones de médula espinal e incluso en
algunas impotencias de origen psicológico. El sildenafil,
que se comercializa con el nombre de Viagra, favorece el aumento
de riego sanguíneo en el pene y provoca la
erección. Este fármaco sólo funciona cuando
el hombre está sexualmente excitado.
Otro tratamiento consiste en insertar una
prótesis dentro
del pene bajo anestesia, que puede ser un implante
semirrígido o inflable.
Hay diversos prototipos en el mercado,
conocidos como aparatos de constricción al vacío,
que se usan para producir la erección. El pene se
introduce dentro del aparato y por un sistema de vacío
aporta sangre a los cuerpos cavernosos, provocando la
erección. Se coloca un anillo elástico en la base
para mantener la erección.
También está muy extendido
el uso de tratamientos basados en varias formas de psicoterapia.
Masters y Johnson propusieron en 1970 un programa de
terapia conductual para ser llevada a cabo por el afectado y su
pareja. Este método
precisa de la colaboración de la pareja en cuanto que
ésta no debe intentar la realización del coito en
el plazo de varias semanas, y en tanto se cumpla dicho programa,
desarrollarán otras facetas de su relación tanto en
el plano físico como psicológico.
El aparato genital tanto masculino como femenino con sus
estructuras
específicas contribuye a la perpetuación de las
especies animales
específicamente a la correspondiente a los mamíferos, por medio de una serie de partes
que actuando conjuntamente como un sistema biológico, e
interactuando entre sí contribuyen al mantenimiento
del equilibrio del
organismo en condiciones normales.
Haciendo comparaciones es sencillo deducir que el
aparato genital femenino, esta constituido por menos partes que
el masculino y aun así no lo hace menos complejo pues cada
uno, con su propia fisiología tienen un fin en común,
que no es mas que producir las celulas sexuales o
gametos(oogonias y espermatogonias) que por medio de procesos
meióticos son originadas, y al momento de la
fecundación producir un cigoto para perpetuar la
especie.
Lamentablemente hoy día con las enfermedades de
transmisión sexual, entre una delas mas graves
el SIDA,
está acabando con miles de individuos diariamente. De
igual manera el embarazo precoz,
cuyo porcentaje es cada vez más alto,
conduciéndonos a un país cada vez mas poblado y
pobre. Esta pobreza se debe a
que los sectores donde se observa gran cantidad de adolescentes
embarazadas, es en los mas pobres: esto se debe a que estos
adolescentes
no han recibido la información necesaria, acerca, de ciertos
métodos
anticonceptivos y ,así evitar un embarazo
precoz.
Esto como consecuencia de la perdida de valores en
nuestra población venezolana, pues lamentablemente
se esta percibiendo la práctica sexual desde otro punto de
vista.
En otro orden de ídeas, abordando el campo
educativo es necesario "educar" en valores,
ademas de la constante divulgación a través de los
diversos medios
informativos( audiovisuales, escritos,etc) las medidas
preventivas de las ETS, así como también algunas
otras patogenias como el cancer de
próstata, utero, etc.
Latarjet, R (1960). Anatomía humana.
Segunda edición. Volumen II. Editorial medica
panamericana.
Ramírez, R (1985). Sexualidad del
saber y del dormitorio. Editorial Venezolana C.A. Mérida-
Venezuela.
Rouviere, H (1960). Anatomía Humana
Descriptiva y topográfica. Tomo II. Editorial
Nacional.
Bouchet,A (1973). Anatomía Humana descriptiva y
topográfica. Región peritoneal, pelvis renal y
perineo. Editorial medica panamericana.
Gardner, O (1975). Anatomía Humana. Segunda
edición. Editorial panamericana
Este trabajo fue realizado por:
ADRIANA JORGE
Estudiante de bioanalisis
Venezuela-Edo aragua-Maracay-El limon