Dirección, liderazgo y coordinación en la administración de clínicas y hospitales
Indice
1.
Estudio de caso I : El problema del nuevo del
hospital
2. Estudio de caso II : Un dia de trabajo
del administrador David Araya.
3. Estudio de caso III : La calidad de la
atención medica en la consulta externa del hospital
central "San Luis".
4. Estudio de caso IV :
¿Cómo se puede reorganizar el trabajo del
consultorio externo del hospital "Carlos
Finlay?.
1. Estudio de caso I : El
problema del nuevo del hospital
¿Qué proposiciones considera usted que
debería presentar Carrasco al Consejo Directivo del
Hospital de Yumbel referentes a la situación
administrativa en que se encuentra?
A mi parecer debería de presentar la siguientes
propuestas:
- Revisar la estructura
organizacional en base a lo recibido desde que
asumió la administración, determinar si son
necesarios 20 departamentos o si se pueden reducir o
fusionar. - Revisar los perfiles profesionales de cada uno de los
jefes de manera que se pueda determinar si son los adecuados
para los puestos designados. - Buscar mediante la capacitacion un cambio de
actitud de
parte de los jefes de departamento dándoles
autonomía y poder de
decisión. - Programar las reuniones con cada uno de los jefes de
departamento a una vez cada 15 días. - Elaborar un manual de
organización y funciones del
Hospital. - Realizar un estudio de costos de los
servicios
del Hospital y rediseñar el concepto de
atención, de buscar una atención integral y adecuada. - Confrontar los resultados del Hospital con los
demás hospitales de su categoría. - Buscar de acuerdo a los resultados económicos
la reinversion en la mejora de la infraestructura y
equipamiento del Hospital.
¿Cuáles alternativas consideraría
usted?¿Por qué elegiría usted aquellas que
considera preferibles?¿Qué factores considera usted
como los mas esenciales que Carrasco debería tener en
cuenta al determinar el contenido de sus
proposiciones?
Fusionar Los Departamentos
Considero una alternativas viable para que tengan una estructura
significativa para la realización de actividades de los
departamentos existentes, de manera que se pueda planear,
controlar y mejorar, también es conveniente a manera de
revisión de todos los perfiles del personal.
Para ello debe Carrasco deberá de contratar una
compañía experta en Reingeniería de manera que se pueda llevar
a cabo el trabajo de
campo y puedan determinar los objetivos y
funciones de
cada departamento.
Análisis De Costos De
Atenciones
Es fundamental costear las actividades y atenciones de todas las
áreas del Hospital, ya que se debe de racionalizar
adecuadamente los gastos y los
recursos del
Hospital, si lleva un control
presupuestario podrá distribuir mejor los recursos
económicos.
Luego de eso se pueden implantar políticas
de compras para
todas las áreas y eficiente sistema de
abastecimiento, negociación con proveedores
para mejoramiento de precios en
insumos.
El análisis de costos debe de dar como
resultado un ahorro
sustantivo en todas las áreas de manera que esto pueda
generar reinversion en infraestructura y equipamiento,
además de regularizar la situación del personal
actual.
Comparar con los otros hospitales del sector.
Es importante comparar el funcionamiento y resultados de los
hospitales de sector pues se constituyen como indicadores
para medir la gestión
del hospital.
Además la referencia en cuanto a costos, precios, nueva
tecnología
y nuevos servicios,
siempre es importante de manera que podamos avanzar al ritmo de
la competencia.
Los factores a considerar por Carrasco deberían
de ser los siguientes:
- Que se encuentra ante una organización burocratizada.
- Que los objetivos
planteados por la anterior administración no son los
adecuados. - Que debe de compararse en general con el sector para
saber como esta la gestión del hospital. - Que no es necesario que el tome decisiones tan
rutinarias como compras de
insumo o problemas de
camilleros. - Que el calculo de los costos son necesarios para
cualquier organización moderna, por ser base para el
ahorro y la
reinversion de la institución.
2. Estudio de caso II : Un dia
de trabajo del administrador
David Araya.
2. Preguntas:
a. Lo que hizo David con mayor eficacia
fue:
Ninguna las alternativas.
Me parece que no pudo hacer nada específicamente con
eficacia pues
su propia conclusión es que avanzo en muchas cosas pero no
termino nada, incluso dejo pendiente sus tareas de largo plazo
como lo del inventario. Hay
que tomar en cuenta que la propia naturaleza del
trabajo es esa a no ser que se tenga un sólido grupo de
trabajo con el cual se organice y pueda avanzar las tareas
rutinarias y sirva también como un grupo de apoyo
en la toma de
decisiones.
b. ¿Cual es la principal y mayor responsabilidad de David?
Definir objetivos, elaborar programa y
asegurar su ejecución.
Considero que esa es su principal responsabilidad por dos factores:
1. Esta empezando una actividad difícil, que no puede
resolver individualmente si no en equipo, con todas los jefes de
áreas entonces con ellos tiene que determinar objetivos,
elaborar programas y
ponerlos en ejecución.
2. También por que en la labor que el desempeña
predomina los problemas
inesperados entonces es necesario fijar planes y priorizar
objetivos.
c. ¿Cómo calificaría usted la
actuación de David en ese día que paso, en
relación a su responsabilidad principal?
Regular
Se paso el día solucionando problemas rutinarios, lleno de
presiones por el aparente retraso en muchas actividades,
además
de no poder
priorizar sus actividades y encausarlas hacia actividades con
mayor valor agregado
para el desarrollo del
hospital.
d. ¿Cree usted que David uso sabiamente su
tiempo durante
el día?
No, uso muy mal su tiempo,
prácticamente perdiendo todo el día.
Considero que se paso el día solucionando problemas que
fácilmente pudieron ser resueltos por sus jefes de
área.
e. El mayor problema de David, tal como usted lo ve
es:
No establece prioridades.
La única razón por la que considero que es el
principal es porque establecer prioridades es el inicio de
cualquier trabajo ordenado, en la lectura se
nota claramente que David es el todista y que todas las
áreas le piden que el resuelva sus respectivos
problemas.
Si estableciera sus prioridades podría delegar las
funciones a sus subalternos, de manera que se le reporten lo
hechos resaltantes, mientras que además podría dar
facultades a sus jefes de áreas de resolver problemas
rutinarios.
f. ¿Le ayudaría a David tener un horario
de trabajo programado?
No, Sus actividades son demasiado imprescindibles para ajustarse
a un horario programado
Por lo menos durante esta etapa no puede ajustarse a un horario
mientras que va ordenando sus actividades y de las demás
áreas de la clinica. Luego una vez que este mejor
organizado podrá programarse un horario.
g. Coloque en orden de prioridad, las siguientes
actividades que David debería realizar:
1° Conocer en que consiste su trabajo.
2° Establecer metas y objetivos.
3° Programar el día de trabajo.
4° Llevar y usar una libreta de anotaciones.
Considero que primero es conocer bien su trabajo cuales son sus
tareas prioritarias, sus funciones y sus limitaciones, segundo
establecer sus metas y objetivos, a manera de organizar y planear
adecuadamente las actividades en conjunto con todas las
áreas involucradas, programar su día de trabajo de
esa manera podrá resolver sus problemas rutinarios y en
ciertos horarios después de establecer sus funciones, lo
de la libreta es a manera de bitácora y de resumen para
cualquier asunto o problema que pudiera
olvidársele.
h. Un programa para
mejorar el trabajo de
David debería incluir:
- Aprender mas aspectos técnicos
específicos de los diversos servicios de su
departamento. - Descubrir cuales son las actividades de los jefes a
su cargo en cuanto al trabajo que hacen para el. - Solicitar a los jefes de secciones a su
cargo. - Establecer un programa de perfeccionamiento de cada
jefe de sección. - Comunicarse periódicamente a los jefes bajo su
cargo cuales son los resultados que se esperan de su trabajo y
darles la oportunidad de alcanzar esos resultados por
iniciativa propia.
Son actividades prioritarias para poder organizar su
trabajo debido principalmente a que su trabajo se caracteriza por
solucionar problemas que surgen de momento los cuales no
significan un valor agregado
para el desarrollo de
la Clinica.
3. Estudio de caso III : La
calidad de la
atención medica en la consulta externa del hospital
central "San Luis".
1.¿Cuál es, a su juicio, el verdadero y
principal problema de la consulta externa del Hospital "San
Luis"?¿A quien compete el liderazgo para
el cambio?
El problema al parecer no es administrativo es problema de
atención medica, por tanto debe considerar o analizarse
tomándose en cuenta lo siguiente:
1° Establecer protocolos de
atención medica por cada uno de los departamentos
médicos.
2° Crear un comité de auditores médicos o
contratar auditores médicos externos.
3° Reestructurar el modelo de
atención el triaje debe de estar a cargo de los internos y
la primera consulta a cargo solo de residentes.
Quien definitivamente debe liderar el cambio es el Director del
Hospital y debe de pasar por un cambio de actitud
departe del mismo en el sentido que la
administración de un Hospital no se limita solo al
control contable
y a revisar estadísticas si en el constate
resolución de problemas y en la gestión integral de
la atención medica.
2. ¿Cómo disiparía usted las dudas
del Decano de la Facultad de Medicina, sobre
la factibilidad
de evaluar calidad de
atención en consulta externa?. ¿A quien corresponde
esa labor?
En primer lugar creo que es un muy bueno que se reúnan,
pero es muy importante que se programen una serie de reuniones
para que se evalué los avances de los acuerdos referentes
a la solución de problemas de consulta externa, de manera
que se revisen los formatos de las historias Clínicas.
Se debe de considerar un programa de motivación
para los médicos que pertenecen al área de consulta
externa, cuyo objetivo sea
reforzar el concepto de su
rol en la institución.
Una mejor forma de mejorar el control en la atención de
consulta ambulatoria es contratando los servicios de un Auditor
Medico, el mismo que tendrá como metas establecer indicadores de
calidad en la atención, además de proponer
guías de manejo de pacientes.
También seria importante hacer un estudio de la percepción
de los pacientes de las atenciones que reciben y de la percepción
del Hospital en general.
El objetivo
principal es determinar claramente los parámetros bajo los
cuales se realizaran las atenciones medicas.
3. ¿Qué semejanzas encuentra y cuales son
las diferencias que existirían, en su experiencia, en la
evaluación de la calidad de la
atención medica en pacientes hospitalizados vs. Paciente
de consulta externa?
En la Clinica donde laboro se realizan revisiones programadas y
dentro de un cronograma tanto de las Historias Clínicas de
Atención ambulatoria como las de Hospitalización,
se realizan controles de calidad mediante parámetros e
indicadores de atención comparados con los el sector.
La similitud se en el alto índice de desmotivación
por parte delos médicos en general, debido principalmente
a las bajas remuneraciones.
En la Clinica donde trabajo se hacen revisiones periódicas
tanto de las Historias Clínicas de Atención
ambulatoria como las de Hospitalización, se realizan
controles de calidad mediante parámetros e indicadores de
atención comparados con los el sector.
La similitud se en el alto índice de desmotivación
por parte delos médicos en general, debido principalmente
a las bajas remuneraciones.
4. Estudio de caso IV :
¿Cómo se puede reorganizar el trabajo del
consultorio externo del hospital "Carlos Finlay?.
1. Defina el problema del consultorio externo del
Hospital "Carlos Finlay"
El problema principal es que no existe una adecuada coordinación entre el Director de
Consultorio Externo y los Médicos Jefes de Servicios,
quienes además trabajan independientemente sin buscar una
coordinación efectiva y no favorable para la operatividad
de el área, sobre esto se deben de determinar varias
acciones
correctivas:
El Director de Consultorio Externo debe reorganizar el uso de los
consultorios priorizando las necesidades y las demandas de los
pacientes de igual forma las intervenciones que se realizan en
las salas de exámenes.
Debe de determinarse cuales son los casos en los que los
pacientes deben de ser admitidos por emergencia,, de manera que
los pacientes comunes solo puedan ser atendidos por Consultorio
Externo.
2. Especifique la responsabilidad que el corresponde en
la coordinación, a los siguientes grupos o
personajes:
Director del Consultorio Externo:
Debe de hacer las coordinaciones con los Médicos Jefes de
Servicios para disponer de todos los consultorios de acuerdo a la
demanda de
pacientes, debe de mantener información constante referente a los
nuevos pacientes, a las estadísticas en base a la data registrada
por el personal de admisión en la historia clinica.
Médicos Jefes de Servicios:
La responsabilidad principal de los Médicos Jefes de
Servicios, la de comunicar al área de admisión la
disponibilidad de sus consultorios y los horarios de los
médicos especialistas de manera que el personal de
Admisión puedan disponer de los mismos en función al
triaje que realicen los médicos del consultorio "filtro"
puedan derivar adecuadamente a los pacientes.
Médicos Tratantes:
Debe de respetar sus horarios de entrada y salida a fin de que se
realice una atención medica de calidad al Jefe de
Consultorio Externo o a los Médicos Jefes de Servicios
para programar adecuadamente las consultas.
Director del Hospital:
A nivel de coordinación la única función
que debe de tener el Director del Hospital es la propiciar que
las estadísticas que se generen de las consultas sea la
necesaria para administrar adecuadamente el Servicio y de
forma coherente en función de todo el Hospital.
Autor:
Dante Rafael Olortegui Yzú