Tipos de flujo
Este parámetro esta activo únicamente durante la ventilación de volumen. Consiste en cambiar la forma de distribución del flujo inspiratorio.
Curva constante.
Curva desacelerante o rampa.
Curva acelerante.
Curva sinusoidal.
Tipos de flujo
Onda de flujo cuadrada, el flujo es constante.
Onda de flujo decelerante, el flujo es un alto en el inicio hasta alcanzar la presión programada y decae durante el resto de la inspiración.
Onda de flujo acelerado, el flujo es lento al principio y acelera durante la inspiración.
Onda sinusoidal, el flujo es inicialmente lento, se acelera en el resto de la inspiración manteniéndose y desciende progresivamente. Es semejante a la respiración normal.
Meseta inspiratoria (plateau)
Es un parámetro activo únicamente en ventilación de volumen. Consiste en mantener el flujo inspiratorio de «0» entre la inspiración y la espiración por un periodo que el clínico seleccionada.
El ventilador «detiene» el volumen de los pulmones para mantener el pulmon insuflado momentáneamente antes de permitir que salga.
Mantiene un equilibrio entre las unidades alveolares y el sistema de medición de presión del respirador.
Se observa únicamente el trabajo «elástico» pulmonar. Por ello la meseta plateau es el mejor indicador de la presión alveolar.
La diferencia entre la presión máxima y la presión de la meseta es el mejor indicador de resistencia en la vía aérea.
Suspiro
El pulmón, para mantener una función adecuada, precisa inspiraciones profundas periódicas. Los individuos sanos.
Las inspiraciones profundas corrigen esta tendencia probablemente insuflando los espacios aéreos colapsados.
Previene disminución de la compliance y shunt pulmonar por atelectasia causadas por VM.
No se recomienda emplear cuando se maneje un volumen tidal o presión positiva espiratoria elevados de forma constante.
Presión soporte (PSV)
Es una ayuda mecánica a la insuflación pulmonar, similar a la concepción a la antigua técnica de respiración con presión positiva intermitente (IPPB).
La PS es un modo ventilatorio de tipo asistido, que es ciclado a partir de cada demanda inspiratoria del paciente.
Gráfico que muestra la presión y el flujo durante tres modalidades distintas.
El usuario decide que nivel de presión se debe suministrar y esta presión es mantenida durante todo el ciclo inspiratorio espontaneo del paciente de manera tal que el ventilador mantiene constante la presión de las vías aéreas (Paw), gracias aun flujo servocontrolado y decelerado.
Diferencias significativas entre PSV y ventilación Asistida o a la IPPB.
El mecanismo de ciclado de inspiración a espiración es flujodependiente.
El nivel de presión es mantenido durante todo el ciclo inspiratorio de tal manera que el ventilador mantiene constante la presión en la vía aérea gracias a un flujo servocontrolado y desacelerado.
El mecanismo de disparo de la fase espiratoria se basa en la caída del flujo inspiratorio. Cuando el flujo disminuye por debajo de un umbral, el ventilador interpreta esta señal como el inicio de la relajación de los músculos inspiratorios y el ventilador abre la línea espiratoria.
Efectos fisiológicos de la PSV
Aumenta el volumen corriente y promueve la disminución de la Fr.
Disminuye el trabajo respiratorio y el consumo de oxígeno por los músculos inspiratorios.
Disminuye el auto PEEP por disminución de la Fr aumento del tiempo espiratorio.
Disminuye el trabajo para vencer la resistencia del tubo endotraqueal.
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