Dermatotilomanía: ¿Variedad nosológica del TOC?

Nos hemos preguntado tantas veces: ¿Por qué existe esta condición abrumadora? Lo que, para buscar respuesta a esta pregunta, una vez intentaríamos hacer, redactando nuestro artículo: La Sonrisa de Dios.

Lo que resultara en que — sin haber, entonces, satisfecho la solución buscada — nos preguntemos de nuevo: La depresión — con todas sus miserias y congojas — ¿representa alguna función adaptativa, por nosotros desconocida, para nuestra especie? FEFL en: La depresión como Proceso y Función: Una síntesis Darvinista Deprimentemente Realista

Leer más:http://www.monografias.com/trabajos88/depresion-como-proceso-y-funcion/depresion-como-proceso-y-funcion#ladepresib#ixzz3hZ8uZze5

Dermatotilomanía o Trastorno por excoriación (La belle indifference?)

Trastorno por excoriación (DSM5 698.4)

Así lee una descripción oficial aceptada por DSM-ETC de otra oscura entidad diagnóstica:

El trastorno por escoriación (dermatilomanía) consiste en una destrucción repetitiva de la piel al pellizcar, rasguñar o arrancar su piel. Las áreas más comunes donde el pellizcamiento ocurre son la cara, brazos o manos. Este comportamiento continúa aún después de tratar varias veces de disminuir o dejar de pellizcarse la piel. Existen desencadenantes que le resultan difíciles controlar el rascado o escoriación. Es posible que le sea difícil lidiar con el estrés y mientras se está pellizcando puede sentir placer, alivio o disminuir la ansiedad.

Usted se puede pellizcar su piel sin darse cuenta que se está pellizcando. Usted puede sentir vergüenza después de provocar las lesiones en su piel. Es posible que no vaya a reuniones sociales, ni al trabajo debido a la destrucción de su piel. El trastorno por escoriación puede producir infecciones de la piel o la sangre. Usted puede necesitar cirugía correctiva o injertos de piel para arreglar el daño a su piel.

(Leer más: http://www.allinahealth.org/mdex_sp/SD8114G.HTM).

DSM5 considera la dermatotilomanía parte de la llamada "gama de los trastornos obsesivos compulsivos".

Pero, como siempre, cuando se trata de DSM y sus categorías diagnósticas en todas sus transmutaciones, nada es final, hasta que éstas se analizan detalladamente. Entonces comienzan las sorpresas.

Por lo menos, lo susodicho expresado ha sido nuestra experiencia.

Es éste, precisamente, el objetivo de esta lección: Establecer, ¿dónde se ocultan las acostumbradas confusiones cuando se trata de la dermatotilomanía?

Alopecia areata resultado de la tricotilomanía

En nuestra considerable experiencia clínica, nosotros hemos tratado casos de tricotilomanía desde los años 60s del siglo pasado, cuando muchos profesionales no supieran ni qué eran, ni cuál era el asunto. Asimismo, en tiempos recientes, resolvimos exitosamente, en medio de una transmisión radial, un caso de tricotilomanía, donde estuviera presente la complicación frecuente de la tricofagia. Lo logramos durante una emisión de nuestro programa la Revuelta/Salud, cuando asistiéramos a una niña de 8 años cuya madre llamó implorando ayuda porque la pequeñuela se tiraba el pelo y lo ingería.

(Para sintonizar La Revuelta/Salud: KOOL FM 106.9 y Punta Cana TV Canal 8 desde cualquier parte del mundo: www.radiokool106fm.com).

Este artículo tiene como propósito definir el conjunto de trastornos, caprichosamente clasificados, frecuentemente políticamente motivados, y, a menudo imprecisos que, en conjunto con la tricotilomanía y otros, DSM incluye en sus páginas como entidades establecidas y, por ende, legítimas. Como lo hace cuando de manera osada afirma que los trastornos por excoriación de la piel forman parte de espectro del TOC. Cuando existen mejores posibilidades para entenderlos.

Las referidas entidades son en su mayoría: La dermatotilomanía, la onicofagia y la rinotilexomanía, aunque puede que otros afloren como ya veremos.

Nuestra razón para insistir en la delineación con precisión cierta de estas categorías es que en la clasificación existente se observan equivocaciones obvias y tergiversadas.

Empecemos con el caso de Michele

En el otoño del 1966, cumplía los doce años, siendo alumna pre pubescente, de un prestigioso colegio privado de monjas para niñas en la ciudad de Saint Louis.

Fue referida porque se arrancaba el pelo, dejando zonas enormes de áreas depiladas en el cuero cabelludo, porque se sentía deprimida — llorando mucho — y porque, de manera alarmante, ingería el pelo que removiera del cuero cabelludo y a veces de las pestañas.

Apotemnofilia

Aunque se había sospechado que Michele era víctima de la anorexia nervosa, el diagnóstico de una depresión mayor se estableció por medio de la historia clínica y los exámenes psicológicos.

Su tratamiento consistió del uso de la imipramina en dosis de 75 mg a la hora de dormir y psicoterapia en la que se vislumbraron áreas de conflictos que fueran solucionadas.

Para la resolución del cuadro clínico que apareciera dentro de la audiencia de nuestro programa radial de salud, el tratamiento recomendado consistió en una adaptación del método utilizado en el caso mencionado de Michele.

Desde entonces hemos explorado el TOC en el Onanismo de Nando, la apotemnofilia, la depresión anancástica y otros temas de la psiquiatría, llegando a la conclusión final de que como, una vez sagazmente lo expresara el Profesor Eli Robins, entonces, Jefe de Psiquiatría de Washington University, todas estas categorías diagnósticas pertenecen justamente a los trastornos afectivos, de cuyo espectro constituyen parte.

Con esta breve introducción de un caso hemos asimismo revisado la bibliografía y la literatura de las tantas entidades diagnósticas en las que elementos autodestructivos representan un rasgo sobresaliente.

Cuando examinamos los casos de automutilación que hemos tratado, podemos llegar a la conclusión de que el dolor, como experiencia, puede que defina a ciertas personas (principalmente mujeres bulímicas o de personalidades miméticas o limítrofes) y que no sean simplemente anancasmos, como variedades del TOC, como proponen los arquitectos de DSM5.

Obviamente, la histeria con su negación y represión afectiva, califica mejor para explicar cómo es que la mente hace su brinco misterioso hacia el cuerpo. (Véanse mis artículos relacionados).

En resumen

En la prensa anglosajona aparecen con inusitada frecuencia casos de mujeres jóvenes que son víctimas de toda forma de trastorno psicológico deformante con lesiones auto inflictas. Sin duda, estas historias captan el interés de quienes las leen.

(Ver más: http://www.dailymail.co.uk/home/search.html?sel=site&searchPhraseillomania).

Para un público siempre en búsqueda de lo espectacular, y una disciplina (como la psiquiatría) que, desde que adquiriera prestancia — resultado de la institución, a menudo con afirmaciones doctrinarias exageradas, del psicoanálisis freudiano — ha ganado un lugar preeminente, cuando se presta, de manera impensada, a dar explicaciones — a veces ambiguas — a temas tan dispares como la razón por la cual las anoréxicas eligen la inanición mortal a una vida productiva, o la razón por la qué muchas personas se hacen daño a ellas mismas sin preocupación aparente. Todo justificado por la adhesión irreflexiva a una reputada "Biblia" — como procura representar el DSM — que solamente simboliza un esfuerzo épico a promover el respecto de sus aserciones, con el aplauso entusiástico del espíritu siempre-presente, venal, y fantasmagórico de Big/Pharma.

Pero no es así…

La histeria, era conocida en los recintos de Washington University, como el síndrome de Briquet o Trastorno de somatización, cuyo entendimiento hace más comprensibles los trastornos que resultan en la autodestrucción de porciones seleccionadas del cuerpo por el paciente mismo. A este fenómeno de "seleccionar" el área a lesionar o a convertir en órgano sintomático, Carl G. Jung llamó "selective compliance" (o "conformidad selectiva").

Es obvio, entonces, que los síntomas asociados con el continuo del trastorno obsesivo compulsivo (OTC) que DSM5 adjudica a este grupo de cuadros clínicos, son más compatibles con fenómenos histéricos, afectivos, o de personas que, en desesperación hacen intentos a usar el sentido del tacto — parte del órgano más grande del organismo — para reducir tensión o ansiedades a cualquier precio. (Léase: Vómitos psicogénicos en: http://www.monografias.com/trabajos97/vomitospsicogenicos/vomitospsicogenicos).

Para concluir este artículo, aquí conviene recordar la famosa "Navaja de Occam", que nos ilustra que "La solución más simple es la más plausible". 

Y asimismo escuchar a Einstein cuando nos aconseja que "las cosas deben hacerse tan simples como sea posible, pero no más simples…"

No existe razón para considerar el morder las uñas una aflicción psiquiátrica o un asunto médico, como tampoco lo es el rechinar los dientes, mojar la cama, o chuparse el dedo…

Es nuestro punto.

Fin de la lección.

Bibliografía

• Larocca, FEF: La depresión como Proceso y Función: Una síntesis Darvinista Deprimentemente Realista

• Larocca, FEF: La sonrisa de Dios y la Salud metafísica en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: El síndrome de Rapunzel: La tricotilomanía, la tricofagia y el tricobezoar: La letal trilogía en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

Ansiedad social (DSM 5 300.23)

• Larocca, FEF: La depresión anancástica y su importancia diagnóstica en monogafías.com, academia.edu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: (DSM5) ¿Futuro de una ilusión o ilusión de un futuro? en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: DSM-V y el anticipado futuro incierto de una farsa anticipada en monografías.com, acadsemia.edu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: El síndrome de Menière y su terapia (el caso de la niña que temía su menstruación) en monografías.com, academia.edu.com y researcgate.net

• Larocca, FEF: Del salto misterioso de la mente al cuerpo en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: La autoconsciencia, la glándula pineal: El Encuentro de las Aguas y La Última Frontera de las neurociencias en moografías.com acaemia.edu.com y reseachgate.net

• Larocca, FEF: Natura vs Nurtura: El Yin y Yang de la teleología aplicado a las ciencias del comportamiento humano… en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

• Larocca, FEF: La pseudoexplicación mágica en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

• Larocca, FEF: Automutilación — La "cirugía" plástica del neolítico que sosiega el ego en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

• Larocca, FEF: Epigénesis: Nueva disciplina que revoluciona la medicina, la psiquiatría y todas las ciencias biológicas en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

• Larocca, FEF: El sendero de la mente: Derrotero de dos vías en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

• Larocca, FEF: El sentido del olfato y la neurobiología del Ser en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

• Larocca FEF, Della-Ferra MA: Rumination: Its significance in adults with bulimia nervosa. Psychosomatics 1986; 27:209-12.

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• Larocca, FEF: La serendipia revisitada en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

• Larocca, FEF: Vómitos psicogénicos en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: Histeria, su Historia, las brujas de Salem, el holograma del inconsciente: El Exorcista revisitado… en monografías.com, academi.edu.com y researchgate.net

• Rudinesco, E: (1993) Jacques Lacan Columbia

• Larocca, FEF: Nuestras Percepciones en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: La Personalidad Mimética, la Personalidad as if… en www.psikis.cl, en monografías.com, en academia.edu.com y en researhgate.net

• Larocca, FEF: Temas de Neurociencia en el Tratamiento Psiquiátrico Moderno en , www.pskis.cl, en monografías.com, academiaedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: Automutilación — La "Cirugía Plástica del Neolítico que Sosiega el Ego en monografías.com, academia.edu.com, researchgate.net y en www.psikis.cl

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Además, extensivos enlaces (links), bibliografía adicional y referencias de contribuciones a este tema y otros temas mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los siguientes portales:

• Academia.Edu

• ResearchGate.net y

• Monografías.com

Mujer de Chad se pregunta. "Y, yo: ¿Qué soy, de acuerdo a DSM-ETC?"

Autor:

Dr. Félix E. F. Larocca