Tratamiento del vértigo de Menière con el uso de la psico-terapia y cetirizina

En este artículo nos proponemos
ampliar nuestros conocimientos acerca de
los problemas del oído interno, de los
del equilibrio y de los fenómenos auditivos
conocidos como acúfenos o tinnitus, proporcionando un
entendimiento del uso de las verbalizaciones en
el control efectivo de éstas y otras situaciones
clínicas dentro de un marco terapéutico. FEFL
en El síndrome de Menière y su terapiaLeer
más: http://www.monografias.com/trabajos90/sindrome-meniere-y-su-terapia/sindrome-meniere-y-su-terapia#ixzz3Rihb3XHC

El tratamiento de un trastorno tan molesto
y de origen tan impreciso, como lo es el vértigo de
Menière que sólo se empeora por el estado actual de
la ciencia, la que admite que no existe método comprobado
para combatirlo.

En previas contribuciones a la literatura
hemos destacado aspectos del tratamiento de dos casos
específicos y de la conducta de sus manejos en
general.

Tinnitus

Para complicarlo todo desde el punto de
vista de la sintomatología clínica, el
síndrome de Menière, entre episodios de mareo,
puede acompañarse de tinnitus, cacofonía molesta, a
veces implacable y desesperante.

Una paciente, cuando le fuera diagnosticada
esta condición, de la que asimismo su esposo sufriera,
expresó sus sentimientos de angustia (de modo
oximorónico): y, pensar, que nunca volveré a
escuchar más el sonido del silencio.

El propósito de esta lección
es el de hacer una revisión del estado actual de nuestros
conocimientos acerca de estas condiciones y la de presentar un
esbozo de la terapia de otro caso — como ejemplo — utilizando
métodos empíricos que pueden asistir a otros
clínicos confrontando los mismos dilemas de
tratamiento.

Durante este proceso discutiremos las
terapias consideradas efectivas y sancionadas en la actualidad,
incluyendo el uso de la "marihuana médica" que tantos
proponen en esta era de la legalización de esta sustancia,
hoy considerada un fármaco por muchos.

Revisión
del estado del arte en el tratamiento de los acúfenos y
del síndrome de Menière

En previas ponencias presento casos que
fuesen tratados con una combinación de psicoterapia y del
uso de fármacos, no necesariamente indicados para estas
condiciones, porque los pacientes no parecieron tolerar los
oficialmente aceptados para este propósito.

Y, acerca de los ejercicios posturales que
tanto han sido recomendados, tenemos que confesar que estos no
fueron de ninguna asistencia a ninguno de mis
pacientes.

Maniobra de Epley

Por otra parte, el uso de la betahistina,
fármaco específicamente recomendado para el
tratamiento de los vértigos — por mí utilizado
previamente — no dio resultado en el caso que aquí
consideraremos porque el paciente desarrolló una
reacción adversa de tipo cutánea a su
uso.

Mark: Un caso de
vibrante sexualidad latente

A los 10 años de edad, este joven
precoz, residente en una finca en la vecindad de la comunidad
universitaria de Columbia Missouri, asistía a su
papá, exitoso veterinario local, en el parto y cuidado de
animales de granja, asimismo como participara en la
inseminación artificial, muy costosa, de caballos de
raza.

La sexualidad y el sexo como función
y proceso les eran muy familiares.

Desde muy temprano en su vida, era versado
con los llamados "hechos de la vida", asuntos, que nosotros
disfrazamos en nuestro medio, con el argumento de la llamada (y
velada) "educación sexual del niño" que, en el
mundo natural, ocurre — naturalmente — por supuesto.
(Véanse mis artículos al respecto).

Mark, a quien conociera a los dieciocho
años, por sufrir de ataques de vértigo
acompañados de acúfenos, con sorpresa,
expresó, que su colegio había invitado a una
"experta" para discutir con los docentes y el estudiantado el
asunto peliagudo de la educación sexual del niño.
Lo que a él le parecería extraordinario, ya que es
"algo que se aprende observando los animales…"

Sabiamente, lo que el joven me
comentó fue que lo que hay que hacer es enseñarle a
algunos de sus amigos saber dónde poner los
frenos.

Los ataques de vértigo,
pánico y los fenómenos auditivos comenzaron poco
después de que sus padres se divorciaran siguiendo la
revelación de una relación amorosa que existiera
entre el papá y su asistenta quien era joven, muy bella, y
muy allegada a Mark.

Episodio de vértigo

La mamá, por contraste, era muy
gorda y poco atrayente.

Como los acúfenos y los episodios de
vértigo no cesaban con las medicinas prescritas y como
Mark comenzara a sufrir de ataques de pavor que surgían
abrupta e inexplicablemente, con reducción del rendimiento
académico. A Mark lo refirió la hermana Judy (de
quince años de edad) quien fuera mi paciente a los 11 —
cuando tuvo la experiencia de su menarca — lo que produjo un
cuadro de trastorno obsesivo compulsivo que fue resuelto en la
terapia.

Para combatir el vértigo se
ensayó al principio el uso de la betahistina con
resultados adversos manifiestos en la forma de una severa
erupción generalizada de la piel y mucosas; semejando el
ominoso síndrome de Steven Johnson. (Leer más:
http://www.drugs.com/cg_esp/s%C3%ADndrome-de-stevens-johnson.html).

La medicina descontinuada, los
acúfenos retornaron en toda su severidad original. Para
tratamiento del episodio de alergia se utilizó la
cetirizina, la cual no sólo eliminó los
síntomas, sino que, por serendipia, extinguió los
ataques de vértigo y los tinnitus.

Basados en la experiencia con la medicina
antedicha, se diseñó un plan de terapia y
profilaxis para el paciente, basados en su uso.

Prosiguiendo con el curso de la terapia de
Mark

Persona de una madurez inusual para su
edad, el joven, en la psicoterapia, desglosó sus fases
previas de desarrollo, como habiendo sido experiencias anodinas
con un solo problema mayor que le molestaba y éste era que
tenía problemas con la expresión de hostilidad y de
sentimientos agresivos. A veces siendo aterrado por el
pensamiento de que "de manera impulsiva" pudiese usar un
bisturí o un cuchillo para hacer daño a otros, en
lugar de usarlos para curar.

Pensaba lo peor de su padre a quien
temiera, odiara y al mismo tiempo admirara.

Se sentía inquieto por no poder
expresar hostilidad o amargura hacia él. "Es mi
papá, pero también es un hombre y tiene derecho a
vivir su propia vida". "Mi mamá no se cuida por su figura
y luce muy gorda…" "Doris, su asistente es una mujer muy
bella…"

En cuanto a sus relaciones sociales, se
aisló y comenzó a dar indicaciones de sentimientos
suicidas y para-suicidas.

Escalaba alturas peligrosas descendiendo en
rappel sin equipo para protegerse. Jugaba a la ruleta rusa y
manejaba su moto a velocidades extremas sin casco y sin otra
protección. Se quemaba la piel con cigarrillos o la
cortaba con navajas afiladas.

La metamorfosis del papá de antes
admirado

Sus notas declinaron y, finalmente
tomó una sobredosis de píldoras que le
habían recetado para la depresión.

En la terapia los temas eran de recelos, de
rencor, de resentimientos por carecer de un norte o de una
dirección. Su papá era el ídolo caído
quien ahora montaba una motocicleta Harley Davidson,
vestía como un hippie, usaba aretes, se cubrió la
piel de tatuajes, y no le hacía caso a los
hijos.

El tema de la caída del ídolo
primaba en sueños y fantasías durante la terapia.
Los remordimientos eran atroces y con ello surgían los
zumbidos en los oídos.

En un sueño, me ve ataviado como
hippie parado al borde de un abismo y me da un empujón,
mientras grita: ¡muere embustero y traidor!

En
resumen

En esta lección hemos tenido la
oportunidad de revisar un nuevo método, que es a la vez
práctico y accesible, para el tratamiento de los
acúfenos y prevención de los episodios de mareo que
son característicos del vértigo de
Menière.

Mark recibió una dosis todas las
mañanas de cetirizina 5mg con la opción de aumentar
la dosis a 10mg si sentía el comienzo de resonancias
acústicas (acúfenos) o si se sentía
ligeramente inestable como si estuviera a punto de sentir el
vértigo.

Con este régimen, asistido por la
psicoterapia, cuando ésta era indicada, Mark y un cohorte
de 31 pacientes han remitido en todas sus sintomatologías
asociadas.

Mientras tanto, con el advenimiento de la
legalización y del uso de la marihuana como panacea de un
sinnúmero de dolencias humanas, uno puede preguntarse la
razón por la cual no la utilizara como agente
terapéutico.

La explicación es simple, porque hoy
se la considera medicina universal para condiciones tan dispares
que amerita evaluación. Por esa misma razón estoy
en medio de preparar una investigación para esclarecer su
rol en el arsenal médico, si es que verdaderamente lo
tiene.

En mi artículo De la
legalización de la marihuana y de sus inesperadas
consecuencias expreso las siguientes
reservaciones:

La legalización del uso de la
marihuana y su mercadeo, en su presente forma, es como si el
hecho de hacerlo representa una liberación de esclavitudes
que violaran los más elementares de los derechos
humanos y el espíritu de la misma
sacrosanta libertad de
expresión.

El júbilo que la acompaña
traduce un aliciente para las mentes inmaduras a que se integren
en una orgía exultante, por no decir
espeluznante.

Haber logrado esta libertad de
expresión, en nuestras mentes, no hemos alcanzado las
metas que propusiéramos cuando habláramos de la
legalización de las drogas.

Nos queda mucho por
hacer…

Leer
más: http://www.monografias.com/trabajos100/legalizacion-marihuana-y-sus-inesperadas-consecuencias/legalizacion-marihuana-y-sus-inesperadas-consecuencias#enresumena#ixzz3Rkyg6Cna

Fin de la lección

.

Bibliografía

• Larocca, FEF: El síndrome de
  Menière y su terapia en monografías.com,
  academiaedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: Acúfenos o tinnitus:
  Cacofonía fantasmagórica que enloquece en
  monografías.com, academiaedu.com y researchnet.com

• Larocca, FEF: El sexo como función y el sexo
  como proceso en monografías.com, academisedu.com
  y researchgate.net

• Larocca, FEF: Los vómitos del embarazo, los
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• Larocca, FEF: La Ley Natural: Padres contra sus
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• Larocca, FEF: La serendipia revisitada en
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• Larocca,
  FEF: Déjà Vu: Cuando lo Nunca Antes
  Visto es Percibido de Nuevo… en
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• Larocca, FEF: El
  Barotraumatismo en monografías.com,
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• Larocca, FEF: Nocebo: El Lado
  Opuesto del Placebo en monografías.com,
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• Larocca, FEF: Experiencias
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  o Tinnitus: Cacofonía Fantasmagórica que
  Enloquece en monografías.com,
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• Larocca, FEF: La
  Migraña y la Micropsia: ¿Síndromes
  Paralelos? en psikis.cl y en
  monografías.com, academiaedu.com y
  researchgate.net

• Larocca, FEF: De Cómo
  la Regla del DNA Gobierna un Mundo de Incertidumbres
  Ciertas en monografías.com, academiaedu.com
  y researchgate.net

• Larocca, FEF: La Angustia
  Señal y la Comunión con los Astros en
  monografías.com, academiaedu.com y
  researchgate.net

• Larocca, FEF: De la
  legalización de la marihuana y de sus inesperadas
  consecuencias en monografías.com, academiaedu.com
  y researchgate.net

• Larocca, FEF: Para poner fin a las drogas:
  ¡Legalícenlas! en monografías.com,
  academiaedu.com y researchgate.net

Larocca, FEF: Síncope vaso vagal
y disautonomia en monografías.com, academiaedu.com y
researchgate.net

• Katan, A: (1961) Some Thoughts
  about the Role of Verbalization in Early Childhood
  Psychoanal. St. Child, 16:184-188.

• Roberts, RM: Serendipity : (1989) Accidental
  discoveries in science John Wiley and Sons

Además, extensivos enlaces
(links), bibliografía adicional y
referencias de contribuciones a este tema y otros temas
mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los
siguientes portales:

• Academia.Edu

• ResearchGate.net y

• Monografías.com

Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca