Anemia en niños y niñas de 6 a 36 meses de edad en la ciudad del Cusco – Perú

La anemia por deficiencia de hierro viene a ser uno de los principales problemas de salud que actualmente se observa en la población infantil de la ciudad del Cusco, ya que de no diagnosticarse oportunamente puede dar lugar a una baja resistencia a infecciones y limitaciones en el desarrollo psicomotor y la función cognoscitiva en los niños y niñas.

De acuerdo a las estadísticas de la Encuesta Nacional de Salud ENDES, el año 2010 el 58.6% de la población nacional menor de 5 años padecía de anemia, mientras que en Cusco las cifras de anemia leve a crónica suben al 76% en la misma población. Los factores que lo ocasionan son varios, entre ellos la interrupción de la lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses y la mala nutrición, entre otras.

Para reducir estas cifras, el Gobierno Regional en coordinación con la DIRESA, junto a instituciones cooperantes en salud, tuvieron la iniciativa de suplementar a todos los niños menores de 3 años de edad, con el multimicronutriente o suplemento nutricional conocido como "Las Chispitas", los mismos que en otras regiones del país, dieron positivos resultados en la disminución de los cuadros de anemia infantil, los cuales se entregan gratuitamente a las madres de familia en los centros de salud previa consejería por el personal de salud.

Debido a este problema de salud pública se estableció que por la anemia leve, moderada y crónica que tiene la población infantil en el Cusco, se pierden sus capacidades intelectuales, disminuyendo por lo tanto el aprendizaje de los niños y adolescentes; además, esto genera que la población no tenga un futuro de mejores condiciones y eso precisamente se trata de revertir, para que nuestros niños sean intelectualmente bien desarrollados.

OBJETIVOS

• Objetivo General:

Disminuir los factores que aumentan el riesgo de anemia en los niños y niñas de 6 a 36 meses de edad en la ciudad del Cusco.

• Objetivos Específicos:

– Determinar la prevalencia de anemia en niños menores de 3 años mediante el Dosaje de hemoglobina.

– Reforzar y promover prácticas saludables en alimentación y nutrición, a través de la consejería y entrega de información a las madres, padres y cuidadores de niños y niñas de 6 a 36 meses de edad, con el fin de reducir la anemia en la ciudad del Cusco.

Marco teórico

3.1.- ANEMIA

La anemia se define como una concentración baja de hemoglobina en la sangre. Se detecta mediante un análisis de laboratorio en el que se descubre un nivel de hemoglobina en la sangre menor de lo normal. Puede acompañarse de otros parámetros alterados, como disminución del número de glóbulos rojos, o disminución del hematocrito, pero no es correcto definirla como disminución de la cantidad de glóbulos rojos, pues estas células sanguíneas pueden variar considerablemente en tamaño, en ocasiones el número de glóbulos rojos es normal y sin embargo existe anemia.

La anemia no es una enfermedad, sino un signo que puede estar originado por múltiples causas, una de las más frecuentes es la deficiencia de hierro, bien por ingesta insuficiente de este mineral en la alimentación, o por pérdidas excesivas debido a hemorragias. La anemia por falta de hierro se llama anemia ferropénica y es muy frecuente en las mujeres en edad fértil debido a las pérdidas periódicas de sangre durante la menstruación.

Las normas nacionales sobre alimentación infantil dadas por el Ministerio de Salud establecen que todo niño a partir de los 6 meses de edad debe recibir suplementos de sulfato ferroso, en forma de jarabe, con una dosis diaria de 1 miligramo de hierro elemental por kilogramo de peso corporal, con una duración de 6 meses . Sin embargo, la ENDES 2009 muestra que solo el 11.9% de niños de 6 a 59 meses había recibido suplementos de hierro en los últimos 7 días antes de la encuesta. En las áreas rurales esta proporción asciende al 14.6%, mientras que en la sierra llega al 13.4% . El bajo porcentaje de niños que recibe suplementos de hierro puede ser una de las causas de la alta prevalencia de anemia en este grupo de edad. Se sabe que la adherencia al tratamiento con sales de hierro es baja y que las madres arguyen varios efectos colaterales, como náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento.

3.2.- HEMOGLOBINA

La hemoglobina es una molécula que se encuentra en el interior de los glóbulos rojos de la sangre y sirve para transportar el oxígeno hasta los tejidos. Por ello cuando existe anemia severa, los tejidos y órganos del organismo no reciben suficiente oxígeno, la persona se siente cansada, su pulso esta acelerado, tolera mal el esfuerzo y tiene sensación de falta de aire. La hemoglobina es una proteína muy importante para nuestro organismo, pues es la encargada de transportar el oxígeno necesario para el buen funcionamiento de todos los tejidos y órganos de nuestro cuerpo. La hemoglobina también juega un papel importante en el mantenimiento de la forma de las células rojas de la sangre. En su forma natural, los glóbulos rojos son redondos con centros estrechos semejantes a una rosquilla sin agujero en el centro. Una estructura anormal, por lo tanto, puede afectar a la forma de las células rojas de la sangre e impiden su función y el flujo a través de los vasos sanguíneos desarrollados y por supuesto mucho más evidentes en los subdesarrollados.

3.2.1.- VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA

Los valores normales de hemoglobina en el niño y niña de 6 a 36 meses de edad es de > a 11.0 g/dl, considerando el factor de corrección que para el nivel del mar en que se encuentra nuestra ciudad es de 2.4. Cuando la cifra o el contenido de la hemoglobina se presentan más bajo de lo esperado en un análisis de sangre, significa que el niño tiene anemia.

3.3.- ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

La anemia por déficit de hierro es un problema nutricional en nuestro país, que afecta primordialmente a neonatos, niños, mujeres embarazadas y mujeres en edad fértil.

Este mineral es importante en el organismo debido a que forma parte de moléculas como la hemoglobina, mioglobina y actúa en una gran cantidad de reacciones en el organismo (tipo redox) como cofactor.

La ingesta inadecuada de hierro, la baja biodisponibilidad de hierro consumido y la existencia de ciertos tipos de parasitismo intestinal son factores que predisponen al déficit de este micronutriente.

La solución a esta situación consiste en educar a la población sobre el consumo de una dieta balanceada que incluya buenas fuentes de hierro, la suplementación de individuos de alto riesgo con compuestos de hierro en forma medicinal y la fortificación de alimentos con hierro, ya sea de un alimento básico en programas nacionales, o de alimentos industrializados.

3.4.- METABOLISMO DEL HIERRO EN EL NIÑO.

El feto lo recibe a través de la placenta en un transporte activo. Los depósitos al nacer son escasos, si existe ferropenia materna grave, prematuridad o se liga precozmente el cordón umbilical.

El recién nacido tiene alrededor de unos 78 mg/kg., es decir 250 mg. Con la hemólisis inicial se deposita hierro en las células del sistema retículo endotelial, las que van pasando al plasma para cubrir las necesidades del crecimiento. Durante los dos primeros meses de vida, la hemoglobina sufre una caída, hecho que se ha atribuido a una disminución de la actividad eritropoyética. Después de los dos meses la médula ósea comienza su actividad y comienza a elevarse la hemoglobina.

Paralelamente a este fenómeno, los depósitos de hierro disminuyen, razón por la cual la administración del hierro en esa época es importante, así como también los alimentos ricos en este mineral; que de no administrarse adecuadamente, en el lactante se producirá una nueva caída de la hemoglobina alrededor del sexto mes.

Las necesidades para el crecimiento del lactante son de unos 0.6 mg/día lo que unido a las pérdidas (0.5 mg/día) hacen que las necesidades sean aproximadamente de 1 mg/día y como la absorción rara vez supera el 10 %, la ingesta aconsejada es de alrededor de 10 mg/día.

Es la lactancia materna el alimento fundamental durante los meses iniciales de la vida, por la composición bioquímica que posee y por ser capaz de suplir en general las necesidades del lactante en los 6 primeros meses de vida y aunque es pobre en hierro su absorción alcanza un 50%, ya que contiene en comparación con otras leches un menor % de Calcio, Fósforo y Proteínas y mayor en lactoferrina y Vitamina C.

Diversos factores como la disponibilidad de sucedáneos de la leche y su comercialización, la evaluación de la función de la mujer en la sociedad y las actividades del personal de la salud, en cuanto a la preparación de las madres para la lactancia influyen en el tiempo de empleo de la lactancia materna.

En el período de 12-24 meses aparece la anorexia fisiológica, este hecho sin duda alguna propicia la sustitución de otros alimentos por la leche, a estos se puede añadir la prolongación de los patrones de la toma de la leche, que se le venía suministrando al niño. Además el mayor % de los niños de esta edad asisten a círculos infantiles donde ingieren determinadas cantidades de leche, a la que se adiciona la suministrada en la casa.

Aún persisten los malos hábitos de la lactancia artificial, lo que para nosotros es importante, si partimos del conocimiento que la leche de vaca es la más usada y que ésta presenta poco contenido de hierro, del que sólo se absorbe el 10% que desplaza a otros alimentos ricos en hierro y también dificulta la absorción de estos alimentos.

A lo que podemos añadir el criterio de autores, que plantean, que el exceso de leche, sobre todo la pasteurizada puede provocar micro hemorragias gastrointestinales.

Esta tendencia al consumo de dietas inadecuadas en porcentajes mayoritarios de la población infantil pudiera estar influenciada por hábitos socioculturales negativos y al falso concepto de que la leche es el alimento fundamental en todas las edades.

3.5.- SITUACION DE LA ANEMIA INFANTIL EN EL PERU Y CUSCO

La anemia en nuestro país en niños de entre 6 y 59 meses ha bajado desde el año 2000 en 18.9%, pasando de 49.6 % a 30.7 %. Sin embargo, la anemia afecta al 62.4 % de los niños de 6 a 8 meses de edad y al 62.3 % a los niños de 9 a 11 meses. Esto significa, que dos de cada tres niños de 6 meses a 11 meses de edad tienen anemia.

Mientras entre los niños de 6 meses a 59 meses de edad que viven en zonas urbanas la anemia afecta a un 26.5 %, en las zonas rurales un 38.6 % de los niños tienen anemia.

Puno es la región con el mayor nivel de anemia entre los niños de 6 meses a 59 meses de edad con 61.4 %, luego vienen Cusco con 4.5 %, y Junín con 43.7 %. Las regiones con menor índice de anemia infantil son Lima Metropolitana con 18.5 % y San Martín con 23.3 %.

Luego de haber tenido un descenso de siete puntos porcentuales el año 2011, en 2012 la anemia en niños mayores de seis meses y menores de cinco años tuvo un preocupante incremento de dos puntos porcentuales, al subir, a nivel nacional de 30.7 % en 2011 a 32.9 % en 2012. En el primer semestre de 2013 la anemia infantil habría tenido, según proyecciones preliminares del INEI, un ligero descenso.

De acuerdo al ENDES, en la Ciudad del Cusco para el año 2013, la anemia en niños y niñas de 6 a 59 meses de edad se había incrementado en un 38.8 %.

En el Perú uno de cada tres niños mayores de seis meses y menores de cinco años, es decir alrededor de un millón de niños, tiene anemia. Pero este promedio nacional oculta realidades más graves en distintas zonas del país. En Puno, por ejemplo, seis de cada diez niños de esta edad tienen anemia.

Conclusiones

• La anemia por déficit de hierro constituye un problema de salud, no solo en el Cusco sino en todo el país, es de primordial importancia el papel del personal de salud en la profilaxis de esta enfermedad en los diferentes grupos poblacionales orientándolos sobre una adecuada educación nutricional sobre todo en la primera infancia, es así que la orientación y consejería sobre todo a las madres juega un rol primordial.

• La anemia es uno de los graves problemas de salud pública que afecta a nuestra población infantil. En el Perú el 70% de los niños de entre 6 y 24 meses presenta anemia y en las zonas rurales o de pobreza, este promedio es mayor.

• La falta de acceso a una alimentación adecuada, durante el embarazo, la interrupción de la leche materna, el corte temprano del cordón umbilical y el inicio tardío de la alimentación complementaria, influyen en estas cifras .

• La anemia es un problema de salud pública muy importante que no revertirá rápidamente, si bien es cierto el MINSA está trabajando en crear diferentes planes y estrategias para atacar esta enfermedad, también se necesita del apoyo de los Gobiernos regionales y locales.

Bibliografía

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http://es.scribd.com/doc/250176507/Situacion-de-Salud-y-Nutricion-Materno-Infantil-en-El-Peru#scribd

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/trabajos101/principales-problemas-salud-publica-region-cusco/principales-problemas-salud-publica-region-cusco

http://www.bing.com/search?q=SciELO+Per%C3%BA+anemia+infantil&go=Enviar+consulta&qs=ds&form=QBRE

Autor:

Anabel Mildre Huaman Ugarte

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ

ESCUELA DE POST GRADO

MAESTRIA EN SALUD

MENCION EN SALUD PÚBLICA

SEMESTRE II

CURSO: SALUD PUBLICA I

DOCENTE: DRA. ELIZABETH VARGAS ONOFRE

CUSCO

PERU

2015