TRASTORNOS POR CONSUMO DE DROGAS PROBLEMA INDIVIDUAL BIO PSIC SOC
COLECTIVO ECONOMICAS SOCIALES POLITICAS Expresion en la conducta
de alteraciones fisiopatologicas en diversos organos y sistemas
SNC Inmediatas Mediano Plazo Largo Plazo Gravedad SUJETO
CIRCUNSTANCIAS DEMANDA DE TRATAMIENTO ACCION TOXICA
DEMANDA DE TRATAMIENTO MULTIPLE HETEROGENEA VARIABLE RESPUESTA
MULTIDIMENSIONAL SISTEMA DE SALUD Multiples actores Opciones de
tratamiento Minima complejidad Maxima complejidad
Oferta de Tratamiento para el Abuso y Dependencia de Drogas en el
Hemisferio (MEM): Responde inadecuadamente a las necesidades de
la población afectada Carece de lineamientos:
políticos, jurídicos y técnicos Carece de
recursos y mecanismos de control de gestión (Calidad e
impacto) Luis Alfonzo OEA/CICAD
Sistema Nacional de Tratamiento Objetivo: Contribuir a la
generación de soluciones efectivas en el abordaje de las
personas afectadas por problemas derivados del consumo de drogas
con la instalación de marcos normativos, jurídicos
y técnicos que optimicen la prestación de los
servicios dirigidos a esta población.
Sistema Nacional de Tratamiento Unificar y articular los
servicios de atención públicos y privados en el
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
abarcará los centros de tratamiento de adicciones,
comunidades terapéuticas, centros de tratamiento privados
y del sector Salud.
Sistema Nacional de Tratamiento Fin: Mejor calidad de
atención posible accesible a toda la
población
Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia
Social (SESPAS) Tiene oficialmente la responsabilidad de normar
la funcionalidad del sistema implementando el componente
técnico normativo que incluye definir: niveles de
complejidad para la atención estándares de calidad
diseñar protocolos de intervención criterios de
acreditación, entre otros.
Resultados esperados: Revisión y perfeccionamiento de las
políticas nacionales ajustándolas a la realidad
nacional Garantizar una oferta de servicios eficaz, accesible
apropiada, de calidad Integración de la red de
servicios
Diseño General de un Sistema de tratamiento El tramiento
para la dependencia de drogas es concebido como un
“continuum” de Atención acerca de la
prestacion de servicios. Enfoque integrador donde los programas
son concebidos no solo vinculados entre ellos sino como una red
de servicios en general. El funcionamiento coordinado y
complementario entre los diferentes componentes del tratamiento y
con respecto a la red de servicios en general constituye el
Sistema de tratamiento.
Sistema de TratamientoEs la sumatoria de las intervenciones
terapeuticas, que a manera de “continuun” dan cabida
a todoel espectro de servicios (establecimientos, programas), que
estan disponibles para la poblacion de usuarios en un momento
dado, de acuerdo con sus necesidades, asi como el conjunto de
todos aquellos servicios que se ofrecen sucesivamente a lo largo
de la evolucion del trastorno, dentro del proceso de
recuperación de los trastornos por consumo de
drogas.
Sistema de tratamiento Incluye: Las distintas intervenciones
terapeuticas se articulan para ser realizadas de forma simultanea
o sucesiva, constituyendo el proceso terapeutico considerando
grados variables de intensidad y complejidad, llamados niveles de
atención y modalidades de tratamiento. .
Intervenciones farmacologicas Bajo control y responsabilidad del
equipo medico y orientadas al restablecimiento del equilibrio del
consumidor mediante la utilizacion de diversos farmacos.
Intervenciones Psicosociales: Responsabilidad de un equipo
multidisciplinario, dirigidas a abordar las diferentes areas
comprometidas del sujeto y que se relacionan con su trastorno
adictivo. Motivacion al inicio y a la permanencia en el mismo.
Manejo de: Intoxicacion aguda Sindrome de abstinencia agudo
Dependencia Complicaciones biomedicas Complicaciones
psicológicas Complicaciones sociales Trastornos Duales
Reinserción social Proceso Terapeutico
Componentes del Sistema de Tratamiento Intervencion Temprana
Manejo de la Intoxicacion Manejo del Sindrome de Abstinencia
Tratamiento de la dependencia y el abuso Uso nocivo Manejo de la
comorbilidad (diagnostico Dual y Complicaciones) Reinsercion
social
Normas Mínimas: Objetivos Definir procedimientos.
Garantizar accesibilidad y equidad. Mayor efectividad a costos
razonables. Disponer de recursos humanos. Nivel mínimo
aceptable de servicios. Progresivo desarrollo y mejoramiento de
los servicios.
Mejoramiento de logros del tratamiento Cobertura Accebilidad a la
población en riesgo. Definición del perfil y
supervición del personal clínico. Cantidad y
calidad de recurso humano disponible. Cumplimiento de criterios
de egreso. Seguimiento.
Dimensiones de la evaluación Eficacia Capacidad de
conseguir los resultados deseados en condiciones ideales.
Efectividad Capacidad de conseguir los resultados en condiciones
“reales”. Eficiencia Relación entre los costos
y la efectividad.
Proceso de Evaluación Requiere de objetivos claramente
definidos Produce valores absolutos Complejidad del diseño
Debe incluir el contexto: – Específico –
Inespecífico
Evaluación de costos Costo-Efectividad: Costo financiero
de un resultado. Costo-utilidad: Costo de resultados en terminos
de “utilidad” Utilidad: Medida de la
satisfacción derivada del consumo de un servicio.
Costo-Beneficio: Medida del balance entre los gastos y beneficios
de un tratamiento.
Evaluación del proceso Actividades: Diagnósticas
Terapéuticas Preventivas De rehabilitación
Ventajas de la Evaluación Sistemática Amplía
el conocimiento del del ámbito de intervención.
Mejora la atención. Incrementa la confianza de los
potenciales usuarios hacia el tratamiento. Promueve la
integración a la red de servicios.
Evaluación de la asistencia dispensada en el tratamiento
del abuso de sustancias psicoactivas (OMS). Ambitos de
atención: Intoxicación y abstinencia agudos
Dependencia Comorbilidad Grupos de normas: Acceso,
disponibilidad, admisión, evaluación del paciente
Características del tratamiento, egreso, seguimiento,
aspectos de los servicios Instalaciones.
Diagnóstico de Situación (Contexto) Estado actual
de la problemática del consumo y dependencia. Equilibrio
oferta-demanda de servicios de atención. Marco
jurídico del tratamiento: leyes, normas y
reglamentos.
Continuidad y Coordinación Garantía de proporcionar
un tratamiento Global Contínuo En coordinación con
otros miembros del equipo u otros servicios.
Coordinación Desarrollar sistema de tratamiento.
Identificar necesidades y opciones. Consenso sobre
características. Aplicación objetiva de normas.
Seguridad en cumplimiento de planificación e
integración.
Objetivo: Alcanzar resultados “aceptables” en
concordancia con la disponibilidad de: Conocimiento
científico Avance tecnológico Organización
Recursos
CALIDAD DE ATENCIÓN ”Conjunto organizado de
recursos, interacciones, actividades y procesos asistenciales,
para garantizar a cada usuario el mejor resultado, con el
mínimo riesgo y el máximo beneficio”.
Sistema Nacional de Tratamiento Tiene como aspectos claves:
compromiso del sector salud en el abordaje integral de los
problemas que derivan del consumo de drogas por la poblacion,
como parte del sistema de salud vigente, incluida la activa
participacion del sistema de atencion primaria y la red de salud
en general.
Aspectos Claves (2) Carácter prioritario a grupos de
población vulnerables Crear condiciones que permitan el
acceso a los servicios de tratamiento. Desarrollar un sistema de
registro y acreditación Normas Mínimas para el
tratamiento Generación de datos actualizados
Inclusión en los Sistemas de seguridad social
Se trata entonces de construir una propuesta de
organización para la prestacion de servicios de
atención en el tratamiento de la dependencia de drogas,
orientada hacia mejorar su calidad, con parametros de
intervención definidos, que permitan establecer estandares
mínimos de calidad, con base en la buena practica
clínica y en la satisfaccion de los usuarios, incorporando
la evaluación sistemática como un factor
indispensable. CICAD/OEA 2000