Modelo de plan de saneamiento básico de hospital

ACTUALIZACION DE LAS NORMAS DE SANEAMIENTO BASICO,
HOSPITAL.

Misión

El Hospital x es una entidad descentralizada
pública, que trabaja en salud. Permanentemente busca la
excelencia y genera conocimiento para contribuir a solucionar los
problemas del sector y a mejorar la salud de las personas y de la
comunidad. Sus principales programas son: el
Hospital, la Educación, la Investigación y la Salud
Comunitaria y la higiene.

Visión

La excelencia y la aplicación de políticas
de saneamiento básico en los servicios de la
salud.

Valores Y Principios

Nuestros valores son:

• Honestidad

• Excelencia

• Carácter

Nuestros Principios:

• Respeto.

• Responsabilidad.

• Creatividad.

• Compromiso. 

Política de
Calidad

Tenemos un compromiso con la calidad y el mejoramiento
continuo en asistencia, planes de saneamiento básico,
educación, investigación y salud. Buscamos superar
las expectativas de nuestros clientes y garantizar la
prestación de servicios de manera segura, efectiva,
oportuna, eficiente, equitativa y centrada en el cliente, con un
equipo humano dispuesto e idóneo que busca siempre la
excelencia.

Introducción

GUÍA TÉCNICA PARA LA
CONSTRUCCIÓN DEL PLAN DE SANEAMIENTO BÁSICO EN LA
ESE HOSPITAL.

La documentación que da credibilidad al
sistema de control implementado, refleja que el Plan de
Saneamiento Básico contiene cuatro programas, cada uno de
los programas que componen el Plan de Saneamiento
Básico, tiene como propósito sintetizar el
contenido del mismo. Al leer la introducción se
espera que el lector se ponga al tanto de los antecedentes
necesarios para comprender y evaluar la importancia, necesidad y
objetivos del documento.

Los Objetivos tanto generales y
específicos reflejan los resultados que se esperan con
estos planes. Y cada uno de ellos lo que trata de señalar
son los logros que deberán ser alcanzados. En cuanto a:
Proporcionar guías a los ejecutores del trabajo, Indica
las formas específicas de llevar a cabo la actividad,
Define la responsabilidad de cada uno de las personas que
intervienen, Indica la forma como se llevará a cabo la
evaluación de la actividad.

En cuanto al Alcance, se define el ámbito de
aplicación de cada una de las acciones descrita en los
procedimientos de los programas que constituyen el Plan de
saneamiento Básico. Y las Definiciones, serán las
Listas de Conceptos de carácter técnico
relacionados con el contenido de cada programa, que sirven de
apoyo para su uso y consulta en momentos de dudas. Son en si una
herramienta básica para el adecuado desempeño
personal que se emplea en todo este plan.

Los Procedimientos, deben ser los que presentan la
descripción secuencial que debe seguirse en la
realización de las actividades.

Hasta mediados del siglo pasado, el manejo del ambiente
hospitalario fue considerado de gran importancia en la
prevención de Infecciones Intrahospitalarias, ya que se
consideraba que los microorganismos del medio ambiente eran los
principales causantes de estas infecciones. La relación
iba más allá, ya que las infecciones
epidémicas estáfilo cócicas eran la
principal preocupación del equipo de salud en aquella
época y este patógeno se encontraba en el ambiente
y vía aérea superior del personal, fundamentos para
concentrar en estos aspectos las medidas de prevención y
control.

En nuestro país, a partir de la década del
80, con el desarrollo del programa de Control de IIH, se conoce
que las infecciones hospitalarias de importancia
epidemiológica, provienen de los mismos pacientes
hospitalizados y que los microorganismos que producen las
infecciones están ligados a los procedimientos invasivos
que se le realizan al paciente. Se sabe que la limpieza y la
desinfección, constituyen, junto con la
esterilización, los elementos primarios y más
eficaces para romper la cadena epidemiológica de la
infección Intrahospitalaria que es un tema de
extraordinaria actualidad por su frecuencia, gravedad y
repercusión económica, y viene condicionada por
tres determinantes principales: el huésped, el agente
patógeno y el propio ambiente hospitalario.

La combinación de los factores relacionados con
el huésped (cada día existen más pacientes
ancianos, crónicos, inmunodeprimidos, entre otros) y la
aparición de gérmenes emergentes (tales como las
formas resistentes de tuberculosis, estafilococos resistentes
a

Penicilina, Entero cocos resistentes a Vancomicina,
entre otro.), nos hacen considerar en algunos casos el ambiente
inanimado con importancia directa en los pocos brotes
epidémicos que se presentan, siendo los factores de riesgo
para adquirirlas, los propios de la atención
clínica y los mecanismos de defensa del
huésped.

Frente a estas evidencias, se determinó que el
éxito de la prevención radica en la
modificación de las prácticas de atención
clínica al usuario por parte del equipo de salud, la
limpieza y desinfección como las herramientas para
controlar los factores relacionados con el medio ambiente
hospitalario y la consideración de la cadena de
transmisión de las infecciones como elemento
crítico para establecer una IIH. La controversia actual
sobre el tema de manejo del ambiente radica en el aumento de
huéspedes susceptibles, el aumento de construcciones y la
presencia de microorganismos multiresistentes en el ambiente. En
relación con el saneamiento hospitalario en materias de
prevención y control de las IIH, se identifican algunos
aspectos que deben considerarse importantes, como es el caso del
manejo del aire, agua, residuos hospitalarios y el control de
vectores en algunos recintos físicos denominados
áreas críticas de los establecimientos de
salud.

II. CONTENIDO DEL PLAN DE SANEAMIENTO BÁSICO
DE LA ESE HOSPITAL

• A. Introducción

• B. Objetivos

• C. Alcance

• D. Definiciones

• E. Procedimiento

• F. Fichas técnicas de los
  productos

• G. Programas del Plan de Saneamiento
  Básico

III.- OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL

• Brindar a La Ese Hospital del Municipio de x una
  guía con orientaciones y herramientas para la
  elaboración de su Plan de Saneamiento Básico
  conforme a lo normado, de tal manera que cada
  institución cuente con un plan propio y particular
  quesea de conocimiento de todo el personal del Hospital e
  implementado por su personal administrativo y
  operativo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Implementar las normas ISO 9001, ISO 14001 y
  OSHAS18001 que permita ajustar el Plan de Saneamiento
  Básico en la Ese Hospital San
  Sebastián

• Disminuir la mayor cantidad de microorganismos
  contaminantes y suciedad del medio ambiente
  hospitalario.

• Evitar la presencia de contaminantes
  biológicos en el aire en procedimientos
  quirúrgicos, en unidades de pacientes inmunosuprimidos
  y de pacientes críticos.

• Evitar brotes de infecciones nosocomiales por hongos
  en relación con obras de construcción o
  remodelación.

• Lograr minimizar el riesgo potencial de infecciones
  en la comunidad hospitalaria manteniendo precauciones
  especiales con el material corto punzante contaminado con
  sangre.

IV.- RESPONSABLES DE CUMPLIR LA NORMA

Todo el equipo de salud del Hospital.

Definición
de conceptos

Limpieza: se define como el proceso de
separación, por medios mecánicos y/o
físicos, de la suciedad depositada en las superficies
inertes que constituyen un soporte físico y nutritivo del
microorganismo.

Saneamiento ambiental: es un conjunto de acciones
técnicas y socioeconómicas para el manejo sanitario
del agua, excretas, agua residual, residuos sólidos y el
comportamiento higiénico que reduce los riesgos para la
salud y previene la contaminación.

Contaminación: es cualquier
alteración física, química o
biológica que ocasiona efectos adversos sobre el ambiente
y los seres vivos.

Contaminación ambiental: es la presencia
de sustancias nocivas y molestas en nuestros recursos naturales
como el aire, el agua, el suelo, colocados allí por la
actividad humana en tal calidad y cantidad que pueden interferir
en la salud y el bienestar de las personas.

Contenido de la
norma

• A. Programas del Plan de Saneamiento
  Básico

• 1. Subprograma de Manejo del Aire

• 2. Subprograma de Abastecimiento de Agua
  Potable

• 3. Subprograma de Manejo de Residuos
  Sólidos y Líquidos

• 4. Subprograma de Limpieza y
  Desinfección

• 5. Subprograma de Control Integral de
  Plagas

1.- Manejo del Aire.

El medio ambiente inanimado presente en todo el
hospital, guarda una íntima relación con las
infecciones nosocomiales y puede contribuir a casos
esporádicos o a brotes de enfermedad en instituciones al
proporcionar focos de contagio y transmisión de
gérmenes por vehículo común, por el aire y
por vectores.

Ejemplos de transmisión por contacto de las
infecciones en el medio hospitalario son la enfermedad
transmitida a un huésped susceptible por un endoscopio
contaminado por Salmonella, o una neumonía transmitida por
el equipo de terapia respiratoria contaminado por Pseudomona
aeruginosa.

El aire, como parte del medio ambiente inanimado, sirve
como vehículo a través del cual los microorganismos
infecciosos procedentes de otros focos son transmitidos por el
polvo o en pequeñas partículas. Un ejemplo es la
transmisión del Mycobacterium tuberculosis por
gotitas.

Es importante tener en cuenta algunos aspectos
epidemiológicos generales de la transmisión
ambiental de las infecciones nosocomiales.

• En primer lugar, la mayoría de las especies
  de microorganismos presentes en el aire o en las superficies
  inanimadas, raramente producen casos de
  enfermedad.

• En segundo lugar, independientemente del grado de
  contaminación, los objetos que nunca entran en
  contacto con un individuo, raramente están implicados
  en la transmisión de las enfermedades.

• En tercer lugar, si un objeto contaminado por
  microorganismos patógenos es colocado en el interior
  del cuerpo, o si los microorganismos suspendidos en el aire
  caen directamente o son introducidos mediante un objeto en
  una herida, el torrente circulatorio, la vejiga, o los
  pulmones, entonces la posibilidad de que se produzca una
  infección, es mayor.

De este modo, la contaminación ambiental sirve
muy frecuentemente de foco para la transmisión de
infecciones nosocomiales, cuando el equipo, los fármacos,
o los instrumentos contaminados introducen microorganismos
patógenos en el interior del paciente.

Otra consideración especial se deben tener con
las remodelaciones o construcciones en las áreas de
hospitalizados ya que éstas constituyen un factor de
riesgo importante por la contaminación con el polvo
ambiental, más aún, en unidades críticas,
donde se han descrito numerosos brotes de infecciones
nosocomiales por hongos y se ha demostrado un aumento de
elementos fúngicos durante obras de remodelación.
Este hecho obliga a unas medidas preventivas especiales
como:

? Comunicar al Equipo de Salud situaciones de
remodelaciones a fin de prevenir situaciones
problemas.

? Aislamiento de zonas de obras adyacentes o en el
interior del hospital mediante la instalación de barreras
adecuadas durante la ejecución de las mismas.

? Limitar la circulación de personas. Solamente
las necesarias.

? Empleo de riegos con agua u otros métodos que
favorezcan el rápido depósito de partículas
en suspensión durante las maniobras que las
generan.

? Humidificación de escombros y de áreas
polvorientas cuando vayan a ser removidos o exista probabilidad
de viento.

? Retirada de materiales de obras en contenedores
cubiertos, durante horas de menor actividad hospitalaria y por
circuitos establecidos.

? Minimizar las aperturas de puertas y ventanas que
permitan la entrada de polvo.

? Tras demoliciones o grandes movimientos de tierra se
verificará el correcto funcionamiento de los sistemas de
filtración y la calidad del aire en quirófanos y
unidades especiales antes de reiniciar su actividad.

? Obras dentro de zonas de alto riesgo, (pabellones
quirúrgicos, unidades de inmunosuprimidos, cuidados
intensivos, trasplantes, entre otros) se deberá suspender
la actividad quirúrgica, y traslado previo de los
pacientes y cierre de la zona.

? Se mantendrá la actividad normalmente
sólo si es posible aislar la zona de riesgo totalmente con
medidas de barreras (muros, puertas selladas
herméticamente). Se dictarán normas transitorias de
circulación del personal y/o pacientes y se
reforzará la limpieza de la zona de tránsito entre
la zona de riesgo y la zona de obra.

? Si es posible, la zona de obra debe estar en
presión negativa en relación con las
adyacentes.

En circunstancias habituales, el aire se relaciona con
la IIH sólo en áreas especiales como:

a) Quirófanos: Durante el acto operatorio
no debe existir polvo que pueda entrar en contacto con los
tejidos del paciente durante el procedimiento, por cuanto se debe
mantener aire filtrado desde el exterior y si no es posible,
evitar turbulencias mientras se realiza la intervención
disminuyendo el tráfico de personas y manteniendo las
puertas del pabellón cerradas.

Limpieza del mobiliario del quirófano ( mesa de
operaciones, de instrumental, lámparas, máquinas de
anestesia u otro mobiliario próximo a la
intervención) con agua y detergente, como también,
el suelo y las paredes si han sufrido salpicaduras, para mantener
las superficies horizontales libres de polvo entre cada
intervención.

b) Unidad de Inmunosuprimidos: En pacientes
severamente comprometidos deberá existir un aseo
permanente a fin de evitar cúmulo de polvo que
posteriormente asciendan y se depositen poniéndose en
contacto con los pacientes. En estos sectores debe existir un
mecanismo de flujo de aire desde las áreas más
limpias a las menos limpias.

c) Aislamiento: En aquellas patologías que
se sospecha o certifica que el mecanismo de transmisión
del agente causal es por vía aérea, como es el caso
de la TBC, los pacientes deben permanecer en habitaciones
individuales con presión de aire negativa mientras sean
baciliferos (+), o en su defecto, con la puerta cerrada para
evitar la diseminación de este agente al resto de la
comunidad hospitalaria. (Norma Precauciones
Estándar)

2.- Manejo del Agua.

En circunstancias habituales, el agua potable en uso en
el establecimiento, no constituye un factor de riesgo en la
transmisión de patógenos a los pacientes, y es
suficiente para la atención de los mismos.

Se harán las inspecciones para evidenciar si hay
casos de contaminación con microorganismos Gram. (-) en
reservorios húmedos intra hospitalarios como
humidificadores, equipos de ventilación, y en
asociación directa a la trasgresión de las
prácticas clínicas y por contacto directo, sin
olvidar que de estos microorganismos, las especies de
Acinetobacter son las que permanecen más tiempo en las
superficies inanimadas (+/-13 días) siendo su
característica más distintiva entre los
patógenos nosocomiales, lo que explica su mayor
patogenicidad entre pacientes hospitalizados.

Considerando estos antecedentes, se deben tomar las
siguientes medidas preventivas:

Tomar muestras ™, en la Unidad de
hemodiálisis, el agua de la red que es utilizada en el
proceso, debe sufrir un tratamiento especial para evitar IIH,
existiendo una desinfección de los estanques de
almacenamiento, de agua tratada y de los circuitos de suministro
pre y post procedimiento. A esto se le suma que los tanques
elevados de agua deben ser reubicados en otro escenario distinto
al cuarto de acceso a la bodega de los residuos
biológicos.

? El agua utilizada para los equipos de terapia
respiratoria de los humidificadores, debe ser
estéril.

? Para reducir al mínimo las posibilidades del
crecimiento microbiano, el llenado de los humidificadores se
hará al iniciar la terapia del paciente y en forma
previa.

? Cuando el nivel del agua en el humidificador
esté bajo, vaciar el agua residual antes de rellenar el
reservorio.

? De ser posible, personalizar el uso de nebulizadores
para cada paciente y utilizar material desechable.

? Las soluciones parenterales son estériles de
fábrica y para su instalación, debe usarse la
Técnica Aséptica.

? En relación a las aguas servidas, al igual que
en la comunidad, deben existir sistemas que permitan una
eliminación rápida y segura.

3.- Manejo de Desechos Hospitalarios.

Manejo de Residuos Sólidos y
Líquidos

A la fecha no existe ningún estudio
epidemiológico que haya demostrado que este tipo de
desechos sea de mayor riesgo que el que elimina la comunidad en
general. Se estima que entre un 75% y un 90% de los desechos
originados en instituciones de salud carece de riesgo alguno y es
de por sí asimilable a los desechos domésticos, y
que un 10% a 25% sería potencialmente
dañino.

Sólo existen evidencias respecto a tener
precauciones especiales con el material corto punzante
contaminado con sangre (constituye el 1% de todos los desechos) a
fin de minimizar el riesgo potencial de infecciones para la
comunidad.

La Organización Mundial de la Salud
OMS

Divide los desechos sanitarios en las siguientes
categorías:

? Desechos generales:

Son aquellos que no representan un riesgo adicional para
la salud humana y el ambiente, y que no requieren de un manejo
especial. Tienen el mismo grado de contaminación que los
desechos domiciliarios. Ejemplo: papel, cartón,
plástico, restos de la preparación de alimentos,
constituyendo el 80% de los desechos. También se incluyen
desechos de procedimientos médicos no contaminantes, como
yeso, vendas, entre otros.

? Desechos infecciosos:

Son aquellos que se sospecha contienen gérmenes
patógenos en suficiente cantidad o concentración
constituyendo un peligro para la salud en huéspedes
susceptibles.

Constituyen del 10% al 15 % de los desechos e
incluyen:

? Desechos de laboratorio:

Cultivos de agentes infecciosos y desechos
biológicos, vacunas vencidas o inutilizadas, placas de
Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para
manipular, mezclar o inocular microorganismos.

? Desechos anátomo
patológicos:

Órganos, tejidos, partes corporales que han sido
extraídas mediante cirugía, autopsia u otro
procedimiento médico.

? Desechos de sangre:

Sangre de paciente, suero, plasma u otros componentes;
insumos usados para administrar sangre, para tomar muestras de
laboratorio y paquetes de sangre que no han sido
utilizadas.

? Desechos corto punzantes:

Objetos de vidrio y elementos corto punzantes que han
estado en contacto con agentes infecciosos o que se han roto,
deben ser considerados como infecciosos aunque no exista la
certeza del contacto con componentes biológicos.
Constituyen el 1% de todos los desechos.

? Desechos de áreas
críticas:

(Unidades de cuidado intensivo, salas de cirugía
y aislamiento, pabellón, entre otros) Desechos
biológicos y materiales descartables, gasas,
apósitos saturado en sangre, tubos, catéteres,
guantes, equipos de diálisis y todo objeto contaminado con
sangre y secreciones, y residuos de alimentos provenientes de
pacientes en aislamiento infeccioso.

? Desechos genotóxicos:

Desechos con propiedades muta génicas,
teratogénicas (malformaciones congénitas) o
carcinogénicas. Su principal exponente son las drogas
citotóxicas antineoplásicas (materiales
contaminados con ellas, residuos en envases, secreciones y heces
de pacientes tratados, entre otros.)

4.-Manejo de la Limpieza y Desinfección en el
Hospital

Ver cronogramas de actividades de limpieza y
desinfección y sus respectivos formatos de
supervisión. Anexos.

5.-Manejo para el Control Integral de
Plagas

Ver cronograma de actividades a desarrollarse para las
respectivas fechas de fumigaciones. Anexos.

Intervenciones
para el manejo de desechos

Los desechos deben ser clasificados y segregados
inmediatamente después de su generación, es decir,
en el mismo lugar en el que se originan. La demanda de
atención directa al paciente no debe ser un
obstáculo para que el personal calificado separe en forma
correcta e inmediata los desechos generados.

De esta manera, las precauciones se toman sólo
con el grupo considerado peligroso (que siempre será
más pequeño) y reduce el riesgo de
exposición para las personas que están en contacto
directo con la basura.

Los desechos comunes permanecerán en áreas
donde se almacenen transitoriamente hasta su recolección
final.

Dicho lugar debe estar separado de las zonas de
hospitalización y protegido por rejillas para evitar la
proliferación de moscas y roedores. Como existen dos
tanques elevados de agua se debe proceder a su retiro de este
sitio y tener solo los residuos peligrosos.

? Desechos infecciosos:

A partir del análisis de los riesgos asociados a
este tipo de desechos, no existe justificación evidente en
la mayoría de los casos para desarrollar procesos de
desinfección previa a la disposición de los mismos,
hacia el sistema municipal de recolección.

Las excepciones están dadas por:

? Cepas y cultivos de laboratorio:

Se deben esterilizar mediante autoclave con vapor a
presión, para luego efectuar lavado de los instrumentos y
material de vidrio con detergente y agua y eliminar los residuos
sólidos ya esterilizados en estado líquido a la red
de alcantarillado.

? Sangre y derivados:

Se puede eliminar al desagüe común del
alcantarillado. No es posible afirmar que existe riesgo de
contagio de infecciones por esta causa. Ello se explica porque la
carga microbiológica aportada por los hospitales es
despreciable comparada con la comunitaria, por el efecto de
dilución que sufre al ingresar al sistema, y porque nunca
se ha descrito un caso de contagio de enfermedades transmisibles
por sangre por exposición ocupacional al
desagüe.

? Desechos corto punzantes:

Existe evidencia suficiente de que los pinchazos con
agujas hipodérmicas con sangre contaminada pueden
transmitir VIH,(riesgo de contagio 0,3%) hepatitis C ( riesgo de
contagio 1,8%) y hepatitis B ( riesgo de contagio 6% a 30%).Esta
diferencia está dada por la mayor viabilidad de los virus
de la hepatitis en el ambiente.

? Es imprescindible que el material corto punzante sea
dispuesto en contenedores impermeables y resistentes a
perforaciones y una vez completado dos tercios de su capacidad,
descartarlos previamente sellados impidiendo
filtraciones.

? Desechos genotóxicos:

La eliminación del material de desecho
contaminado con restos de sustancias citotóxicos debe
realizarse en bolsas plásticas resistentes previa
reducción de la toxicidad a través de la
neutralización química y /o inactivación de
los restos de medicamento, rotulándola como material
contaminado con contenido citotóxico. No mezclar con otro
tipo de desecho.

No eliminar medicamentos citostáticos por el
desagüe.

En el establecimiento el ámbito de la higiene
ambiental está a cargo de la Unidad de Saneamiento e
Higiene Ambiental del establecimiento, a fin de fiscalizar el
correcto cumplimiento de todos los procedimientos que tengan
relación con el plan de manejo de todos los desechos o
residuos generados al interior del establecimiento, en todas sus
etapas (eliminación, segregación, transporte
interno, almacenamiento final transitorio, tratamiento y/o
disposición final, como también todo lo relacionado
con el control y manejo de vectores de interés sanitario,
privilegiando para esto, medidas de higiene básicas que
contribuyan ha evitar la presencia de estos vectores al interior
del hospital, aunque estos últimos no se encuentren
implicados en los factores que producen las IIH
endémicas.

Consideraciones
especiales

1.- Áreas de Atención de
Pacientes.

Las áreas de atención de pacientes deben
ser limpiadas frecuentemente de manera que se mantengan libres de
basura y suciedad visible. Esta limpieza, es por arrastre
húmedo y puede utilizarse detergente.

El uso de desinfectantes en superficies ambientales es
recomendable sólo como parte de la Técnica
Aséptica de los receptáculos en que se lavó
materiales y equipos provenientes de los pacientes. Esta
indicación es aplicable a todas las áreas del
hospital incluyendo los pabellones quirúrgicos.

2.- Visitas a Pacientes:

El público en general, adultos o niños, no
se relaciona con las infecciones endémicas de los
hospitales en la actualidad, por cuanto no existe motivo para
restringir las visitas desde la perspectiva de las IIH. Las
restricciones deberán estar dirigidas a mantener la
tranquilidad y confort de los enfermos hospitalizados y a no
dificultar los procedimientos de atención de pacientes que
realiza el Equipo de Salud.

En este contexto, las únicas áreas que
requieren especial precaución, son las Unidades de UTI,
UCI, e Inmunosuprimidos considerando los factores de riesgo
propio del huésped y la gran cantidad de maquinarias y
equipos especializados que se concentran en estas
áreas.

Por esto, las recomendaciones para estas áreas se
refieren a:

• Lavado de manos social de los familiares antes de
  tomar contacto directo con el paciente.

• Número de visitas no mayor a 2 personas por
  paciente.

• Indicación de no manipular equipos o
  artículos de atención
  clínica.

• Uso de alguna barrera mecánica por la visita
  si la situación lo requiere.

3.- Recomendaciones:

• El ambiente hospitalario debe estar limpio y libre
  de suciedad visible y así,

• garantizar la higiene y confort de los
  usuarios.

• Las Unidades de UTI, UCI, Inmunosuprimidos y
  Pabellones Quirúrgicos, deben estar permanentemente
  libres de polvo, por lo que periódicamente debe
  asearse las superficies por arrastre húmedo. No
  utilizar métodos secos (plumeros, escoba,
  escobillón, entre otros. Para el caso del hospital no
  se hayan esos escenarios pero se manifiesta para el futuro y
  sus posibles implementaciones)

• En estas Unidades, se debe evitar las cortinas de
  género como separadores de ambientes, ya que
  constituyen una fuente de cúmulo de polvo y a
  través de las turbulencias por el movimiento de las
  personas y la manipulación, constituir un riesgo de
  infección para el paciente con agentes
  esporulados.

• La remoción física de los
  microorganismos por fregado con agua, detergente y trapo
  limpio, es más importante que el efecto de la
  solución desinfectante

• En las modificaciones de la planta física del
  hospital o en la creación de nuevas instalaciones, la
  Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente e IIH,
  tendrá representatividad en la toma de decisiones a
  fin de velar que éstas sean adecuadas para la
  realización de las actividades de prevención y
  control de infecciones Intrahospitalarias.

• La compra de servicios de aseo debe incluir en el
  contrato, el cumplimiento de las Normas de Saneamiento
  Ambiental del Establecimiento.

• La empresa de aseo en servicio, debe proveer al
  personal ejecutor de las condiciones de bioseguridad durante
  la manipulación de residuos hospitalarios incluyendo
  la inmunización contra la Hepatitis B. el hospital
  cuenta con personal asignado para esta área,
  simplemente se procederá a el resto de los requisitos
  y debido a su importancia se consideraran los aspectos a
  tenerse en cuenta.

• El personal de las empresas de aseo debe conocer el
  procedimiento a seguir en caso de accidentes corto punzantes,
  debiendo hacer obligadamente la notificación
  correspondiente del accidente a la Oficina de Calidad y
  Seguridad del Paciente e IIH y ser referidas, según
  flujograma de atención, al servicio de salud con el
  que tenga convenio.

Referencias
bibliográficas

1.- Norma General Técnica Nº 25 del
Ministerio de Salud.

2.- Composición de Residuos sólidos a
Nivel Nacional. Guía de Descontaminación Industrial
y Recursos Energéticos. Santiago, 1999.

3.- CEPIS/OPS.- Manual para el Manejo de Desechos en
Establecimientos de Salud.

4.- Anales: Limpieza y desinfección en el
hospital.

5.- Interciencia- Manejo de desechos hospitalarios en un
hospital.

6.- Bioseguridad ambiental en hospitales contra
hongos.

IX.- RESPONSABLES DE EVALUAR.

• 1. Supervisoras de Servicios Clínicos y
  Unidades y Apoyo Clínico.

• 2. Unidad Saneamiento e Higiene
  Ambiental.

• 3. Registros: notificaciones y registro
  funcionarios

• 4. Indicador propuesto:

• 5. % de funcionarios que han tenido incidentes
  con material corto punzante con sangre

• 6. Umbral De Cumplimiento esperado :
  99%

XI.- GRUPO DE TRABAJO.

Elaborado por:

• 1. Dr. Ariel Mercado Moreno- Asesor
  Económico – Economista Universidad de Cartagena
  – economista de los Juzgados Administrativos y
  Tribunales de Bogotá D.C.–Diplomado en Auditor
  HSEQ – H(salud ocupacional Oshas 18001), S (Oshas 18001
  Seguridad Industrial), E( ISO 14001 sistema de Gestión
  Ambiental), Q ( ISO 9001 Calidad) -F.U.Tec. Comfenalco
  Cartagena. – Diplomado en Formulación y
  Evaluación de Proyectos Esap-
  Bogotá.

• 2. Dra. Sandra Charris Vergara-
  Bacterióloga Universidad Rafael Núñez
  Cartagena

• 3. Dra. Ana Karina Reyes Yepes –
  Bacterióloga Universidad Rafael Núñez
  Cartagena

• 4. Director del hospital:

Resumen de la
Guía de la construcción

ALCANCE

Desde la documentación y
elaboración del Plan de Saneamiento Básico, la
dotación de insumos e implementos requeridos para ejecutar
los diferentes programas del PSB y la promoción del mismo
con todo el personal de LA ESE Hospital hasta la
implementación, evaluación y actualización
periódica del PSB.

BASE LEGAL

?La Ley 09 de 1979 o Código Sanitario Nacional
establece las normas mínimas sanitarias y de
funcionamiento a establecimientos abiertos al
público.

??El Decreto 1505 de 2003, el cual regula los planes de
gestión integral de residuos sólidos. Por medio de
La Resolución 2115 de 2007 se señalan
características, instrumentos básicos y frecuencias
del sistema de control y vigilancia para la calidad del agua para
consumo humano.

?BASE DOCUMENTAL

El Plan de Saneamiento Básico (PSB) es la
aplicación sistemática de las medidas preventivas
para el mejoramiento y preservación de las condiciones
sanitarias, que disminuya sensiblemente el riesgo de
contaminación, mediante el uso de protocolos con
instrucciones estrictas que describan con claridad los
procedimientos empleados para controlar las actividades donde se
puede presentar o los aspectos que inciden en la
contaminación.

El Plan de Saneamiento Básico

Debe estar escrito e incluirá como mínimo
los siguientes programas:

1. Programa de limpieza y desinfección

2. Programa de control integral de plagas

3. Programa de manejo de residuos sólidos y
líquidos

4. Programa de abastecimiento de agua potable

CONTENIDO DEL PLAN DE SANEAMIENTO
BÁSICO

CONTENIDO ESPECIFICACIÓN

Introducción

Objetivos (general y
específico)

Alcance Define el ámbito de
aplicación de cada una de las acciones descrita en los
procedimientos de los programas que constituyen el Plan de
saneamiento Básico.

Conceptos básicos Términos y
conceptos de carácter técnico relacionados con el
contenido de cada programa y que sirven de apoyo para su uso o
consulta y que es herramienta básica para el adecuado
desempeño del personal (Ej: limpieza,
desinfección).

Procedimiento: Presenta la descripción
secuencial que debe seguirse al realizar las actividades en los
programas que componen el Plan de Saneamiento
Básico.

Registros de Control: Los registros aplican en
todas las actividades realizadas en los procedimientos de Plan de
Saneamiento Básico, y sirve como control que dicha
actividad fue ejecutada adecuada y oportunamente. En este deben
quedar registrados como observaciones los aspectos relevantes y
las respectivas acciones correctivas cuando las actividades no
han sido ejecutadas conforme a lo indicado en el
documento.

Guía técnica de los productos: La
guía técnica de los productos químicos
usados en los hospitales es de suma importancia, ya que ofrece
toda la información requerida para el manejo adecuado,
seguro y eficiente del producto.

Se deben anexar o elaborar, teniendo en cuenta lo
siguiente:

• ?Nombre del producto

• ?Descripción física

• ?Características
  fisicoquímicas

• ?Forma de uso, también disponible en
  etiqueta

• ?Empaque, presentación

• ?Dosificación

• ?Vida útil

• ?Condiciones de almacenamiento

• ?Precauciones y toxicidad

Programas del
plan de saneamiento básico

1. PROGRAMA DE LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN

Definición

El proceso de limpieza y desinfección se define
como las actividades encaminadas a la reducción
metódica de los microorganismos contaminantes y a evitar
su proliferación, disminuyendo el riesgo de
contaminación que puede ocasionar enfermedades graves en
las personas.

El detergente ideal debe tener las siguientes
propiedades:

• Biodegradable

• ?Inodoro

• ?Económico

• ?Acción emulsionante de la grasa

• ?Soluble en agua

• ?No corrosivo

• ?Estable durante el almacenamiento

Fácil de dosificar

• ?No tóxico en el uso indicado

• ?Fácil eliminación por
  enjuague

• Así mismo, debe tener las siguientes
  funciones:

• ?Separar suciedades

• ?Disminuir la tensión superficial

• ?Destrucción final de grasas

Técnicas de aseo

Técnica de arrastre:

Técnica del ocho:

• Consiste siempre en limpiar de arriba hacia abajo en
  un solo sentido, evitando repetir el paso del paño
  varias veces por el mismo sitio. Es importante evitar los
  desconchados y grietas en los cuales se puede quedar la
  suciedad acumulada.

• Se coloca el motoso o trapero en la parte opuesta a
  la salida del lugar donde se presta el servicio haciendo esta
  operación para asegurarse que todo el piso queda
  debidamente motoseado o trapeado

Desinfección

La desinfección es la disminución del
número de microorganismos vivos, por medio de agentes
químicos o métodos físicos, a un nivel que
no comprometan la inocuidad del alimento.

Los desinfectantes deben tener las siguientes
propiedades:

• ?No tóxicos

• ?Alta actividad antimicrobiana

• ?Bajo costo

• ?Cumplir con las normas legales

Técnicas de desinfección

• ?Desinfección por calor: uno de los
  métodos más comunes y útiles,
  consistentes en la aplicación de calor húmedo
  para elevarla temperatura de la superficie a 80 °C. Se
  deben eliminar todos los residuos de los productos antes de
  proceder a laaplicación de calor como
  desinfectante.

• ?Desinfección con agua caliente: es una
  técnica muy utilizada para sumergir utensilios o
  piezas desmotadas de equipos, la cual tiene que mantenerse a
  la temperatura de desinfección de 80 °C, durante
  un período de 2 minutos por lo menos.

Hipoclorito de sodio como desinfectante

Las pautas para el manejo del hipoclorito de
sodio como desinfectante son:

• ?El Cloro es un desinfectante universal, activo
  contra todos los microorganismos; bactericida –
  virucida.

• ?En general se usa en forma de Hipoclorito
  Sódico líquido, excelente
  desinfectante.

• ?Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia
  de luz, calor y largo rato de preparación.

• ?Presenta un nivel intermedio, su acción
  oxidante provoca quemaduras de las paredes celulares de los
  microorganismos.

• ?Es ideal para remojar el material usado antes de
  ser lavado.

• ?Inactiva secreciones corporales. Es altamente
  corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de 30
  minutos, ni repetidas veces en material de acero
  inoxidable.

• ?Es un líquido económico asequible de
  gran aplicabilidad.

• Los requisitos para conseguir una máxima
  eficacia del hipoclorito de sodio son:

• ?Preparar la dilución diariamente antes de su
  empleo

• ?Utilizar recipientes que no sean
  metálicos

• ?Mantener el producto en un lugar fresco y protegido
  de la luz (envases oscuros, tapados)

• ?Utilizar la concentración según lo
  indicado el la guía técnica del producto y los
  requerimiento de desinfección, esto debe quedar
  escrito en el documento del Plan de Saneamiento
  Básico

Se recomiendan las siguientes normas de
bioseguridad:

• ?Mantenga sus elementos de protección
  personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar
  seguro y de fácil acceso.

• ?Prepare las soluciones cuando las necesite o
  máximo para cada día.

• ?Evite usar en espacios cerrados cuando se utilice
  el producto.

• ?Emplee mascarillas y protectores durante
  procedimientos que le puedan generar salpicaduras o gotas del
  producto.

• ?Almacene a temperaturas menores de
  20°C.

• ?Guarde en envases oscuros no transparentes y
  cerrados.

Para la formula de dilución del
hipoclorito se recomienda:

• Es importante considerar que cuando se va a usar el
  Hipoclorito de Sodio como desinfectante (producto que se
  encuentra en el

Partes: 1, 2