Heridas por armas de fuego (página 3)

• Pecho y espalda –
Aplica presión directa para controlar el sangrado;
entiende que puede ser muy difícil el controlar el
sangrado del pecho porque las costillas dificultan la compresa de
las estructuras que están sangrando. Disparos al pecho
pueden causar lo que se conoce como "herida de pecho
succionadora" Esto ocurre cuando el aire viaja de adentro
hacia afuera de la herida con cada respiración. Ayuda de
la siguiente manera:

* Sella la herida con la mano o con
material hermético (Película
plástica).

* Aplica un vendaje hermético en
tres lados de la herida (imagen abajo). No cierres el vendaje en
el cuarto lado. Esto le permitirá al pecho lograr su
estado normal de presión. El aire escapará durante
la inhalación

• Abdomen – Aplica
presión directa en el lugar de la herida. Como en el
pecho, controlar el sangrado en esta área es una tarea
difícil.

• Brazo o pierna –
Utiliza la presión directa para controlar el sangrado. Si
tienes un pedazo de tela o hilo a la mano (o puedes arrancar
algo de tu ropa). Aplica un torniquete haz un torniquete.
Las heridas de armas de fuego de brazos y pierna pueden ser
elevadas arriba del corazón para controlar el sangrado.
Utiliza puntos de presión en el brazo, ingle o arriba de
la rodilla si la presión directa no controla el
sangrado.

• Los disparos de arma de fuego
causan tres tipos de traumas: (destrucción de carne
por el proyectil), cavitación (daño de la
curva de descarga de la bala en el cuerpo) y
fragmentación (causadas por las piezas del proyectil o
plomo).

• Es muy difícil de valorar
con precisión la severidad de una herida de bala
basándose en lo que podemos observar en la víctima;
daño interno puede ser severo hasta en circunstancias
donde la entradas y salidas de la bala son
pequeñas.

• Heridas de bala comúnmente
causan daño en la espina dorsal. Si la víctima
aparenta tener una herida en la espina, no la muevas, a menos que
sea extremadamente necesario. Si la tienes que mover,
asegúrate de que su cabeza y su cuello estén
alineados.

• No te preocupes por tener ropa
esterilizada o las manos sucias. Una infección puede ser
tratada después.

• Cuando llegue la asistencia
médica, prepárate para informarles lo que has hecho
hasta el momento.

Tratamiento
prehospitalario

Las extremidades lesionadas deben ser
movilizadas lo menos posible, siempre fijándolas desde la
región proximal y distal a la lesión, con un grado
de tracción en el sentido del hueso y
en dirección distal. De esta forma se llevara a
la posición neutra y se inmovilizara si existe dolor o
rechazo involuntario (limitación osteoligamentosa, por
ejemplo), debe detenerse la movilización y férula
la extremidad en esta posición.
El objetivo primario de la ferulación es
prevenir el movimiento adicional de la fractura,
otorgando apoyo y estabilidad relativa al miembro
lesionado.

Los materiales para inmovilizar
son variados e incluso pueden obtenerse en el mismo lugar del
accidente, siempre y cuando posean las siguientes
características:

• Su uso y manejo debe ser
  sencillo

• Deben otorgar apoyo y mantener
  inmóvil la zona de lesión

• Deben ser maleables y adaptables a la
  extremidad (férulas al
  vacío)

• No deben comprimir la
  extremidad

• Limpieza de la herida
  con agua a chorro o suero fisiológico a
  presión directa sobre la herida.

• Si hay cuerpos extraños intentar
  barrerlos con el agua

• Si hay hemorragia colocar compresas
  directas para controlar el sangrado.

• No emplear pomadas, polvos o
  medicamentos que tengan antibióticos por el riesgo de
  contraer una reacción alérgica

• No tratar de extraer
  mecánicamente cuerpos extraños que se vean en
  la herida.

• No
  utilizar algodón para limpiar la
  herida

• Observar el tamaño del
  orificio

• Identificar el tipo de sangrado
  (venoso o arterial)

• Reposición de líquidos
  endovenosos.

• Utilizar equipos de
  bioseguridad

• Utilizar herramientas adecuadas para tratar
  la herida (gasas, agua estéril, micro poro o
  esparadrapo, suero fisiológico, guantes,
  etc.)

• Trasladar al centro asistencial mas
  cercano y con capacidad de cirujano.

NORMATIVA DE TRANSPORTE DE
PACIENTES

Todo paciente debe ser estabilizado antes
de ser trasladado. Para efectuar el traslado se deben cumplir con
ciertos requisitos

Antes del traslado

Comunicar al centro asistencial el tipo de
paciente que se va a trasladar entregando la mayor cantidad
de información posible, clara y
resumida.

• Estabilizar al paciente siguiendo el
  ABC del trauma

Durante el traslado

• Debe haber siempre
  una persona con conocimientos básicos de RCP
  al lado del paciente

• Mantener comunicación permanente con
  el centro asistencial por cualquier eventualidad que pueda
  surgir.

• Asistencia de las necesidades
  básicas del paciente.

TRATAMIENTO HOSPITALARIO.

• Limpieza de la herida con
  antisépticos

• Observar tipo y tamaño de la
  herida

• Buscar orificios de entrada y de
  salida

• Controlar la hemorragia

• Reposición de líquidos
  endovenosos

• Analgesia sobre la herida

• Suturar la herida ( equipos
  estéril)

• Evaluación por
  cirugía

• Reconstrucción del
  tejido

• Tratamiento con
  antibióticos

• Cuidados evolutivos de la
  herida.

TRATAMIENTO DOMICILIARIO.

• Terapia antibiótica recetada por
  especialista

• Lavado y curaciones con
  antisépticos

• No aplicar pomadas de uso
  común

• No lavar con jabones utilizados para
  ropa

• Lavar con jabones de tocador

• No retirar los puntos sin
  el tiempo estimado para ello

• No descubrir la herida
  en medios con riesgo de
  contaminación

• No manipular la herida sin previo
  lavado correcto de manos

• Utilizar elementos estériles
  durante la curación ( guantes, gasas,
  antisépticos)

Prevención de
accidentes

La seguridad de las armas de
fuego es un conjunto de reglas y recomendaciones que
permiten manipular y utilizar armas de fuego de forma de
minimizar la posibilidad de accidentes. De esta manera se
eliminan o reducen los riesgos de daños, heridas o muertes
accidentales al manipular armas.

Medidas de seguridad

Conocer las medidas de seguridad más
importantes respecto de las armas de fuego y su manejo
evitará accidentes, cualquiera sea el lugar donde las
mismas se manipulen. También hay que tener en cuenta la
forma de transporte, prescripto por la legislación, y los
recaudos que deben tenerse en materia de seguridad durante la
práctica de tiro.Existen cuatro normas básicas de
seguridad: – Tratar siempre las armas como si
estuvieran cargadas.- Nunca dirigir la boca del arma hacia una
persona.- Mientras no se use, mantener el arma descargada, con el
cerrojo abierto o el tambor volcado.- Nunca poner el dedo sobre
la cola del disparador  Prevención
en el hogar– Es conveniente que todos los miembros de la
familia conozcan los rudimentos en materia de seguridad con armas
de fuego.- Evite despertar la curiosidad de los niños y no
deje al alcance de ellos, las armas que posee o sus municiones.-
Cuando tengan uso de razón, explíqueles el riesgo
que implica el manejo inadecuado de las armas de fuego.-
Enséñeles que las armas de fuego no son juguetes.-
Guarde su arma de fuego, descargada y separada de su
munición, en un lugar seguro bajo llave; preferentemente
en una caja fuerte.  Prevención durante el
traslado– Un arma de fuego se transporta en su funda, caja o
portafolios, descargada, con su cargador separado y sin cartuchos
en él.- Por ningún motivo se la llevará
adosada al cuerpo, aunque esté descargada.- Siempre
deberá llevar: acreditación de identidad,
credencial de legítimo usuario y tenencia del arma que se
traslade.- Si tuviera que ingresar a una institución
oficial o privada transportando un arma de fuego, consulte sobre
el procedimiento a seguir.- Si viajara en un avión o
buque, trasladando un arma de fuego, tiene la obligación
de informarlo al hacer el despacho de su equipaje. Deberá
entregarla bajo recibo y le será devuelta al llegar a su
destino.  

Durante la limpieza– Las armas de
fuego deben limpiarse cada vez que se utilicen en la
práctica de tiro o caza deportiva.- Durante su limpieza,
no deberá tenerse munición en la misma mesa donde
se trabaja con el arma, ya que se corre el riesgo de cargarla
inconscientemente, lo que podría derivar en un accidente.-
Para efectuar la limpieza es recomendable seguir las
instrucciones e información brindada por el manual del
usuario, empleando los productos especificados en el mismo, a los
fines de mantener el arma en el estado de funcionamiento adecuado
y conservar las condiciones originales de seguridad.- Una vez
limpia, el arma debe guardarse descargada, bajo llave, fuera del
alcance de los ninos.  

En el polígono– Desde la
armería (o desde el ingreso al polígono)
hasta la barrera de tiro, las armas deben mantenerse descargadas.
Los revólveres con el tambor volcado; las pistolas con la
corredera abierta (y los cargadores sin cartuchos). Los
fusiles y carabinas sin cerrojo o con su cierre abierto, al igual
que las escopetas. Se seguirá el mismo procedimiento para
cualquier otra arma de fuego.- Los cartuchos se sacarán
del envase en la línea de tiro, donde asimismo el arma
podrá ser cargada, debiendo manipularse con la boca de su
cañón dirigida en la dirección de los
blancos.- Antes de realizar cualquier maniobra, se deberá
recibir la autorización de la persona a cargo del
polígono y siguiendo estrictamente sus indicaciones.-
Protéjase los ojos y oídos.- Sólo inicie la
práctica, cuando el comisario o director de tiro lo
autorice. Esté siempre atento a la voz de "iniciar el
fuego", "alto el fuego" y senales acústicas y
visuales del polígono.- No dispare nunca en otra
dirección que no sea su propio blanco.- Nunca transite con
el arma cargada.  

En el campo de caza– Transporte sus
armas en fundas o cajas, con la correspondiente
documentación legal (Documento de Identidad,
credencial de Legítimo Usuario, tenencia, permisos de
caza, autorizaciones especiales, etc.)

– Nunca transporte armas cargadas en el
vehículo en que se traslada. Es preferible perder una
pieza, que provocar un accidente por un disparo negligente.
Solamente cargue su arma estando fuera del automotor.

– Antes de utilizar un arma de fuego,
asegúrese de no causar accidentes en el lugar de impacto o
detrás del blanco. Tenga en cuenta que el proyectil de una
carabina calibre .22 LR, puede recorrer 2 km. y el de un fusil,
puede superar los 5 km.; asimismo las postas tienen
energía suficiente para recorrer 600 m.

– Verifique la presencia de otros cazadores
en su área y establezca con ellos los sectores
específicos de tiro.

– Mientras transita o cruza alambrados, el
arma debe transportarse abierta o con su mecanismo bloqueado, a
los efectos de evitar un disparo accidental.

– Deberá prestar especial
atención al desempeño de los novatos.

MUY IMPORTANTE:  NUNCA DISPARE
AL AIRE

Los proyectiles abandonan el
cañón a velocidades de 280 m/s a 1000 m/s
(según las armas, los calibres y los tipos de cartucho
utilizados) y se desplazan describiendo trayectorias curvas.
Luego de alcanzar la altura máxima, su velocidad de
caída se incrementa. Al instante de precipitarse a tierra
tiene suficiente velocidad como para lastimar o matar un ser
humano. 

Bibliografía /
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Autor:

Leonardo Faldetta