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Heridas por armas de fuego (página 2)




Enviado por Leonardo Faldetta


Partes: 1, 2, 3

  • Herida interna: son las lesiones
    que causan principalmente las heridas de arma de baja
    velocidad, donde se da un daño tisular por el contacto
    del proyectil con el tejido. Los proyectiles de alta
    velocidad producen daño por contacto tisular y por la
    transferencia de energía cinética a los tejidos
    adyacentes.  

  • ZONAS EXPUESTAS AL TRAUMA POR
    PROYECTIL

    Cabeza

    Cualquier lesión es esta área
    es potencialmente grave, pues puede lesionar directamente las
    estructuras cerebrales o comprometer, a nivel central,
    la función respiratoria.

    Cuello

    Su mayor relevancia esta en las posibles
    lesiones de la columna cervical, lo que implica riesgos de
    tetraplejia. Aquí se encuentra la tráquea parte
    importante de la vía aérea; además, existe
    la posibilidad de lesión de los grandes vasos que pasan a
    través del cuello y que pueden dejar sin riego
    sanguíneo al cerebro.

    Tórax

    Pueden resultar lesionados órganos
    tales como el corazón, pulmones y grandes vasos,
    además de la columna por
    su cara posterior.

    Abdomen

    Cabe considerarla siempre como una
    situación de emergencia, por la posible ruptura de
    grandes vasos y órganos (hígado, bazo y
    páncreas, entre otros).

    Extremidades

    El principal tipo de lesiones que
    implican riesgo vital del paciente lo constituye la
    ruptura de vasos de los grandes huesos, con la consiguiente
    perdida importante de sangre.

    HERIDAS DE BALA

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    Orificio de entrada 

    El punto donde una bala hace contacto y
    penetración contusiva crea, por lo general, una herida por
    bala. Es posible que la bala se fragmente antes de chocar con el
    cuerpo o bien puede atravesar más de una extremidad en su
    trayectoria, causando una bala varios orificios que van a
    provocar al individuo una muerte instantánea o lesiones
    agudas.

    • Orificio

    La forma característica de una
    herida de bala es ovalada o redondeada. Los orificios causados
    por disparos de corta distancia o de contacto suelen dejar un
    orificio de forma estrellada, mientras que los disparos
    más distantes tornan los orificios de entrada en forma de
    ojal. El grado de elasticidad del tejido que contacta la bala
    condiciona el tamaño del orificio de entrada, de tal
    manera que éste puede ser del mismo tamaño, menor o
    mayor que la bala misma.

    El orificio de entrada tiene
    signos aportados por el arma, el proyectil y la
    pólvora que son de trascendencia médico-legal ya
    que permiten:

    1.- Establecer lesión por arma de
    fuego 

    2.-Angulo de incidencia

    3.-Distancia y

    4.-Lesiones ante mortem o post
    mortem

    Puede ser único (lo más
    habitual) o múltiple  Puede ser redondeado u
    oval  Puede seguir las líneas de las fibras
    elásticas  En disparos a corta distancia y
    más en los a boca de jarro, forma estrellada, por el
    efecto de los gases (de dentro a
    fuera)  Diámetro variable. Mayor o menor que el
    proyectil. Influye la forma del proyectil, la velocidad de
    llegada y la elasticidad de la piel

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    Dinámica de
    las heridas de fuego

    MECANISMO DE LESIÓN

    Cuando el proyectil disparado por un arma
    de fuego incide sobre la piel y los músculos que
    se encuentran ubicados debajo de la misma, en razón de
    la elasticidad de las fibras que componen ambos
    tejidos, se produce primeramente
    una depresión con elongación de los
    tejidos, los que finalmente, al ser vencida por el proyectil la
    resistencia que estos oponen a su avance, son perforados dejando
    una herida circular u ovoide de labios dirigidos hacia el
    interior de la piel. El orificio es en la gran
    mayoría de los casos de diámetro menor al del
    proyectil, variando el mismo según el tipo de ojiva, la
    velocidad, los movimientos del proyectil (rotacionales y de
    mutación),
    la profundidad a la que se halla ubicado
    el plano óseo más cercano, la orientación de
    las fibras musculares, las ondas sónicas y la
    turbulencia que siguen al proyectil, la posición y el
    ángulo de incidencia del mismo sobre la piel,
    etc.

    Al vencer la resistencia de la piel se
    produce una herida de carácter contuso
    perforante que tiene características particulares
    observables a nivel de los bordes, a saber:

    Anillo de contusión: es un
    anillo contusivo-excoriativo producto del impacto del proyectil
    con la piel. Atestigua el carácter vital de la
    lesión ya que en su conformación interviene la
    ruptura de los capilares de la dermis con extravasación
    hemática y formación de costra serohemática,
    es decir de los constituyentes de una lesión
    equimótica y excoriativa. 

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    Anillo de Enjugamiento: se encuentra
    por dentro y por encima del anterior, y se lo describe como el
    anillo conformado por el depósito de impurezas que
    arrastra el proyectil en su salida del cañón del
    arma.

    Halo o anillo de Fisch: se denomina
    así a la superposición del anillo de
    contusión y al de enjugamiento. El halo o anillo de Fisch
    no es constante debido a que a diferencia del anillo de
    contusión que esta presente siempre, el anillo de
    enjugamiento no se observará en aquellos casos donde el
    proyectil en su trayectoria impacte un blanco previo a la piel
    como puede ser la ropa. En estos casos el depósito de las
    impurezas se llevará a cabo en este primer objeto
    limpiando al proyectil sin posibilidad de formarse el halo de
    Fisch.

    El anillo de Fish también nos puede
    aportar en forma aproximada, el ángulo de incidencia con
    que penetro el proyectil. Cuando el anillo Fish forma un
    círculo concéntrico con el orificio de entrada,
    significa que el proyectil penetro en forma perpendicular al
    plano del impacto, es decir con un ángulo de incidencia de
    cero grado; cuando forma una media luna cuyo vértices
    coinciden con el diámetro del orificio, significa que el
    proyectil penetro con un ángulo de incidencia de 45
    grados; si los vértices de esa media luna están por
    debajo del diámetro, por lo tanto se nota mayor superficie
    en su parte media (más ancha), el ángulo
    de incidencia es mayor a los 45 grados, y si los vértices
    de la media luna están por encima de la diagonal o
    diámetro, el Angulo es menor de 45 grados.

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    Si el orificio de entrada no es circular,
    puede ser ovoide por la elasticidad de la piel, se toma como
    referencia el diámetro menor, cuando el orificio tiene su
    diámetro mayor en forma perpendicular al suelo, o
    viceversa, siempre teniendo en cuenta la dirección de
    penetración del proyectil. En estos casos también
    se puede notar el círculo concéntrico y las medias
    lunas que produce el anillo de Fish.

    Golpe de Mina o Hoffmann: los bordes
    del orificio de entrada son en su mayoría regulares e
    invaginados (hacia adentro). Sin embargo, cuando la boca
    del cañón al efectuar el disparo se encontraba
    firmemente apoyada contra la piel en una región del cuerpo
    humano donde existe inmediatamente un plano óseo, los
    gases producidos por la deflagración de la pólvora
    chocan contra este y antes de que se produzca el orificio que
    permita su continuidad, hacen estallar la piel
    produciéndose un: orificio estrellado con bordes quemados
    depositándose negro de humo y granos de pólvora en
    su interior y en el plano óseo. El campo circundante
    presenta una ligera contusión circular, producida por
    la acción quemante del cañón
    (calentado por la combustión de la
    pólvora),
    o bien por la bagueta que,  debajo del
    cañón, poseen algunos revólveres; se
    denomina signo de Puppe-Werkgartner.

    El Signo de Benassi es el anillo de
    ahumamiento producido alrededor del orificio de entrada, en el
    plano óseo, cuando el disparo ha sido hecho con el arma
    aplicada contra el plano cutáneo. Se encuentra
    especialmente en los disparos suicidas efectuados sobre el
    cráneo. Su importancia radica que es signo de orificio de
    entrada y resiste la putrefacción

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    Golpe de Mina de
    Hoffmann

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    Golpe de Mina de Hoffmann (por debajo
    de la piel, la fractura sufrida por la calota)

    La pólvora produce el "tatuaje"
     
    que es la suma de la acción de la llama, las
    partículas de pólvora no combustionada y el negro
    de humo. Este tatuaje y la aparición de sus componentes
    dependerán de la distancia que mediaba entre el arma y la
    persona al momento del disparo. El tatuaje si bien es uno solo,
    se lo divide en tatuaje verdadero y tatuaje falso. El tatuaje
    verdadero esta conformado por: la quemadura de la piel producto
    del contacto de la llama (compuesta por gases a
    alta temperatura y residuos sólidos que salen
    junto con el proyectil)
    y los granos de pólvora que
    no llegaron a combustiones de manera que resultan ser
    pequeños proyectiles anexos que se incrustan en la
    piel (a nivel epidérmico e incluso dérmico, de
    allí el nombre tatuaje rodeando el orificio de
    entrada).
    La permanencia de ambos efectos luego del lavado
    origina el nombre tatuaje verdadero, el toilette de la zona,
    eliminada la sangre coagulada, refuerza su evidencia;
    tampoco se borra con los líquidos fijadores usados en los
    museos para conservar la piezas anatómicas; resiste a la
    putrefacción y su presencia es demostrable
    microscópicamente mientras exista piel para
    periciar.

    El tatuaje falso, pseudotatuaje o
    ahumamiento  es la impregnación de la piel con negro
    de humo o carbón producto de la deflagración, que a
    diferencia de los otros componentes del tatuaje, sí
    desaparece con el lavado. La distancia de producción es de
    aproximadamente 30 centímetros en pistola y de 25
    centímetros en revólveres

    La presencia de tatuaje es signo
    indubitable de orificio de entrada.

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    Tatuaje alrededor del orificio de
    entrada

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    Las quemaduras se encuentran en los
    disparos a boca de jarro y a quemarropa, la lesión es una
    quemadura de primer grado, siendo más amplia la producida
    con pólvora negra. La distancia de producción 
    es de aproximadamente de 5 centímetro para pistola y de 15
    centímetros para revólveres.

    Los granos de pólvora forman con la
    quemadura, el tatuaje propiamente dicho, que resulta de las
    partículas de pólvora que no deflagraron, es decir
    que no entraron en combustión  y que al salir
    juntamente con el proyectil y los gases, se alojaron en la
    epidermis y la dermis. Se disponen en la superficie, de acuerdo
    con la distancia a que fue efectuado el disparo, para pistola
    hasta 35 centímetro de distancia, y en revólveres
    hasta 70 centímetros, como máximo

    El disparo a boca de jarro es el disparo
    efectuado con la boca del arma aplicada contar el cuerpo de la
    víctima, en contacto con la piel de la misma. La
    trayectoria externa es nula, ya que la boca del arma se pasa al
    orifico de entrada. Por lo general el orificio de entrada es
    redondo, regular, pero puede que no lo sea por dos motivos,
    primero por la influencia de la fibras elásticas de
    acuerdo a las Leyes de Filhos-Langer y segundo cuando el
    disparo es efectuado sobre el plano cutáneo pero sobre el
    plano óseo (golpe de mina de Hoffman). Entonces
    vamos a encontrar en el disparo a boca de jarro, dentro de la
    herida quemadura, tatuaje y ahumamiento, desgarro en estrella si
    tenemos placa ósea debajo del plano dérmico y fuera
    de la herida sobre la piel encontraremos halo de contusión
    circular (acción quemante cañón o de la
    bagueta).

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    El disparo a quemarropa: es el
    efectuado dentro de la distancia que para cada arma y carga de
    proyectil ocasiona quemadura del plano de ropa o corporal. Esta
    distancia es de aproximadamente 5 centímetros para
    pistolas cuya munición está cargada con
    pólvora blanca y un poco más si la pólvora
    es negra. Lo que encontramos en la herida a esta distancia es
    anillo de Fish, tatuaje, quemadura y ahumamiento.

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    En los disparos a corta distancia es
    el realizado a una distancia mayor que a quemarropa, estando
    dentro del alcance de las partículas forman el tatuaje.
    Aproximadamente va de los 30 centímetros al metro. La
    herida es similar que a quemarropa, quitando los efectos que
    produce la llama. Los restos de pólvora no suelen pasar de
    los 70 centímetros de distancia, alcanzando poco
    más los de pólvora no quemada.

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    El contorno del orificio de entrada
    presenta un fenómeno especial, de extraordinario valor
    para determinar la distancia desde la que se efectuó el
    disparo: el tatuaje causado por la incrustación de la
    pólvora incandescente o sin deflagrar. Los componentes del
    tatuaje son la quemadura que en esta zona no se ve y los granos
    de pólvora que si se ven. A medida que la boca del arma se
    aleja, los puntos de tatuaje se van dispersando y atenuando
    su densidad hasta desaparecer. Cuando en una herida se
    comprueba la existencia de tatuaje, el disparo no se ha efectuado
    a una distancia mayor de 50 centímetro

    El las heridas por contacto anguloso la
    boca de fuego del cañón se encuentra sostenido
    formando un ángulo agudo con la piel. Esto hace que la
    boca de la boca de fuego no entre en contacto directo con la
    piel, por ende el gas y el hollín se escapan por
    ese espacio. El hollín puede encontrarse en dos zonas
    diferentes, la más visible es un área chamuscada y
    ennegrecida, en forma piriforme, circular u oval. La menos
    visible es una larga zona de hollín color gris
    claro en forma de abanico. Puede depositarse también una
    pequeña cantidad de granos de pólvora producto del
    espacio creado. La mayoría de las zonas ahumadas y
    ennegrecidas se encuentran en forma opuesta a la boca de fuego,
    mostrando la dirección en la que apuntaba el
    arma.

    Larga distancia. Se sitúa del
    metro hasta donde alcance la bala. No alcanzan
    los materiales que forman el tatuaje. En la herida no
    se encuentra el tatuaje, la herida es ovalada o circular y
    presenta la cintilla erosiva-contusiva y cerco de
    limpieza

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    En el plano de la ropa se puede distinguir
    las siguientes características: a) el signo de
    desilachamiento crucial de Rojas: cuando el disparo se
    efectúa a boca de jarro o a quemarropa, el orificio de
    entrada es irregular , a menudo en forma de cruz y en sus bordes
    se puede observar quemaduras, grano de pólvora,
    ahumamiento.

    b) signo de la escarapela de
    Simonin:
    ocurre con los disparo a boca de jarro y esta
    formado por una serie de círculos concéntricos
    producido por el ahumamiento ubicado sobre la cara del plano de
    la ropa que contacta directamente con al piel, semejando una
    escarapela. Partiendo del orificio de ropa hacia afuera se tiene
    sucesivamente un primer anillo de ahumamiento un segundo no
    ahumado y un tercero nuevamente ahumado.

    c) Signo del Calcado: ocurre en el
    disparo a boca de jarro cuando debajo de un aplano de ropa existe
    otro de color blanco. El humo producido por el disparo al
    depositarse sobre el plano blanco reproduce como si hubiera sido
    calcado, la trama del que se halla por encima de
    él.

     La Piel

    Las características de la piel, su
    grosor varia de 0,5 milímetros a 3 milímetros, en
    la práctica se clasifica en fina (menos de un
    milímetro
    ), mediana (entre1 y 2
    milímetros)
    y gruesa (más de 2
    milímetros).
    La piel normal es lisa, elástica,
    deslizable y plegable, salvo en ciertas zonas adherentes a los
    planos profundos, de consistencia blanda, de color,
    pigmentación y temperatura uniforme, lubricada por la
    secreción de sus glándulas, pero seca, esta
    lubricación solo se produce en cuerpos con vida.
    Según su grado de adherencia a los planos profundos, la
    piel puede ser fláccida, laxa o adherente. De estas
    características depende las distintas reacciones,
    según el disparo haya impactado en el abdomen, en la cara,
    en el cuello, en los miembros superiores, en los glúteos,
    en las mamas, etcétera. Las líneas de Langer y de
    Kraissl es la disposición de las fibras elásticas
    de la dermis. La piel es solidaria a la aponeurosis, y por medio
    de esta, a los músculos subyacentes, debido a las
    trabeculas conjuntivas, al moverse los músculos, la piel
    los acompaña en su desplazamiento. Por eso es muy
    importante conocer la posición de l cuerpo, y por lo tanto
    de los músculos, en el momento de recibir el impacto, ya
    que la piel, que es por donde ingresa el proyectil,
    acompaña a ese musculo. Al contraerse los músculos
    subyacentes, la piel se acorta, mediante finas arrugas, visibles
    o no, según la región, y son transversales al
    musculo subyacente. Si el proyectil causa una herida paralela a
    las fibras musculares, la herida se adherirá a esta, la
    contracción de los músculos producirá mayor
    apertura de la herida.

    Plano óseo

    Los bordes del orificio de entrada en el
    plano óseo están dirigidos hacia adentro mientras
    que los correspondientes al orificio de salida están
    dirigidos hacia fuera. El umbral de
    velocidad crítica de impacto para la fractura
    del hueso humano según las experiencias quirúrgicas
    se encuentra en 61 metros por segundo.

     Cuando se produce un disparo con el
    arma apoyada en la cabeza de la víctima se produce el
    Signo de Benassi que resulta ser un anillo de ahumamiento
    concéntrico de 2 a 4 Mm. de diámetro (junto con
    partículas de pólvora sin combustionar)
    en el
    cráneo y que resiste a la putrefacción.

    El signo del Embudo, señala la
    dirección de un proyectil al atravesar la calota craneana
    de lado a lado. Si el proyectil ingresa por la región
    occipital, a nivel de la tabla externa se encontrara el
    vértice de un cono truncado con su base en el orificio de
    salida.

    En la región frontal
    (entrada), la tabla externa va a presentar
    pérdida de sustancia, regular, redondeada en sacabocado y
    la tabla interna va presentar pérdida de sustancia, el
    orificio va a ser irregular, de diámetro mayor que el
    anterior y a bisel interno (la irregularidad es porque el
    proyectil empuja la tabla interna y arrastra pequeñas
    esquirlas óseas pertenecientes a la tabla
    externa).

    En la región occipital
    (salida) la tabla interna va a presentar pérdida
    de sustancia, regular, redondeada en sacabocado, de
    diámetro mayor que los pertenecientes a la tabla externa e
    interna del orificio de entrada y la tabla externa también
    va presentar pérdida de sustancia, irregular, de
    diámetro mayor que el anterior y a bisel. La razón
    reside no solo en el arrastre de esquirlas óseas
    provenientes de la tabla interna, sino también en que el
    proyectil se ha deformado.

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    También el orificio producido por uh
    proyectil sobre un plano óseo presenta el Signo de las
    fisuras irradiadas, que constituye presunción de orificio
    de entrada. En relación a las fisuras tenemos el Signo
    de Chavigny
    que consiste en que frente a dos orificios de
    entrada a nivel de la calota craneana se puede, analizando las
    fisuras irradiadas de uno y otro, establecer su orden de
    producción. Entonces, las fisuras que irradiadas de uno de
    los orificios, se detiene en los correspondientes al otro, son
    fisuras pertenecientes al segundo orificio

    Plano visceral

    En su trayecto, el proyectil dilacera y
    desgarra las partes blandas (serosas,
    vísceras, estructuras vásculo-nerviosas)

    y fractura las estructuras óseas El cuerpo humano por su
    alto contenido en agua intra y extra celular (70%
    volumen corporal) es un medio no compresivo, el cual, en el
    momento del impacto recibe la transferencia súbita de
    energía que se desprende del proyectil en forma radial a
    su paso a través de los diversos tejidos.

    Esa energía cinética del
    proyectil se transforma en energía mecánica o de
    movimiento que desplaza a los tejidos y fluidos biológicos
    interpuestos en su trayectoria ya sea por el choque propiamente
    dicho del proyectil o debido a la generación de movimiento
    de las moléculas de agua y demás fluidos que lo
    rodean sucesivamente en su recorrido.

    En el primer caso se generará una
    cavidad permanente por acción directa sobre los tejidos
    produciendo en ellos rotura, contusión, aplastamiento y
    laceración o disrupción por choque, evidenciable en
    el curso de la autopsia médico-legal y por lo
    general de menor diámetro al del proyectil que la origina,
    dependiendo ello de las características particulares del
    tejido lesionado

    Pero además, por la propiedad de
    deslizamiento de los líquidos y debido a que por la
    transmisión de la energía cinética se le
    confiere un brusco aumento aceleración al movimiento de
    cada molécula hídrica, cada una de esas
    moléculas se transformen en numerosos proyectiles que
    chocan violentamente entre sí y contra la superficie de
    las paredes que las encierran, sobre las que ejercen
    presión según el Principio de Pascal: "la
    presión ejercida sobre un punto de una superficie
    líquida (en este caso el cuerpo), se transmite por igual
    al resto de la superficie del líquido".
    Luego esas
    moléculas hídricas vuelven (junto con los
    tejidos desplazados)
    al centro de la cavidad principal,
    donde se produjo el vacío de toda sustancia hasta que se
    agota la energía que las anima.

    Esta acción indirecta por la
    energía mecánica, es cedida a la cavidad
    permanente, que produciría el estiramiento de los tejidos
    que la rodean llegando los mismos hasta el límite
    máximo de su resistencia elástica y
    produciéndose, sobrepasado este límite, la ruptura
    del mismo según la característica que es inherente
    y particular a cada tejido atravesado. Este fenómeno es el
    llamado "Efecto Blast"

    Este fenómeno de estiramiento
     origina como resultado la conocida Cavidad Transitoria o
    por Estiramiento, de efímera duración, de
    allí su nombre (entre 5 a 9 milisegundos, según
    Vincent Di Maio
    ), pero produciendo como consecuencia
    evidente una lesión de variada magnitud a mayor cantidad
    de tejidos, vasos sanguíneos, filetes nerviosos, etc., por
    afectar a tejidos o estructuras relativamente alejados del pasaje
    directo del proyectil, aumentando así el volumen total del
    tejido afectado y por lo tanto la gravedad de la
    herida.

    Puesto que toda herida producida por
    proyectil, depende principalmente de la velocidad, las armas de
    fuego se deben clasificar como, de baja o de alta
    velocidad.  Las armas que se catalogan de baja velocidad son
    aquellas que desarrollan velocidades de 2.000 pies/Segundo, e
    incluyen dentro de este grupo a todas las pistolas,
    revólveres y algunos rifles.  Las heridas que son
    producidas por este tipo de armas son menores que las que se
    producen por armas de alta velocidad como son los rifles de
    asalto (R15- AK-47, M-60 etc.).  Las armas de baja
    velocidad también pueden producir heridas mortales,
    dependiendo del sitio donde impactan.  Un factor importante
    a tener en cuenta con las heridas que se producen con armas de
    alta velocidad es que estas traen consigo el factor adicional de
    la presión hidrostática y este factor
    puede por si solo aumentar considerablemente la lesión. La
    velocidad necesaria para atravesar la piel es de 36 m/s.
    Manejándose cifras de entre 7 y
    10   

    Para atravesar el hueso se necesitan 61
    m/s. Entre 20 y 30 perf. se perforan todos
    los huesos   

    La velocidad para que sea mortal un disparo
    se sitúa en los 122 m/s. Entre 30 y 40 perf.

    A más de 600 m/s se produce un
    efecto hidrodinámico, siendo más notable en los
    órganos llenos de líquidos, en los que aumenta la
    presión a que son sometidos los líquidos
    dependiendo de la velocidad de la bala. A 65 perf. o mas,
    según casi todos los expertos.
              

    A velocidad superior a 800 m/s se puede
    producir la muerte por el efecto de choque, sin que sea
    necesario el que dañe un órgano vital

    Los factores que inciden o contribuyen al
    daño tisular son:

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    1)      El
    tamaño del proyectil:
    Entre más grande sea
    la bala, mayor la resistencia, y más grande el
    trayecto.

    2)     
    Deformidad del proyectil:
    la nariz hueca y suave se
    aplasta al impacto lo que resulta en una mayor superficie
    involucrada.

    a)      
    Punta Blanda o Semicamisa:
    es un proyectil con su punta
    plomo al descubierto, la camisa es cerrada en su parte trasera.
    Al chocar con el cuerpo de la víctima, la punta se achata
    y se deforma, produciendo un doble efecto; primero agranda los
    orificios que va produciendo a su paso desde el momento de la
    deformación, y segundo sirve como freno del proyectil, ya
    que al aumentar la superficie de perforación, la fuerza de
    acción que tiene que hacer los pliegues del cuerpo que
    ejercen la resistencia, al tener mayor superficie reparten la
    fuerza en varios sectores, produciendo de esa manera el frenado y
    dejando dentro del cuerpo la mayor parte de la fuerza viva que
    trae la bala

    b)      
    Punta hueca:
    existen balas que dejan un espacio
    de aire por debajo de la camisa, entre esta y el
    núcleo de plomo y también una combinación
    del tipo anterior con un orificio en el extremo. Al chocar con el
    cuerpo la punta se deforma achatándose, y al ser hueca
    produce una mayor superficie de deformación que la
    anterior, siendo el frenado mas violento (es el caso de las balas
    dum-dum

    c)      
    Puntas bimetálicas:
    contiene un injerto de metal mas
    duro que el plomo en el extremo, al impactar provoca su
    deformación y aumenta la superficie de penetración,
    en este caso, el metal mas duro que va en la punta, al chocar
    contra el cuerpo de la victima presiona el núcleo que
    viene detrás y que el plomo, aumentando la superficie, es
    decir que aprovecha la resistencia del blanco e
    invierte la fuerza, que también actúa de
    freno.

    d)      
    Balas macizas de punta hueca:
    son de latón o
    de cobre mecanizado con un orifico en la punta,
    recubierto por plástico, que en el momento del
    disparo se desprende la bala. El efecto es el mismo que el de la
    punta hueca, la única diferencia es que la punta de
    plástico sirve para mantener limpio y libre el hueco de la
    punta, para que el la trayectoria externa no afecte tanto la
    resistencia del aire, que disminuye su alcance.

    e)      
    Balas múltiples "three-in-one"
    este proyectil consta
    de tres porciones acopladas, que se separan durante la
    trayectoria o en el momento del impacto, si se separa durante la
    trayectoria, produce tres orificio de entrada, y si se
    separa en el momento del impacto, produce tres
    trayectoria medico legales, haciendo el efecto de tres
    balas, simultáneamente, pudiendo tener en este caso un
    orifico de entrada y tres orificio de salida

    f)        
    Balas seccionadas:
    son las que se hallan segmentadas en toda
    su longitud, de modo que al penetrar en el organismo se
    despliegan en forma de abanico a partir de la punta,
    determinado lesiones dilacerantes de los planos que
    atraviesa.

    g)      
    Balas invertidas:
    son aquellas que han sido colocadas con al
    punta dirigida hacia el interior del cartucho y la base
    hacia el exterior, penetrando en el cuerpo por su base y
    determinado un orifico amplio e irregular y gravísimas
    lesiones en profundidad

    h)      
    Balas Punta hueca (Dum-Dum):
    estos proyectiles producen
    efecto explosivo al penetrar en el organismo

    Los proyectiles sólidos que no se
    deforman producen generalmente lesiones típicas. Lo
    proyectiles deformables, pueden producir fenómenos
    atípicos, como una expansión muy precoz, o una
    tardía, pueden labrar en las adyacencias del orifico de
    entrada o de salida un cavitación enorme e irregular. El
    proyectil fragmentado, muy disminuido en la masa de su
    núcleo, produzca un orifico de salida de menor
    tamaño que el de entrada o que los orifico de salida sean
    múltiples.

    Desviación: el proyectil
    puede oscilar verticalmente y horizontalmente con respecto a su
    eje, lo que ocasiona una superficie más grande frente a
    los tejidos.

    Los orificios de salida, más
    allá de la distancia en la cual fuera efectuado el disparo
    con respecto a la víctima, presentan
    características generales comunes. Son más
    alargados e irregulares que los orificios de salida debido a dos
    circunstancias lógicas de su trayectoria dentro del
    cuerpo. En primer lugar, una vez que el proyectil ha ingresado en
    el cuerpo se encuentra con tejidos que posee
    mayor densidad que el aire. Esto origina que el
    movimiento rotacional giroscópico impreso en el
    proyectil. Eventualmente empezará a dar tumbos y
    terminará con su base hacia delante. En segundo lugar, el
    proyectil en su recorrido resultará deformado por el
    choque constante.

    Ambas procesos (deformación y movimiento
    irregular) provocan una mayor superficie de choque que es la que
    produce finalmente un orificio mayor, más alargado e
    irregular que el orificio de entrada. Otras
    características son los bordes hacia fuera del cuerpo, con
    escasa infiltración hemática y la ausencia
    de anillo de Fisch o tatuajes aunque en casos
    excepcionales puede ocurrir que efectivamente posea un anillo de
    contusión.

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    Este es el caso del signo de
    Romanese,
    en el cual la victima del disparo posee la zona por
    la cual el proyectil abandona el cuerpo en contacto con una
    superficie dura. El proyectil se deformará en el instante
    que sale del cuerpo, impactando sobre la piel y
    produciendo la ruptura y formación de un halo contusivo. A
    esto se le suma que en la eversión de los lados se genera
    un golpe propio con la superficie.

    También se debe tener en
    consideración la mayor o menor elasticidad de la
    región de piel por donde se produjo la
    salida.

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    Trayecto  

    La dirección que toma la bala dentro
    del cuerpo se conoce como trayecto o trayectoria, mientras que el
    pasaje de la bala fuera del cuerpo se conoce como trayecto.
    Diversas desviaciones pueden causar una herida sin orificio de
    salida, mientras que en muchos casos el trayecto conlleva a un
    orificio de salida

    Pueden ser rectilíneos o
    desviados  

    Las desviaciones pueden deberse a choques
    con huesos que, si se fragmentan, dan lugar a trayectos
    múltiples 

    Estudio del trayecto 

    Por su extensión:

    ·        
    Completa: se denomina cuando la trayectoria tiene orificio de
    salida a su vez esta posibilidad puede ser

    1)      
    Limpia o rectilínea:
    es la trayectoria que se produce
    cuando la bala traspasa el cuerpo conservando su recorrido en la
    misma dirección en que lo comenzó, sin desviarse
    por choque.

    2)      
    Quebrada:
    es la que se produce cuando en su totalidad o
    parcialmente, el segmento de trayectoria medico-legal no mantiene
    la misma recta que los dos segmentos de trayectoria anterior
    (externa y interna), a su vez esta ultima trayectoria quebrada,
    se puede subdividir en :

    a)     
    Quebrada recta:
    cuando la bala cambia su recorrido normal,
    por chocar con algún hueso o cuerpo duro, pero
    después de cada impacto continúa su trayectoria de
    manera libre, hasta salir o chocar nuevamente.

    b)     
    Quebrada circungirante:
    el proyectil luego de penetrar en le
    organismo, al chocar contra un aplano cutáneo u
    óseo curvo, no sigue su propia dirección sino que
    la modifica en función de dicho plano curvo, como por
    ejemplo la calota craneana, costilla, pelvis, en los choques
    óseos y cuero cabelludo, cuello, musculo intercostal,
    abdomen, etc, para luego abandonar el cuerpo por el orificio de
    salida.

    ·        
    Incompleta o ciega:
    es la trayectoria que se lleva a cabo
    dentro del organismo sin contar en su finalización con
    orificio de salida. De acurdo con su recorrido se puede
    subdividir:

    1)      
    Recta:
    es cuando una bala penetra y sigue su trayectoria
    normal, suele suceder cuando al ingresar en el organismo la bala
    posee poca fuerza viva.

    2)      
    Cicungirante:
    igual que la completa pero sin orificio de
    salida

    3)      
    Migratoria:
    en realidad la trayectoria no es migratoria,
    sino que el proyectil es el migrador y son los que penetran en el
    organismo, alcanzan la cardiaca o gruesos vasos arteriales o
    venosos, siendo arrastrados por el torrente sanguíneo
    hasta una zona alegada del punto del ingreso. Cuando sigue por la
    aorta abdominal penetra con mayor frecuencia en la arteria iliaca
    izquierda, por estar dispuesta mas verticalmente que la
    opuesta

    Por su velocidad:

    los cuerpos que superan la velocidad del
    sonido producen muchos efectos colaterales, como la
    explosión al atravesar la barrera del sonido, con el
    consiguiente desplazamiento de una gran masa de aire.

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    ·        
    Subsonico: cuando la velocidad del proyectil al salir de
    la boca del arma de fuego y/o al llegar al cuerpo de la
    víctima es menor que la velocidad del sonido (340 m/s) por
    ejemplo la mayor parte de los revólveres (revolver calibre
    32 largo)

    ·        
    Supersonico:
    cuando el proyectil llega al cuerpo de la
    víctima con una velocidad superior a la del sonido (340
    m/s) por ejemplo la mayoría de la ramas de uso militar
    (pistola calibre 9 mm)

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    LESIÓN por arma de fuego
    SUPERSÓNICAS

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    Orificio de salida 

    Es originado por un proyectil luego de
    finalizar su trayecto en un cuerpo, es irregular mal definido. En
    varias ocasiones es impredecible su localización y esto es
    por el probable choque con las partes del cuerpo como
    hueso.

    Puede existir o no  

    Muy variable en forma y
    tamaño  Por el mecanismo de producción
    suele tener los bordes evertidos  Si ha habido
    fragmentación, puede haber más de
    uno  Carecen de cintilla de contusión y
    tatuaje  .

    Este orifico de salida solo se
    producirá cuando la trayectoria del proyectil atraviese el
    cuerpo de lado alado o lo que se llama trayectoria completa.
    Existen características especiales que lo distinguen del
    orifico de entrada, que detallaremos a
    continuación:

    Características: su
    tamaño es variable, tiene una relación de
    dependencia con el proyectil (estructura), la distancia de tiro
    (velocidad) y las partes anatómicas atravesadas
    (resistencia). Sera menor, igual o mayor que el orifico de
    entrada. Tiene características propias:

    1)      aspecto de
    desgarro,

    2)      bordes
    irregularidad 

    3)      labios
    evertidos

    4)      no
    presenta anillo de Fisch, ni tatuaje, ni ahumamiento (estos
    son privativos del orifico de entrada)

    5)      presenta
    el signo de Romanese, contusión tipo equimotica, si la
    piel estaba  sobre un elemento duro (cuero,
    cinturón, hebillas, etcétera)
    en el momento
    que el proyectil forma el orificio de salida.

    Generalmente hay un orifico de salida por
    cada orifico de entrada, o ningún orifico de salida, por
    un orifico de entrada, cuando la bala queda adentro del cuerpo de
    la victima; pero hay casos donde puede existir más de un
    orificio de salida por un solo orificio de entrada, esto se
    produce:

    1)      con la
    fragmentación del proyectil en el interior

    2)      por la
    separación en el interior del cuerpo, de la camisa y el
    núcleo del proyectil, y cuando ambos hayan salido por
    distintos lugares.

    3)      Por tipo
    de proyectiles deformables, que se puedan fragmentar (fabricadas
    para este propósito como los proyectiles
    three-in-one)

    4)      Cuando
    causan orificios múltiples, tanto de entrada como de
    salida (secundaros), como ocurre con la perforación
    simultánea de ambos muslos.

    5)      En caso de
    pseudos orificios de salida, que se producen cuando la bala
    arrastra esquirlas o trozos metálicos, de instrumentos o
    alhajas destruidos por ella en su trayectoria, en estos caos
    puede ocurrir que la bala no haya salido y la pérdida de
    sustancia cutánea se confunda con verdadero orificio de
    salida; o que lo haya hecho, y suponer entonces,
    erróneamente que ha habido mas de un disparo.

    Otras características del orifico de
    salida:

    1)      Plano de
    la ropa: no existe ningún propio del orifico de entrada;
    la única particularidad son los bordes de la perdida de
    sustancias, que pueden estar dirigidas hacia afuera

    2)      Plano
    corporal a nivel de la piel el orifico es irregular, de labios
    evertidos, pudiendo suceder que la salida se efectúe por
    un orifico natural

    3)      Plano
    visceral tampoco se constata el halo hemorrágico visceral,
    en cuanto al orifico es también irregular y de labio
    evertidos

    4)      Campo
    circundante: no se observa, nunca, ningún signo de Puppe
    Wenkjartner, ninguna de las formas de tatuaje.

    El orifico de salida será mas grande
    (casos de mayor frecuencia), cuando el ángulo de entrada
    sea recto y el de salida agudo; los medios atravesados
    son de densidad diferente, lo que provoca deformación del
    proyectil; también ocurre cuando arrastra esquirlas
    óseas. Estas características son cuando el
    proyectil proviene de un arma de fuego que dispara a una
    velocidad subsónica, pero si el proyectil es dispara do
    por un arma de fuego con velocidad supersónica las
    características  del orificio de salida van a variar.
    Este fenómeno hace que el orifico de entrada sea mayor que
    el normal para el calibre utilizado, por el efecto de campana que
    lo acompaña (Browning 9 mm tiene una velocidad de 12,5
    m de 345 m/s, o sea 5 m/s mayor que la velocidad
    del sonido)
    al atravesare l cuerpo puede perder mas de
    5 m/s, por lo tanto pasa a ser subsónico; de este modo
    pierde el efecto campana y el orifico de salida será
    normal, de acurdo con el calibre utilizado y la
    deformación que pueda producir. En este caso el orifico de
    salida podrá ser menor que el de entrada, siempre que
    conserve su ángulo de oscilación

    Salpicadura de sangre y tejido de
    una herida de entrada (Backspatter)

    El backspatter consiste en la
    expulsión de sangre y tejido de una herida de entrada,
    provocada por disparo de arma de fuego. Mientras la sangre y el
    tejido son expulsados por heridas de salida, éste no es el
    caso de las heridas de entrada. La ocurrencia y el grado de esta
    salpicadura dependen de la ubicación anatómica de
    la herida, la distancia y el calibre del arma. Por ejemplo una
    herida por contacto en la cabeza, provocada por un arma de grueso
    calibre, resulta más propensa a producir esta salpicadura
    que una herida distante del torso, producida por un arma de
    pequeño calibre. Esta salpicadura resulta importante,
    porque las manchas consiguientes pueden ser encontradas en el
    arma, en el victimario y en los objetos de los
    alrededores.

    Hay 3 posibilidades etiológicas para
    este tipo de salpicadura, en las heridas de la cabeza:

    1. La expansión
    del gas atrapado subcutáneamente2.
    La presión intracraneana generada por la cavidad
    temporaria3. Salpicadura trasera

    El último se refiere a la sangre y
    los tejidos que corren a lo largo de la superficie lateral del
    proyectil. El efecto de la expansión del gas
    subcutáneamente es relevante solamente en heridas por
    disparo cercano, mientras que las otras das etiologías de
    la salpicadura son independientes de la distancia.

    Se ha estudiado esta salpicadura empleando
    terneros vivos, a los que se les disparó con una pistola 9
    x 19 mm. Se les disparó en la cabeza, a distancia de:
    contacto fuerte, contacto flojo, 5 cm., 10 cm. La salpicadura
    resultante se dividió en macro salpicaduras (el
    diámetro de la mancha> 0,5 Mm.) y en micro salpicaduras
    (diámetro de la mancha 0,5 Mm. o menor). Se
    encontró macro salpicadura después de cada disparo,
    con una distancia máxima de viaje de 72 a 119 cm. La gran
    mayoría de las manchas fueron entre los 0 y los 50 cm.
    La dirección de las gotitas salientes se
    encontraba en cada ángulo posible, resultando, en todos
    los casos, una salpicadura semicircular de 180 grados. En los
    casos de disparos individuales,
    la distribución de las gotitas son usualmente
    poco uniformes y asimétricas.

    En los casos de micro salpicadura,
    éstas se encontraron después de cada disparo, con
    una distancia máxima viajada de 69 cm. La gran
    mayoría de las manchas estaban entre los 0 y los 40
    cm.

    Las manchas de micro salpicadura tendieron
    a ser más numerosas que las de macro salpicadura. Las
    manchas producidas eran exclusivamente circulares o levemente
    ovales, en contraste con las macro manchas, que mostraron
    variaciones desde circulares a formas en signo de
    exclamación. Como en la macro salpicadura, la
    dirección de las gotitas salientes se encontraba a cada
    ángulo posible, resultando una salpicadura en
    semicírculo de 180 grados, aunque la distribución
    de las gotitas individuales resultó poco uniforme y
    asimétrica. Los autores consideran que el número de
    gotitas y la máxima distancia que ellas podrían
    alcanzar serían mayores en los humanos, debido a las
    diferencias anatómicas entre sus cabezas y las de los
    terneros. También han especulado que la máxima
    distancia de disparo que podría producir salpicadura de
    sangre y tejido, en heridas por disparo de arma de fuego en la
    cabeza, es aparentemente más de 10 cm., la máxima
    distancia a la que se le disparo a los terneros.

    Heridas de
    perdigones 

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    Puede considerarse que cada uno de los
    perdigones va a dar lugar a un orificio de entrada y a un
    trayecto  La forma dependerá de la distancia a
    la que se ha efectuado el disparo  A muy corta
    distancia, no ha dado tiempo a que se separen los perdigones, por
    lo que se formará un gran orificio de
    entrada.  A más larga distancia se habrá
    producido la separación y cada perdigón
    actuará de forma independiente en un área mucho
    más amplia  Los trayectos aislado son
    generalmente cortos  Habitualmente no hay orificio de
    salida  

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      Problemas
    médico-forenses 

    Los principales problemas que deben
    resolverse son: 

    • Distancia desde la que se ha efectuado
      un disparo

    • Dirección en la que se ha
      efectuado un disparo

    • Etiología médico-legal de
      un disparo

     Distancia desde la que se ha
    efectuado un disparo 

    La distancia desde la que se ha producido
    un disparo con arma de fuego, es determinado sobre la base de los
    restos de pólvora total o parcialmente combustionadas, que
    se encuentra sobre la superficie de impacto. Existen diversas
    clasificaciones sobre la distancia del disparo. Para resolver
    este problema se debe recurrir al estudio de los elementos que
    integran un disparo  Se clasifican en función
    del alcance de cada uno de ellos 

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    En el caso de los disparos con perdigones,
    se debe estudiar la dispersión de los mismos. Se pueden
    obtener resultados más precisos, aunque siempre sometidos
    a error .

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    1. PARA ARMAS CORTAS (PISTOLA O
    REVOLVER)

    a. Corta Distancia

    Disparos producidos cuando la distancia
    entre la boca del cañón y la superficie de impacto
    es entre 00cm y 50cmm.

    . Larga Distancia

    Disparos producidos cuando la boca del
    cañón se encuentra a una distancia mayor de 50cm de
    la superficie a impactar.

    2. PARA ARMAS LARGAS:

    a. Corta Distancia

    Disparos efectuados entre cero cm y los
    150cm entre la boca del cañón y la superficie a
    impactar.

    b. Larga Distancia.

    Disparo efectuado a una distancia superior
    a los 150cm.

      

    Dirección en la que se ha
    efectuado un disparo  
    Para encontrar la
    solución se estudiará:  Forma de la
    incrustación de los granos de pólvora y del negro
    de humo   Cuando el disparo es perpendicular a la
    piel, se reparten de forma homogénea alrededor del
    orificio. Si se inclina, a derecha o izquierda, arriba o abajo,
    habrá más densidad de estos elementos a la derecha
    o la izquierda, arriba o abajo, respectivamente 

    Forma de la cintilla de
    contusión  
    Cuando el disparo es
    perpendicular a la piel, se sitúa de forma
    homogénea alrededor del orificio. Si se inclina, a derecha
    o izquierda, arriba o abajo, presentará forma de media
    luna en una de esas direcciones 

    Estudio del
    trayecto   
    Será distinto
    en: 

    • Heridas sin orificio de
      salida

    • Heridas con orificio de
      salida

    • Disparos en el cráneo

    Etiología
    médico-legal  
    Debe aclararse, finalmente, si
    se trata de un disparo de etiología médico-legal
    ACCIDENTAL, CRIMINAL o bien, SUICIDA. Los elementos para
    establecer el diagnóstico se obtendrá,
    respectivamente: 

    DEL LUGAR DE LOS
    HECHOS  

    • Existencia de desorden u otras huellas
      de violencia

    • Ausencia del arma

    • Existencia de notas

    • Caracteres especiales del suicidio
      (espejo, disposición del arma, etc.)

    DEL EXAMEN DEL
    ARMA  
    Armas pre-fabricadas  disparos sin
    proyectil  otros 

    DEL EXAMEN DEL
    CADÁVER   
    Existencia de signos de
    defensa  Existencia de signos de
    lucha  Vestidos  Forma de empuñar el
    arma  Distancia y dirección del
    disparo  Número y localización de
    las  heridas  Examen de las manos del suicida
    (empuñadora y de sostén)  Indicios de
    otras tentativas suicidas  

    PROBLEMÁTICA
    MEDICO-LEGAL

    Los principales problemas que
    deben resolverse son: 

    Identificación de herida de
    bala

    Trayectoria

    Distancia

    Dirección y sentido del
    disparo

    Calibre del proyectil

    Identificación del arma

    Etiología medico-legal

    Detección de residuos de
    pólvora

    Distancia desde la que se ha efectuado un
    disparo 

    Para resolver este problema se debe
    recurrir al estudio de los elementos que integran un
    disparo.

    Los elementos que integran un disparo
    son:

    Angulo de oscilación: es el
    ángulo formado por la horizontal en el punto que
    representa el centro de gravedad del proyectil y la recta que une
    ese punto con el punto medio de la ojiva (figura formada por dos
    arcos de circulo de igual radio y magnitud, que se
    cortan volviendo la concavidad el uno hacia el otro, forma de la
    bala que termina en
    punta)                   
     

    El diámetro de orificio de entrada
    es la suma de los segmentos AB + BC igual AC

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    Angulo de incidencia: es el
    ángulo formado x la horizontal del orificio de entrada
    teniendo en cuanta la posición del cuerpo en el momento de
    recibir el impacto, y la trayectoria del proyectil. Es el que se
    forma inmediatamente, cuando se perfora el cuerpo, por lo tanto,
    el vértice es el orificio de entrada, y se forma hacia
    adentro del cuerpo. El valor es igual al que se forma
    hacia afuera, ya que el vértice es el mismo

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    Angulo de penetración: es
    el ángulo formado por la horizontal del orificio de
    entrada (en este caso, el cuerpo se considera siempre en
    posición vertical al suelo) y la trayectoria del
    proyectil. La diferencia entre uno y otro estriba en considerar
    la posición del cuerpo, mientras que en el de incidencia
    tiene que ver la posición que tenia el cuerpo en el
    momento de recibir el impacto.

    Angulo de inclinación: es
    el ángulo formado entre la vertical normal del cuerpo y la
    vertical desplazada en el momento de recibir el impacto, siendo
    su origen el orifico de entrada

     

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    Angulo de Tiro: es el
    ángulo formado por la horizontal en la boca del arma de
    fuego y de la trayectoria del proyectil, esta formado por los
    mismos elementos que el ángulo de incidencia, pero el
    punto de origen es distintos, ya que en este es la boca del arma
    de fuego y en aquel el orificio de entrada. Los dos
    ángulos son iguales, por alternos externos entre
    paralelas

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    Cuando el ángulo de tiro es igual a
    cero, es porque la trayectoria del proyectil  coincide con
    la horizontal de la boca del arma de fuego.

    También para determinar la Distancia
    podemos utilizar el estudio de las sustancias halladas alrededor
    del orificio de entrada de la bala, esto puede ser en piel o
    vestimenta:

    a)      Restos de
    pólvora, metálicos y de fulminante: la presencia,
    distribución, forma del área afectada y densidad de
    los depósitos de restos de pólvora,
    partículas metálicas y aún de restos de las
    sustancias constitutivas del fulminante, determinando su
    presencia a través de la aplicación
    de técnicas y procedimientos químicos
    adecuados que nos permitan reconocer la presencia de radicales
    Nitratos, Nitritos, Plomo, Cobre, Antimonio y Bario provenientes
    de pólvora, proyectil y fulminante.

    b)     
    Técnicas y procedimientos utilizados: para la
    determinación de la distancia a la que ha sido disparada
    un arma se utilizan procedimientos y técnicas variadas,
    cuya elección estará a cargo del Perito de
    conformidad con las particularidades propias de cada caso, pero
    podemos decir que en general se recurre a procedimientos
    químico, tendientes a determinar la presencia de ciertas
    sustancias características de los disparos, como
    así también su dispersión o
    distribución en la zona próxima al OE.

              
    En general, las pruebas de rutina contienen:

    1)      
    Determinación de Nitratos: Los Nitratos
    son productos derivados de la oxidación de
    los grupos "Nitro" presentes en las pólvoras,
    utilizándose para ello una reacción
    específica sumamente sensible, el Reactivo de Guttmann,
    basado en una solución de difenilamina en medio
    sulfúrico, el que pone de manifiesto la presencia de
    restos de nitratos mediante la formación de
    un color azul característico. Debemos destacar
    que esta prueba no es específica para determinar productos
    provenientes de la degradación de la pólvora, ya
    que existen en el medio ambiente, una gran cantidad de
    sustancias que contienen nitratos.

    2)      
    Determinación de Nitritos: Los Nitritos son productos de
    la degradación de los nitratos y de los grupos
    nitrogenados de los nitroderivados orgánicos, tal como la
    nitrocelulosa, ampliamente utilizada con el nombre de
    Pólvora sin humo o Pólvora inoxidante, con la que
    se cargan la totalidad de los cartuchos modernos. Los Nitritos se
    evidencian específicamente a través de la
    técnica ideada por J. T. WALKER en 1937, basada en la
    utilización del "Reactivo de Griess", conocido desde
    mediados del siglo pasado como reactivo específico y
    sumamente sensible para el reconocimiento de los Nitritos. Este
    reactivo se basa en dos soluciones: una solución "A"
    de Alfa-naftil amina en ácido acético diluido y una
    solución "B" de Acido sulfanílico también en
    ácido acético diluido.

    En el momento de efectuar la
    práctica se unen las soluciones "A" y "B" y se pulveriza
    sobre la zona a analizar, manifestando la presencia de restos o
    partículas que contengan Nitritos mediante la
    formación de un color rojo característico. Esta
    reacción es mucho más específica que la
    anterior ya que los nitritos no son comunes en nuestro medio,
    pudiendo encontrarse sólo en
    la materia orgánica en descomposición
    razón por la cual no es posible aplicar
    este procedimiento sobre cadáveres en etapa de
    descomposición ya que la presencia de restos de
    pólvora quedaría enmascarada por la reacción
    de los nitritos provenientes de la putrefacción
    cadavérica.

    3)      
    Determinación de partículas metálicas: los
    proyectiles son expulsados del interior del cañón
    de las armas de fuego acompañados por una serie
    de elementos sólidos y gaseosos entre los que se
    encuentran partículas metálicas desprendidas del
    mismo proyectil, como producto de
    la acción de rozamiento y abrasión a la
    que fuera sometido en su recorrido por el interior del
    ánima del cañón. Se ha ideado
    un método que consiste en colocar sobre la zona
    que rodea el orifico de entrada, ya sea sobre la prenda de vestir
    o sobre la piel del cadáver de la víctima, una hoja
    de papel fotográfico previamente fijado, lavado y secado,
    el que ha sido embebido en una mezcla de Acido Acético
    y Agua Oxigenada.

    La hoja de papel fotográfico es
    colocada con la cara que contiene la película de gelatina
    en contacto con el orificio de entrada y la zona inmediata en
    estudio mientras se calefacciona por el reverso utilizando una
    plancha doméstica común. Con este primer paso se
    logra que el agua oxigenada oxide las partículas
    metálicas, produciendo los óxidos respectivos
    (Oxido de plomo, cobre, estaño y antimonio) los
    que en contacto con el ácido acético, se convierten
    en las respectivas sales (Acetato de plomo, cobre, estaño
    y antimonio).

    Luego se separa la hoja de papel
    fotográfico del orificio de entrada y su zona inmediata,
    colocándolo en una celda por la que se hace circular una
    corriente de Acido Sulfhídrico (gaseoso),
    obteniéndose sobre la superficie blanca del papel, una
    serie de puntos negros correspondientes a los sulfuros
    metálicos, los que reproducirán perfectamente
    el diseño del tatuaje. Si a esta misma hoja de
    papel fotográfico ya tratada se le pulveriza Reactivo de
    Griess, se obtendrá simultáneamente, mediante la
    formación de máculas color rojo, el diseño
    del tatuaje correspondiente a los granos de pólvora,
    completando así la operación.

    4)      
    Determinación de Plomo y Bario: estos elementos
    acompañan a los gases producto de la
    deflagración de la pólvora y por lo tanto son
    expulsados por la boca de fuego del arma a continuación
    del proyectil, pudiéndose detectar su presencia mediante
    el uso de un reactivo compuesto por una solución acuosa
    diluida de Rodizonato de Sodio, la que posee la suficiente
    especificidad y una muy importante sensibilidad (1 en 200.00 para
    el bario y 1 en 500.000 para el plomo).

    5)      
    Determinaciones por medios instrumentales: el uso de modernos
    medios instrumentales, con aplicaciones
    de tecnología de avanzada, tales como la
    microscopía con espectrofotometría infrarroja
    (FTIR) o la microscopía electrónica de
    barrido, permite efectuar determinaciones sumamente confiables y
    altamente precisas de la presencia de restos de
    deflagración de pólvora, fulminante y/o
    partículas metálicas a distancias superiores a las
    mencionadas precedentemente. Llegando las mismas, para armas de
    puño, hasta los tres (3) metros.

    6)       Producción de
    disparos experimentales: Las técnicas utilizadas en la
    determinación de la distancia a que ha sido disparada un
    arma se basan principalmente, como quedara demostrado en
    el desarrollo precedente, en la identificación y
    ubicación espacial de una serie de elementos que egresan
    de la boca de fuego acompañando al proyectil causante de
    la lesión. Una vez obtenidos estos resultados se impone
    efectuar una serie de comparaciones o cotejos, utilizando el arma
    cuestionada y cartuchos de la misma naturaleza que el
    incriminado, es decir que en lo posible deben utilizarse
    cartuchos de prueba que respondan a la misma marca, tipo y
    preferentemente contemporáneos en su fecha de
    fabricación, a los fines de lograr reproducir lo
    más fielmente posible, las condiciones en la que se ha
    producido el disparo motivo
    de análisis.                                                      

    Reunidas estas condiciones de trabajo,
    se procederá entonces a efectuar disparos de prueba sobre
    hojas de cartulina blanca, montadas en un dispositivo
    idóneo (Banco de obtención de proyectiles),
    realizando como mínimo disparos a
    distancias variables de 10 en 10 cm. contados desde la
    boca de fuego al plano receptor (cartulina). Una vez obtenida la
    serie de disparos se aplicará a cada una de las cartulinas
    el mismo procedimiento de detección de restos de disparo
    que se haya utilizado sobre la zona que contiene el orificio de
    entrada en la pieza incriminada, cotejándose a
    continuación sus resultados, en particular la
    cantidad, calidad, distribución, densidad y
    superficie del área de cobertura del tatuaje, lo que nos
    dará elementos de juicio suficientes como para determinar
    la distancia de disparo con una aproximación
    teórica de +/- 5 cm.  

    Datos de esta naturaleza permitirían
    al Perito elaborar diagnósticos diferenciales
    entre suicidio y homicidio, corroborar las
    condiciones de disparos accidentales en caso de riñas
    (atribuidos a forcejeo entre ambos contendientes)/ u otras
    condiciones particulares de cada caso, tendiente a corroborar la
    circunstancias del hecho y su concordancia con el resto de las
    pruebas reunidas en la causa, principalmente con la testimonial o
    las declaraciones de los imputados.

    7)      
    Determinación de antimonio y cobre: estos se buscan
    alrededor del orificio de entrada utilizando la técnica de
    activación neutrónica analítica (NAA). En
    este método primero se realizan disparos testigos sobre un
    papel de filtros o vestidos, luego se realiza remoción de
    secciones del blanco en forma de circulo concéntricos del
    material, a diferentes distancias, desde la proximidad del
    orificio de entrada. El siguiente paso es la activación de
    estas secciones en un reactor nuclear, donde se produce la
    separación radioquímica de las radiactividades
    incluidas del cobre y de antimonio en la descarga residual, y
    estimación cuantitativa de cada actividad, usando
    espectrometría de centelleo gamma.

    Dirección en la que se ha efectuado
    un disparo 

    Para encontrar la solución se
    estudiará: Forma de la incrustación de los granos
    de pólvora y del negro de
    humo                                           

    Cuando el disparo es perpendicular a la
    piel, se reparten de forma homogénea alrededor del
    orificio. Si se inclina, a derecha o izquierda, arriba o abajo,
    habrá más densidad de estos elementos a la derecha
    o la izquierda, arriba o abajo, respectivamente 

    Forma de la cintilla de contusión.
    Cuando el disparo es perpendicular a la piel, se sitúa de
    forma homogénea alrededor del orificio. Si se inclina, a
    derecha o izquierda, arriba o abajo, presentará forma de
    media luna en una de esas direcciones 

     Etiología
    médico-legal

     Debe aclararse, si se trata de un
    disparo de etiología médico-legal, accidental,
    criminal o bien, suicida. Los elementos para establecer
    el diagnóstico se obtendrá,
    respectivamente.

    Datos de autopsia medico
    legal

    De la autopsia medico legal debemos hacer
    una descripción pormenorizada de las
    lesiones.

    1)     
    Inspección general del cadáver, para determinar si
    presenta:

    a)      
    Flaccidez

    b)      
    Rigidez

    c)      
    Espasmo

    2)      Analizar
    los orificios:

    a)      
    Determinar si son orificios de entrada o de salida, si no se
    puede determinar hay que describir en forma detallada todas las
    características de la misma.

    b)       Una
    vez reconocido el orifico de entrada:

    1-      Si tiene
    tatuaje, si es así la forma y sus dimensiones

    2-      Si tiene
    ahumamiento, si es así la forma y dimensiones

    3-      Si tiene
    anillo de Fisch y de que sedimento esta formado el halo de
    enjugamiento, si son materiales ahumados o restos de
    suciedad (aceite, pólvora, tierra,
    etcétera);

    4-      Si tiene
    halo equimotico,

    5-      La forma y
    dimensión del orificio, medirlo
    con vernier.

    6-      Describir
    si la herida es definida o desgarrante (de esta forma podemos
    determinar si el impacto fue directo o de rebote)

    7-      No
    introducir en el orificio de entrada ningún cuerpo duro,
    dedo u otro elemento, que deforme su superficie; si se determina
    que hay tatuaje o si se tiene dudas, cortar una superficie
    cuadrada de 10 cm de lado y colocarlos en un frasco con
    formol;

    8-      Si se
    determina que hay ahumamiento, medir su diámetro y
    describirlo;

    9-      Determinar
    la existencia de quemaduras o el fenómeno del signo de
    Puppe-Werkgartener o el golpe de mina de Hofmann

    3)      Al abrir
    el cadáver, determinar la trayectoria medico legal,
    primero si el limpia, es decir si sigue un alinea recta, entre el
    orifico de entrada y el de salida, de ser así:

    a)       En
    el caso de no poder medir el ángulo de
    penetración, medir linealmente la distancia entre el
    orificio de entrada y el orifico de salida, y la diferencia,
    entre la horizontal del orificio de entrada, y la horizontal del
    orifico de salida.

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    b)      
    Medir el orificio que causo el proyectil en los cuerpos o tejidos
    elásticos, para comprobar el calibre de la bala

    c)       En
    caso que la trayectoria sea quebrada, es decir que el proyectil
    haya cambiado de recorrido, por haber chocado con u cuerpo duro
    (hueso, musculo, etcétera) :

    1-      Determinar
    como primera medida, el ángulo de penetración,
    desde el orificio de entrada hasta el primer
    desvío

    2-      Detallar
    cada quebradura, de que punto a que punto, de tal forma quedara
    graficado como una poligonal abierta

    d)      
    Observar e informar el efecto que produce el proyectil dentro del
    cuerpo, esto se debe hacer en todos casos inclusive cuando la
    bala no haya salido:

    1-     
    Perforación o desgarro

    2-      Si hay
    halo equimotico

    3-      Si el
    proyectil se fue deformando de acurdo con los orificios que va
    produciendo

    e)       Si
    el proyectil no salió:

    1-      Hay que
    ubicarlo y rescatarlo, para su peritaje

    2-      Determinar
    si es normal, migrador o circungirante

    3-      Detallar
    el lugar donde se anido el proyectil y si su detención se
    debió a la falta de fuerza o a que se incrusto en un hueso
    o cuerpo duro

    4)      El
    orificio de salida:

    a)      
    Medir con mucha precisión, considerando que generalmente
    es ovoide, medir diagonal mayor y menor

    b)      
    Describirlo

    1-      Si se
    puede, determinar halo equimotico

    2-      Si hay
    desgarro o perforación

    c)      
    Determinar si al orificio de entrada correspondiente se observa
    unos o más orificio de salida.

    d)       En
    el caso de no haber orificio de salida, también debemos
    comprobar si no salió por una cavidad u orificio
    natural.

    Consecuencias

    Las características de una herida
    por arma de fuego a la entrada y a la salida, así como la
    extensión de la lesión dependen de un gran
    número de variables, como el tipo de arma usada, el
    calibre de la bala, la distancia al cuerpo y su
    trayectoria. Las lesiones penetrantes
    del tórax por proyectil suelen causar fracturas
    de las costillas con fragmentos óseos que
    terminan incrustados en el parénquima pulmonar.
    Los disparos a quemarropa tienden a cursar con una
    mayor tasa bruta de mortalidad.

    En términos de salud
    pública, se estima que ocurren más de 500.000
    lesiones cada año por el uso de armas de fuego.
    La Organización Mundial de la
    Salud estimó en 2001 que esas heridas
    representaron aproximadamente un cuarto de las 2,3 millones de
    muertes violentas: 42% de ellas por suicidios,
    38% homicidios y 26% relacionados con guerras y
    otros conflictos armados.

      Primeros
    Auxilios en Heridas de Armas de Fuego

    Aspectos básicos de la limpieza y
    protección

    Cuando una persona se lastima o queda
    herido, lo más importante es ayudar. Pero usted
    también debe protegerse del VIH y otras enfermedades
    transmitidas a través de la sangre. Cuando alguien
    está sangrando:

    1. Si es posible, enseñe a la
    persona herida como él o ella puede detener por sí
    misma el sangrado, aplicando presión directa sobre la
    herida.

    2. Si la persona no lo puede hacer por
    sí misma, entonces usted use guantes o bolsas
    plásticas limpias en sus manos para evitar entrar en
    contacto con la sangre y ponga un trapo grueso y limpio sobre la
    herida antes de presionar.

    Evite los objetos manchados con sangre.
    Tenga cuidado de no pincharse con agujas u otros objetos
    puntiagudos que estén cerca de la persona que usted
    está ayudando. Para proteger las cortadas y otras heridas
    cúbralas con vendas limpias y secas.

    Tenga cuidado especialmente cuando
    dé los primeros auxilios donde hay mucha gente herida por
    accidente o por violencia.

    Si salpica sangre u otros fluidos
    corporales sobre usted, lave las manos con agua y jabón lo
    más pronto posible. Si otras partes de su cuerpo
    contactaron fluidos corporales (especialmente sus ojos)
    lávelas completamente con bastante agua.

    Ante una herida de bala.

    Las heridas de bala son imprevisibles
    porque no se puede ver el daño que se ha hecho dentro de
    la persona, lo único que se ve es la entrada / salida de
    la herida, no los órganos que pueden ser hemorragia
    interna. La pistola puede causar un poco de ardor, pero
    sería el daño tisular severo o hemorragia externa
    pesada todavía perdido todos los órganos
    vitales.

    Hay varios factores que determinan la
    gravedad de esta lesión puede ser: qué tipo de arma
    de fuego, la trayectoria del proyectil, la localización de
    la lesión y el tamaño del proyectil. Frente a una
    situación en la que alguien fue golpeado, su primer
    pensamiento debe ser la seguridad.

    Las heridas de bala son una de las lesiones
    más traumáticas que puedes sufrir. Es muy
    difícil de valorar el grado de daño hecho por una
    herida de bala y la mayoría de ellas exceden las
    posibilidades de curarlas con un kit de primeros auxilios. Por
    esta razón es que la mejor opción es llevar a la
    victima a un hospital lo más pronto posible. De cualquier
    modo, este artículo te guiara en la estabilización
    de una víctima antes de llegar al hospital.

    Pasos

    1- Llama a los servicios de
    emergencia.

    2- Asegúrate de que tú
    estás bien.

    • Si el disparo a la víctima
    fue sin intención, por ejemplo, mientras cazaban,
    asegúrate de que todo aquel que esté utilizando un
    arma de fuego esté descargada y apuntando a un lugar
    seguro.

    • Si la víctima fue un
    sobreviviente de un tiroteo, asegúrate de que el agresor
    ya no se encuentre cerca y que tanto tú como la
    víctima estén seguros, lejos de sufrir cualquier
    daño.

    3- No muevas a la víctima a
    menos que sea para mantenerlo a salvo o para llevarlo al
    hospital.

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    4- Actúa rápidamente.
    El tiempo es tu enemigo en este tipo de situaciones. Las victimas
    que reciben tratamiento durante la "Hora de Oro" tienen
    muchas probabilidades de sobrevivir. Intenta hacer movimientos
    suaves y no caer en el pánico.

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    5- Revisa el A, B, C, D,
    E
    . Evalúa estos cinco factores
    críticos.

    A (Vías
    respiratorias)
    – Si la persona está
    hablando, sus vías respiratorias probablemente se
    encuentren bien. Si la persona esta inconsciente, revisa su
    respiración para asegurarte de que no esté
    obstruida. Coloca a la victima de lado para facilitar su
    respiración y mueve la lengua para que no obstruya. Si la
    boca de la victima está llena de sangre, intenta ayudarle
    a deshacerse de ella tosiendo o detenlo con un pedazo de
    ropa.

    B
    (Respiración)
    ¿La
    víctima respira regularmente? ¿Puedes ver su pecho
    subir y bajar?
    Si la víctima no está
    respirando, quítale de la boca cualquier cosa que este
    obstruyéndola y empieza la respiración de boca a
    boca.

    • Realiza una respiración de
    boca a boca

    C
    (Circulación)
    – Presiona cualquier
    signo de sangrado, luego verifica el pulso de la víctima
    en la muñeca o en la garganta. ¿La
    víctima tiene pulso?
    Si no, empieza el CPR. Controla
    cualquier sangrado significativo.

    • Administra RCP para adultos
    (Resucitación Cardiopulmonar)

    D
    (Discapacidad/Deformidad).
    La discapacidad se
    refiere a daños en la espina dorsal o el cuello.
    Deformidad se refiere a cosas como fracturas, dislocaciones o
    cualquier cosa que parezca fuera de lugar. Estas lesiones pueden
    empeorar si se mueve a la víctima.

    • Cómo tratar una herida en la
    espalda.

    E
    (Exposición)
    – Siempre busca una herida
    abierta. Revisa a la victima tanto como puedas para encontrar
    cualquier otra herida que tal vez no estén a la vista.
    Presta atención a las axilas, nalgas o cualquier otra
    área difícil de observar. Evita desvestir a la
    victima por completo antes de que lleguen los servicios de
    emergencia
    , esto podría adelantar un estado de
    shock.

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    6- Controlar el sangrado es lo más
    importante que puedes hacer por una víctima que
    sufrió de una herida con arma de fuego.

    • Presionar directamente es la mejor
    opción para detener el sangrado de cualquier herida.
    Utiliza una compresa sobre la herida y aplica presión
    directamente en la herida. Si no tienes nada disponible, hasta tu
    mano o dedos podrían controlar el sangrado. Usa nuevas
    compresas sobre las ya aplicadas; no las remuevas aún
    cuando estén muy mojadas.

    • Utiliza puntos de presión en
    el brazo (entre codo y axila), ingle (a lo largo de la
    línea del bikini)
    o atrás de las rodillas para
    controlar el sangrado en el brazo, muslo o la parte baja de la
    pierna, respectivamente.

    • Hay pocas cosas que se pueden hacer
    con los métodos convencionales cuando la herida involucra
    el torso.

    7- Prepárate para tratar a la
    víctima en caso de shock
    . Las heridas de bala
    frecuentemente conducen a un estado de shock, una
    condición causada por un trauma muy grande o la
    pérdida de sangre que causa la falta de circulación
    de sangre por el cuerpo.

    Es de esperarse que la víctima de
    una herida de bala muestre signos de shock y trata de atenderla
    lo mejor posible, asegurando que la temperatura de la victima
    este normal – Cúbrelo si su piel se siente
    fría o retírale algo de ropa si está muy
    caliente-.
    De cualquier modo, no le levantes las piernas si
    la herida de bala fue en el torso, porque esto
    incrementaría el sangrado, dificultando la
    respiración de la víctima.

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    Instrucciones especiales para ciertas
    regiones del cuerpo

    Cabeza – Heridas de
    bala en la cabeza por lo general son fatales. Mantén la
    cabeza elevada y lleva a la victima a un hospital lo más
    pronto posible.

    Cara y cuello – Estas
    heridas sangran demasiado. Utiliza la presión directa para
    controlar el sangrado y mantén a la víctima en una
    posición derecha. Ten cuidado de no obstaculizar la
    respiración mientras detienes el sangrado. Con heridas en
    el cuello, ten cuidado de que el fluido sanguíneo a las
    arterias no se interrumpa, porque esto evita que la sangre llegue
    al cerebro.

    Partes: 1, 2, 3
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