La profesión de enfermería y su relación en la desintegración familiar (página 2)

De tal modo, las profesiones tal como son concebidas
actualmente se estructuraron en base a la segmentación de
la producción del conocimiento y de reglamentar su propio
ejercicio, respaldado por la formación formal
académica, perfilándose como estructuras sociales
autónomas y legítimas.

La enfermería como profesión se fue
perfilando a través de los años. La
suposición de que enfermería es un arte innato a
cualquier mujer ha obstaculizado el desarrollo de un concepto de
enfermería como profesión. Para comprender esto,
debemos hacer una breve revisión histórica del
desarrollo de los cuidados en la sociedad, tan antiguos como el
hombre mismo, y su asociación con el desarrollo de la
enfermería.

Según Colliere, los cuidados durante
millares de años no fueron propios de un oficio, ni menos
de una profesión determinada. Estaban ligados a la mujer,
históricamente vinculados a las actividades de cuidar la
vida y preservar la especie, en cambio los hombres eran asociados
a actividades relacionadas a la defensa y salvaguardar los
recursos. Los cuidados eran dirigidos al cuerpo en forma global,
es decir, cuerpo y espíritu. Posteriormente con la llegada
del cristianismo se da supremacía al espíritu,
aparecen las mujeres cuidadoras consagradas. Después de la
edad media, los cuidados serán ejercidos por mujeres de
clase baja y de dudosa reputación. En este período
todas las labores relacionadas al cuidado eran consideradas una
ocupación inferior e indeseable. Con el avance de la
ciencia, las nuevas tecnologías en el ámbito
médico hicieron necesarios más colaboración,
surgiendo el concepto de mujer cuidadora auxiliar del
médico, cuya labor estaba apegada en estricto a las
indicaciones médicas. Los conocimientos adquiridos por las
cuidadoras en ese entonces eran transmitidos por los
médicos, fundamentalmente en áreas de
patologías y diversas técnicas. El estilo de
pensamiento se acercaba al religioso, en un intento de recuperar
la imagen cristiana de los cuidados de antaño, reforzando
un modelo vocacional y disciplinar del ejercicio del
quehacer.

Es en este contexto donde surge la enfermería
como profesión incipiente con Florence Nightingale, quien
establece las bases de una formación formal para
enfermeras. Esta se realizaba en hospitales con
instrucción entregada por médicos. Las candidatas
eran sometidas a un estricto sistema de selección de
disciplina y calidad moral. Con este sistema Florence eleva la
condición de cuidadora tan deteriorada hace algunos
años. Sin embargo, éstas limitaban su quehacer a
las estrictas instrucciones médicas, sin evidenciar
autonomía en este desempeño.

Enfermería es considerada como una
profesión que intenta ayudar a las personas a recobrar el
bienestar completo biopsicosocial, mejorando su calidad de vida y
cuidando de esta.

Esta profesión es eminentemente humanista, es
decir, que se preocupa del hombre del punto de vista
holístico integral que cumple con algunas
características que se aprecian claramente y otras no
tanto, siendo eminentemente una profesión de servicio a la
comunidad, de carácter colectivo que posee un conocimiento
adecuado para la ejercicio de esta.

El rol profesional de la enfermera es el conjunto de
comportamientos, habilidades, actitudes y valores que la sociedad
espera de estas profesionales, centrándose en el cuidado
de la vida humana, a través de todas las etapas de vida
del individuo, sin dejar de lado la atención a la
comunidad y familia, este rol se lleva a cabo a través de
las siguientes funciones: Asistencial, Administrativa, Educativa
y de Investigación.

3.1.1. Responsabilidad de la Enfermeras dentro de la
práctica de su profesión.

En cada país, estado, o centro de salud donde se
lleve a cabo la práctica de la enfermería, se toman
en cuenta diferentes políticas para establecer los deberes
profesionales de un enfermero, pues la responsabilidad
profesional es universal y se refiere más a un
código de conducta y a una norma de práctica que a
las funciones específicas que puede o no tener un
enfermero. Por lo tanto, un firme sentido de responsabilidad
profesional le servirá al enfermero independientemente en
donde sea que trabaje.

La responsabilidad profesional en la enfermería
comprende ser capaz de admitir cuando se comete un error o
reconocer cuando hay un error de juicio, sobre todo si pudiera
resultar perjudicial para el paciente. No reconocer los errores
por miedo a las consecuencias es algo común entre los
enfermeros, pero si te responsabilizas por tus actos y te
esfuerzas por remediar la situación, siempre serás
considerado como un ejemplo de enfermero profesional y
prudente.

• Área de atención
  directa.

• Área de docencia.

Como función contributiva de la atención
directa la enfermera debe ser capaz de realizar acciones de
educación para la salud personal, familiar y colectiva en
los diferentes niveles de atención a fin de mantener,
mejorar y disminuir los riesgos de enfermar o morir, para ello se
realiza educación permanente individual, familiar y 
colectiva para mejorar la calidad de atención.

Cada señalar que en esta área de docencia
la enfermera es responsable de:

• Participar en programas de educación continua
  para el personal de enfermería y otros profesionales
  de la salud.

• Participar en el proceso de
  enseñanza–aprendizaje en la formación del
  personal de enfermería.

• Impartir docencia incidental en el puesto de
  trabajo

• Desarrollar actividades formativas en los
  estudiantes ubicados en su servicio teniendo en cuenta la
  composición del Equipo de Trabajo de
  Enfermería.

• Valorar las necesidades de aprendizaje.

• Determinar la disponibilidad y factores que influyen
  en el aprendizaje del aprendiz.

• Desarrollar resultados realistas de éstas
  intervenciones.

• Determinar estrategias para ayudar a alcanzar los
  resultados deseados.

• Elaborar programas y contenidos accesibles al
  público considerando sus recursos.

• Evaluar el programa hacia el logro de los resultados
  (conocimientos, habilidades psicomotoras, 
  actitudes.

• Área de
  investigación.

Función contributiva sumamente importante en la
atención directa, administración y
educación, la enfermera será capaz de realizar
trabajos científicos que permitan mejorar la calidad y
extensión de la atención de
Enfermería.

La investigación es una función ineludible
del profesional de enfermería, siendo poco valorada por
las instituciones de salud, y poco exigida en el actuar de
enfermería y más aún, colocada en
último plano por el mismo profesional de
enfermería. Las principales razones empíricas
pueden ser: una baja conciencia de la importancia de la
investigación, la creencia de que es un área
compleja, la sobrecarga de trabajo, así como
también la falta de curiosidad, perpetuando el siempre
se ha hecho así.

El querer hacer se muestra relevante, ya que
la/el enfermera/o puede manejar con diferente grado de
profundidad todos los aspectos relativos a producir
investigación (metodología de investigación,
bioética, lectura crítica, entre otros),
según el nivel de estudios alcanzado; puede contar con el
apoyo institucional; puede tener los recursos, pero falla la
intencionalidad, no desea ni tiene la intención de
aplicarlos en su contexto diario de trabajo. Investigar es una
función genérica de la disciplina de
enfermería e implica involucrar a todos los miembros,
asumiendo que deben incluirse todas/os las/os enfermeras/os
interesados, pero si no hay motivación personal no
existirá investigación.

Muchas investigaciones de enfermería se
socializan principalmente en congresos o eventos
científicos o académicos, lo que permite de cierto
modo a investigadores noveles conocer las etapas y resultados de
la investigación, siendo además una instancia
motivadora. Sin embargo, para llegar a ser conocidos estos
resultados por una masiva concurrencia de profesionales es
necesario otra serie de pasos que no siempre las/os enfermeras/os
están dispuestas/os a realizar, como es la
elaboración del artículo científico. Dicho
artículo permite a los lectores conocer la
metodología utilizada, los resultados y las conclusiones
de la investigación, y por tanto, los beneficios de la
aplicación de los resultados. No obstante, este paso
muchas veces no se llega a concretar porque no se considera
significativo difundir los resultados fuera del contexto laboral;
o también porque el desarrollo de un artículo
científico presenta la dificultad de plasmar y resumir en
detalle y claramente las etapas llevadas a cabo en la
investigación. Escribir un artículo
científico requiere dominios que deben adquirirse a lo
largo del tiempo, con formación en escritura
científica o bajo la guía de investigadores con
experiencia.

• Área de
  administración

• Competividad de la Enfermera dentro del mercado
  laboral.

El continuo avance de los conocimientos, el acelerado
desarrollo científico y tecnológico, la
globalización, las exigencias institucionales e
interculturales, la comunicación por redes sociales en
Internet, entre otras variables, obliga a los integrantes de la
sociedad y a los profesionales a actualizarse permanentemente, y
más aún, a quienes tienen la responsabilidad de
formar a las nuevas generaciones de profesionales de la salud;
recursos humanos que deben poseer los conocimientos y las
competencias necesarias para comprender las reales necesidades de
los usuarios, y dar cuenta de las exigencias que se les imponen
en el mundo laboral.

El Comité Consultivo para la Formación de
Enfermeros/as de la Unión Europea, destacó en 1998
que "las competencias adquiridas al término de la
formación varían ya que el ejercicio de la
profesión exige que el/ la enfermero/a ingrese en un
proceso de desarrollo permanente de puesta al día personal
y que tenga una capacidad de evolución a fin de actualizar
sus conocimientos, para poder adoptar decisiones, e incluso,
introducir cambios en el ámbito profesional". Esta
aseveración indudablemente remite a la competencia
genérica "capacidad de investigación", competencia
exigida a todo profesional y que el Consejo Internacional de
Enfermeras en el 2011 expresa como: "Utilizar la reflexión
o la capacidad de pensar de manera crítica y realista en
la práctica y ver los problemas desde un punto de vista
diferente".

La enfermera/o es la responsabilidad de la
gestión del cuidado. Este reconocimiento significa, por
una parte, que el cuidado es la aportación
específica de la enfermera a la atención de la
salud y, por otra, que un ámbito determinado de la
atención en salud ha sido reservado para las enfermeras.
Esta legislación impone documentar, justificar, sustentar
científicamente y socializar los diferentes ámbitos
de la práctica del cuidado de enfermería, siendo la
forma, la competencia investigativa efectiva.

Considerando que las competencias en general surgieron
en el mundo laboral/empresarial para evaluar el cumplimiento de
los trabajadores asociadas a un mejor desempeño, y a una
mayor calidad y productividad laboral, se utilizará la
definición de competencia laboral aquellas "aptitudes,
conocimientos y destrezas necesarias para cumplir exitosamente
las actividades que componen una función laboral,
según estándares definidos por el sector
productivo". Trasladándolo al terreno práctico de
la enfermería, competencia sería la aptitud,
conocimiento y destreza necesarios para cumplir exitosamente las
actividades que componen la función de enfermería,
traducido en una mayor claridad, calidad e integralidad del
cuidado de enfermería.

Con todo, competencia en investigación en
enfermería sería la capacidad de la enfermera/o
asistencial de demostrar aptitudes, conocimientos y destrezas
necesarias para generar, validar y clarificar los conocimientos
que permitan encontrar y dar solución a los problemas de
la práctica de enfermería, mejorar la calidad del
cuidado y al mismo tiempo la calidad de vida de las personas
involucradas.

Especificar el nivel de esta competencia investigativa,
según los distintos niveles de formación de
profesionales de enfermería, resulta aclaradora y
necesaria para la práctica:

– El nivel de Licenciado en enfermería debiera
contar con los conocimientos del proceso de investigación
científica, de los principios éticos aplicados a la
investigación y de la realización de
búsqueda bibliográfica, de tal manera de poder
participar en grupos de investigación como colaborador y a
la vez proponer temas de investigación derivados de la
práctica diaria, "formular preguntas interesantes y
relevantes para la enfermería". El/la Licenciado/da en
enfermería debiera estar preparado/a para llevar a cabo
investigaciones de tipo descriptivo en un grupo de investigadores
con experiencia, y poseer habilidad en búsqueda de
información y lectura crítica, para reconocer la
validez de las investigaciones y aplicar sus resultados
(práctica de enfermería basada en la evidencia).
Otros autores incorporan además para el nivel de
Licenciado/a la capacidad de realizar estudios de
casos.

Las enfermeras/os de nivel de Magíster debieran
poseer los conocimientos y habilidades anteriores en mayor
profundidad y complejidad, participando activamente en grupos
multidisciplinarios de investigación. Integrar la
investigación a la docencia y/o la clínica para
hacer de la "investigación un lugar de encuentro entre
profesionales de enfermería asistenciales y docentes"
(15), promoviendo líneas de investigación de
acuerdo a las necesidades presentes en la asistencia, aplicar los
resultados de investigación en la práctica,
realizar y replicar investigaciones de tipo descriptivo,
explicativo y experimentales para optimizar la gestión del
cuidado.

• Remuneración de la profesión de
  Enfermería vs alto costo de la vida.

La enfermería a través de sus
organizaciones nacionales e internacionales ha realizado grandes
esfuerzos por la profesión en estos puntos. El CIE en una
declaración revisada el 2007, establece que esta
organización tiene la firme convicción de que el
desarrollo de la carrera profesional es un importante factor que
contribuye a la prestación de unos cuidados de gran
calidad a nivel mundial.  Por tanto, el desarrollo de la
carrera profesional debe sustentarse en un sistema de
formación articulado, unas estructuras profesionales
reconocidas y flexibles para que haya posibilidades de movilidad
profesional y acceso a oportunidades de espíritu
emprendedor y empresarial. Además establece que se deben
promover y establecer remuneraciones adecuadas, reconocimientos y
ascensos.

Se puede establecer a la luz de los antecedentes
expuestos, que enfermería es una profesión joven,
cuyas primeras bases se establecen con Florence Nightingale. Esta
enfermera reconocida como la "Señora de la
lámpara", consciente de la necesidad de impartir una
formación adecuada, estableció un sistema de
enseñanza que instauró en esa época a la
enfermería como profesión emergente. Hoy con la
formación de un cuerpo de conocimientos, la
aplicación del método científico, la
postulación de modelos y teorías que orienten el
quehacer se fundamentan las bases de la profesión, y
emerge la autonomía de los cuidados basados en evidencia
científica como su objeto central de estudio que es el
cuidado del individuo o comunidad.

Durante mucho tiempo la atención de las personas
estuvo asociada con una actividad de altruismo mal entendida.
Esto se vincula con los primeros cuidados que se otorgaban en
forma gratuita, luego como una expresión de caridad y
salvación del alma en la era cristiana, posteriormente una
forma de pago a una falta en la vida en sociedad, posteriormente
muchas enfermeras iniciaron su formación en hospitales, en
donde tenían que trabajar gratuitamente con el argumento
que se encontraban aún en formación, y el
establecimiento les ofrecía entrenamiento práctico
y alimentación. Así presentado el gran
desafío fue en años posteriores, al establecerse en
una profesión de formación formal y por lo tanto
esto se debía también traducir en una
compensación económica y reconocimiento
social.

Podemos establecer que enfermería ha ido
evolucionando hasta instaurarse como una profesión,
presentando las características definidas de lo que es una
profesión en la sociedad actual.

• LA ENFERMERA Y SU ENTORNO FAMILIAR

3.2.1 convivencia familiar

Efectos en la vida familiar

El desarrollo de las actividades normales de la vida en
familia, se ve afectado por la diferencia de horarios de los
integrantes del núcleo familiar, sin mencionar que todos
los eventos familiares y sociales se realizan en horas de la
noche o durante los fines de semana, y es estos momentos cuando
los trabajadores se encuentran de turno o "recuperando el
sueño perdido".

El trabajo rotativo y el nocturno permanente afectan las
relaciones de pareja, inicialmente, por la gran cantidad de
tiempo durante el cual los dos miembros de la pareja no comparten
las vivencias diarias y las experiencias habituales que se
esperarían en una relación de pareja normal. En un
principio, la situación laboral es aceptada sin mayores
reparos, por que se aprecia la contribución
económica en el hogar, pero conforme pasa el tiempo, las
relaciones personales se enfrían considerablemente,
presentándose incluso, una distanciamiento emocional
marcado y un alto riesgo de separación o divorcio al
aparecer problemas de índole sexual, con los hijos, con
las actividades del tiempo libre. Y con el hecho que supone para
un miembro de la pareja dormir en soledad por norma
general.

 La OMS define familia como "los miembros del
hogar emparentados entre sí, hasta un grado determinado
por sangre, adopción y matrimonio. El grado de parentesco
utilizado para determinar los límites de la familia
dependerá de los usos a los que se destinen los datos y,
por lo tanto, no puede definirse con precisión en escala
mundial."

   Una buena aproximación a la
familia debe tener sus bases en la teoría de sistemas y de
la comunicación.  Pino. G, Poupin L. 1999,
definen un sistema como el conjunto de elementos en
interacción dinámica, en el cual el estado de cada
uno de ellos está  determinado por la
situación que ocupan cada uno de los otros.

   El aporte de la teoría de
sistemas nos permite visualizar la familia como una totalidad que
se compone de partes, sus miembros, los que interrelacionan y son
interdependientes entre sí [4].  Como describe
Minuchin, 1982, la familia está constituida por
subsistemas, entre éstos encontramos, el subsistema
conyugal, parental, filial; desde esta concepción todos se
ven afectados en el caso de enfermedad y hospitalización
de uno de sus miembros. Fuera de los subsistemas clásicos
señala Aylwin 2002, existen otros subsistemas constituidos
por diferentes factores como sexo, interés, edades o
funciones.

La familia es el principal referente de los seres
humanos, lo cual va mas allá de los cuidados y apoyos que
se han asignado tradicionalmente; es en el seno de este
núcleo de la sociedad donde se sientan las bases para la
formación de la identidad del ser humano, la
autoconciencia, la conexión al pasado y la esperanza del
futuro.(Navarrete C. Alfonso 2000)

El espectro ampliado de actividades de enfermería
es un factor que ha dificultado la conciliación de las
actividades profesionales con las familiares; según La
familia es una red extensa, flexible y múltiple en el
centro de la vida de las personas. Entre los papeles asumidos por
la mujer, se destaca el de madre. Bajo esta óptica, se
perciben síntomas de intenso sufrimiento emocional de
mujeres con hijos menores de cinco años, caracterizando la
dificultad en conciliar los diversos papeles
simultáneamente. En esta situación, surgen los
momentos difíciles, llenos de dudas y cuestionamientos. El
papel profesional de enfermería se consolida en medio a
diversas actividades; esas actividades ocupan numerosas horas
semanales de trabajo en más de dos lugares, estudios de
postgrados o maestrías las cuales nos separan de nuestra
familia.

Se sabe que la maternidad es un evento importante en la
vida de toda mujer, sin embargo, algunas veces, los diversos
papeles por ella asumidos – madre, mujer y profesional – pueden
generar conflicto, algunas veces prevaleciendo uno y luego
otro.

Las actividades remuneradas no las desvinculaban de sus
tareas domésticas y del cuidado con los hijos. Las
múltiples actividades de lo cotidiano están
llevando a la mujer a dejar en segundo plano el Cuidado de
sí misma.

2.1.1 relación con los hijos

Relaciones interpersonales

Llama la atención la poca convivencia que existe
entre algunos padres de familia del área de salud y sus
hijos. Ellos, todo el día en el trabajo, come fuera de
casa, llegan cuando los niños duermen; mientras,
están muy ocupados en cumplir con las mil actividades
vespertinas de los niños y de su
profesión.

Entre semana algunos hijos, luego de regresar del
colegio, apenas pueden terminar la comida, pues ya se les hace
tarde para la clase de karate, ballet, natación o la de
inglés. Tan pronto como terminan esas actividades, vuelven
fatigados a casa, pero tienen que hacer la tarea. Luego, siempre
arriados por el grito de mamá, se meten a bañar,
cenan y a dormir. Así son sus días.

Y el fin de semana padres e hijos, deshechos por la
agotadora semana, ya no quieren saber del otro. Cada quien sus
amigos, sus comidas, sus fiestas; cada quien sus
películas, cada quien su vida. Se van las semanas y si
bien hubo momentos en que estuvieron juntos, no hubo ninguno en
que convivieran realmente.

El diálogo es la vía por medio de la cual
se con-vive. No se trata de "estar con" el otro, se trata de
"vivir con" él. La sana con-vivencia entre padres e hijos,
es una labor de todos los días.

No desaprovechemos los valiosos momentos que tenemos con
nuestros niños.

2.1.2 Relación con la pareja.

Pese a esto, no se puede afirmar que el divorcio o la
separación estén provocados directamente por el
trabajo por turnos (fijos o rotativos, especialmente el
nocturno), sino por los cambios conductuales y cognitivos que
pueden sufrir las personas y quienes los rodean al ver alteradas
sus relaciones sociales y familiares debido al trabajo. "Por lo
tanto, la separación sería una consecuencia
indirecta del trabajo nocturno, porque lo primero que se fomenta
son estilos de vida independientes que reducen al mínimo
las necesidades de apoyo psicológico por parte del otro
miembro, el cual incluso puede llegar a conocer a alguien con
intereses más próximos a sus necesidades con el
consiguiente peligro para su actual relación (Levinger,
1976; White y Keith, 1990).

Recordemos que el 44% de los trabajadores nocturnos
indicaron que se reducían las actividades sexuales, sin
especificar la reducción ni la calidad de las mismas
(Wedderburn, 1978). Por otra parte, las personas sin pareja o sin
pareja estable suelen basar su satisfacción en la calidad
de su red social y en la autoestima personal, a diferencia de los
que conviven en pareja, que fundamentan principalmente su
satisfacción en la calidad de las relaciones de pareja y
la estabilidad de sus familias (Cockrum y White, 1985; Barrett,
1999), siendo los mayores motivos de insatisfacción
personal estos dos últimos factores."

El calendario de trabajo determina la cantidad de tiempo
que el trabajador pasa con su familia y amigos:

El contacto normal con los hijos o el esposo (a) se
reduce de manera considerable.

Se pueden presentar problemas en relación con los
niños (falta de presencia de los padres en el colegio,
inconvenientes con su cuidado, inhibición de las
actividades que pueden interrumpir el sueño del
trabajador)

La relación con el cónyuge del trabajador
puede verse afectada, ya que se exige la modificación de
los estilos de vida para adaptarlos a los horarios variables.
Además debe quedarse sólo en los turnos de tarde,
nocturnos y fines de semana, sin mencionar que debe soportar la
irritabilidad del compañero.

Las actividades sociales comunes (asistir a la iglesia,
practicar algún deporte, estudiar, participar en
movimientos políticos, etc.) pierden
continuidad.

Para las mujeres que trabajan por turnos, las
obligaciones domésticas afectan directamente el tiempo que
debería dedicarse a dormir, debido a que en la
mayoría de las ocasiones no son repartidas entre los
miembros del hogar.

"Cuando se les pregunta a los trabajadores por turnos
sobre problemas con el calendario de trabajo, dicen normalmente
que el problema principal es que extrañan a la familia y a
los amigos. La mayoría de los trabajadores por turnos
dicen que el sueño es un problema, pero prefieren perder
un poco de sueño para ver a otras personas, especialmente
a los hijos o a la esposa."

Cronológicamente se considera que la familia
nuclear evoluciona en la medida que avanza por las etapas de
iniciación, expansión, contracción y
disolución, y debe afrontar circunstancias, tareas y
crisis evolutivas específicas. La primera etapa comienza
con el noviazgo, en este momento se cimientan las primeras
estructuras de relaciones de la pareja. En la segunda fase, el
noviazgo se transforma en una relación matrimonial o
estable, en la siguiente fase se incorporan los hijos; en el
momento que los hijos comienzan a residenciarse fuera de la
habitación del núcleo, comienza la fase de
contracción, y la disolución aparece con la muerte
de uno de los cónyuges de la familia originaria; no
obstante, la utilidad práctica de este enfoque es
discutible. En el ciclo vital familiar a menudo se encuentran
etapas que se solapan o que se interrumpen abruptamente, como
cuando ocurre la separación o cuando una misma persona
mantiene relaciones de pareja paralelas. Para el hombre, el
significado de pareja está muy vinculado a la expectativa
que la mujer cubra necesidades domésticas, independiente
del sentimiento de amor que le profese. Desde esta etapa de la
familia, se observa una demarcación de las actividades que
realiza cada género, mientras la mujer se plantea acciones
en el cuidado cotidiano de la pareja, los hijos y los bienes; el
hombre vela por cubrir las necesidades de provisión de
bienes y servicios. Muchas de las enfermeras llegan a divorciarse
por lo incomprensión de sus parejas al no compartir
momentos especiales y de unidad familiar o simplemente por el
hecho de los turno de madrugada; eso sucede a menudo cuando la
enfermera no está casada con otro personal de salud lo que
hace difícil la convivencia en pareja.

Sin embargo la base de la relación se unifica
cuando desde el inicio de toda relación se comienza
contando lo que nos incomoda de uno del otro así sea
nuestros gusto y hasta nuestra profesión.

Nuestra profesión de enfermera nos impide
compartir con nuestras parejas un aniversario, cumpleaños
de familiares allegados hasta el nuestro propio; unas de las
cosas que les molesta es tener que dormir solos, tener que
cocinarse muchas veces y en fin tener que realizar actividades
domesticas que creen son obligaciones de la mujer exclusivamente,
lo que conlleva a que sean infiel la cual convivir y le realice
todo lo anterior escrito o simplemente llegan al
divorcio.

2.2 comunicación efectiva dentro del
núcleo familiar

La comunicación es el principal mecanismo en las
interacciones que los seres humanos establecen, a través
de ella se conocen en los espacios en la vida cotidiana, al igual
que se entregan o vivencian las creencias, las costumbres y los
estilos de vida propios de cada familia, comunidad o espacio
social.

Para comunicarse adecuadamente es necesario que las
personas aprendan a obtener/recibir información que
necesitan de los otros; aprender a comunicarse con claridad, esto
en principio quiere decir que el otro sepa lo que pensamos y
sentimos con claridad:

a) lo que hemos aprendido o lo que creemos
saber.b) Lo que esperamos de otros.c) Cómo interpretamos
lo que otros hacend) Cuál es la conducta que nos agrada y
cuál es la que nos desagrada.e) Cuáles son nuestras
intencionesf) Cuáles es la imagen que otros nos dan de
ellos mismos.

Una buena comunicación permite mantener un clima
de concordancia entre los seres humanos, ya que todos los
conflictos pueden arreglarse si se da una comunicación
efectiva; sin embargo, saber comunicarse es el reto que tenemos
que vencer, ya que todos estamos deseosos de ser escuchados, por
lo que hablamos, hablamos y hablamos, pero no hay quien
escuche.

El secreto de la estabilidad familiar estriba en
mantener una buena comunicación; esta debe buscarse
mediante el dialogo con la pareja y los hijos, con el fin de
conocer sus pensamientos, sus sueños, sus ideas, sus
temores, sus ilusiones y sus metas.

Debe buscarse la forma de hacer una comunicación
eficaz, sencilla, clara y precisa; es decir, donde quedan bien
claros los mensajes.

Los padres son el mejor ejemplo para enseñar a
los hijos a comunicarse; si estos han visto que papa y mama se
dan un espacio para conversar sobre situaciones diversas, y poco
a poco van involucrando a los hijos, de manera natural
podrán hacerse estos círculos de
comunicación familiar.

Un buen conversador no nace… se hace, y siempre es muy
valiosa una persona que sabe conversar.

Falta de comunicación

La comunicación es un proceso que cumple dos
funciones principales, en primer lugar, la autorregulación
de la relación en cuanto a su papel en la solución
de problemas permite estructurar el manejo de situaciones
buscando alternativas, implementándolas y evaluando el
resultado, la segunda es la motivacional, que hacer referencia a
la satisfacción de necesidades emocionales y afectivas
(García Padilla, Ballesteros, Novoa, 2003) El papel de la
comunicación en las relaciones íntimas ha sido
abordado por la investigación psicológica y social
desde hace más de 30 años. Dentro de este campo, se
ha prestado especial atención a los patrones y estilos de
comunicación presentes durante el intercambio
simbólico llevado a cabo por las parejas (Sánchez,
Díaz-Loving, 2003), sin embargo, los problemas de
comunicación dentro de la pareja suelen definirse como uno
de los principales factores de conflicto. Algunos estudios han
encontrado que son las mujeres las que se quejan más que
los hombres en relación a problemas de comunicación
(Wolcott 1999). Algunos otros también han reportado
acuerdo entre los géneros para esta dimensión.
Tales diferencias pueden estar relacionadas en cómo los
factores son expresados e interpretados dentro de códigos
específicos. Por ejemplo, Burns (1984) incluyó la
falta de intereses en común en la categoría de
falta de comunicación (Wolcott 1999). 

2.3 Consecuencia de la práctica de la
atención de Enfermería dentro de la dinámica
familiar.

Definición de salud familiar

   La salud familiar  es
un proceso único e irrepetible que no se caracteriza por
la suma de los problemas de salud individual de sus miembros,
tiene un origen multicausal donde intervienen factores
socioeconómicos, biopsicosociales, del funcionamiento
familiar y de la propia salud individual de los miembros. Se
encuentra en continua transformación donde juegan un papel
fundamental los recursos protectores de la familia.

Otro factor importante que hay que tomar en cuenta es
que la mujer contemporánea se ha desarrollado en el
ámbito laboral, dejando a un lado el interés
único del bienestar emocional de su matrimonio, buscando
una colaboración por parte del hombre en los roles
estereotipados como femeninos (Garza et al 2006). Colleman y
Hammer (1992) afirman que el divorcio despierta en la pareja
sentimientos de fracaso, que es una de las tareas más
importantes de la vida, teniendo como consecuencia una
sensación de inadecuación personal y auto
evaluación, desilusión, depresión, soledad,
tensión, culpa, alteraciones en la vida sexual y problemas
económicos.

La dinámica familiar se ve afectada por carga
laboral, desequilibrio en la relación trabajo familia,
sacrificios de horarios de alimentación, deficiente tiempo
para compartir con los hijos, insuficiente tiempo de descanso,
sueño y contactos con la familia y amigos.

La carga laboral afecta específicamente la
relación con los hijos trayendo consigo
desintegración familiar, rebeldía y desobediencia
de los hijos hacia los padres, consumo de sustancias
ilícitas en ausencia de los padres, fracasos
académicos.

A la enfermera le toca hacer milagros para repartirse
entre su trabajo y el de su hogar, sacrificando así el
descanso de su cuerpo y mente para cumplir la labor de madre y
esposa corriendo el riesgo de que algún día la
mente y el cuerpo no funcione como debería.

Sin embargo, las consecuencias de la práctica de
enfermería dentro de un hogar no debe atribuirse solamente
a las jordanas de trabajo; hay muchos factores que desencadenan
dificultades o desequilibrio que en gran medida depende de la
costumbres de cada familia siendo estas diferentes en cada
núcleo familiar.

2.3.1 Desintegración familiar

La desintegración familiar es el rompimiento de la
unidad familiar, lo que significa que uno o más miembros
dejan de desempeñar adecuadamente sus obligaciones o
deberes.

Según Dr. Suarez Rodolfo(2005) sostiene que la
desintegración familiar es donde queda incluido no solo
que los padres estén divorciados, sino que viviendo bajo
el mismo techo se encuentran se encuentran en conflictos
constante y no compartan las mismas metas y donde no se cumplen
con las funciones primordiales de la familia que son
alimentación, cuidado, afecto, socialización,
educación y donde se delega el cumplimiento de las
anteriores funciones en personas como los abuelos, hermanos
mayores e inclusive personas ajenas.

Los factores más comunes y que han contribuido a la
ruptura familiar son de diversa índole, en lo
económico se encuentra la falta de empleo, la pobreza
extrema y el ocio; en lo afectivo, la falta de amor entre la
pareja o cualquiera de sus integrantes, los vicios y la
desviación de costumbres; en lo cultural, la falta de
escolaridad, educación y buenos modales, los integrantes
de una familia se ven obligados a buscar la forma de
satisfacerse, tomando a sí una posición
individualista y, por ende deteriorando los lazos afectivos y
físicos que los une.

Los niños víctima de la desintegración
familiar tienen características propias que los
diferencian de otras, en lo general poseen una autoestima muy
baja, son inseguros, se aíslan y con frecuencia los
sentimientos de abandono y de inferioridad los acompañan
en su vida futura; también experimentan fuertes traumas
psicológicos, puesto que no logran asimilar del todo el
hecho de que sus padres no los volverán a atender como
antes, no convivirán igual, y no le brindaran la confianza
y apoyo que él necesita.

La desintegración es uno de los principales
factores que atañe al núcleo de la sociedad;
existen diversos tipos de desintegración, los cuales se
muestran en los puntos siguientes.

Abandono

Se da cuando alguno de los padres decide dejar el hogar,
debido a que no se siente feliz y tiene otras expectativas en la
vida, o porque el ambiente está muy tenso, predomina la
discordia y no hay armonía, por lo cual no pueden seguir
juntos y tampoco por el supuesto bien de los hijos, ya que los
daña mucho más.

Divorcio

Se ha definido como el vínculo familiar que se
rompe entre la pareja, ya sea por decisión de alguno de
ellos o por común acuerdo; para divorciarse se deben
presentar ante las autoridades de Registro Civil, encargadas de
dictaminar en que término se disolverá la
unión y los derechos u obligaciones que cada uno de los
padres tendrá con los hijos, si hubiese.

Abandono involuntario

Se da cuando alguno de los padres, por
enfermedad o muerte deja el hogar, es decir, no es deseado y es
inevitable. Los efectos causados en los niños por este
tipo de desintegración son diferentes a los de las otras
formas; en los hijos varones de seis a nueve años de edad
la muerte de su padre se le crea un aspecto negativo mayor, pero
de menor intensidad comparados a los del divorcio o el
abandono.

Desintegración familiar estando la familia
junta

Estos casos se caracterizan por las
relaciones conflictivas que establecen sus miembros, dando origen
a recelos, temores y fricciones permanentes. Frecuentemente ese
tipo de familias son incapaces de planear y realizar tareas, y
resolver lo problemas juntos; expresan conflictos extremos que no
tienen la habilidad de comunicarse con el resto de la familia, lo
cual priva al niño de un ambienta armonioso y estable,
brindándole un atmósfera hostil que
obstaculizará su crecimiento psicológico. En la
actualidad resulta más fácil aceptar un divorcio
que permanecer en un matrimonio infeliz, que sólo
dañara la autoestima de los esposos y de los
hijos.

La enfermera en su hogar presenta muchas
veces estos tipos de desintegración siendo el más
común el del divorcio y el de estando la familia junta.
Tanto la enfermera como cualquier otro profesional pueden pasar
por este problema.

3. Derechos de la Enfermera dentro de la
profesión.

El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)
adoptó por primera vez un Código internacional de
ética para enfermeras en 1953. Después se ha
revisado y reafirmado en diversas ocasiones, la más
reciente es este examen y revisión completados en
2000.

Preámbulo

Las enfermeras tienen cuatro deberes fundamentales:
promover la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud y
aliviar el sufrimiento. La necesidad de la enfermería es
universal.

Son inherentes a la enfermería el respeto de los
derechos humanos, incluido el derecho a la vida, a la dignidad y
a ser tratado con respeto.

En los cuidados de enfermería no se hará
distinción alguna fundada en consideraciones de edad,
color, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, género,
nacionalidad, opiniones políticas, raza o condición
social.

Las enfermeras prestan servicios de salud a la persona,
la familia y la comunidad y coordinan sus servicios con los de
otros grupos relacionados.

El Código del CIE

El Código deontológico del CIE para la
profesión de enfermería, tiene cuatro elementos
principales que ponen de relieve las normas de conducta
ética.

Elementos del Código

1. La enfermera y las personas

La responsabilidad profesional primordial de la
enfermera será para con las personas que necesiten
cuidados de enfermería.

Al dispensar los cuidados, la enfermera promoverá
un entorno en el que se respeten los derechos humanos, valores,
costumbres y creencias espirituales de la persona, la familia y
la comunidad.

La enfermera se cerciorará de que la persona, la
familia o la comunidad reciben información suficiente para
fundamentar el consentimiento que den a los cuidados y a los
tratamientos relacionados.

La enfermera mantendrá confidencial toda
información personal y utilizará la
discreción al compartirla.

La enfermera compartirá con la sociedad la
responsabilidad de iniciar y mantener toda acción
encaminada a satisfacer las necesidades de salud y sociales del
público, en particular las de las poblaciones
vulnerables.

La enfermera compartirá también la
responsabilidad de mantener el medioambiente natural y protegerlo
contra el empobrecimiento, la contaminación, la
degradación y la destrucción.

2. La enfermera y la práctica

La enfermera será personalmente responsable y
deberá rendir cuentas de la práctica de
enfermería y del mantenimiento de su competencia mediante
la formación continua.

La enfermera mantendrá un nivel de salud personal
que no comprometa su capacidad para dispensar
cuidados.

La enfermera juzgará la competencia de las
personas al aceptar y delegar responsabilidad.

La enfermera observará en todo momento normas de
conducta personal que acrediten a la profesión y fomenten
la confianza del público.

Al dispensar los cuidados, la enfermera se
cerciorará de que el empleo de la tecnología y los
avances científicos son compatibles con la seguridad, la
dignidad y los derechos de las personas.

3. La enfermera y la profesión

A la enfermera incumbirá la función
principal al establecer y aplicar normas aceptables de
práctica clínica, gestión,
investigación y formación de
enfermería.

La enfermera contribuirá activamente al
desarrollo de un núcleo de conocimientos profesionales
basados en la investigación.

La enfermera, a través de la organización
profesional, participará en la creación y
mantenimiento de condiciones de trabajo social y
económicamente equitativas en la
enfermería.

4. La enfermera y sus compañeros de
trabajo

La enfermera mantendrá una relación de
cooperación con las personas con las que trabaje en la
enfermería y en otros sectores.

La enfermera adoptará las medidas adecuadas para
preservar a las personas cuando un compañero u otra
persona pongan en peligro los cuidados que ellas
reciben.

Presentación de los
resultados

CUADRO N° 1: DISTRIBICIÓN DE LAS ENFERMERAS
(OS) POR SEXO SEGÚN EDAD QUE LABORAN EN DISTINTAS
INSTITUCIONES DE SALUD DE PANAMÁ METRO Y OESTE. MAYO
2014

Fuente: En cuesta aplicada a las enfermeras que laboran
en la sala de terapia intensiva del Hospital del niño,
sala de neonatología, sala de medicina HEPOTH, sala de
hemodiálisis de la Policlínica Dr. Santiago Barraza
y la Policlínica Dr. Juan Vega Méndez de San
Carlos. Mayo 2014

Fuente: En cuesta aplicada a las enfermeras que laboran
en la sala de terapia intensiva del Hospital del niño,
sala de neonatología, sala de medicina HEPOTH, sala de
hemodiálisis de la Policlínica Dr. Santiago Barraza
y la Policlínica Dr. Juan Vega Méndez de San
Carlos. Mayo 2014.

CUADRO N° 2: ESTADO CIVIL DE LAS ENFERMERAS
SEGÚN ÁREA DE TRABAJO QUE LABORAN EN DISTINTAS
INSTITUCIONES DE SALUD DE PANAMÁ METRO Y OESTE. MAYO
2014

Fuente: Encuesta aplicada a las enfermeras
que laboran en la sala de terapia intensiva del Hospital del
niño, sala de neonatología, sala de medicina
HEPOTH, sala de hemodiálisis de la Policlínica Dr.
Santiago Barraza y la Policlínica Dr. Juan Vega
Méndez de San Carlos. Mayo 2014

Análisis: según esta grafica
se observa que la población de estudio son del sexo
femenino en un 100% donde las edades predominantes son de 31-40
años con 39.2%; y de 41-51 años con 25%. Cabe
señalar que a nivel de Panamá la profesión
de enfermería es ejercida por mujeres donde la edad
promedio oscila entre 35 a 45 años

Fuente: Encuesta aplicada a las enfermeras que laboran
en la sala de terapia intensiva del Hospital del niño,
sala de neonatología, sala de medicina HEPOTH, sala de
hemodiálisis de la Policlínica Dr. Santiago Barraza
y la Policlínica Dr. Juan Vega Méndez de San
Carlos. Mayo 2014

Análisis: El 48% de las enfermeras
son casadas, el 28.6% unidas, un 12.5% solteras y un 10.7%
separadas. Las mayorías de las enfermeras encuestadas
tienen una relación estable.

CUADRO N° 3: AÑOS DE SERVICIO DE LAS
ENFERMERAS QUE LABORAN EN DISTINTAS INSTITUCIONES DE SALUD DE
PANAMÁ METRO Y PANAMÁ OESTE; SEGÚN
ÁREA DE TRABAJO. MAYO 2014

Fuente: En cuesta aplicada a las enfermeras que laboran
en la sala de terapia intensiva del Hospital del niño,
sala de neonatología, sala de medicina HEPOTH, sala de
hemodiálisis de la Policlínica Dr. Santiago Barraza
y la Policlínica Dr. Juan Vega Méndez de San
Carlos. Mayo 2014

Fuente: Encuesta aplicada a las enfermeras que laboran
en la sala de terapia intensiva del Hospital del niño,
sala de neonatología, sala de medicina HEPOTH, sala de
hemodiálisis de la Policlínica Dr. Santiago Barraza
y la Policlínica Dr. Juan Vega Méndez de San
Carlos. Mayo 2014

Análisis: El 30.3 % tiene de 11 a 15
años de servicio y un 26% de 16 a 20 años de
servicio en áreas de mucho estrés
laboral.

CUADRO N° 4: OPINIÓN DE LAS
ENFERMERAS SOBRE LA INFLUENCIA DE LA PROFESIÓN DE
ENFERMERÍA EN LA DINÁMICA FAMILIAR SEGÚN
LUGAR DE TRABAJO. MAYO 2014

Fuente: En cuesta aplicada a las enfermeras que laboran
en la sala de terapia intensiva del Hospital del niño,
sala de neonatología, sala de medicina HEPOTH, sala de
hemodiálisis de la Policlínica Dr. Santiago Barraza
y la Policlínica Dr. Juan Vega Méndez de San
Carlos. Mayo 2014

Análisis: Según esta grafica
el 76.8% señala que la profesión de
enfermería influye en la dinámica
familiar.