Comportamiento de la natalidad ¿cómo contribuir a su incremento?

Resumen

Las causas del descenso de la natalidad en el
país son varias y no de igual naturaleza pero en general
responden a las existentes en el mundo, con peculiaridades
nacionales. Se analizaron los indicadores de natalidad obtenidos
de los sistemas de información estadística de la
provincia Guantánamo durante el año 2013 y
comparado con los del país, según variables de
tiempo, espacio y condiciones de vida. La tasa de natalidad
descendió. Por cada 1 000 habitantes, la tasa de
fecundidad general descendió. La tasa bruta de
reproducción está por debajo. La población
femenina en las edades de mayor fecundidad descendió en
los últimos 10 años, la tasa de natalidad
discretamente mayores corresponden a aquellos con condiciones de
vida medianamente favorables o menos favorables. El tamaño
deseado de la familia es pequeño. El uso de conocimientos
de la práctica de la anticoncepción es elevado. El
comportamiento de la fecundidad se corresponde con los patrones
culturales de reproducción actuales que incluyen tener
pocos hijos a una mayor edad. En los planos
socioeconómicos se pudo comprobar que son factores
influyentes. La baja fecundidad contribuye directamente al
envejecimiento de la población. Las causas del descenso se
ubican en una compleja trama donde el patrón sociocultural
hace difícil la reversibilidad de la situación.
Conclusiones: se demostró la utilidad del estudio
realizado a través del incremento del
conocimiento.

Palabras Claves: Tasa de Natalidad;
Estadísticas de Natalidad; Envejecimiento de la
población.

Introducción

Desde inicios del siglo xx, la población de Cuba
comenzó el proceso de transición demográfica
y actualmente se encuentra en franco proceso de envejecimiento
poblacional. Los aspectos más relevantes de la
transición demográfica, según los
especialistas del Centro de Estudios de Población y
Desarrollo de la Oficina Nacional de Estadísticas, son:
Ritmo de crecimiento bajo o lento de la población:
En la década de los años 90 el ritmo de crecimiento
era lento y continúa en el presente siglo. Los
especialistas pronostican igual tendencia hasta el año
2025 1. Descenso intenso de la fecundidad junto al
envejecimiento poblacional constituyen, según los
expertos, los principales problemas demográficos actuales
y perspectivos de la población cubana con
repercusión en la salud y en la economía del
país.

En este trabajo se presenta el análisis
descriptivo de indicadores de natalidad obtenidos de los sistemas
de información estadística de la provincia
Guantánamo durante el año 2013 y a través de
la aplicación de una Encuesta para Estudio de las Causas
de Disminución de la Fecundidad. Estos se organizan
según variables de espacio, tiempo y condiciones de vida.
Para esta, se utiliza la estratificación por área
de salud según condiciones de vida, obtenida del estudio
realizado por la Dirección de Salud del municipio
Guantánamo perteneciente al Ministerio de Salud
Pública de Cuba. La estratificación se basa en el
tratamiento estadístico de indicadores sanitarios y
socio-económicos del año 2013. Se muestran
diferenciales según variables y se utilizan indicadores de
razón, porcentaje y tasas, las que se presentan en forma
tabular y gráfica al final del informe. Se realizó
consulta bibliográfica y con expertos sobre el tema lo
cual conllevo a la elaboración de un plan de medidas para
la contribución del alza de la natalidad.

El descenso de la natalidad es un pronóstico
demográfico cumplido para la población cubana
actual. El número de nacimientos decreció entre
2001 y el año 2013. Los descensos de la tasa de natalidad
han sido mantenidos y a ritmo creciente. Las causas del descenso
de la natalidad en el país son varias y no de igual
naturaleza pero en general responden a las existentes en el
mundo, con peculiaridades nacionales. Se ha sedimentado un
patrón de fecundidad en Cuba en el que el tamaño
deseado y establecido de la familia es en general bajo. Los
patrones de fecundidad se establecen por complejas y diferentes
fuerzas que se mueven en los planos sociales, económicos y
biológicos y dan como resultado una compleja trama causal
en la que se identifican variados y numerosos eventos asociados,
muchos de ellos aun no precisos en cuanto a su verdadero
impacto.

En lo biológico, las causas son similares a las
señaladas en la literatura para el mundo en general:
declinación de la capacidad reproductiva (infertilidad) de
la población por diferentes razones, tales como:
morbilidad por infecciones de transmisión sexual,
envejecimiento poblacional, razones que producen conductas que
inciden en la procreación como la disminución de la
mortalidad infantil, preescolar y escolar, la cual garantiza y
otorga seguridad a la pareja en cuanto a la sobrevivencia de los
hijos tenidos, entre otras 9.

En los planos socioeconómicos, vale mencionar la
situación de la actividad laboral, así como la del
hombre y la mujer ambos así deben vivir en un mundo cada
vez más complejo y competitivo; cultura social en general
y sanitaria, en particular de la población en la buena
práctica de la maternidad segura, oportuna y responsable,
así como de la crianza de los hijos; la aún
presente dificultad de vivienda para las parejas, como un
elemento de decisión importante para la
reproducción.

Cambios demográficos: La población
"fecundable" que aporta más a la natalidad es aquella
entre los 15 y los 34 años, con mayor peso en la
población entre los 20 y los 29 años de edad. La
población femenina de estas edades ha decrecido en los
últimos diez años 1. La existente, es menor y puede
suponerse que un buen número de estas mujeres ha alcanzado
ya el tamaño deseado de la familia, el que según
los estudios recientes siguen expectativas de pocos hijos o
familias pequeñas por mutuo acuerdo de la pareja 6. Todo
esto hace suponer que no se incrementará la natalidad en
los próximos años en la provincia
Guantánamo.

Según los resultados de la encuesta por
conglomerados de indicadores múltiples (MICS), realizada
por los autores y especialistas de la Dirección de Salud
Municipal con apoyo de la cátedra de Bioestadística
de la Universidad Médica en año 2013 y dando
respuestas a los acuerdos del consejo de administración de
la provincia, la cual fue aplicada sobre las posibles causas
relacionadas con la disminución de la natalidad, aplicada
en las 5 áreas de salud a la población femenina en
edad fértil de 12 a 49 años de edad, encuestando un
universo de 106 señoras en un primer momento, 757 en una
segunda etapa para un total de 863 casos, lo cual nos
permitió identificar condicionantes que inciden
desfavorablemente en este indicador y definir acciones
concretas que permitan modificar este comportamiento
dándole prioridad a unos de los objetivos de trabajo en
salud pública.

Método

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo
de analizar las causas deterioran el indicador de la natalidad en
el municipio Guantánamo y que permita adoptar las medidas
necesarias para en lo posible revertir esta
Situación.

El universo definido por las 5 áreas de salud y
la muestra estuvo integrado por la población femenina en
edad fértil de 12 a 49 años de edad, encuestando un
universo de 106 señoras en un primer momento, 757 en una
segunda etapa para un total de 863 casos. La fuente primaria de
la investigación fue una encuesta creada por los autores y
especialistas partir de la bibliografía de expertos
revisadas que contiene las variables fundamentales en la
aplicación del conocimiento. Los resultados de la
encuestas fueron tabulados y analizados dando respuesta con
acciones concretas.

Resultados

• Se entrevistaron el 27.1 % (234) de 35 y mas
  años de edad, 24.7 % (213 casos) de señoras en
  el rango de edad de 25 – 29 años, de 20 – 24
  años el 20.3 % (175) casos, de 30 – 34 años el
  15.4 % (133), de 15 – 19 años 11.5 % (99) y en las
  menores de 15 años el 1.04 % (9)

• El 55.0 % (475) es trabajadora, el 27.4 % (236) es
  ama de casa y el 17.6 %(152) estudiantes.

• En cuanto al nivel de escolaridad el 42.3 % (365
  casos) tiene vencido el 12 grado, el 29.9 % (258) es
  Universitario, el 10.4 % (90) son técnicos medios,
  16.8 % (145) se quedaron en 9no grado y solo un 0.57 % (5) un
  6to grado.

• En relación con el estado civil el 42.4 %
  (366) de las señoras son solteras, 29.1 % (251)
  casadas y un 28.5 % (246) están en unión
  consensual.

• De ellas el 42.3 % presenta antecedentes
  patológicos personales de una enfermedad
  crónica y el 14.2 % presenta antecedentes
  psicosociales

• Relacionados con los antecedentes obstétricos
  del total de señoras encuestadas predominó las
  que han tenido un solo un parto con el 39.2 % y el 28.7 % no
  han tenido parto. Enfatizar que el 58.4 % (504) de estas
  señoras tuvieron 1 o más abortos y el 50.8 %
  (126) de las señoras sin parto tuvieron abortos.
  Debemos señalar que el 3.36 % (29) los antecedentes
  son desconocidos.

• El 53.5 % (462) de las señoras tienen regular
  las condiciones de la vivienda, el 38.7 % buenas y un 7.76 %
  de mal, predominando que no existía hacinamiento en
  las viviendas con el 85.9 % (741) y el 14.1 % (122), tienen
  hacinamiento y que el 52.8 % de las señoras tiene una
  percapita familiar de regular y mala.

• En cuanto a si conocen o no, que es la
  planificación familiar el 76.3 % respondió que
  si señalando que el 66.4 % tiene conocimiento de la
  existencia de esta consulta en sus áreas de salud, sin
  dejar de señalar que el 23.7 % (204) no la conocen y
  solamente asisten a la misma el 22.4%, y el 39.7 %de estas
  señoras no planifican los embarazos.

• El 73.1 % de las señoras ha planificado tener
  2 o más hijos, sin embargo es bueno señalar que
  el 38.9 % (332) han planificaron una familia pequeña,
  es decir tener 1 solo hijo o ninguno.

• De los que planificaron tener una familia
  pequeña las principales causas que inciden tenemos: el
  33.5 % por situación socioeconómica, el 20.1 %
  necesidad de vivienda, el 17.4 % no desea tener más
  hijos, el 9.73 % necesidad de círculos infantiles, el
  9.61 % temor a enfrentar el parto nuevamente, el 7.06% no
  tiene pareja estable, 6.5 % por no tener apoyo familiar y un
  8.57 % otras prioridades, señalando que 98.4 % de las
  señoras coinciden más de una
  razón

• El 84.3 % de las señoras conocen los
  métodos para espaciar los embarazos (métodos
  anticonceptivos), Predominando los hormonales con el 70.5 %
  (609), seguido del uso del condón con el 67.09 %(579),
  los DIU con el 64.6 %, (558) y otros un 8.11 %,
  señalando que existe un desconocimiento de estos en un
  15.7 % y un 2.3 % a pesar que informaron conocerlo, no
  precisaron el método.

• El 78.4 % de las señoras tienen
  desconocimiento del antianémico oral (Mufer) y el 76.6
  % del uso del acido fólico antes de
  embarazarse.

• El 85.7 % (740) conocen los riesgos del aborto,
  predominando la infertilidad con el 62.3 %, las
  perforación uterina con un 23.5 %, la hemorragia con
  el 22.5 %, la muerte con el 18.0 %, % y las infecciones un
  16.2 %, enfatizar que el 88.4 % coinciden en conocer
  más de un riesgo de aborto.

Tabla No 1. Natalidad en el municipio
Guantánamo en el período 2000 – 2013.

Fuente: Base de Datos. DMS 2013

En los últimos 3 años la natalidad a
disminuido con 343 nacimiento menos representando el 11.7
%.

Tabla No 2. Comportamiento de la
fecundidad y natalidad del municipio Guantánamo al cierre
de Marzo 2014.

Fuente: Base de Datos DMS

Las tasas han decrecido en las menores de 20
años, pero globalmente han incrementado en un
considerablemente.4.4 la fecundidad y en 1 la
natalidad

Tabla No 3. Comportamiento del
aborto en el municipio Guantánamo al cierre de Marzo
2014.

Fuente: Base de Datos. DMS.

Las tasas de aborto y regulación menstrual
disminuye en un 13 % y 1.7%.

Tabla No 4: Universo estudiado según rango de
edad.

Fuente: Encuesta

Predominio del rango de edad de 20 -29 años de
edad con el 45.0 % (388), seguido del grupo de 35 y más
con el 27.1 %.

Tabla No 5: Nivel ocupacional de las madres
en edad fértil.

Predomino el grupo de las Trabajadoras con
el 55.0 %.

Tabla No 6: Comportamiento según
nivel de escolaridad.

El 42.3 % de las señoras estudiadas
tiene en 12mo grado vencido, seguido de las universitarias con el
29.9 %

Tabla No 7: Comportamiento según el
estado civil.

El 42.4 % (366) de las señoras son
solteras.

Tabla No 8: Comportamiento según
Antecedentes Patológicos Personales.

Del total del universo de señoras
encuestadas el 46.2 % presentan antecedentes personales,
predominando los biológicos con el 69.1 % y los
psicosociales 30.9%

Tabla No 9: Comportamiento según
Antecedentes Obstétricos.

Relacionados con los antecedentes obstétricos del
total de señoras encuestadas predominó las que han
tenido un solo un parto con el 39.2 % y el 28.7 % no han tenido
parto. Enfatizar que el 58.4 % (504) de estas señoras
tuvieron 1 o más abortos y el 50.8 % (126) de las
señoras sin parto tuvieron abortos. Debemos señalar
que el 3.36 % (29) los antecedentes son desconocidos.

.Tabla No 10:
Comportamiento según las condiciones de la
vivienda.

El 53.5 % (462) de las señoras tienen regular las
condiciones de la vivienda, el 38.7 % buenas y un 7.76 % de mal,
predominando que no existía hacinamiento en las viviendas
con el 85.9 % (741) y el 14.1 % (122), tienen
hacinamiento

Tabla No 11: Comportamiento según
percapita familiar

Señalar que el 52.8 % de las
señoras tiene una percapita familiar de regular y
mala.

Tabla No 12: Comportamiento sobre el
conocimiento de la consulta de planificación familiar y su
correlación con la asistencia.

El 76.3 de las encuestadas conocen que es
la consulta de planificación familiar, el 66.4 % conocen
de la existencia en su policlínico, pero solamente el 22.4
% asiste a la misma.

Tabla No 13: Relacionado con la
planificación del embarazo.

El 39.3 % de las encuestadas no planifican
los embarazos.

Tabla No 14: Comportamiento de
cuántos hijos han planificado tener

El 73.1 % de las señoras ha planificado tener 2 o
más hijos , sin embargo es bueno señalar que el
38.9 % (332) han planificaron una familia pequeña, es
decir tener 1 solo hijo o ninguno.

Tabla No 15: Razones del porque han
planificado 0 ó 1 hijo

De los que planificaron tener una familia pequeña
las principales causas que inciden tenemos: el 33.5 % por
situación socioeconómica, el 20.1 % necesidad de
vivienda, el 17.4 % no desea tener más hijos, el 9.73 %
necesidad de círculos infantiles, el 9.61 % temor a
enfrentar el parto nuevamente, el 7.06% no tiene pareja estable,
6.5 % por no tener apoyo familiar y un 8.57 % otras prioridades,
señalando que 98.4 % de las señoras coinciden
más de una razón.

Tabla No 16: Comportamiento según si
conocen o no los métodos para espaciar los
embarazos.

El 84.3 % de las señoras conocen los
métodos para espaciar los embarazos (métodos
anticonceptivos) y un 15.7 % no lo conocen, señalando que
un 2.3 % de las señoras no precisaron
método.

Tabla No 17: Comportamiento según
métodos anticonceptivos que conocen.

Predominando los hormonales con el 70.5 % (609), seguido
del uso del condón con el 67.09 %(579), los DIU con el
64.6 %, (558) y otros un 8.11 %.

Tabla No 18: Comportamiento según si conocen o no
el uso del suplemento vitamínico (Mufer) y folatos (Acido
fólico)

El 78.4 % de las señoras tienen desconocimiento
del antianémico oral (Mufer) y el 76.6 % del uso del acido
fólico antes de embarazarse.

Tabla No 19: Comportamiento del conocimiento de los
riesgos de aborto.

El 85.7 % (740) conocen los riesgos del
aborto