Análisis de la mortalidad neonatal en la Región Cusco

El periodo neonatal, comprendido entre el momento del
nacimiento y los primeros 28 días de edad, etapa
más vulnerable de la vida del ser humano. En esta se dan
los mayores riesgos para su sobrevivencia, muerte, enfermedades,
complicaciones o secuelas.

Ello será un factor decisivo en la calidad de
vida del individuo, en su desarrollo físico,
neurológico y mental, condicionando su futuro. La
oportunidad de supervivencia del recién nacido está
influenciada por factores exógenos vinculados a
condiciones maternos, ambientales, problemas nutricionales,
sociales, genéticos, así como la oportunidad y
calidad de la atención médica recibida etc. La
mortalidad neonatal es un indicador que evidencia el nivel de
desarrollo que tiene la atención prenatal y del
recién nacido en una determinada área
geográfica o en un servicio.

Antes de realizar el análisis tenemos que tener
en cuenta la clasificación de la Etapa
Neonatal:

• Etapa Neonatal Precoz I ( Menor a 24
  horas)

• Neonatal Precoz II (Entre los 1 y 7
  días)

• Mortalidad Neonatal Tardía
  (Comprendida entre los 8 y 28 días)

Así mismo la mortalidad neonatal es un evento de
salud pública de notificación obligatoria y su
vigilancia en el país está pauteada por la Norma
Técnica Sanitaria 078-MINSA/DGE que establece el
Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal
y Neonatal, en el cual se incluye la vigilancia de las muertes
fetales y neonatales; así como por la MATRIZ
BABIES.

Análisis
de la mortalidad neonatal 2012 – 2013 – *2014 (*se n°.
27)

Gráfico Nº
1

Tasa de Mortalidad Neonatal –
Región Cusco ENDES 2000 – 2013

Fuente: Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar – ENDES

Según ENDES Continua, la Tasa de Mortalidad
Neonatal para el país año 2013 es de 12 por 1000
nacidos vivos; sin embargo para la Región Cusco la Tasa de
Mortalidad Neonatal es de 18 por 1000 nacidos vivos, siendo la
cifra regional mayor en relación al promedio
nacional.

Se tiene que recordar que la meta del cuarto objetivo de
desarrollo del milenio es reducir en 2/3 partes (66.66%) la
mortalidad infantil, por ende es lo mismo para la mortalidad
neonatal; por lo tanto la Región Cusco tiene que poner
mayor esfuerzo en mejorar esta situación negativa para la
salud infantil.

Gráfico Nº
2

Número y Tasa de Mortalidad
Neonatal – Región Cusco 2001 – 2013 (2014* Hasta la
S.E Nro.29)

Fuente: Boletín
Epidemiológico DIRESA Cusco

En el año 2001 se reportó 688 muertes
neonatales registrando una tasa de mortalidad neonatal de 27.2
por 1000 nacidos vivos, situación que ha ido mejorando con
el pasar de los años. Es así que entre los
años 2012 y 2013 se aprecia una ligera disminución
de la mortalidad neonatal (disminución de 27 muertes
neonatales) con una tasa de mortalidad neonatal de 12.6 y 10.8
por mil nacidos vivos respectivamente. A la Semana
Epidemiológica Nro. 29 – 2014 se han reportado 98 muertes
neonatales lo que se traduce en una Tasa de Mortalidad Neonatal
de 4.8 por mil nacidos vivos.

La tasa de mortalidad neonatal registrada en nuestra
región evidencia que es un serio problema de salud
pública que tiene sustrato en las condiciones de pobreza,
desigualdad de las mujeres al acceso de oportunidades de
educación; así como la deficiencia en la cobertura
y calidad de los servicios de salud principalmente.

Gráfico Nº
3

Número y Tasa de Mortalidad
Neonatal – Región Cusco por Provincias Hasta la S.E
N° 29 – 2014

Fuente: Boletín
Epidemiológico DIRESA Cusco

Al revisar la tasa de mortalidad neonatal tomando en
cuenta las provincias, se observa que las provincias que tienen
mayor tasa son: Acomayo, Canas, Quispicanchis. Sin embargo si se
observa tomando en cuenta números absolutos las provincias
que reportan la mayor cantidad de muertes neonatales son: Cusco,
La Convención y Quispicanchis.

Consecuentemente una de las provincias que amerita una
intervención de salud pública para la
reducción de la mortalidad neonatal es la provincia de
Quispicanchis

Cuadro Nº 1

Mortalidad Neonatal y su
relación con el Tiempo de Vida – Región Cusco 2012
– 2014* (Hasta la SE Nro. 29)

Fuente: Boletín
Epidemiológico DIRESA Cusco

Al realizar el análisis se observa entre los
años 2012 y 2014 (SE N° 29) se aprecia una
disminución de la mortalidad neonatal; Sin embargo al
realizar el análisis de la mortalidad neonatal tomando en
cuenta el "Tiempo de Vida"; se aprecia que la mayor cantidad de
muertes neonatales se da en los periodos:

• Etapa Neonatal Precoz I ( menor a 24
  horas)

• Neonatal Precoz II (entre los 1 y 7
  días)

Gráfico Nº
4

Muertes Neonatales según Peso
al Nacer (< 2500 gr) y Tiempo de Vida 2012 – * 2014 (Hasta la
SE Nro. 27)

Fuente: Boletín
Epidemiológico DIRESA Cusco

El comportamiento durante los años 2012 y 2013
muestran que las muertes neonatales en productos con peso menor a
2500 gr ocurre en mayor proporción en el periodo menor a
24 horas; Sin embargo durante el año 2014 (SE N° 27)
las muertes neonatales en productos con peso menor a 2500 gr se
da entre el periodo < 24 horas (40%) y 1 a 7 días
(48%) respectivamente.

Gráfico N° 5

Muertes Neonatales según Peso
al Nacer (> = 2500 gr) y Tiempo de Vida 2012 – * 2014 (Hasta
la SE N° 27)

Fuente: Boletín
Epidemiológico DIRESA Cusco

En el presente cuadro se aprecia que durante el
año 2012 la mayor proporción de muertes neonatales
con peso mayor a 2500 gr se daba entre el periodo de vida de <
24 horas y 8 a 28 días; sin embargo durante los
años 2013 y 2014 la mayor proporción de muertes de
neonatos con peso mayor o igual a 2500 gr se da en el periodo de
vida menor a 24 horas.

Gráfico Nº
6

Muertes Neonatales según Edad
Gestacional (< 37 semanas) y lugar de fallecimiento DIRESA
Cusco 2012 – * 2014 (Hasta la SE Nro. 27)

Fuente: Boletín
Epidemiológico DIRESA Cusco

El grafico muestra que durante el año 2012 el 9%
de las muertes neonatales fueron en comunidad y con edad
gestacional < 37 semanas de gestacion; sin embargo llama la
atencion que durante el 2013 y parte del 2014 se ha incrementado
la cantidad de partos en la comunidad y con productos menor a 37
semanas de gestación.

Gráfico Nº
7

Muertes Neonatales según Edad
Gestacional (> 37 semanas) y lugar de fallecimiento DIRESA
Cusco 2012 – * 2014 (Hasta la SE Nro. 27)

Fuente: Boletín
Epidemiológico DIRESA Cusco

El presente cuadro muestra la relación entre el
lugar de fallecimiento del neonato y su relación con la
edad gestacional. En el año 2012 el 37% de las muertes
neonatales con edad gestacional mayor o igual a 37 semanas
ocurría en la comunidad, sin embargo a partir del
año 2013 se nota una tendencia al incremento con 40% y 50%
de las muertes neonatales en comunidad cuya edad gestacional fue
mayor o igual a 37 semanas durante los años 2013 y *2014
(SE Nro. 27) respectivamente.

Causas de Muerte
Neonatal 2014 (Hasta la SE Nro. 27)

Dentro de las primeras causas de muerte neonatal se
encuentra:

• Sindrome de Distress Respiratorio.

• Infección.

• Malformación Congénita

• Asfixia

Para evitar estas muertes debe desalentarse el parto
domiciliario y mejorar la capacidad resolutiva de los servicios
materno neonatales, asegurando la reanimación del
recién nacido asfixiado. La mortalidad neonatal entre los
días 1 y 7 de vida son frecuentes y se relacionan con la
capacidad institucional de atención del RN y la
educación sobre su cuidado en el hogar. Se requiere
fortalecer las intervenciones básicas de reducción
de la mortalidad neonatal: vacunación; prevención
de la hipotermia; contacto precoz con la madre; lactancia materna
en la primera hora; detección, tratamiento inicial y
adecuada referencia y contrareferencia del RN con
complicaciones.

Frente a esta situación la Dirección
Regional de Salud Cusco, tiene como uno de sus objetivos la
reducción de la mortalidad infantil dentro de ella la
reducción neonatal a través del siguiente indicador
de desempeño:

Tomando en cuenta los resultados de la ENDES a partir
del año 2014 se pretende disminuir la mortalidad neonatal
en 1 punto porcentual por año; utilizando diferentes
estrategias de comprobada evidencia científica; sin
embargo todavía se muestra una brecha de 4 puntos debido a
que el estándar ideal es de 10 por 1000 nacidos
vivos.

Autor:

Lic. Erika Challco Merma

ESCUELA DE POST GRADO

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ
JULIACA

MAESTRIA EN SALUD

SALUD PÚBLICA II

DOCENTE : Dra. Elizabeth Vargas
Onofre

Cusco – Perú