iento biomédico
Esta información debe estar garantizada, de lo contrario el sistema sería no
implantable.
Los parámetros, su argumentación y la forma de determinar el nivel de importancia
o prioridad se muestran a continuación.
Parámetros:
1. Razón de Riesgo (RR)
2. Razón de consecuencia (RC)
3. Razón de mantenimiento (RM)
4. Razón de protección (RP)
5. Razón de mortalidad (RM)
6. Razón de Uso (RU)
119
7. Razón de Complejidad (C)
8. Razón de Importancia investigativa- Productiva
9. Régimen de operación (RO)
10.Condiciones de explotación (CE)
11.Operatividad (O)
Estos aspectos están asociados e influyen principalmente en el riesgo,
complejidad y uso del equipo médico. A cada uno de ellos le corresponde un valor
para su clasificación que se asigna de la manera siguiente:
Razón de riesgo (RR)
Caracteriza al equipo de acuerdo al nivel de riesgo, en las categorías: I, IIa, IIb y
III, en orden ascendente de riesgo. Las reglas de clasificación para la obtención de
la categoría de riesgo, están relacionadas con los riesgos potenciales asociados al
diseño y fabricación del equipo
Alcance riesgo
12 Clase III.
7 Clase II b.
5 Clase II a.
3 Clase
Razón de Consecuencia (RC)
Está relacionado con el efecto que pudiera tener sobre el paciente u operadores,
un mal funcionamiento del equipo.
Alcance consecuencia
12 Muerte
6 Daños o heridas
3 maltrato
2 Incomodidad o insatisfacción
1 Tratamiento demorado
0 No consecuencia
El alcance máximo es 12 y se selecciona solo una consecuencia.
Razón de mantenimiento (RM).
Indica todos los aspectos que contribuyen a la necesidad de una intervención
técnica al equipo.
Alcance aspectos.
_____ El equipo requiere de ajustes electrónicos
_____ El equipo requiere de ajustes mecánicos
_____ Existen partes móviles
_____ El equipo requiere reemplazar partes regularmente
_____ El equipo requiere intervención significativa del usuario
_____ Existen requerimientos organizativos
120
_____ El equipo requiere de limpieza regularmente
Este parámetro es acumulativo y se asignan 2 puntos para cada aspecto que
corresponda. El alcance máximo es 14
Razón de protección (RP)
Está relacionado con el incremento del nivel de riesgo de acuerdo a los factores
de protección que no estén disponibles en el equipo, en los casos que sea
aplicable.
Alcance aspectos
______ No están disponibles las alarmas del paciente
______ No existen alarmas funcionales
______ Las alarmas no son audibles, ni visibles
______ No existen mensajes, ni códigos de error
______ No existe un régimen continuo de chequeo del equipo
______ No existen mecanismos de seguridad ante fallos
______ No hay atención constante del operador
______ El equipo no se auto chequea al encenderse
______ El equipo no tiene auto chequeo manual
El alcance máximo es 9 y se asigna un punto para cada aspecto que corresponda
Razón de mortalidad (MO).
Indica la presencia de salidas peligrosas que pudiera tener el equipo y que
causarían riesgos directos e indirectos al operador o pacientes. Se refiere a
equipos tales como electro bisturí, defibriladores entre otros. Equipos con un nivel
descargas de energías peligrosas para la vida del paciente
Alcance Aspectos
5 Directos
3 Indirectos
0 Ninguno
El alcance máximo es 5 y se selecciona un aspecto
Razón de uso (RU)
Tipifica cuanto es usado un equipo y cómo influye esto en un fallo potencial
Alcance uso
5 Frecuente
3 Esporádico
0 Nunca
El alcance máximo es 5 y se selecciona un aspecto
121
Complejidad (C)
La complejidad del equipo es expresada a criterio de la Gerencia de
Mantenimiento de acuerdo a su mantenibilidad, diseño y grado de automatización
Alcance clasificación
10 Alta
5 Media
3 Baja
El alcance máximo es 10 y se selecciona un aspecto
Importancia investigativa productiva (IP)
Este parámetro está relacionado con la afectación del proceso si se detiene el
equipo
Alcance Clasificación.
10 Imprescindible (si se detiene el equipo se afecta al proceso)
5 Limitante (afecta el proceso pero no lo detiene)
0 No limitante (Al detenerse el equipo no afecta el proceso)
El alcance máximo es 10 y se selecciona un aspecto
Régimen de operación (RO).
Está relacionado con la continuidad en el funcionamiento del equipo durante un
tiempo determinado
Alcance clasificación.
10 Continuo (el equipo no se detiene durante el proceso)
5 Intermitente (el equipo tiene paradas propias del proceso)
3 No continuo (el equipo trabaja alternativamente)
El alcance máximo es 10 y se selecciona un aspecto
Condiciones de explotación (CO).
Se refiere a las condiciones del lugar donde se encuentra ubicado el equipo, debe
precisarse los requerimientos necesarios en cada sitio y posteriormente realizar la
clasificación.
Alcance clasificación.
10 condiciones severas de explotación
5 condiciones ligeras de explotación
0 condiciones óptimas
El alcance máximo es 10 y se selecciona un aspecto
Operatividad (OP).
La operatividad es una propiedad de la fiabilidad e indica la capacidad de trabajo
que tiene el equipo durante un tiempo determinado sin reportar averías,
122
Alcance clasificación.
5 baja operatividad
0 alta operatividad
Se realizará la evaluación de los equipos por separado para cada uno de los
parámetros antes mencionados. La determinación del nivel de prioridad (P) es el
resultado de la sumatoria de cada uno de dichos parámetros por cada equipo
médico, o sea se expresa de la manera siguiente.
Modelos
Esta información deberá estar lista para introducir todos los datos referentes a los
modelos, se debe conocer además todas las piezas de repuesto, herramientas
accesorios, materiales y equipos de verificación necesarios, así como tareas de
mantenimiento, con el objetivo de realizar los procedimientos de mantenimiento
por modelos.
Alimentación
Se refiere a los tipos de alimentación que poseen los equipos, esta información no
es indispensable para la implementación del sistema pero si es útil para los datos
de los equipos.
Marcas
Nombre del dato a preparar
Nombre de la marca
Tareas de mantenimiento
La gestión y codificación de las tareas de MP es una de las primeras
preocupaciones del Departamento. De
forma general no existe una
reglamentación ni metodología para codificar las tareas de mantenimiento.
Básicamente al equipo y los sistemas del Hospital se le definirán las siguientes
intervenciones:
•
•
•
Inspección Mayor y Mantenimiento Preventivo, codificado como: (M)
Inspección Menor y Mantenimiento Preventivo, codificado como (m)
Pruebas de Aceptación: (PA)
Codificación de los fallas
Los fallos están presentes en todo tipo de equipo por lo que pueden ser muy
diversos y de causas diferentes, pero a su vez hay fallos que pueden ser comunes
a varios equipos, aunque estos tengan funciones muy diferentes. Para garantizar
el seguimiento de las incidencias de los fallos o defectos es necesario codificarlos.
Se ha diseñado el siguiente criterio para codificarlos y clasificarlos: Se usa un
grupo de 5 caracteres, el primero para identificar el tipo de fallo, el segundo para
identificar si fue un error del usuario o si fue un fallo propio del equipo y los
restantes son una numeración consecutiva
Los tipos de fallos y su código se muestran a continuación:
123
Tipo de Fallo Código
Mecânico M
Elétrico E
Nemático N
Electrónico L
Relación del Fallo Código
Usuario U
Propio del equipo P
La numeración consecutiva es para diferenciar los diferentes sucesos dentro de un
mismo tipo de fallo.
Por ejemplo analicemos dos situaciones que corresponden a un mismo tipo de
fallo pero por diferente razón:
•
•
Fallo en el fusible de un equipo
Fallo en el relevador
Ambos son eléctricos y supongamos que no fallaron por una mala manipulación
del usuario, de modo que hasta el momento ambos tendrán el siguiente código:
EP. Ahora entra a jugar la numeración consecutiva. Supongamos que el fallo de
fusible es el fallo eléctrico 001 y el fallo de relay el 002, entonces el código final es:
•
•
Fallo en el fusible de un equipo EP001
Fallo en el relevador EP002
POLITICA REFERENTE A LA ORDEN DE TRABAJO
Se debe tener un expediente donde se recoja toda la información referida al
equipamiento y los sistemas del Hospital, a este expediente se le asocia un
número que es único y que identifica al equipo o sistema en particular, este
número puede ser el de inventario.
Esta información es la siguiente:
Descripción general, nombre del fabricante, modelo y número de serie, costo de
adquisición, fecha de expiración de la garantía (soportada por una copia del
original de una orden de compra), en que departamento o sección del hospital se
encuentra, requerimientos necesarios para la realización de las actividades de
MPP, localización del manual de servicio y operación del equipo o sistema,
descripción si se le realizó alguna modificación, fecha y naturaleza de la última
intervención, firma responsabilizada con las actividades de mantenimiento del
equipo, costos, fallos, accidentes o incidencias, horas que ha trabajado, entre
otras.
Gestión de las Órdenes de trabajo
La gestión de una OT tiene varias etapas: apertura, ejecución, introducción de los
resultados al Sistema de Información y cierre. Las OT generadas pueden ser
producto de: acciones correctivas, preventivas o predictivas.
124
En el correctivo los trabajos llegan como solicitudes de servicio o sencillamente
son acciones no urgentes que se van realizando a medida que las circunstancias y
los recursos lo permitan.
En el preventivo se lanzan las OT como resultado del plan del mes que se ejecuta
en aquellos equipos o sistemas que le corresponda. En el predictivo se lanzan las
inspecciones técnicas que deben realizarse junto con un MPP o sin estar
relacionado a este.
Durante su ejecución el personal, tanto del Departamento de Mantenimiento como
de la empresa de servicios de mantenimiento, está en la obligación de llenar los
datos que se piden en el documento que se genera de la emisión de esta OT. De
forma general una OT debe contener la siguiente información:
1. Datos del equipo o sistema al cual se le realiza la intervención
2. Ubicación.
3. Datos del responsable que realizó la actividad
4. Fecha y hora de emisión
5. Fecha y hora de inicio
6. Tiempo de traslado
7. Fecha y hora de terminación
8. El consumo que originó
9. En caso de preventivo las actividades a realizar
10.En caso de predictivo los puntos a inspeccionar
11.La prioridad del equipo
12.Tipo de actividad
INDICADORES DEL DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO
Un indicador debe reunir las siguientes características:
1. Bien definido: Debe estar consistentemente definido, de modo que los
datos que se recojan por el recolector de datos o por diferentes recolectores
de datos en diferentes instantes de tiempo lo interpreten de manera similar,
realizando así la medición que se espera.
2. Objetivo: Que sea claro, conciso. Que no sea alterado por opiniones,
estados de ánimo, etcétera
3. Medible: Que sea perfectamente mensurable.
4. Validación: El indicador debe tener una relación directa con la estructura,
proceso o suceso que esté midiendo, para que exista una posibilidad real
de validación (gráficas de ajuste, etc.).
Indicador de cumplimiento del MPP
Cociente entre las actividades de mantenimiento preventivo programadas entre las
realmente ejecutadas.
125
Tiempo de Cambio de estado (TAT).
Es el tiempo en horas que transcurre desde la solicitud del servicio hasta la
reparación final
Tiempo de respuesta
Es el tiempo en horas que transcurre desde la solicitud del servicio hasta que se
empieza a realizar la intervención
Down time
Es una cantidad de tiempo determinada que el equipo o sistema está fuera de
funcionamiento y no pude realizar las funciones primarias, que por las condiciones
de diseño el debe realizar. También se puede expresar como una razón entre las
horas de trabajo que debe realizar en un período determinado de tiempo y las que
realmente realiza (7 días/ semana, 6 horas/día).
Reparaciones repetidas
Número de reparaciones del mismo tipo que se le realizan a un equipo especifico
en un intervalo de tiempo determinado (por ejemplo 2 reparaciones en 15 días)
Costos totales. (O Costos por cama)
Cama = cama censable por el hospital o cama ocupada. Suma de todos los costos
del servicio dividido por el número de camas del hospital.
Horas consumidas por tipo de servicio o por orden de trabajo
Es el número de horas consumidas en las actividades de mantenimiento que están
registradas en las órdenes de trabajo.
Órdenes de trabajo
Ordenes de trabajo = Número de OT completadas en un período de tiempo
determinado, incluye mantenimiento preventivo y correctivo.
Reparaciones terminadas
Solicitud de reparaciones = es el número de solicitud de reparaciones recibidas en
el departamento durante un período de tiempo determinado
Horas totales de mantenimiento por equipo
Hora = Horas totales en mantenimiento (preventivo + correctivo)
Equipos = equipos que tengan que ver directamente con los cuidados del paciente
y todos los que estén bajo la responsabilidad del Departamento
Costo de mantenimiento/ total de equipos
Costo = Costo total del departamento en mantenimiento.
Equipos = El total de equipos que están bajo la atención del Departamento
126
Porcentaje de fallas en comparación con las horas de mantenimiento
Porcentaje de fallas: De manera simplificada se puede tratar como el número de
roturas en un intervalo de tiempo determinado.
Horas de mantenimiento: Tiempo empleado en las labores de mantenimiento
(preventivo + correctivo)
Costo del servicio/costo de adquisición
Costo del servicio = Costo de todos los tipos de servicios (departamento,
fabricantes, terceras partes)
Costo de adquisición = Costo del equipo en el momento de su compra.
Productividad del personal
Sumatoria de los tiempos de las actividades de mantenimiento reales/ Sumatoria
de los tiempos de las actividades de mantenimiento estándares.
Capacidad instalada de equipos
Por ciento de equipos que se encuentran fuera de servicio frente al número total
de equipos
Cantidad de Solicitudes verdaderas
Número de reportes de averías que realmente resultaron en mantenimientos
correctivos
Disponibilidad técnica.
Número Tiempo de trabajo de un equipo/tiempo de parada programada + no
programas
Cantidad de intervenciones
Número de intervenciones en un período de tiempo determinado.
Estos indicadores se establecerán tres niveles fundamentales, centro de costo, por
equipo y a nivel de institución. Si por alguna razón el equipo al equipo se le aplazó
la orden de trabajo, esta quedará aplazada y se intervendrá al mismo cuando
estén las condiciones creadas, pero cuando se intervenga no se considerará una
nueva orden sino que se tratará como la misma intervención con su misma orden.
A continuación los indicadores que medirán los procesos para el Departamento
Mantenimiento
1. Cada sección del Departamento debe tener asignada al menos una
persona.
2. Cada técnico, tanto propio como de la empresa de mantenimiento conocerá
claramente a que sección pertenece.
3. Como mínimo el 80% del trabajo realizado por cada técnico está
relacionado con la sección a que pertenece.
127
4. El plan mensual de actividades será dado a conocer al personal técnico a
más tardar el primer día hábil de cada mes, por parte de la Gerencia de
Mantenimiento
5. A más el día 5 de cada mes se elaborara el informe de actividades del mes
anterior y posteriormente será entregado a la Gerencia del Departamento.
6. Anualmente el 100% de los equipos
médicos críticos recibirán
mantenimiento preventivo; y al menos el 80% de otros equipos e
instalaciones recibirá también mantenimiento preventivo.
7. El mantenimiento ejecutado por la empresa de servicios de mantenimiento
será supervisado en un 100% por personal propio del Departamento.
8. El 100% del personal de la empresa de servicios de mantenimiento deberán
ser técnicos graduados en especialidades afines a la sección que
pertenecen.
9. El POA del Departamento será puesto a consideración de la Gerencia
Administrativa-Financiera del a mas tardar un mes antes de la expiración
del POA del año anterior.
10.Al finalizar el periodo de vigencia del POA se deberán haber ejecutado
como mínimo el 80% de las actividades programadas.
11.El presupuesto será revisado con la Gerencia Administrativa-Financiera y
con la Gerencia General al menos dos semanas antes de la fecha de
aprobación del mismo por parte de la Junta Directiva del Hospital
12.El Plan de Mantenimiento Preventivo será elaborado según las normas
enlistadas en el componente técnico del presente documento.
13.El Plan de MPP será elaborado a mas tardar una semana ante de caducar
el anterior
14.La adquisición de repuestos se hará en forma programada a intervalos
regulares.
15.El Plan de capacitación deberá ser ejecutado y aprobado por el
Departamento, con el apoyo de la Gerencia de Recursos Humanos del
Hospital.
16.Los programas y los materiales de capacitación deberán estar listos al
menos una semana antes del desarrollo del evento.
17.Por lo menos el 50% del tiempo de las capacitaciones serán de carácter
práctico.
18.El margen de ahorro anual en costos de reemplazo debido al alargamiento
de la vida útil por mantenimiento preventivo es >20% del valor de la
inversión del mimos (de acuerdo a estándares de durabilidad de equipos).
POLITICA DE MANEJO DE MATERIALES
Como es de esperar, el Departamento de Mantenimiento deberá disponer de un
stock razonable de materiales consumibles que permitan ejecutar sin problemas el
mantenimiento preventivo y la mayor parte del correctivo. A continuación se
describe una lista de materiales genéricos.
128
1. Fusibles en sus distintas tipologías y características y otros pequeños
materiales para las instalaciones generales de agua, gases y electricidad.
2. Material electrónico de uso frecuente
3. Material de uso en equipos asistenciales. (cables pacientes, kits
específicos, lámparas, sondas, etc.)
4. Materiales diversos, tales como bridas, grapas, cintas, tornillería, siliconas,
radiadores, y otros de uso frecuente.
5. Materiales de oficina y de consumo informático.
Materiales fungibles o consumibles
Para el buen funcionamiento de los equipos e instalaciones del Hospital, es
totalmente necesario que cada sección que compone el Departamento disponga
de un stock de fungibles o consumibles necesarios para su uso y funcionamiento y
por tanto, para garantizar la asistencia a los pacientes, evitando esperas y riesgos
innecesarios. Para cada producto, se deberá identificar:
1. Equipo, marca y modelo al que va destinado.
2. Descripción técnica del equipo o sistema.
3. Cantidad necesaria en stock
4. Referencia de catálogo de productos o comercial
5. Último precio cotizado
Normalización de materiales e instalaciones
Siempre se debe procurar la utilización de materiales de recambio originales, en
tanto no se hayan demostrado deficientes o apropiados, ya que de no ser así, al
cabo de unos años es fácil que se produzca la aparición de materiales de repuesto
ya colocados y diferentes a los iníciales, como también que se hayan realizado
instalaciones que estén fuera de las normas vigentes.
En el supuesto que el mercado no disponga del repuesto o de un cierto tipo de
material que tenemos instalado en el hospital debemos adoptar otro de igual
calidad como mínimo, que sea homologado por los expertos que forman parte del
staff del Departamento, que cumpla la normativa correspondiente y estandarizarlo,
para que transcurrido el tiempo el hospital no sea un escaparate de marcas y
modelos, que nos obligaría a disponer de un número elevado de recambios sin
ninguna justificación y con el costo elevado que esto supone.
Tanto el Departamento de adquisiciones
como el Departamento de
Mantenimiento, en conjunto con el Jefe de Mantenimiento de la empresa de
servicios de mantenimiento cumplirán con el procedimiento interno para la compra
de materiales, considerando para ello la capacidad y disponibilidad económica así
como las normativas de rango superior que le sean de aplicación. En general, se
deberán prever determinados parámetros:
129
1. Costo máximo, a partir del cual se requerirá autorización específica para
proceder a la compra.
2. Inclusión o exclusión del repuesto o insumo como parte de los servicios que
provee la empresa de servicios de mantenimiento y que forma parte de las
especificaciones técnicas del pliego de condiciones de licitación para dicho
proceso.
3. Fijar niveles superiores de gasto y sus correspondientes niveles jerárquicos
de autorización.
POLITICA DE MANEJO DE INVENTARIOS
El Departamento de Mantenimiento deberá
colaborar con la Gerencia
Administrativa-Financiera, a través del Departamento de Servicios Generales, en
la consecución y mantenimiento del inventario de los sistemas, equipos e
instalaciones del Hospital.
Dicho inventario, deberá contener los datos siguientes:
1. Identificación: con marca, modelo, tipo, número de serie, etc.
2. Situación: Grupo funcional,
planta de ubicación,
zona,
servicio,
Departamento, línea de proceso, etc.
3. Breve descripción del elemento inventariado
4. Identificación de los principales accesorios vinculados
5. Proveedor
6. Servicio posventa del fabricante
7. Empresa mantenedora en el lugar
8. Manuales técnicos y de uso
9. Fecha de adquisición
10.Precio de compra
11.Fechas de vencimiento de garantías
12.Datos históricos sobre el mantenimiento de los equipos.
En este concepto se Incluirá toda la información procedente de las intervenciones
de mantenimiento, Incluyendo aspectos administrativos y contables.
Permanentemente se debe actualizar el inventario y si bien no corresponde al
Departamento de Mantenimiento realizar la gestión del inmovilizado si se hace
necesaria su intervención para la identificación, localización, codificación, control
de altas y bajas, etc.
La configuración del inventario, indica el alcance de las actuaciones que debe
realizar la empresa de servicios de mantenimiento, es decir, identifica la cantidad y
complejidad de los equipos bajo su responsabilidad sobre los que tendrán que
realizar el mantenimiento, dato que tienen especial relevancia a la hora de
establecer los contenidos y acuerdos en el contrato suscrito con dicha empresa.
130
Se excluirán de la intervención de mantenimiento, los equipos cedidos por
consumos (en comodato), los que estén en garantía y otros que no sean
propiedad del hospital, si bien deberán estar expresamente autorizados,
identificados y documentados
POLITICAS MEDIOAMBIENTALES
Con carácter general, el Departamento de Mantenimiento, la empresa de
servicios de mantenimiento y el Hospital en general, deberán tomar las medidas
preventivas oportunas relativas a evitar vertidos líquidos indeseados, emisiones
contaminantes a la atmósfera y el abandono de cualquier tipo de residuos, con
extrema atención en la correcta gestión de los clasificados como peligrosos. A
continuación se relacionan algunas de las prácticas a las que el Departamento de
Mantenimiento se debe comprometer para la consecución de una buena gestión
medioambiental
:
•
•
•
•
•
•
Limpieza y retirada final de envases, embalajes, basuras y todo tipo de
residuos generados en la zona de trabajo.
Almacenamiento y manejo adecuado de productos químicos y mercancías
o residuos peligrosos, para tal fin se ha diseñado un manual de higiene y
seguridad que contiene la normativa aplicable dentro del Hospital.
Prevención de fugas, derrames y contaminación del suelo con prohibición
de la realización de cualquier vertido incontrolado.
Uso de contenedores cerrados, señalizados y en buen estado, siempre que
sea necesario.
Especial atención con la segregación de los residuos generados,
especialmente cuan se produzca la existencia de residuos peligrosos.
Restauración del entorno ambiental alterado.
Ante un incumplimiento de estas condiciones medioambientales y en el supuesto
que la empresa de mantenimiento contratada este fallando a la aplicación de la
normativa correspondiente, se le podrá repercutir a ésta, el costo económico
directo o indirecto que suponga dicho incumplimiento.
POLITICA PARA ELABORACION DE INFORMES
Los datos recopilados mediante el sistema de información o manualmente, se
acompañaran con informes periódicos, con la frecuencia la Gerencia de
Mantenimiento estime como correcta, pero que podrá ser semanal en todo caso.
Tres grandes bloques agrupan los más significativos:
1. Las intervenciones realizadas
2. El grado de cumplimiento de los Programas y de las revisiones e
inspecciones efectuadas.
3. La evaluación y presentación de mejoras en la gestión de los equipos y las
instalaciones, que repercutan en la seguridad y en la mejora de los
servicios o en la reducción de los costos, tanto a corto como a largo plazo.
4. La elaboración de informes técnico-económicos sobre cualquier defecto de
los equipos e instalaciones, que:
a. Disminuyan su rendimiento
b. Aumenten el gasto energético
c. Puedan ser motivo de futuras averías
d. Puedan ser motivo de riesgos contra la seguridad y el medio
ambiente.
e. Las anomalías e incidencias que se hayan producido.
5. Anualmente se elaborará una Memoria resumen.
El Cuadro de Mando
El Cuadro de mando, es un instrumento que recoge de una manera sistematizada
la información relevante que hace referencia a la propia gestión, a la realización de
actuaciones previstas y al gado de consecución de los objetivos planteados.
Un cuadro de mando bien elaborado de la gestión del mantenimiento, permite,
entre otros aspectos, identificar fácilmente los costos de todo tipo y su adecuación
a los recursos disponibles y facilita la gestión de los Recursos Humanos. El cuadro
de mando es una herramienta de gestión que fomenta el autocontrol, en base a
las siguientes razones:
1. Proporciona de forma rápida y ordenada, una información relevante y fiable.
2. Facilita y sistematiza el seguimiento
del funcionamiento de la
Departamento.
3. Permite identificar tendencias relativas a la evolución de la Departamento.
4. Facilita el seguimiento presupuestario.
5. Permite elaborar indicadores de gestión, además de los que ya contiene.
6. Facilita la comunicación interna.
7. Facilita la difusión externa de resultados hacia los niveles de Gobierno.
POLÍTICA DE GESTION DE CONTRATOS
Dentro del conjunto de medios y recursos con que cuenta el Departamento de
Mantenimiento las contrataciones constituyen una de las herramientas más
importantes, dado que por medio de las mismas se harán todos los
mantenimientos preventivos y correctivos de los equipos, sistemas e instalaciones
del Hospital; logrando con ello incrementar la fuerza efectiva de todas las
actividades que cubre el Departamento, la capacidad productiva de los sistemas y
equipos, etc.
El Contrato
Se define como tal al "pacto, ajuste o convenio que crea una obligación entre las
partes que lo hacen o consumen". El contrato toma diferentes formas y como tal,
diversas denominaciones, a saber:
1. Contrato consensual: Que es aquél que se concreta por el simple
consentimiento de ambas partes.
132
2. Contrato perfecto: Que es el que no carece de ningún requisito jurídico para
que se dé su plena eficacia.
3. Contrato real: Que es el que para el nacimiento de las obligaciones, requiere
además del consentimiento, la entrega de cosas, como el simple préstamo,
el comodato, la prenda y el depósito.
4. Contrato oneroso: Que es el que crea obligaciones y derechos recíprocos
entre las partes contratantes.
El contrato debe tener una estructura, que cambia según el propósito del acuerdo
o convenio. En el caso particular de un contrato destinado a cubrir la prestación de
un servicio para mantenimiento, el mismo habrá de tener en su contenido una
serie de aspectos, los cuales son parte de las Condiciones Especiales enlistadas
en el documento de licitación, el cual es parte de los documentos técnicos de la
Departamento de Mantenimiento y que están bajo la custodia de la Departamento
de Adquisiciones del Hospital, por su alto grado de confidencialidad.
Cuando la Gerencia de la Departamento de Mantenimiento deba elaborar un
contrato, ya sea por la prestación de un servicio integral o bien por la contratación
de un determinado monto de mano de obra adicional, etc., habrá de tener en
cuenta estos aspectos:
1. Ningún contrato se desarrollará y concluirá exitosamente si una de las dos
partes, comitente/contratista, se beneficia en detrimento de la otra.
2. Para una misma naturaleza de trabajo o prestación es conveniente disponer
de más de un contratista, salvo que, situaciones especiales mediante (único
proveedor, único fabricante, etc.), así lo impongan.
3. Independientemente de la forma de contratación, o el sistema que se adopte,
el Departamento deberá conocer la cantidad, calidad y tiempo requeridos
para efectuar un trabajo o servicio. De esta manera deberá contar con un
sistema de control adecuado, que le permita medir la actuación del tercero
contratado y los resultados que se vayan obteniendo, esto se hará efectivo a
través del Sistema de Información, con su modulo de mantenimiento y
gestión de contratos.
4. Deberá evitarse toda improvisación en la elaboración del contrato y de la
documentación que le compete, a efectos de asegurar que lo contratado sea
dado o provisto enteramente por el contratista y así evitar, la aparición de
indeseados adicionales, errores u omisiones.
Basado en lo anterior se establecen tres formas de instrumentar las contrataciones
de bienes o servicios para el mantenimiento preventivo, predictivo y correctivo del
Hospital, estas son las siguientes:
1. LA ORDEN DE COMPRA: Que no es más que una forma real y simple de
contratación.
133
2. El CONTRATO EPISTOLAR: También denominado "carta intención" por el
cual ambas partes, comitente/contratista,
coinciden en el texto,
explícitamente, de una carta cuyo contenido no es más que el contenido de
un contrato. Esta forma de contratación comienza con la nota que, por
ejemplo, remite mantenimiento a un determinado contratista, solicitándose
determinado trabajo, tarea o servicio, medido y especificado, para que sea
cumplimentado dentro de un determinado lapso o antes de una fecha
definida. El contratista, de estar de acuerdo con el contenido de la carta
invitación habrá de contestar afirmativamente, y transcribirá todos y cada uno
de los conceptos consignados por el comitente. Se usa esta forma de
contratación para trabajos más bien pequeños y en la práctica ambas partes
se ponen de acuerdo en el precio y todos los demás aspectos de la
contratación por anticipado. Esta "carta intención" tiene el valor documental
de un contrato.
3. El CONTRATO convencional: perfecto, real y oneroso. En tal caso se lo
emplea para grandes contrataciones, para trabajos de gran envergadura,
tales como grandes paradas, modificaciones importantes, obras nuevas y
servicios de mantenimiento preventivo, predictivo y correctivo, esta forma de
contrato será la que se aplicara para efectuar el mantenimiento integral de
equipos, sistemas e infraestructura del Hospital.
135
POLITICA DE MONITORIA Y CONTROL
Por definición, ningún sistema que se ponga en marcha podrá alcanzar los objetivos
establecidos, si no se establecen a priori el concepto de monitoria y control.
Para que se pueda aplicar una política de control sobre el Departamento de
mantenimiento y sobre la empresa de servicios de mantenimiento subcontratada
debe haber un plan que indique: objetivos, estructura y organización, programas,
acción y resultados, tal y como se ha diseñado para la Departamento de
Mantenimiento dentro del componente técnico del presente documento.
Así pues, se definirá al control como “la actitud propia de quienes dirigen para
verificar rumbos y corregirlos, si fuera necesario, tomando las medidas correctivas
apropiadas”.
Algunos principios en los que se debe basar todo control son los siguientes:
•
•
•
•
Toda acción de control debe estar reflejada contra un patrón de comparación,
que permita reflejar las variaciones que se producen entre lo esperado y lo
realmente obtenido.
Toda acción de control debe ser mantenida en el lapso que se ha decidido
controlar. En ese lapso, la acción debe ser continuada y consistente, para
darle seriedad al control.
Todo mecanismo de control que se establezca debe ser simple y económico.
Tomar pocos y relevantes conceptos a controlar.
Los objetivos de contar con una política de control dentro de la Departamento de
Mantenimiento son los siguientes:
•
•
•
•
Prestar servicios con adecuada velocidad de respuesta.
Asegurar el máximo tiempo operativo de las Unidades atendidas.
Dando confiabilidad y calidad en los trabajos ejecutados.
Realizar los trabajos en forma económica.
Comienza a actuar el control sobre cada uno de estos objetivos, a partir de la
medición de los resultados, para lo cual se aplicarán diversos “controles”, tales
como:
•
•
Cantidad de Órdenes de Trabajo programadas vs. Ordenes de Trabajo.
canceladas
Tiempos programados totales vs. tiempos reales empleados, etc.
136
Del control que se ejerce sobre los resultados, pueden aparecer desviaciones entre
lo previsto y lo realmente obtenido. En el caso concreto de un programa de acciones
de mantenimiento y conservación, y tomando en consideración cantidades de
Órdenes de Trabajo., o tiempos, o cantidad de horas-hombre, se puede decir que
un programa cumplido en:
•
•
•
Un 85%, es óptimo
Un 75%, es muy bueno
Un 65%, es aceptable, pero menos de este porcentaje, el resultado es
decididamente malo.
INDICADORES DE CONTROL
Se dividen en tres grandes grupos: los que reflejan tiempo, los que reflejan cantidad
de trabajo y los que se refieren a los costos.
Indicadores de tiempo: Esta clase de indicadores es importante, pues tienden a
ser precisos y van dando la pauta de la real eficiencia de la programación, y el
control que ejerce la Gerencia de la Departamento sobre los trabajos efectuados por
la empresa de servicios de mantenimiento subcontratada para tales fines:
•
•
•
•
•
•
•
•
Tiempo establecido por Orden de Trabajo vs. tiempo real empleado.
Tiempo transcurrido desde el momento en que se recibe el llamado para una
tarea de emergencia y el momento en que el personal técnico operativo
concurre a reparar.
Tiempo teórico disponible por día por toda la dotación vs. el tiempo
efectivamente aprovechado (eficiencia operativa teórica).
Tiempo real total disponible por día vs. tiempo efectivamente aprovechado
(eficiencia operativa real).
Tiempo teórico total disponible vs. tiempo perdido por ausentismo.
Tiempo programado por ruta de inspecciones y revisiones vs. tiempo real
utilizado.
Tiempo previsto para una tarea determinada de mantenimiento rutinario vs.
tiempo real utilizado.
Tiempo total programado (para una tarea determinada) vs. tiempo real
utilizado (para mano de obra propia como contratada).
Indicadores de cantidad de trabajo: Estos indicadores no son precisos, pero dan
una idea global de las actividades desarrolladas en los aspectos operativos y de
supervisión del mantenimiento del Hospital. Sirven también para reflejar cómo se
distribuye el esfuerzo entre todas las áreas del hospital, con fuerza efectiva propia o
contratada.
•
Cantidad de Órdenes de Trabajo programadas vs. Cantidad de Órdenes de
Trabajo concluidas.
135
•
•
•
•
Cantidad de Órdenes de Trabajo programadas vs. cantidad de Órdenes de
Trabajo no satisfechas.
Cantidad de Órdenes de Trabajo recibidas de un área determinada vs. la
cantidad total de Órdenes de Trabajo recibidas de todos los hospitales que
se les presta el servicio.
Cantidad de Órdenes de Trabajo concluidas vs. cantidad de Órdenes de
Trabajo debido a emergencias. Este índice es importante porque refleja la
eficiencia de la programación. Pues es de esperar que cuanto mayor sea la
programación menor serán las emergencias.
Cantidad de Ordenes de Trabajo atendidas por cada sección de
Mantenimiento vs. total de Órdenes de Trabajo procesadas.
Indicadores de costos: Son indicadores precisos y de gran utilidad para medir el
aprovechamiento económico de la Departamento de Mantenimiento.
•
•
•
•
•
•
Costo promedio de cada orden de trabajo.
Monto total presupuestado operativo anual vs. monto real gastado por la
Departamento de Mantenimiento.
Costo de la mano de obra vs. total de sueldos y salarios pagados
Monto del presupuesto operativo vs. el presupuesto operativo del hospital.
Costo total por hora (promedio) de cada acción que realice la empresa de
servicios de mantenimiento.
Costo total/hora por cada sección dentro de la empresa de servicios de
mantenimiento.
Siempre es conveniente, una vez que se ha decidido qué indicadores se habrán de
usar, cargar en el Sistema de Información los datos a medida que se van
obteniendo y precisar la información en forma analítica, gráfica y de cuadros; esto
simplifica el proceso de control sobre todas las actividades programadas del
mantenimiento efectuado en el hospital.
137
POLITICA EN MATERIAL LEGAL
Dada la naturaleza de los servicios que se prestan en un establecimiento
hospitalario, los problemas legales vinculados al mantenimiento merecen una
consideración muy especial.
Es preciso, ante todo, tener conciencia de la extrema complejidad de esos
problemas. No tienen las mismas características legales las relaciones que se
suscitan entre el Hospital y sus empleados, que aquellas establecidas entre el
Hospital y un servicio contratado, o entre los empleados de éste y el Hospital.
Tampoco es fácil, en muchos casos, definir con precisión las esferas de
responsabilidad y competencia de las diversas empresas y personas involucradas
en el mantenimiento. Es necesario señalar, por otra parte, que un mantenimiento
defectuoso -en razón del incumplimiento contractual, negligencia, impericia, dolo u
otras- puede provocar daños y perjuicios de diversa consideración y gravedad a
pacientes o terceros, comprometiendo así responsabilidades que, según el caso,
pueden ser de carácter civil y/o penal, con la consiguiente secuela de juicios y otros
procesos contra quienes sean considerados legalmente imputables por los
damnificados o las autoridades públicas.
En razón de la extrema complejidad del tema y de la diversidad de las situaciones
que puedan presentarse, resulta imposible comenzar siquiera su análisis. Debe
destacarse, sin embargo, la necesidad de contar en todos los casos con un
adecuado asesoramiento jurídico acerca de los contratos que se celebren, es aquí
donde la oficina legal del Hospital efectuara las acciones el caso sobre todo lo
relacionado a incumplimiento contractual de los contratos efectuados con empresas
y proveedores, por tanto el Departamento de Mantenimiento servirá únicamente
como canal de comunicación de los incumplimientos que se hayan detectado en el
desarrollo de las actividades operativas, directivas y de gestión de los agentes
mencionados anteriormente.
138
CONCLUSIONES
El Departamento Mantenimiento, tal como está previsto en la presente investigación
requiere de un sistema
informático eficaz, para
poder desarrollar sus
responsabilidades. No cabe ninguna duda que el cúmulo de información que se
debe manejar en este servicio sería impensable sin el concurso de un sistema
informático.
Para que realmente se puedan obtener los resultados esperados, todo el Personal
del Departamento de Mantenimiento del Hospital y de la empresa de
mantenimiento, debe estar mentalizado en orden al uso y empleo adecuado del
sistema informático. Entendido esto, todo el personal debe estar familiarizado con
su uso y aplicación, para lo cual será necesario llevar a cabo una tarea de
desmitificación, sensibilización y formación de todas las personas que, en mayor o
menor grado, habrán de recurrir a la computadora como un auxiliar eficaz.
Por último, el sistema debe estar permanentemente actualizado para que sirva a los
fines previstos. De no prestarse atención a los aspectos antes mencionados, se
producirá, casi con seguridad una progresiva degradación del sistema y hasta
puede quedar fuera de toda utilidad.
139
I. Gestión hospitalaria, Mc. Graw Hill; J. Themes, L. Menguivar, Madrid 2001.
II. Código Nacional Eléctrico (NEC); Edición 1999.
III. NFPA 99C, Gas and Vacuum Systems; Edición 1997
IV. Care and security in hospitals, Muriel Skeet, VSO; Marzo 1996.
V. Agencia de cooperación alemana (GTZ), manual de mantenimiento
preventivo, Proyecto El Salvador, 1999.
VI. Dirección de hospitales, Barquín, Mc Graw Hill, Segunda Edición, 2002.
VII. Manual de gestión sanitaria, I Volumen, Centro de Estudios Financieros
(CEF); Madrid 2004.
VIII. Estrada Víctor, Salud y planificación social, Editorial Espacio, Primera
edición, Madrid, España, 2003.
IX. Malagon Londoño / Galan Morera, La Salud Publica situación actual –
propuestas y recomendaciones, Primera edición, Editorial Panamericana,
Bogotá Colombia, 2002
X. Revista OPS, Estrategia de Cooperacion / www.paho-who.hn
140
ANEXOS
ANEXO 1 DISTRIBUCION DE SISTEMAS TECNOLOGICOS
1. AREA ELECTRICA.
a. Detección de incendios.
b. Iluminación obras exteriores.
c. Iluminación obras interiores.
d. Voz y datos.
e. Relojes y cronómetros.
f. Pararrayos.
g. Alimentación en Media tensión.
h. Control de riego.
i.
j.
Llamado de enfermeras.
Control y fuerza planta de tratamiento.
k. Control y fuerza planta potabilizadora.
l. Distribución en Baja Tensión.
m. Transferencias eléctricas.
n. Sub-estaciones eléctricas.
o. Sistemas ininterrumpidos de energía (UPS).
2. AREA ELECTROMECANICA.
a. Sistema de climatización.
b. Sistema de ventilación.
c. Sistema de extracción.
d. Generación eléctrica.
e. Elevadores y montacargas.
f. Sistema de generación de vapor.
g. Sistema de generación de agua caliente.
h. Sistema de generación y suministro de gases medicinales.
i. Sistemas de bombeo mecánico.
3. AREA HIDROSANITARIA E INFRAESTRUCTURA
a. Sistema de agua potable fría.
b. Sistema de agua potable caliente.
c. Sistema de agua tratada no potable.
d. Sistema de extinción de incendios.
e. Sistema de riego de jardines.
f. Sistema de suministro de vapor.
g. Sistema de suministro de agua caliente.
h. Sistema de suministro de agua helada (climatización)
i. Sistema de aguas grises.
j.
Sistema de aguas negras.
k. Sistema de aguas lluvias.
l.
Artefactos sanitarios.
m. Calles de acceso, interiores y aceras.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
t.
u.
v.
w.
x.
y.
z.
Áreas verdes y jardines.
Estructura física exterior e interior
Puertas exteriores.
Puertas interiores.
Ventanas interiores.
Ventanas exteriores.
Paredes interiores y exteriores.
Pisos interiores y exteriores.
Estacionamiento.
Muros interiores y exteriores.
Tanquillas de media tensión eléctrica.
Pérgolas.
Losas y techos
4. AREA SERVICIOS GENERALES
a. Carpintería.
b. Albañilería.
c. Mecánica.
d. Mobiliario.
e. Remodelaciones con tabla yeso (interior y exterior).
f. Manejo de insumos, repuestos y almacenes.
5. AREA BIOMEDICA
a. Equipos de esterilización.
b. Equipos de cocina.
c. Equipos de lavandería.
d. Mobiliario hospitalario.
e. Equipos de imagenologia.
f. Equipos de laboratorio.
g. Equipos de anatomopatologia
h. Equipo médico menor.
i.
j.
Equipos electro médicos.
Equipos de soporte de vida.
k. Equipos de óptica.
l. Equipos de endoscopia.
ANEXO II. COMPONENTES DE SISTEMAS TECNOLOGICOS Y BIOMEDICOS
N°
1
2
Sistema
Equipos de
esterilización
Equipos de cocina
Componentes
Autoclave de vapor de mesa
Autoclave horizontal de doble puerta
Autoclave vertical
Cepillo neumático
Equipo de empaquetado de instrumentos
Esterilizador de patos
Guillotina para cortar gasa
Lavadora de endoscopios
Lavadora de instrumentos
Lavadora ultrasónica
Lavadora ultrasónica pequeña
Bascula mecánica de plataforma
Batidora universal
Calentador de vapor
Congelador tamaño grande para cocina
Congelador tamaño medio para cocina
Cuarto frío temperatura baja en cocina
Cuarto frío temperatura media en cocina
Estufa de gas propano
Freidor de profundidad
Horno de convección
Maquina lavadora de instrumentos de cocina
Maquina lavadora de platos
Máquina para hacer hielo
Marmita estacionaria
Plancha de gas propano
Refrigerador domestico 300L
Refrigerador exhibidor
Refrigerador grande
13 Sistema de
extracción de aire.
Lavamanos clínico
Lavamanos minusválido
Lavamopas
Excusado con válvula
Vertedero clínico
Urinario con válvula
Red principal de tubería de PVC
Rejillas de extracción de aire
ANEXO 3
FORMATOS COMPONENTE TECNICO
FORMULARIO DE INVENTARIO TECNICO
El inventario técnico es un registro descriptivo permanente de los equipos y
sistemas del Hospital, sobre el cual se basa la planeación, programación,
adquisición de partes y la ejecución de otras actividades operativas propias del
servicio de mantenimiento.
El Gerente del Departamento de Mantenimiento será el responsable de la
actualización periódica del inventario técnico, los supervisores de cada sección del
Departamento de Mantenimiento, en coordinación con los técnicos de la empresa
de servicios de mantenimiento serán los encargados de realizar todas las tareas
necesarias para la recopilación requerida. Los objetivos de levantar un inventario
técnico son:
1. Conocer el universo de acción del Departamento de Mantenimiento y por
ende de la empresa de servicios de mantenimiento
2. Tener una base de datos con información técnica y administrativa de los
equipos.
3. Disponer de información para fines de planificación y toma de decisiones.
4. Conocer el estado y la ubicación del equipo.
PROTOCOLOS DE MANTENIMIENTO
Son la guía para la ejecución de acciones técnicas de los procedimientos propios
del mantenimiento preventivo sobre equipos, instalaciones y sistemas del hospital,
con el objeto de obtener la máxima eficiencia y producción del equipamiento
existente.
SOLICITUD DE MANTENIMIENTO
Es un documento diseñado para el control y programación de las actividades del
Departamento de Mantenimiento y de la empresa de servicio de mantenimiento
tanto para su manejo técnico y administrativo. La Gerencia de Mantenimiento lo
elaborara y luego la hará llegar al jefe de mantenimiento de la empresa de
servicios de mantenimiento para que este efectué el trabajo operativo que
corresponde. No se realizara ningún tipo de mantenimiento si no se presenta dicha
solicitud, por parte del jefe de servicio o área (llámese responsable de la
Departamento de Gestión, Sección, Departamento o Departamento)
ORDEN DE TRABAJO
Es el documento a través del cual se lleva control del trabajo de mantenimiento y
se contabilizan los costos ocasionados por el mismo.
El jefe de mantenimiento de la empresa de mantenimiento la elaborara a partir de
la solicitud de trabajo recibida, o de las planificaciones realizadas. El encargado de
ejecutarla será el técnico designado por la jefatura de la empresa de
mantenimiento, quien será responsable de registrar toda la información que sea
requerida en dicha orden.
INFORME DE ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
Es el documento que proporcionara información suficiente que permitirá al
Departamento de Mantenimiento y a la Gerencia Administrativa-Financiera del
hospital evaluar los esfuerzos realizados por la empresa de servicios de
mantenimiento para el cumplimiento de su gestión y la utilización de los recursos
disponibles. El jefe de mantenimiento de la empresa de mantenimiento será el
encargado de elaborar de informe, basándose en los registros y reportes de las
distintas secciones.
FICHA DE VIDA
Es el registro de la recopilación, en forma permanente, de la información básica y
específica de cada acción de mantenimiento y/o reparación realizada sobre los
equipos, sistemas o instalaciones; mediante este registro se podrá determinar y/o
decidir el estado físico-funcional del equipo, necesidad de darle de baja,
reemplazo, etc.
SOLICITUD DE COMPRAS
Es un documento diseñado para determinar los insumos necesarios a adquirir, de
una forma programada y ordenada. El Gerente del Departamento de
Mantenimiento, en coordinación con la Jefatura de Servicios Generales del
Hospital serán los encargados de evaluar las necesidades de compra y realizar la
solicitud correspondiente.
A continuación se presentan todos los formatos para realizar las actividades
anteriores.
DATOS DEL PROVEEDOR
FABRICANTE
DIRECCION:
ANEXO 4
CODIFICACION UNIVERSAL MEDICAL DEVICE
NOMENCLATURE SYSTEM (UMDNS) DE ECRI
A fin de normalizar y sistematizar la gestión del mantenimiento del equipamiento
médico se ha hecho necesario codificar los mismos. Para ello se ha adoptado la
codificación UMDS, que es una codificación universal desarrollada por ECRI.
ECRI es la fuente mundial más completa de datos y evaluación de aparatos y equipos
médicos, contando con un base de de datos de más de 5.000 categorías de artefactos
y más de 300.000 informes de evaluaciones de aparatos médicos, problemas y
peligros, estudios de costo y evaluaciones de tecnología de alcance mundial.
La UMDS es una nomenclatura en inglés y español aceptada mundialmente para la
clasificación de equipos médicos con información relativa a los mismos y ha sido
adoptada para la codificación de los equipos en esta investigación.
Es importante que a medida que el Hospital vaya incorporando o reemplazando
equipos, se codifique con esta nomenclatura a fin de poder gestionar correctamente el
mantenimiento de los mismos de acuerdo a las rutinas y estándares establecidos para
los diferentes tipos de equipos y que han sido enunciados en el presente documento
ANEXO 5
MODELO DE CONTRATO DE SERVICIOS DE MANTENIMIENTO
1. OBJETO DEL CONTRATO
El presente Pliego de Prescripciones Técnicas tiene por objeto regular y definir
el alcance y condiciones de prestación de servicios, sistemas técnicos,
procesos, métodos, normas, y recursos, tanto técnicos como humanos, que
deberán regir la contratación del Mantenimiento integral del Hospital XXXXX
ubicado en XXXX.
La prestación del servicio se realizará de acuerdo con los requerimientos y
condiciones estipuladas en las bases de licitación, las cuales forman parte del
presente Contrato, así como en el correspondiente Pliego de Cláusulas
Administrativas Particulares emitidas por la Gerencia Administrativa Financiera
del Hospital, de los que se derivarán los derechos y obligaciones de las partes
contratantes, teniendo ambos carácter contractual.
2. FINALIDAD DEL SERVICIO A CONTRATAR
La finalidad de la prestación objeto del presente Contrato consistirá en la
consecución del mejor estado de las partes y elementos componentes de los
Sistemas y equipos eléctricos, electromecánicos, biomédicos; los sistemas
Hidrosanitarios y la infraestructura del Hospital XXXXXX, facilitando, asimismo,
la obtención de las funciones y prestaciones que deben cumplir, minimizando las
posibles paradas como consecuencia de averías y realizando las acciones
correctivas en general en todos aquellos sistemas, equipos o instalaciones
mencionadas en el anexo técnico de las bases de licitación del proceso de
contratación de los servicios de mantenimiento integral del Hospital XXXXX,
llevando a cabo los planes de mantenimiento preventivo y correctivo que se han
diseñado para tal fin.
Se llevará, asimismo, un seguimiento estadístico de incidencias y averías de
cada sistema, equipo o instalación, mediante una ficha o registro informático
individual el cual será proporcionado por el HMEP a través del Sistema de
Información del Hospital.
3. DESCRIPCION DE SERVICIOS A PRESTAR
A efectos de adjudicación se considerarán incluidos para la prestación del
servicio de mantenimiento los siguientes: (colocar los servicios que serán
contratados)
4. FUNCIONES Y DESARROLLO OPERATIVO DEL ADJUDICATARIO
El Hospital XXXXXXX a través de la Departamento de Mantenimiento, ejercerá
la supervisión y coordinación del adjudicatario, a fin de asegurarse que el
mantenimiento y la conservación se está llevando a cabo conforme a las
exigencias del Pliego y compromisos contractuales establecidos, ejerciéndose
estas funciones preferentemente por parte de los Servicios Técnicos
5. SOBRE EQUIPOS Y SISTEMAS
La empresa adjudicataria efectuará sobre los equipos y sistemas objeto del
contrato, las siguientes funciones:
•
•
•
•
•
•
Operaciones de mantenimiento preventivo, correctivo y técnico legal según las
indicaciones de este pliego, garantizando la adecuada utilización, la buena
conservación y durabilidad de los equipo
Estas operaciones de mantenimiento se regularán conforme a la legislación
vigente
Se recogerán las acciones a efectuar en los equipos y sistemas con indicación
de su periodicidad.
El adjudicatario realizará, cuando así lo designe la Departamento de
Mantenimiento la comprobación “in situ” y revisión posterior, de las reparaciones
amparadas en contratos de mantenimientos específicos o excluidos de este
Pliego y llevadas a cabo por las compañías fabricantes o mantenedoras de los
equipos.
Las reparaciones u operaciones cuya realización produzca un trastorno en la
actividad a los Servicios, serán efectuadas durante los horarios que señale el
gerente del Departamento de Mantenimiento.
Cuando se demuestre que una avería ha sido debida a un golpe, mal uso o
desconocimiento en el manejo por parte del usuario, el adjudicatario lo
comunicará al jefe de mantenimiento de la empresa adjudicada o al Gerente de
la Departamento de Mantenimiento, será el Hospital XXXXXXX, quien en este
caso concreto, asumirá el costo de dicha reparación, siempre y cuando haya
del Departamento de
sido comprobada por personal especializado
Mantenimiento
•
Asimismo quedarán excluidas las averías producidas por catástrofes naturales
tales como: inundaciones, descargas eléctricas producidas por rayos, así como
producidas por variaciones de tensión y fenómenos transitorios ocasionados por
el suministro eléctrico.
6. CONDICIONES FUNCIONALES
•
•
Traslados. Nos referimos en este punto a los acondicionamientos necesarios
para dar cobertura a cualquier tipo de alimentaciones (eléctricas, mecánicas,
hidráulicas, gases medicinales, neumáticas, térmicas, etc.) que requiera el
aparato, para su puesta en marcha y posterior funcionamiento (traslados de un
servicio a otro).
Adecuaciones funcionales. Este punto se contempla la ordenación de todas
las instalaciones de infraestructura, en sus componentes de parte terminal y
conexiones, para el correcto funcionamiento de nuevos equipos adquiridos por el
hospital. Se analizará de forma individual un estudio técnico económico,
elaborando la empresa adjudicataria del mantenimiento, un presupuesto que
contemple mano de obra, materiales y componentes relacionados con el equipo
, sistemas o instalaciones. La ejecución de estos trabajos se realizará con la
aprobación previa de la Departamento de Mantenimiento
7. INVENTARIO
El adjudicatario deberá colaborar con el Departamento de Mantenimiento, en la
consecución y mantenimiento del inventario de los equipos y sistemas del
Hospital XXXXXX y que contendrá lo siguiente:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Identificación: con marca, modelo, tipo, número de serie, etc.
Situación: Grupo funcional, planta de ubicación, zona, etc.
Breve descripción del equipo o sistema.
Proveedor y servicio posventa.
Empresa mantenedora.
Manuales técnicos y de uso.
Fecha de adquisición y precio.
Datos históricos sobre el mantenimiento de los equipos. En este concepto
se incluirá toda la información procedente de las intervenciones de
mantenimiento, incluyendo aspectos administrativos y contables.
Informe detallado del estado de adecuación y conservación de todos los
equipos, tanto desde el punto de vista técnico-legal como funcional
En el plazo de tres meses a partir de la firma del contrato, se realizará el
inventario definitivo. Una vez conformado por los servicios técnicos del hospital
este inventario fijará el alcance de la actuación de la empresa adjudicataria, es
decir, la cantidad de equipos bajo su responsabilidad sobre los que tenga que
realizar el mantenimiento, objeto del contrato.
Se excluirán los equipos cedidos por comodato, los que estén en garantía y
otros que no sean propiedad del hospital.
8. MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Se llevarán a cabo, como mínimo, las siguientes operaciones:
•
•
•
Medición de los parámetros fundamentales, ajuste, regulación, limpieza y
engrase de los elementos mecánicos que lo precisen.
El adjudicatario deberá realizar igualmente la comprobación y seguimiento
del Mantenimiento Preventivo de los equipos, sistemas e instalaciones, dicho
mantenimiento serán basados según normativa para cada equipo o sistema
en cuestión.
Se enviará calendario de estas actuaciones en el mes siguiente al que se
realice la adjudicación, entregándolo, directamente
al Gerente del
Departamento de Mantenimiento, con las fechas de intervención por equipo y
sistema.
•
Este calendario se ajustará atendiendo a las necesidades asistenciales del
Servicio.
9. MANTENIMIENTO TÉCNICO-LEGAL.
El mantenimiento técnico-legal será realizado sobre aquellos equipos, sistemas e
instalaciones que de acuerdo a las especificaciones de los reglamentos industriales
o sanitarios, tanto de carácter general, comunitario, nacional o provincial, que de
obligado cumplimiento, lo requieran.
A estos efectos el adjudicatario elaborará, en un plazo de tres meses, un “Manual
de Mantenimiento Técnico-Legal de Equipos, Sistemas e Instalaciones” que recoja
los equipos afectados y el sistema operativo a desarrollar desde el punto de vista de
tareas y de documentación para llevarlas a cabo. Propondrá en su oferta el
programa de actuación de mantenimiento legal que estime adecuado.
Como responsable del mantenimiento de los equipos y sistemas, emitirá las
preceptivas certificaciones de inspección y control reglamentario y será el Gerente
de la Departamento de Mantenimiento y en consecuencia de su legalización,
actualización y correcta cumplimentación
.
Se incluye en el mantenimiento técnico-legal, las inspecciones periódicas a realizar
por los entes colaboradores por lo que de no serlo la adjudicataria, deberá contar
con las mismas a efectos del riguroso cumplimiento de las normas y sin que ello
suponga gasto adicional para el Hospital XXXXXXX.
Será responsabilidad de la adjudicataria la notificación al Hospital XXXXXXXX de
cualquier cambio de la legislación, durante la vigencia del contrato, que obligará a la
modificación total o parcial de las instalaciones o de los equipos. Si no realizase
esta notificación y el Hospital XXXXX fuera como consecuencia objeto de sanción
administrativa, el costo de la misma le sería descontado de la facturación al
adjudicatario.
10.MANTENIMIENTO CORRECTIVO
Las empresas licitadoras deberán ajustarse al Programa de Procedimientos de
Mantenimiento Correctivo que se ha sido desarrollado por la Gerencia de la
Departamento de Mantenimiento, pudiéndose ampliar esta información a petición
del Hospital.
Los criterios de operatividad serán los siguientes:
•
Corregir cualquier tipo de anomalía que afecte o pueda afectar a los equipos,
sistemas e instalaciones. Dichas anomalías podrán ser conocidas por el
Adjudicatario a través de las siguientes vías:
o Mediante comunicación expedida por el Departamento de
Mantenimiento a través de la Orden de Trabajo.
•
•
•
•
•
•
o Mediante la Inspección de Mantenimiento Preventivo realizada por el
propio adjudicatario y comunicado a los Servicios Técnicos.
Tanto en este último caso como si se trata de una avería de reparación
urgente de la que se haya recibido aviso verbal por parte del Servicio, es
imprescindible que se haga a través de la Orden de Trabajo diseñada por el
Departamento Mantenimiento.
Aquellas intervenciones que supongan parada de equipos o riesgo de parada
sobre otros componentes subsidiarios en marcha, serán previamente
autorizadas por la Gerencia del Departamento de Mantenimiento, y
realizadas en las fechas y horarios que se establezcan de acuerdo con la
empresa adjudicataria.
El adjudicatario deberá confeccionar un Registro de Mantenimiento
Correctivo una vez acabadas sus intervenciones, que estará a disposición del
personal del Departamento de Mantenimiento, en el que quedarán reflejados
los equipos, servicios funcionales y descripción de los trabajos realizados.
Todas las intervenciones correctivas realizadas en los distintos equipos o
sistemas serán registradas en la hoja de vida de cada uno de ellos.
La imposibilidad total, debidamente justificada al Hospital XXXXX, para la
obtención de repuestos de un equipo o en aquellos casos que no exista
reparación, el adjudicatario estará exento de realizarla.
Cuando el costo de los repuestos y/o reparación, debidamente justificado al
responsable técnico del Hospital, superase el 30% del valor actual del
equipo, entendido como valor de compra menos la amortización acumulada a
31 de diciembre del año anterior, el Hospital podrá proponer la baja del
equipo. En el caso que interese al hospital su reparación se haría bajo
presupuesto debidamente aprobado por la Gerencia Administrativa-
Financiera del Hospital, detallando en el mismo, materiales y mano de obra.
11.MATERIALES INCLUIDOS.
Todos los materiales necesarios para las reparaciones serán suministrados por la
empresa adjudicataria; el pago de dichos materiales será por cuenta de la empresa
adjudicataria, sea cual sea su costo. De la misma forma, la gestión y almacenaje de
los mismos, correrá a cargo de la empresa adjudicataria.
12.SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE ACCESORIOS Y EQUIPAMIENTO
A fin de reducir los tiempos de parada de los equipos, sistemas e instalaciones del
Hospital XXXXX por tardanza en el suministro e instalación de determinados
componentes no imputables al mantenimiento intrínseco de los elementos sujetos al
servicio, se provee el suministro por parte de la empresa adjudicataria de los
siguientes accesorios: fungibles y componentes asociados.
a. EQUIPAMIENTO DE FUNGIBLE
Se considerará como material fungible a todo lo que tiene una duración
determinada y establecida por el propio fabricante del mismo y se refieren a
la parte del equipo o sistema que por su constante uso sufre un desgaste
determinado, como pueden ser:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Cualquier producto de origen químico o biológico (gases, aceites, etc.)
que forme parte directa o indirectamente, del proceso de ajuste y/o
calibración de los equipos o sistemas objeto del contrato.
Cables y tubos de paciente, cables de ECG´s, EEG´s, EMG´s,
monitorización, sondas, sensores, transductores, holters, cabezales
térmicos, etc.
Pilas, baterías, células, lámparas y filtros
Lectores y Cañones Láser.
Todo tipo de papel (ECG´s, EEG´s, EMG´s, etc.), chasis y portachasis,
botellas calibradas de gases.
Tubos láser, elementos de vacío, tubos RX, intensificadores,
plumbicones y vidicones.
Reposición de sondas de ecógrafos, ecos-doppler, etc.
Material de un solo uso.
En general todo aquel material o componente que tenga un duración
limitada por el desgaste en su utilización.
La empresa licitadora al concurso, debe incluir en su oferta técnico
económica, un listado con precios unitarios de los elementos que se
consideran fungibles.
13.SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE COMPONENTES ASOCIADOS A LOS
EQUIPOS OBJETO DEL MANTENIMIENTO INTEGRAL.
En este punto se contempla el suministro, montaje y puesta en marcha de los
componentes y accesorios asociados a equipos e instalaciones médicas objeto
del contrato y que se detallaron anteriormente.
La tramitación técnico administrativa de las actuaciones contempladas en los se
realizará mediante una facturación proporcional y periódica mensualmente por la
empresa adjudicataria hasta llegar a las cifras pactadas con la Gerencia
Administrativa Financiera del Hospital XXXXX y que han sido proyectadas en el
Plan Operativo Anual (POA-Presupuesto). Si al final de cualquier periodo de
contrato hubiera mayor consumo, el material suplementario se facturará a los
precios unitarios ofertados.
14.MEDIOS TÉCNICOS
Los medios técnicos serán aportados por la empresa adjudicataria. El personal
técnico irá dotado de los más aventajados equipos de diagnóstico en averías, así
como de aquellas herramientas y aparatos de medida precisos para el normal
desarrollo de las actividades, siendo los más frecuentes:
•
•
•
Simuladores de señales.
Calibradores.
Medidores de resistencia eléctrica.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Medidores de fugas.
Registradores de: Tensión, Intensidad y Temperatura.
Polímetros.
Osciloscopios.
Analizadores de Espectros.
Generadores de señales.
Fuentes de alimentación.
Frecuenciómetros.
Sonómetros.
Generadores de E.C.G.
Contadores Geiger.
Dosimetría.
Mascarillas autónomas protectoras para actuaciones.
Protecciones adecuadas para la diversidad de trabajos a realizar.
Maletín individual.
Y en general, todos aquellos necesarios para obtener plenas garantías de los
trabajos efectuados.
15.MEDIOS PERSONALES
La jornada de trabajo con presencia física, será de 24 horas, de lunes a domingo
(incluidos festivos), en caso que por alguna eventualidad o emergencia no fueran
cubiertas las horas mencionadas anteriormente con la presencia física de personal
técnico, se requerirá un servicio de guardia localizable mediante teléfono móvil o
buscapersonas.
La prestación del servicio será desarrollada por un equipo formado por el personal
mencionado en el pliego de licitación del proceso de contratación del servicio de
mantenimiento integral del Hospital XXXXX; cuya capacidad técnica y experiencia
serán documentadas debidamente con arreglo a los criterios de valoración para la
adjudicación, señalados en el componente de Talento Humano del manual de
organización de la Departamento de Mantenimiento, el cual se anexa al presente
Contrato, al efecto de realizar con plenas garantías el servicio objeto de este
Contrato.
En caso de enfermedad, vacaciones u otras circunstancias similares, el
adjudicatario tomará las medidas oportunas para cubrir el servicio. El adjudicatario
deberá designar un Jefe de Mantenimiento directo en el Hospital XXXXX que
ostente la representación de la empresa, lleve la coordinación, dirección técnica del
contrato y preste asesoramiento técnico y legal sobre los equipos contratados.
16.SUBCONTRATACIÓN
Si el adjudicatario necesitara subcontratar a otras empresas especializadas del
sector para efectuar trabajos en los que no cuente con los técnicos idóneos o para
los que legalmente no se encuentre capacitado, podrá hacerlo, asumiendo toda
responsabilidad derivada de los trabajos realizados, y siempre con los límites
establecidos en la normativa vigente a través de las Leyes vigentes a la fecha de la
celebración de los servicios subcontratados. Esta subcontratación no implicará
repercusión económica alguna sobre el contrato establecido.
17.RELACIONES Y OBLIGACIONES DE CARÁCTER LABORAL
La empresa adjudicataria queda obligada y será responsable de que todo el
personal propio o subcontratado que emplee para la ejecución de los trabajos objeto
de este contrato esté afiliado a la Seguridad Social.
Todos los gastos y remuneraciones de carácter social, así como los relativos a
tributos de dicho personal, serán por cuenta del adjudicatario, asi mismo el
adjudicatario dotará al referido personal de todos los medios de seguridad
necesarios, obligándose a cumplir con el mismo toda la legislación sobre Seguridad
e Higiene en el trabajo.
La empresa adjudicataria será responsable ante los Tribunales de Justicia de los
accidentes que pudieran sobrevenir a su personal (sea propio o subcontratado) por
el ejercicio de su profesión en el Hospital XXXXXXX.
El personal que por su cuenta aporte o utilice la empresa adjudicataria, no adquirirá
vinculación alguna con el Hospital XXXXXX o cualquier otro ente contratante, toda
vez que dependerá única y exclusivamente de la empresa adjudicataria, la cual
tendrá todos los derechos y deberes respecto de dicho personal, con arreglo a la
legislación vigente y a la que en lo sucesivo se promulgue, sin que en ningún caso
resulte responsable el Hospital de las obligaciones del adjudicatario respecto a sus
trabajadores, aún cuando los despidos y medidas que adopte sean consecuencia
directa o indirecta del cumplimiento e interpretación del contrato. Todo el personal
de la empresa adjudicataria deberá ir debidamente identificado. Los daños que el
personal del adjudicatario pueda ocasionar en los locales, mobiliario, instalaciones o
cualquier propiedad del Hospital, ya sean por negligencia o dolo, serán
indemnizados por aquel, siempre a juicio de la Gerencia General del Hospital, la
cual podrá detraer la compensación que proceda del costo de las facturas que
presente el adjudicatario.
Asimismo, será responsable la empresa adjudicataria de las pérdidas de cualquier
material, valores y efectos que, debidamente probadas, hayan sido imputada a su
personal, siguiéndose para su compensación idéntico procedimiento al señalado en
el párrafo anterior.
Cuando el referido personal no procediera con la debida diligencia o corrección o
fuera evidentemente poco cuidadoso en el desempeño de su cometido, la Gerencia
de Mantenimiento del Hospital XXXX podrá exigir de la empresa adjudicataria que
sustituya al trabajador que es motivo de conflicto.
El Hospital XXXXXX se reserva el derecho de someter a reconocimiento médico a
cualquier trabajador aportado por la empresa adjudicataria, así como de exigir al
mismo la prueba documental de los reconocimientos, a los que como empresa, le
obligue la legislación laboral vigente.
En caso de huelga de su personal, la empresa adjudicada fijará los mínimos de
plantilla para cubrir aquellos servicios o actividades que son indispensables para el
funcionamiento del Hospital. Todo ello estará regulado de acuerdo con la normativa
vigente al respecto.
El Hospital pondrá a disposición del adjudicatario un local de la suficiente amplitud
para el cometido de taller y almacén, y le proporcionará la energía eléctrica, agua,
aire, combustibles, comunicaciones, gases medicinales, etc., necesarios para el
correcto desarrollo de sus operaciones correctivas y preventivas
18.CONTROL E INSPECCIÓN
Para ejercer las funciones de control e inspección que se deriven del desarrollo del
contrato, el Hospital XXXXX cuenta con el Departamento de Mantenimiento, ante la
empresa adjudicataria, que será el Responsable delegado por la Gerencia General
del Hospital..
El Hospital XXXXX podrá además, en cualquier momento, efectuar las medidas de
control que considere oportunas para la vigilancia del correcto cumplimiento de las
obligaciones a que está sometida la empresa adjudicataria.
Mensualmente, la empresa adjudicataria deberá dar cuenta a los servicios técnicos
del hospital, mediante el correspondiente informe presentado por el Jefe de
Mantenimiento, de los trabajos y tareas efectuadas y de cualquier incidencia que
sea importante destacar. Cualquier
incumplimiento de las obligaciones
contractuales, será comunicado a la empresa adjudicataria a través de la Gerencia
Administrativa-Financiera, mediante la oportuna acta de incidencias, que será en
cualquier caso aceptada y firmada por el mismo.
Será suficiente motivo de rescisión del contrato, el levantamiento de tres actas
documentadas y probadas de incumplimiento de contrato. En dicho supuesto, la
empresa adjudicataria procederá, en un plazo máximo de treinta días, a cesar en la
ejecución de los servicios contratados, sin que el Hospital se vea obligado a
satisfacer cantidad alguna en concepto de indemnización, y en todo caso, con
pérdida de la garantía de cumplimiento por parte de la empresa adjudicataria.
19.GESTIÓN INFORMATIZADA
El adjudicatario implantará una aplicación informática para la gestión del servicio de
mantenimiento, compatible con el Sistema de Información del Hospital y
aplicaciones propios del Hospital contratante.
20.CAPACIDAD DE LA EMPRESA
La finalidad o actividad de las empresas licitantes habrá de tener relación directa
con el objeto de este contrato, según resulte de sus respectivos Estatutos o reglas
fundacionales, o se acredite debidamente.
Las empresas deberán aportar, junto con la Memoria Técnica a presentar como
parte de su oferta, cuantos datos, información y documentación estimen oportunos,
a efectos aclaratorios, de su capacidad material, técnica y humana.
Las empresas ofertantes, deberán justificar su certificado de clasificación, suficiente
y en vigor, expedido por al menos dos empresas en donde se hayan efectuado
trabajos afines al solicitado por el Hospital XXXX. La clasificación como contratista
del Estado, acredita la capacidad jurídica, técnica y financiera de las empresas, al
objeto de facilitar a los Órganos contratantes la seguridad de que dichas empresas
reúnen unas garantías mínimas, y, por tanto, están capacitadas para contratar.
En este sentido, y al objeto de asegurar la adjudicación del servicio a una empresa
idónea y con las garantías precisas para el adecuado cumplimiento de las
obligaciones que dimanan de este pliego, las empresas licitantes deberán
presentar:
•
•
•
•
•
Medios y maquinaria de apoyo de los que puede disponer en caso de ser
necesario (Recursos generales de la Sociedad).
El Organigrama de la empresa, describiendo la infraestructura técnica
complementaria.
La relación de certificados de trabajos similares al presente, que permitan
acreditar su experiencia como adjudicatario en el mantenimiento de equipos y
sistemas en general en Hospitales de la red sanitaria nacional o internacional,
objeto de este pliego.
Certificado de aseguramiento de la calidad para el mantenimiento de equipos y
sistemas según las normas UNE-EN-ISO 9002, expedido por una entidad
acreditada.
Y cualquier otro que pueda ser exigido administrativamente para el desarrollo de
las actividades que se detallan en el presente Pliego.
ANEXO 6
PLAN DE CAPACITACION
En el plan de capacitación se mencionan los siguientes aspectos:
1. Temas a desarrollar.
2. Objetivos a cumplir.
3. Modalidad a utilizar.
4. Tiempo de capacitación.
5. Cantidad de participantes.
6. Instructores.
7. Lugar de la capacitación.
TEMAS A DESARROLLAR
El currículum planificado ha sido elaborado en base a las necesidades existentes en el
Hospital y se muestra al final del presente programa.
OBJETIVOS A DESARROLLAR
1. Clasificación de las necesidades de capacitación del Departamento de
Mantenimiento
2. Evaluación del personal de mantenimiento de la empresa.
3. Crear las bases para la implementación de la programación del mantenimiento
preventivo.
4. Capacitar de manera rápida y eficaz a los técnicos de mantenimiento del
Hospital y de la empresa de servicios de mantenimiento en los sistemas y
equipos específicos del Hospital.
5. Homogenizar los conocimientos técnicos de los empleados del Departamento de
Mantenimiento y de la empresa de mantenimiento.
6. Implementar nuevas herramientas para realizar labores técnicas.
7. Establecer vínculos de compañerismo y motivación entre el personal técnico
participante.
8. Ampliar y mejorar los conocimientos en el área de biomédica, electricidad y
electromecánica y sistemas hospitalarios.
9. Formar responsabilidad y criterio técnico en el personal de mantenimiento.
DETERMINACION DE RECURSOS
Los recursos para la capacitación varían a la cantidad de participantes, sin embargo
con un poco de esfuerzo se puede lograr capacitar todo el recurso humano, sin
necesidad de una gran inversión, ya que contamos con la anuencia de las autoridades
y sobre todo la motivación de los empleados que participaran en la capacitación. Al
momento de realizar las capacitaciones se deberá de hacer un inventario de los
materiales que se utilizaran, entre estos se mencionan:
1. Reproducción de materiales.
2. Acetatos.
3. Papelería y útiles.
4. Otros.
MODALIDAD A DESARROLLAR
La modalidad que se utilizara en estas capacitaciones son clases teórico _ práctica, en
base a las necesidades de capacitación mencionadas anteriormente. Se entregaran
materiales impresos que han sido elaborados por personal especialista en el campo,
además se realizaran practicas dentro del hospital; esto con el objetivo de reforzar los
conocimientos adquiridos en la teoría. De esta manera el técnico tendrá conocimientos
teóricos y habilidades técnicas, lo que al final se reflejara en un trabajo organizado y
especializado en el área de mantenimiento hospitalario.
RECURSOS NECESARIOS
Para el proceso de capacitación se necesitara lo siguiente:
1. Reproducción de materiales.
2. Data show.
3. Laptop.
4. Marcadores para pizarrón.
5. Borrador.
6. Lápices de acuerdo al número de participantes.
7. Cuadernos de espiral de acuerdo al número de participantes.
I ETAPA
Tema 1: Organización del mantenimiento
Tema 2: Corriente Directa
Tema 3: Corriente Alterna
II ETAPA
Tema 1: Instalaciones eléctricas hospitalarias
Tema 2: Maquinas eléctricas
III ETAPA
Tema 1: Esterilización
Tema 2: Equipos de Oxigeno
IV ETAPA
Tema 1: Rayos X
Tema 2: Equipos cardiacos
V ETAPA
Tema 1: Equipos de laboratorio
Tema 2: Equipo dental
VI ETAPA
Tema 2: Sala de operaciones
Tema 2: Electromecánica
 Página anterior | Volver al principio del trabajo | Página siguiente  |