Monografias.com > Uncategorized
Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados

Calidad de la atención al paciente hipertenso en los consultorios 27 y 28 del policlínico 3 (página 3)



Partes: 1, 2, 3

la
presión arterial en ambos sexos y que después de los 45 años las cifras de
presión arterial son más elevadas en las mujeres que en los hombres; contrario
con lo que sucede en edades anteriores. (9, 10,11)Desde el punto de vista
etiopatogénico se plantea que los motivos que les favorecen son esencialmente
de tipo hormonal dado por el déficit estrogénico, factores ambientales,
sobrepeso y alteraciones psicológicas que afectan a muchas mujeres pos –
menopausicas. (30, 33, 43,46) Estos hechos se comprueban en la muestra
estudiada al encontrarse que el mayor porciento correspondió al grupo de 45 a
54 años (38,0 y 44,0 %), predominando el sexo femenino.
Múltiples observaciones clínicas corroboran la importancia del factor genético
en el origen de la hipertensión arterial, Sellén (50) en un estudio observó que
los familiares de hipertensos desarrollaban una prevalencia de 46% y los
normotensos solo el 20%.En otros estudios los hijos de hipertensos
desarrollaban HTA en el 20,4 % y los hijos de normotensos en el 6,5 %; cuando
ambos padres son hipertensos la enfermedad se presenta en el 15,7 % de los

Monografias.com

hijos, cuando uno es hipertenso y otro es normotenso se presenta en el 11,6 %
de los hijos y cuando ambos son normotensos solo el 6,3 % de los hijos
presentan la enfermedad.(54,59,63)

En un estudio sobre el Control de la hipertensión arterial en el "Proyecto10 de
Octubre", (65) al indagar acerca de la clasificación, solo el 78 % de los
hipertensos estaban clasificados y el 50 % estaban clasificados por estadios.
En el estudio hecho en el Policlínico “Emilia de Córdova Rubio” de San
Nicolás, sobre la hipertensión arterial en el cuerpo de guardia de ese Policlínico
Principal de Urgencia, (66) pudo apreciarse que 91 pacientes pertenecían al
Grado II de hipertensión, lo que representó el 94.79 %, no coincidiendo con las
cifras encontradas en el presente estudio. En otro trabajo, donde se realiza la
caracterización de los factores de riesgo de Hipertensión Arterial en adultos en
una comunidad de Aragua, Venezuela (67) el 80 % se clasificó como
Hipertensión Arterial Grado I, que tampoco coincide con el presente trabajo.

En el estudio realizado en Barcelona (68) , por la Sociedad Española de
Arteriosclerosis, el 47 % de los pacientes hacia más de 11 años que eran
hipertensos, lo que es coincidente con los resultados del presente trabajo. En
otros trabajos éste no es un aspecto estudiado a profundidad.

En un estudio de intervención en el Policlínico Luis Galván en el municipio
capitalino de Centro Habana, (69) el 25 % de los hipertensos declaró que
consideran una tensión arterial elevada por encima de 140 / 90 mm Hg.,
porcentaje este que se incrementó a un 100 % después de la intervención. Un
número pequeño de pacientes (16.6 %) declaró que se considera HTA cuando
la tensión arterial sistólica se eleva.
Otros autores
(70) encontraron en su trabajo que el 39 % no tenía
conocimiento alguno sobre que era la HTA, un 70 % dijo que nadie se lo había
explicado y solo un 39 % consideró esta enfermedad como un proceso para
toda la vida. Un 65 % consideró a la tensión arterial elevada a partir de 160 / 95
y solo un 39 % creyó importante las dos medidas (sistólica y diastólica) en el
control y la prevención de la HTA. Un 39 % no conocía las cifras de su tensión

Monografias.com

arterial, aunque el 83 % afirmó que se la tomaban con regularidad, en tanto un
31 % declaró que ningún médico le controlaba la TA.

Otra investigación, en una población de 14 519 personas, en 20 ciudades de
Venezuela (67), demostró que el 51.5 % ignoraba la importancia de la
hipertensión como factor de riesgo, 45.9 % desconocía sus cifras de tensión
arterial, mientras que 18,0 % de los restantes se conocía hipertenso. Al analizar
la lectura de la presión arterial a esta muestra, 5057 personas (34.9 %),
tuvieron cifras diastólicas por encima de 90 mm Hg y en la mayoría de estos
sujetos había un factor de riesgo cardiovascular.

Otros autores encontraron en su investigación, que los pacientes tienen una
idea general y en algunos aspectos algo confusos de lo que es la etiología y las
complicaciones de la HTA. (70)

Al explorar los conocimientos de los pacientes hipertensos en tres consultorios
de Los Palacios, (68) la HTA fue reconocida como un factor de riesgo, para las
enfermedades cardiovasculares por el 100 % de los pacientes al final del
seguimiento, para la cardiopatía isquémica por el 99.2 % y para las demás
enfermedades se incrementó su reconocimiento de forma significativa al final
del estudio. Diversos estudios (67 – 71) señalan la importancia de los factores
de riesgo para desencadenar un proceso hipertensivo, de ahí la importancia de
que sean reconocidos por todos los pacientes ya que solo así se puede lograr
una modificación adecuada de los estilos de vida y por tanto un mejor control
de la HTA como se aprecia en el estudio de Rizo González (62).

Autores internacionales (5) reportan que más de la mitad de los hipertensos
desconocen su situación y sólo una pequeña parte de los que conocen su
enfermedad está en tratamiento. Es mucho menor aún el porcentaje de los
hipertensos que, estando bajo tratamiento, se encuentran adecuadamente
controlados, con una tensión arterial (TA) menor de 140/90 mmHg, hecho que
resulta contrario a lo encontrado en la presente investigación, lo que puede
atribuirse a sistemas de salud diferentes, donde no existe la Atención Primaria
de
Salud
que
muestra
Cuba
reconocida
como
modelo
a
seguir
internacionalmente. (7, 8, 13, 17,37)

Monografias.com

La calidad de la atención es considerada un atributo que puede obtenerse
progresivamente en distintos grados y que implica el logro de los mayores
beneficios de acuerdo con los recursos disponibles en el contexto
socioeconómico. En este orden la OMS define calidad como: “un alto nivel de
excelencia profesional, uso eficiente de los recursos, un mínimo de riesgo para
el paciente, un alto grado de satisfacción por parte del usuario e impacto final
en la salud”. Queda claro entonces que “calidad” y “satisfacción” son dos
categorías estrechamente unidas e interrelacionadas. (20, 24, 72,73)
En la práctica un profesional, un técnico medio, un trabajador de servicio o de
apoyo en cualquier unidad de salud puede brindar una óptima atención desde
el punto de vista "técnico" y obtener óptimos resultados al efectuar el
diagnóstico de una enfermedad, y con el tratamiento aplicado obtener la
mejoría o curación del enfermo, con correctos procederes y un buen
desempeño en su contenido de trabajo; sin embargo el paciente o su familiar al
término de haber recibido dicho servicio puede sentirse insatisfecho. (21)
La situación descrita anteriormente representa un gasto del factor tiempo y de
recursos empleados, para obtener finalmente un resultado que sería
imperfecto. Y es que no se puede hablar de calidad sin haber logrado un
óptimo nivel de satisfacción con ese servicio que se ha prestado; y viceversa,
no se puede hablar de satisfacción sin calidad. (22)
En este orden de cosas, no puede dejar de tenerse en cuenta la satisfacción de
los propios trabajadores de la salud (prestadores), la que debe ser abordada de
manera conjunta con la de los usuarios dada la estrecha relación que existe
entre ambas. Un trabajador insatisfecho con la actividad que realiza o con la
atención que recibe y desmotivado en cuanto al valor de su actividad en salud,
no estará en capacidad de ser partícipe activo en el proceso de mejoría de la
calidad y de la satisfacción. (28)
Investigaciones realizadas en Cuba han mostrado que los pacientes en general
se consideran satisfechos con el nivel de competencia científico – técnica de los
trabajadores de la salud. Su preocupación principal estriba en percibir que esa
alta competencia se ejercite y se sitúe totalmente en función de resolver sus
problemas concretos de salud. (65)

Monografias.com

Aunque los pacientes siempre han dispuesto de diversas vías para valorar en
qué medida la competencia técnica del profesional y del servicio en general se
está aplicando en su caso, la principal vía para arribar a tales conclusiones es
la evaluación que éste hace del grado de interés que el trabajador manifieste
en la relación interpersonal que establezca.(25)
Este grado de interés se expresa concretamente en el nivel de satisfacción que
el profesional o trabajador engendra en su relación socio – psicológica y en su
contacto con los individuos, con las familias y con la comunidad, estando la
mayoría de las críticas de los pacientes con relación a la atención médica en
torno a la calidad de dichas relaciones interpersonales. (28)
La población percibe la calidad de la atención médica en la práctica social
como resultado de la interiorización de un grupo de experiencias que han
adquirido y que a su vez generan el desarrollo de expectativas, con
independencia de su nivel cultural. El grado de desarrollo de esas expectativas
difiere sustancialmente entre los distintos individuos y grupos humanos; de
manera que en la medida en que exista mayor armonía entre las expectativas
referidas a la calidad de la atención y a las condiciones reales que se
manifiestan en la prestación del servicio, se obtendrá un mayor grado de
satisfacción con la gestión del sistema en la población atendida. (65)
En este sentido se ha elaborado una metodología para evaluar la satisfacción
que comenzó a aplicarse en usuarios del sistema de salud y posteriormente
incluyó a los trabajadores. Este método de medición de la satisfacción por
medio de encuestas, toma en consideración la satisfacción encontrada,
producto de una calificación que ofrece el instrumento de medición, y la
satisfacción sentida por el individuo, lo que permite determinar los elementos,
lugares y situaciones sobre los cuales deben realizarse intervención de manera
más efectiva. (25, 26,65)
Como parte integrante del sistema de vigilancia en salud se han efectuado
cuatro cortes evaluativos de la satisfacción con la calidad de los servicios
desde la óptica de los usuarios y prestadores de servicios, con la participación
en cada corte de 6 a 9 municipios por provincia y el municipio especial Isla de

Monografias.com

la Juventud. En ellos se estratifica el territorio nacional de manera que todas las
provincias queden representadas en estos estudios. (65)
Los principales problemas de insatisfacción identificados en los cortes
evaluativos, de acuerdo la perspectiva de usuarios y prestadores, han estado
vinculados al tiempo de espera, limitaciones en la oferta de los servicios,
ingreso hospitalario, medicamentos, permanencia del médico y enfermera de la
familia en el consultorio, condiciones físicas de las instalaciones para trabajar,
disponibilidad de personal, estimulación a los trabajadores, salarios, carga de
trabajo, superación, transporte sanitario y alimentación de los trabajadores.

Desde el punto de vista de los usuarios se ha apreciado que:

Las unidades de salud con mayor proporción de satisfacción de manera
general son los institutos, mientras que en las clínicas estomatológicas y
las ópticas prevalece la insatisfacción.

La
carencia
de
recursos
afectó
fundamentalmente
en
clínicas


estomatológicas y farmacias, mientras que las condiciones de las
instalaciones afecta más en institutos, policlínicos, hospitales y farmacias.
Los problemas en torno al trato causantes de insatisfacción es mayor
porcentualmente en policlínicos y clínicas estomatológicas.
El tiempo de espera afecta más en policlínicos, hospitales y clínicas
estomatológicas.

Por su parte, los prestadores de los servicios han considerado que:
Las condiciones de trabajo (el transporte, la alimentación, el agua
para tomar y los servicios sanitarios) y la disponibilidad de
recursos para trabajar son las primeras causas de insatisfacción.
Las categorías ocupacionales más insatisfechas son los
estomatólogos y los trabajadores de información, aunque todas
las
categorías
ocupacionales
manifestaron
índices
de
insatisfacción.
Las unidades de salud más afectadas en la satisfacción de sus
trabajadores son las farmacias, los policlínicos y los consultorios
del médico de la familia.

Monografias.com

Otros aspectos mencionados como fuente importante de
insatisfacción entre los trabajadores han sido la falta de disciplina
y de control en la organización del trabajo de los servicios;
insuficiente motivación y reconocimiento del trabajo de los
médicos y enfermeras de la familia y la falta de capacidad
resolutiva en los servicios.

A la luz de la problemática actual sobre la satisfacción con los servicios en las
unidades de salud relacionados básicamente con la calidad de la atención, se
debe fortalecer el nivel de análisis con un enfoque preventivo y actuar
oportunamente ante los problemas identificados

2.4. Valoración cualitativa de la evaluación de la calidad de la atención al
paciente hipertenso en los consultorios 27 y 28 del Policlínico Docente
“Orestes Falls Oñate” de Santa Fe en los años 2008 – 2009 a partir del
criterio de especialistas del policlínico tres.

Para verificar el alcance, aplicación y posible efectividad de de la evaluación de
la calidad de la atención al paciente hipertenso en los consultorios 27 y 28, se
sometió a la evaluación de 17 especialistas del Policlínico “Orestes Falls
Oñate”

Para la selección de los profesionales se tuvieron en cuenta una serie de
parámetros como: años de experiencia en la profesión, categoría docente,
categoría científica, perfil laboral y en especial la relación que poseen con la
Atención Primaria de Salud.

Teniendo en cuenta esos criterios se consultaron a:

• Tres Máster en Ciencias y Especialistas en Medicina General Integral,
con categoría docente de instructores.
• Cinco
Especialistas
en
Medicina
General
Integral
que
laboran
directamente en consultorios.

Monografias.com

• Cuatro Especialistas en Medicina General Integral, uno Vicedirector
Docente, otro Vicedirector de Asistencia Médica y dos Jefes de Grupo
Básico de Trabajo.
• Dos Especialistas en Medicina General Integral que laboran en el
Servicio de Neurorestauración Infantil.
• Un Especialista en Ginecología y Máster en Genética Médica.
• Una Especialista en Pediatría y maestrante
• Una
Especialista
en
Enfermería
Comunitaría,
Vicedirectora
de
Enfermería y maestrante.
• Una Psicóloga
• A estos profesionales, relacionados todos con la Atención Primaria de
Salud, se les presentó la constatación en el nivel teórico sobre la
satisfacción de los pacientes hipertensos con los servicios recibidos para
la realización de su valoración cualitativa, a través de un instrumento
investigativo (Ver Anexo 3 y 4) contentivo de las indicaciones previstas
para ello.

La tabulación de dicho instrumento apuntó hacia la posible efectividad de la
constatación teórica de la satisfacción sentida por los pacientes y del nivel de
conocimiento que tienen de su enfermedad.

A continuación se relacionan los criterios emitidos por los profesionales:

1. Sobre el criterio referido a la relevancia de la constatación teórica de la
satisfacción sentida por los pacientes, e l 58,8 % respondió que es
relevante.
2. El 47,0 % de los profesionales encuestados manifestaron que el nivel
informativo de la encuesta elaborada contiene suficiente información de
los temas que aborda.
3. Con relación a la factibilidad de constatar la calidad de la atención,
considerando los recursos disponibles para su ejecución, el 64,7 % de
los encuestados respondió que es factible.

Monografias.com

4. El 70,5 % de los profesionales encuestados consideró que Constatar la
calidad de la atención es plenamente aceptable desde el punto de vista
ideológico y científico.
5. En lo referente a la posibilidad de implementar las recomendaciones
derivadas de la constatación teórica de la calidad de la atención al
paciente hipertenso, el 52,9 % de los encuestados plantea que puede
demorar unos meses (requiere preparación previa).
6. El 82,3% de los encuestados considera que la encuesta para la
constatación teórica de la calidad de la atención al paciente hipertenso
propuesto no tiene ningún problema ético.
Tomando como referencia la valoración cualitativa realizada por los
profesionales de la salud, puede inferirse que la constatación teórica de la
calidad de la atención al paciente hipertenso propuesta por el investigador es
funcional en la práctica, y permite consolidar el desempeñó de los
profesionales de la salud que trabajan en la Atención Primaria de Salud, en
especial la calidad de su actuación y de esta manera resolver los problemas a
que se enfrentan en su proyección docente – investigativa, dando solución a las
problemáticas objeto de investigación.

Monografias.com

CONCLUSIONES

1. La preparación de los Médicos Generales Integrales para la atención con
calidad
se
sustenta
en
una
concepción
filosófica,
psicológica,
pedagógica, científica y tecnológica que favorece la formación
sistemática y continua de los mismos con vistas a fomentar una cultura
de calidad que permita resolver los problemas a partir de las actuales
transformaciones del Sistema de Salud Cubano.
2. El diagnóstico de exploración inicial reveló una adecuada preparación de
los profesionales de los consultorios 27 y 28 de la Reforma para
desarrollar con calidad la atención al paciente hipertenso.

3. La constatación teórica de la calidad de la atención al paciente
hipertenso que se propone permite perfeccionar el desempeño de los
profesionales de la salud que trabajan en los consultorios 27 y 28 de la
Reforma, le ofrece a los mismos los elementos fundamentales para
potenciar su autoformación en correspondencia con el modelo actual de
la educación superior.

4. La valoración cualitativa resultado de los criterios de los especialistas
seleccionados arrojó la posibilidad de la implementación práctica de los
resultados de la investigación.

Monografias.com

RECOMENDACIONES

1. Instrumentar en los consultorios del médico y la enfermera de la familia
del Policlínico tres la constatación teórica de la calidad de la atención al
paciente
hipertenso
propuesta,
generando
suficiencias
en
la
competencia y el desempeño de los profesionales de la salud que
trabajan en la Atención Primaria de Salud como complemento de su
preparación, teniendo en cuenta su correspondencia con la cultura de
calidad y la excelencia en los servicios de salud.
2. Continuar el estudio y profundización de la calidad de la atención médica
en la Atención Primaria de Salud, mediante estudios de postgrado,
abordando la calidad de la atención médica en los demás componentes
que inciden en el logro de la excelencia en salud del Policlínico
Universitario “Orestes Falls Oñate” de la Isla de la Juventud.

Monografias.com

BIBLIOGRAFÍA
1. Reunión donde se definió el trabajo para constituir el I Contingente del
Destacamento de Ciencias Médicas “Carlos J. Finlay". MINSAP, 6 Enero
de 1982.
2. http://www.medynet.com/hta/manual/manual.htm
3. Rodríguez Domínguez L, Herrera Gómez V, Dorta Morejón E. Algunos
factores de riesgo que favorecen la aparición del infarto agudo del
miocardio. Rev. Cubana Med Gen Integr 1998; 14(3):243 – 249.
4. Rodríguez Domínguez L, Herrera Gómez V, Torres Prieto JM, Ramírez
Peña RI. Factores de riesgo asociados con la hipertensión arterial en los
trabajadores de la oficina central del MINBAS. Rev Cubana Med Gen
Integr 1997; 13(5):474 – 481.
5. Kannel WB. Blood presure as a cardiovascular risk factor. Prevention
and treatment. JAMA. 1996; 275(20):1571 – 6.
6. Macias
Castro I. Epidemiología de la Hipertensión Arterial. Acta
Médica 1997; 7 (1): 15 – 24.
7. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Programa Nacional de Prevención,
Diagnóstico, Evaluación y Control de la Hipertensión Arterial. Ciudad
Habana; 1998.
8. JNC. The six report of the Join National Comitte on detection, evaluation
and treatment of haigh blood pressure (JNC VI). Arch Inter Med. 1997;
157:2413 – 46.
9. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Dirección Nacional de Estadística.
Tasa de prevalencia por enfermedades dispensarizadas según
provincias en población total año 1997.
10.Cooper R, Rotimi C, Ataman S, McGee D, Osotimehin B, Kadiri S, et al.
The prevalence of hypertension in seven populations of West African
origin. Am J Public Health 1997; 87: 160 -168.

Monografias.com

11.Bonet M. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo para Enfermedades
no Transmisibles. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y
Microbiología. Ciudad Habana; 1996.
12.Jiménez Cangas L, Báez Dueñas RM, Pérez Maza B, Reyes Álvarez I.
Metodología para evaluación de la calidad en Instituciones de atención
primaria de salud. Rev. Cubana Salud Púb. 1996; 22(1):37- 43.
13.Vázquez Vigoa A, Caballero Maytín JC, Cruz Alvarez NM. La
hipertensión arterial. Su evolución en los últimos años. Rev. Cubana
Med 1997; 36(1):42 – 51.
14.Jardines JB. Cuba: El reto de la atención primaria y la eficiencia en
salud. Educ. Méd. Super. 1995; 9(1 – 2): 3 -13.
15.Gilmore CM, Novaes HM. Manual de Gerencia de la Calidad. Serie HSP
– UNI/ Manuales Operativos PALTEX Vol. III, No 9. Washington, DC:
OPS, 1996:234.
16.Bolkand M. Foro Mundial de Salud. Vol. 16. Ginebra: OMS, 1 995:253.
17.MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Objetivos, Propósitos y Directrices
para incrementar la salud de la población cubana 1992 – 2000. Ciudad
Habana 1992. 8 (3) 271 – 87.
18.Harrison Gordon H. Wuidians. Principios de Medicina Interna, Vol. I.
Valvulopatía Hipertensiva. 1998 (1 574 -15 739).
19.MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Comisión Nacional de Hipertensión
Arterial. Guía práctica para el manejo de la hipertensión arterial. La
Habana 1 997.
20.Fortalecimiento de la cultura de calidad en los equipos interdisciplinarios
con enfoque al cliente. En: Modelo de Garantía de Calidad para
Latinoamérica: Guía de Capacitación e Implementación. Disponible en:
http://www,icas,net/modulo1,htm . 16, Mayo, 2008
21.DiPrete Brown, Lori, Miller Franco, Lynne, y otros. Garantía de calidad
de la atención de salud en los países en desarrollo. En: Serie de
Perfeccionamiento de la Metodología de Garantía de Calidad.
http://www,icas,net/publicaciones,htm. 25, Abril, 2008
22.Gilmore, Carol, de Moraes Novaes, Humberto. Gerencia de la calidad en
salud. En: Serie de Perfeccionamiento de la Metodología de Garantía de
Calidad. http://www,icas,net/publicaciones,htm. 17, Febrero, 2008

Monografias.com

23.Materson, Barry, Quintana, Olga. El costo de la garantía de calidad .En:
http://www,icas,net/publicaciones,htm. 15,Octubre, 2009
24. Fijación de estándares de calidad. En: Modelo de Garantía de Calidad
para Latinoamérica: Guía de Capacitación e Implementación. Disponible
en: http://www,icas,net/modulo3,htm . 25, Octubre, 2008
25.Glosario de términos. En: Modelo de Garantía de Calidad para
Latinoamérica: Guía de Capacitación e Implementación.
http://www,icas,net/publicaciones,htm. 19, Julio, 2008
26.Análisis de los problemas y mejoramiento de la calidad desde la
perspectiva de los clientes. En: Modelo de Garantía de Calidad para
Latinoamérica: Guía de Capacitación e Implementación. Disponible en:
http://www,icas,net/publicaciones,htm. 19, Julio, 2008
27.Estrategias de incentivos para mejorar la calidad. En: Modelo de
Garantía de Calidad para Latinoamérica: Guía de Capacitación e
Implementación. Disponible en:
http://www,icas,net/modulosespeciales,htm. 25, Marzo, 2009
28.Adapting internacional standards for hospital accreditation to local
circumstances. En: Modelo de Garantía de Calidad para Latinoamérica:
Guía de Capacitación e Implementación. Disponible en:
http://www,icas,net/publicaciones,htm. 25, Abril, 2009.
29.An organizational profitability, productivity, performance (PPP) model:
going beyond TQM and BPR. En: Modelo de Garantía de Calidad para
Latinoamérica: Guía de Capacitación e Implementación. Disponible en:
http://www,icas,net/publicaciones,htm. 27, Abril, 2009.
30.Comisión Nacional Técnica Asesora del Programa de Hipertensión
arterial. Hipertensión arterial. Guía para la prevención, diagnóstico y
tratamiento. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2008.
31.The fifth report of the joint committe of detection. Evaluation and
treatment of High Blood Pressure. (JNC V) Arch Intern Med. P. 93 –
1088,1993.
32.Cordies Jackson, L [et al]: Hipertension Arterial: definiciones y
Clasificaciones. Ciudad de La Habana: Editorial Ciencias. P. 1 – 6,1995.
33.Gayton A.C: Tratado de Fisiología Médica. 8va ed. Nueva York;
Interamericana. P. 204 – 217,1992.

Monografias.com

34.Hipertension Esencial. Clin Med, Nort A; 1987.
35.Wyngaarden, J.B.; Smith, LL.H. Bennett, J.C: Cecil. Tratado de medicina
Interna. 19 ed. V.1. México: Interamericana, 1994.P. 290 – 300.
36.Oficina Sanitaria Panamericana (OPS): La Hipertensión Arterial como
problema de salud comunitario; Oficina Sanitaria Panamericana.
V.3.1990. P. 1 – 3.
37.Alderman, M H: “Does blood pressure control require a Cuban – style
revolution. Journal of Hypertension, 24: 811 – 812; 2006.
38.Hernández Alberto [et. al] Fisiopatología de la HTA esencial. Modelo
instructivo. 1994. P. 1 -10.
39.Braunwald E… [et. al]: Harrison principios de Medicina Interna. 11ª ed.
T1. México: Interamericana, 1989. P. 1261 – 7.
40.Durkalski and B M Egan: “ Therapeutic Inertia Is an Impediment to
Achieving the Healthy People 2010”, Blood Pressure Control Goals
Hipertensión, 47: 345 – 351, 2006.
41.Goodman Gilman, A… [et al]; Las Bases Farmacológicas de la
Terapéutica. Ed. México. Editorial Panamericana, 1991. P. 733-7, 577-
8.
42.Berne R.M.; Levy M.N. Principles of Physiology. 2ª ed. Missouri: Mosby –
Year Book. P. 314 – 21, 302, 520,684.
43.Elghozi J. L. [et al]. Electrolytes, hormones and blood pressure. Kidney.
Vol (33): P.557, September 1988.
44.Eckel R H, S M. Grundy and P Z. Zimmet. “The Metabolic Syndrome”,
Lancet, 365: 1415 – 282, 2005.
45.Rosivall L… [et al]. Renovascular effects on angiotensin II. Kidney.
Volum (38). P.S 18 – 21, Nov. 1990.
46.Alberti KG, PZ Zimmet and JE Shaw. “The Metabolic Syndrome: a New
World – Wide Definition from the International Diabetes Federation
Consensus”. Lancet, 366: 1159 – 62, 2005.
47.Pérez Caballero M.D.: Hipertensión Arterial y Prostaglandinas. Rev. Cub.
Med. 32(1): P. 34 – 40,1993.
48.Murray RK. Muscle. En: Murray RK, Granner DK, Mayes PA, Rodwell
VW. Harpers Biochemestry. 24 ed. Stamford, CT: Prentice Hall
International, INC. 1996: 286 – 87.

Monografias.com

49.Metabolism and Bioenergetics. En: Principles of Biochemestry. 2 ed.
Stamford CT: Prentice Hall International, INC. 1996: 529 – 30.
50.Sellén Crombet J. Hipertensión arterial: diagnóstico, tratamiento y control
(tesis doctoral). Ciudad de la Habana, Cuba: Ed. Universitaria, Hospital
General Calixto García. Facultad de Ciencias Médicas; 2007. Disponible
en: http://revistas.mes.edu.cu/ Consultado el 27 de Abril del 2009.
51.Adler G, Williams G H. Aldosterone: Villain or Protector? Hypertension
2007; 50:31 – 32.
52.Aksnes A, Kjeldsen E, Rostrup M, Omvik P, Hua A, Julius S. Impact of
New – Onset Diabetes Mellitus on Cardiac Outcomes in the Valsartan
Antihypertensive Long – Term Use Evaluation (VALUE) Trial Population.
Hypertension 2007; 50: Published online before print, 6 August 2007.
53.Álvarez Batard G, Ruso R, Pérez Caballero M D, Fernández Arias M A.
Manual clínico del monitoreo ambulatorio de la presión arterial. Rev. Cub
Med 2006; 45 (4).
54.Lilian DeNegri N. Estudio epidemiológico de hipertensión arterial en el c.
a .p. s. nº VII de Laguna Brava en Corrientes Capital. Disponible en:
http://www.infomed.sld.cu Consultado el 23 de Abril del 2009.
55.Arima H, Chalmers J, Woodward M, Anderson C, Rodgers A, Davis S,
McMahon S, Neal B, PROGRESS Collaborative Group. Lower target
blood pressures are safe and effective for the prevention of recurrent
stroke: the PROGRESS trial. J Hypertens 2006; 24:1201. 1208.
56.Bazzano L, Khan Z, Reynolds K, He J. Effect of Nocturnal Nasal
Continuous Positive Airway Pressure on Blood Pressure in Obstructive
Sleep Apnea. Hypertension 2007; 50:417 – 423.
57.Beilin L, Puddey B. Alcohol and Hypertension: An Update. Hypertension
2007; 50: Published online before print, 6 August 2007.
58.Cabrera RI, Sellén CJ, Arjona RI, Leal BE, Gallardo MOG, et al.
Prevalencia de Hipertensión Arterial en los trabajadores del Hospital
Universitario .General Calixto García. Primera parte. 2006. Disponible
en: http://www.sld.cu.
59.Luquez H. Prevalencia de hipertensión arterial y factores de riesgo
asociados. Estudio Dean Funes. Disponible en:

Monografias.com

http://www.CETIFAC.bioingenieria.UNER Consultado el 5 de Abril del
2009
60.Álvarez Álvarez G. Hipertensión Arterial Esencial. Adherencia
terapéutica y control de la Tensión Arterial.2007. Disponible en:
http://www.PortalesMedicos.com Consultado el 15 de Marzo del 2009
61.Cabrera RI, Sellén CJ, Arjona RI, Leal BE, Gallardo MOG, et al.
Prevalencia de Hipertensión Arterial en los trabajadores del Hospital
Universitario .General Calixto García. Segunda parte. 2006. Disponible
en: http://www.sld.cu. Consultado el 20 de Enero del 2009
62.Hernández Cisneros F. Hipertensión arterial: comportamiento de su
prevalencia y de algunos factores de riesgo. Rev. Cubana Med Gen
Integr v.12 n.2 Ciudad de La Habana mar.- abr. 1996. Disponible en:
http://www.infomed.sld.cu Consultado el 25 de Enero del 2009.
63.Ordúñez García P. La epidemiología de la hipertensión arterial en
Latinoamérica y el caribe. Disponible en: http://www.siicsalud.com
Consultado el 13 de Febrero del 2009.
64.El Manual Merck de diagnóstico y tratamiento. Madrid, España:
ELSEVIER; 2007. Tomo III, sección 7.649 – 672
65.De la Noval García R, Debs Pérez G, Dueñas Herrera AF, González
Pagé JC, Acosta González M. Control de la hipertensión arterial en el
"proyecto10 de octubre". Rev. Cubana Cardiol Cir Cardiovasc 1999;
13(2):136 – 41
66.Roll IJ, Díaz Ballester A y otros. Hipertensión arterial en el cuerpo de
guardia de un policlínico principal de urgencia Rev. Cubana Med Gen
Integr 2001; 17(6):548 – 52.
67.Villegas Peñaloza JL. Caracterización de los factores de Riesgo de
Hipertensión Arterial en Adultos Trabajo de Tesis para optar al grado de
Especialista en Medicina General Integral. Ministerio del Poder Popular
para la Salud. Instituto de Altos Estudios en Salud Pública Dr. Arnoldo
Gabaldón.
Aragua,
2007.
Disponible
en:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/781/1/Caracteriza
cion-de-los-factores-de-Riesgo-de-Hipertension-Arterial-en-Adultos.html.
Consultado: 1 de enero 2008.

Monografias.com

68.Mazón P, Bertomeu V. Hipertensión arterial en la mujer en España:
análisis de los registros de la Sección de Hipertensión Arterial de la
Sociedad Española de Cardiología. Rev. Esp Cardiol Volumen 8,
Número
Supl.
D,
Octubre
2008;
8:
30

37
ISSN: 1579 – 2242. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/cgi-
bin/wdbcgi.exe/cardio/mrevista_cardio.resumen?pident=13127325.
Consultado: 31 octubre 2008.
69. Rizo González R et al. Modificaciones de la presión arterial en pacientes
sometidos a un ensayo comunitario. Rev. Cubana Med. Gen. Integr.
2000; 14(1):27 – 30.
70.Fadragas Fernández AL et al. Intervención sobre hipertensión arterial en
un consultorio medico. Rev. Cubana Med Gen Integr 2004; 20(2)
Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol 20-2-04/mgi07204.htm.
Consultado: 1 de enero 2009.
71.Gort Hernández M, Novales Amado A, Tamargo Barbeito TO, Miranda
Páez R. Conocimientos sobre hipertensión arterial en pacientes
hipertensos de tres consultorios. Los Palacios 2001. Bol Med Gen Int
2004; 8 (3). Disponible en: http://publicaciones.pri.sld.cu/bol-mgi83/bol-
mgi833.html Consultado: 1 de enero 2007.
72.Ministerio de Salud Pública (MINSAP) de la República de Cuba, la
Fundación Instituto Catalán de Farmacología (FICF) y el Programa de
Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Guía cubana para la
práctica clínica: tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva.
(Guía AGREE 2007.)
73.Ramírez A; Mesa G. La satisfacción con los servicios de salud. Disponible
en: http://www.infomed.sld.cu

Monografias.com

Monografias.com

ANEXO 1
Anexo: Operacionalización de variables

Monografias.com

Monografias.com

Monografias.com

Monografias.com

Monografias.com

Anexo 2 Tablas
Tabla 1. Caracterización de los pacientes encuestados por edades.
CMF # 28
Tabla 1.1. Caracterización de los pacientes encuestados por
edades.
CMF # 27
Tabla 2. Caracterización de los pacientes encuestados según el
sexo.
CMF # 28
Tabla 2.1. Caracterización de los pacientes encuestados según el
sexo.
CMF # 27

Monografias.com

Tabla 3.Caracterización según clasificación de la HTA. CMF # 28
Fuente: Diagnóstico de la Situación de Salud

Tabla 3.1.Caracterización según clasificación de la HTA. CMF # 27
Fuente: Diagnóstico de la Situación de Salud

Tabla 4. Tiempo de padecimiento de la enfermedad. CMF # 28
Tabla 4.1. Tiempo de padecimiento de la enfermedad. CMF # 27

Monografias.com

Tabla. 5. Nivel de Conocimiento. La HTA. CMF # 28
Tabla. 5.1. Nivel de Conocimiento. La HTA. CMF # 27
Tabla. 6. Nivel de Conocimiento. Los Factores de riesgo. CMF # 28

Monografias.com

Tabla. 6.1. Nivel de Conocimiento. Los Factores de riesgo. CMF #
27
Tabla. 7. Nivel de Conocimiento. Las complicaciones. CMF # 28
Tabla. 7.1. Nivel de Conocimiento. Las complicaciones. CMF # 27

Monografias.com

Tabla. 8. Nivel de Conocimiento. Las medidas de control. CMF # 28
Tabla. 8.1. Nivel de Conocimiento. Las medidas de control. CMF #
27
Tabla. 9. Nivel de Conocimiento. La conducta a seguir ante las
crisis. CMF # 28

Monografias.com

Tabla. 9.1. Nivel de Conocimiento. La conducta a seguir ante las
crisis.CMF # 27
Tabla. 10. Nivel de Conocimiento. Por quién ha recibido la
información.CMF # 28
Tabla. 10.1. Nivel de Conocimiento. Por quién ha recibido la
información.CMF # 27
Tabla. 11. Percepción sobre la atención que recibe. Existencia de
recursos. CMF # 28

Monografias.com

Tabla. 11.1. Percepción sobre la atención que recibe. Existencia de
recursos. CMF # 27
Tabla. 12. Percepción sobre la atención que recibe. Periodicidad del
seguimiento. CMF # 28
Tabla. 12.1. Percepción sobre la atención que recibe. Periodicidad
del seguimiento. CMF # 27
Tabla. 13. Percepción sobre la atención que recibe. Periodicidad del
seguimiento. CMF # 28
Tabla. 13.1. Percepción sobre la atención que recibe. Periodicidad
del seguimiento. CMF # 27

Monografias.com

Tabla. 14. Resultados de la atención que recibe. Control de la
enfermedad. CMF # 28
Tabla. 14.1. Resultados de la atención que recibe. Control de la
enfermedad. CMF # 27
Tabla. 15. Resultados de la atención que recibe. Recibe tratamiento
médico. CMF # 28
Tabla. 15.1. Resultados de la atención que recibe. Recibe
tratamiento médico. CMF # 27
Tabla. 16. Satisfacción sentida con la atención que recibe. CMF #
28
Tabla. 16.1. Satisfacción sentida con la atención que recibe. CMF #
28

Monografias.com

Anexo 3
Guía de evaluación del modelo
Con el objetivo de enriquecer lo aportado por la naturaleza, la sociedad y el
pensamiento, necesitamos su opinión sincera como especialista relacionado
con la Atención Primaria de Salud, en cuanto a la constatación teórica de la
calidad de la atención al paciente hipertenso: Le proponemos opinar respecto a
(marque con una x, en el ítems que concuerde con su opinión)
Relevancia de la constatación teórica de la satisfacción sentida por los
pacientes:
1. No relevante
——–
2. Relevante ——-
3. Muy relevante. ———-

Nivel informativo de la encuesta elaborada:

1. Existe suficiente información disponible. ——–

2. Alguna información disponible pero los aspectos principales no están
cubiertos. ———–
3.
No existe adecuada información disponible sobre la cual basar la
solución del problema resuelto por el modelo. ——–

Factibilidad: factibilidad de constatar la calidad de la atención, considerando los recursos
disponibles
1. Constatar la calidad de la atención no es factible, considerando los
recursos disponibles. ———

2. Constatar la calidad de la atención es factible, considerando los recursos
disponibles. ———

3. Constatar la calidad de la atención es muy factible, considerando los
recursos disponibles. ———

Monografias.com

Aceptación política (nivel ideológico político):
1. Constatar la calidad de la atención no sería aceptado por las altas
esferas políticas. ——–
2. Constatar la calidad de la atención sería más o menos aceptable. ——–
3. Constatar la calidad de la atención seria plenamente aceptable. ——–
Aplicabilidad:
1. No hay posibilidad de implementar las recomendaciones. ——–
2. Alguna posibilidad de implementar las recomendaciones. ——-
3. Buena posibilidad de implementar las recomendaciones. ——–
Urgencia:
1. Constatar la calidad de la atención no se requiere con urgencia. ——-
2. Constatar la calidad de la atención puede realizarse de inmediato pero
una demora de algunos meses sería aceptable. ——–
3. Constatar la calidad de la atención se requiere con urgencia para la
toma de decisiones. ——–
Aceptabilidad ética:
1. La encuesta para constatar la calidad de la atención tiene serios
problemas éticos. ——-
2. La encuesta para constatar la calidad de la atención presenta problemas
éticos menores. ——–
3. La encuesta para constatar la calidad de la atención no presenta ningún
problema ético. ——–
Usted debe poner su nombre, apellidos, categoría o grado científico,
especialidad, categoría docente e institución en la que labora, especifique si es

Monografias.com

dirigente o no. Le hacemos saber que sus datos personales no serán
publicados en ningún caso y bajo ninguna circunstancia si usted no lo desea
(No —-
Sí —–)
Le reiteramos las gracias por su valiosa colaboración

Los investigadores

Monografias.com

Anexo 4

Tabulación, valoración cualitativa.

Tabla 1. Profesionales según calificador de cargos y sexo
Tabla 2. Opinión de los profesionales en relación con la relevancia
de la constatación teórica de la satisfacción sentida por los
pacientes

Monografias.com

Tabla 3. Opinión de los profesionales respecto al nivel informativo
de la encuesta elaborada.
Tabla 4. Opinión de los profesionales sobre la factibilidad de
constatar la calidad de la atención, considerando los recursos
disponibles.
Tabla 5. Opinión de los profesionales respecto al nivel de
aceptación ideológico y científico de Constatar la calidad de la
atención

Monografias.com

Tabla 6. Opinión de los profesionales respecto a la posibilidad de
implementar las recomendaciones derivadas de la constatación
teórica de la calidad de la atención al paciente hipertenso.
Tabla 7. Opinión de los profesionales respecto a la aceptabilidad
ética de la encuesta para la constatación teórica de la calidad de la
atención al paciente hipertenso

Monografias.com

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estimado paciente, el equipo de investigación del cual formamos parte esta
realizando una investigación sobre la calidad de la atención al paciente
hipertenso en los consultorios 27 y 28 del policlínico tres por un periodo de
un año, usted solamente deberá responder con la mayor sinceridad a las
preguntas contenidas en las guías de entrevistas y podrá ser observado
durante su estancia en la consulta, en ningún momento se tomarán medidas
punitivas sobre el personal de salud debidas a sus opiniones, su
participación en el estudio es totalmente voluntaria, el mismo no implica
ningún riesgo para usted y su familia, en consonancia podrá recibir una
mejor asistencia médica en el futuro como resultado de las correcciones
derivadas del estudio. Sus datos personales no serán revelados en ningún
momento y bajo ninguna circunstancia. Usted tiene el derecho a salir del
programa en cualquier momento. Le garantizamos que usted y su familia
continuarán recibiendo servicios sanitarios, a pesar de su salida del
programa, si es su deseo. En caso de aceptar su participación en el estudio
necesitamos que firme a continuación
Consentimiento de participación en el estudio
si ___
no ______
Firma ______________

Contactar con:

Dr. Héctor Efraín Ruiz Ponce

Palenkov82@yahoo.com

Partes: 1, 2, 3
 Página anterior Volver al principio del trabajoPágina siguiente 

Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.

Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.

Categorias
Newsletter