Eficacia del micofenolato mofetil en el síndrome nefrótico idiopático corticoresistente o corticodependiente en menores de 18 años

RESUMEN

INTRODUCCION: Las recaídas
frecuentes y la dependencia a esteroides e inmunosupresores
obligan al uso recurrente y/o por tiempo prolongado de estos
fármacos, con los que se han descrito efectos adversos
incluida la nefrotoxicidad, y respuesta variable del
síndrome nefrótico idiopático. En un intento
por disminuir los efectos adversos del uso prolongado y de las
grandes dosis de esteroides en el tratamiento del síndrome
nefrótico idiopático corticodependiente o
corticoresistente, justifica el uso de inmunosupresores, con los
que también se producen efectos adversos y respuestas
variables. Por tal razón se realiza un ensayo
clínico controlado, multicentrico, donde se valora la
eficacia del Micofenolato Mofetil, en pacientes con diagnostico
de síndrome nefrótico idiopático
corticodependiente o corticoresistente. OBJETIVO: Evaluar la
eficacia del micofenolato mofetil, en la terapéutica del
síndrome nefrótico idiopático
corticoresistente y/o corticodependiente en pacientes menores de
18 años, Barranquilla, años 2006, 2007 y primer
semestre de 2008.

MATERIAL Y METODOS: Ensayo clínico controlado,
multicéntrico: Ya que esta diseñado para valorar
parámetros evolutivos, en pacientes con síndrome
nefrótico idiopático corticoresistente y/o
corticodependiente bajo esquema terapéutico a base
micofenolato mofetil, en las instituciones Hospital
Pediátrico de Barranquilla, Clínica Reina Catalina
y Cirujanos pediatras y asociados. Total 11 pacientes.

RESULTADOS: Evaluando la remisión de los
pacientes en el primer control, se establece que el 72.7%
presentaron remisión completa, esta aumento al 100% en el
control final realizado a los seis meses de iniciada la
terapéutica.

CONCLUSION: la terapia con micofenolato mofetil a dosis
de 600 mg/m2/12h, es efectiva en el manejo y control de los
pacientes con síndrome nefrótico idiopático,
corticoresistente o corticodependiente.

SUMMARY

INTRODUCTION: The frequent relapses and the dependence
to steroids and inmunosupresores force to the recurrent use
and/or for lingering time of these fármacos, with those
that adverse included effects have been described the
nefrotoxicidad, and variable answer of the syndrome
nefrótico idiopático. In an intent to diminish the
adverse effects of the lingering use and of the big doses of
steroids in the treatment of the syndrome nefrótico
idiopático corticodependiente or corticoresistente, it
justifies the inmunosupresores use, with those that adverse
effects and variable answers also take place. For such a reason
he/she is carried out a clinical controlled test, multicentrico,
where the effectiveness of Micofenolato Mofetil is valued, in
patient with I diagnose of syndrome nefrótico
idiopático corticodependiente or
corticoresistente.

OBJECTIVE: To evaluates you the effectiveness of the
micofenolato mofetil, in the therapy of the syndrome
nefrótico idiopático corticoresistente and / or
corticodependiente in patient smaller than 18 years,
Barranquilla, years 2006, 2007 and first semester of
2008.

MATERIAL AND METHODS: I rehearse clinical controlled,
multicéntrico: Since this designed to value evolutionary
parameters, in patient with syndrome nefrótico
idiopático corticoresistente and/or corticodependiente
therapeutic low outline to base micofenolato mofetil, in the
institutions Pediatric Hospital of Barranquilla, Clinic Reigns
Catalina and Surgeons pediatricians and associates. Total 11
patients.

RESULTS: Evaluating the remission of the patients in the
first control, he/she settles down that 72.7% presented complete
remission, this increase to 100% in the final control carried out
to the six months of initiate the therapy.

CONCLUSION: the therapy with micofenolato mofetil to
dose of 600 mg/m2/12h, is effective in the handling and the
patients' control with syndrome nefrótico
idiopático, corticoresistente or
corticodependiente.

INTRODUCCION

Según las estadísticas del servicio de
patología de la Fundación Santa fe de Bogota, en el
2005 se revisaron 1167 biopsias renales en menores de 18
años, reportándose 176 como síndrome
nefrótico, con la glomeruloesclerosis focal y
segmentaría como el hallazgo histopatológico
más frecuente.

Las recaídas frecuentes y la dependencia a
esteroides e inmunosupresores obligan al uso recurrente y/o por
tiempo prolongado de estos fármacos, con los que se han
descrito efectos adversos incluida la nefrotoxicidad, y respuesta
variable del síndrome nefrótico idiopático.
En un intento por disminuir los efectos adversos del uso
prolongado y de las grandes dosis de esteroides en el tratamiento
del síndrome nefrótico idiopático
corticodependiente o corticoresistente, justifica el uso de
inmunosupresores, con los que también se producen efectos
adversos y respuestas variables.

El ácido micofenólico, que es la forma
activa del Micofenolato Mofetil, es un inhibidor reversible, no
competitivo, de la inosin monofosfato deshidrogenasa, que bloquea
la producción de novo de guanosina, con lo que inhibe la
proliferación de linfocitos B y T y la generación
de células T citotóxicas.