Hábitos de sono relacionados à síndrome da morte súbita do lactente: estudo populacional

RESUMO: O estudo transversal, que descreve os hábitos de sono com risco potencial para a síndrome da morte súbita do lactente, incluiu todas as crianças nascidas vivas em 2003, em Passo Fundo, Rio Grande do Sul, Brasil, com coleta de dados nas Declarações de Nascidos Vivos e em entrevistas, analisados com estatística descritiva e teste de qui-quadrado. Dos 2.634 nascidos vivos, selecionaram-se 2.285 (86,75%), com exclusão de 8,4% e perda de 5,2%. Dentre os hábitos protetores, constatou-se, em 77% dos lactentes, uso de vestuário adequado, 90% envolvidos frouxamente, 69% com cobertas de espessura fina, 98% dormindo no quarto dos pais e 56%, no berço. Dos hábitos com potencial risco, observaram-se decúbito lateral (92%), uso de travesseiro (88%) e os pés distanciados da borda inferior do berço (96%). Nas classes econômicas pobres, o hábito da criança de compartilhar a cama foi significativo (p = 0,00). Assim, num município com baixa prevalência de síndrome da morte súbita, os lactentes são expostos tanto a hábitos de sono protetores como de risco, sugerindo que, em populações desfavorecidas de países em desenvolvimento, outros fatores de risco dessa síndrome devam ser considerados. 

Lactente; Sono; Morte Infantil Súbita

ABSTRACT: This cross-sectional study on sleeping habits with potential risk for sudden infant death syndrome included all live births in Passo Fundo, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2003 with data collection from Certificates of Live Birth and interviews, analyzed with descriptive statistics and the qui-squared test. From the 2,634 live births, 2,285 children were selected (86.75%), with 8.4% exclusion and 5.2% losses. Protective habits included 77% of infants with appropriate clothing, 90% loosely wrapped, 69% with thin blankets, 98% sleeping in the parents' bedroom, and 56% in the crib. Potentially risky habits included lateral decubitus (92%), use of a pillow (88%), and feet far from the lower edge of the crib (96%). Among low-income families, bed-sharing with other children was significant (p = 0.00). Thus, in a county with a low prevalence of sudden infant death syndrome, infants are exposed to both protective and risk factors, suggesting that in underprivileged populations in developing countries, other risk factors for this syndrome should be considered. 

Infant; Sleep; Sudden Infant Death

Os hábitos de sono constituem os comportamentos culturalmente aprendidos e sistematicamente adotados pelo indivíduo ou seu cuidador com o propósito de favorecer o início ou a manutenção do sono em associação ou não com o atendimento de outras necessidades humanas básicas, tais como alimentação, hidratação, conforto, segurança, vínculo. A importância desses hábitos para a preservação da saúde infantil emerge com os estudos sobre a Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL), intensificados a partir da metade do século XX ¹ pelo impacto dessa patologia nos indicadores de mortalidade infantil, especialmente em países desenvolvidos. Nesses países, o reconhecimento da posição prona de dormir e do superaquecimento do ambiente de sono como importantes fatores de risco, independentes da SMSL ², desencadeou campanhas preventivas preconizando a adoção da posição supina para o sono dos lactentes.

Dentre os hábitos de sono, a posição ventral é considerada o principal fator de risco para a SMSL ^2,3. A avaliação da influência da posição de dormir sobre o mecanismo do despertar tem evidenciado que a posição prona diminui o despertar de lactentes sadios nascidos a termo, tanto do sono quieto quanto ativo, com maior impacto entre os dois e três meses de idade fase de maior risco para a SMSL.

O co-leito, definido como o hábito da criança de dormir na cama com um cuidador principal, geralmente a mãe ⁴, constitui outro fator de risco para a SMSL quando associado ao hábito tabágico dos pais ou ao uso de drogas ^5,6, à prática materna de cobrir a cabeça da criança durante o sono e, eventualmente, à posição prona ou a superfícies macias ⁵. A cama compartilhada agrava o risco de superaquecimento da criança devido ao calor proveniente do corpo dos pais sob as cobertas, podendo também favorecer a ocorrência de asfixia ⁶. De outro lado, o hábito de compartilhar o quarto dos pais tem se mostrado protetor ⁷.