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À medida que as crianças iniciam a escola primária e secundária, a responsabilidade alarga-se para incluir então os professores. Também a comunidade tem a obrigação de providenciar programas de educação sexual de forma a fornecer aos adolescentes conhecimentos relativamente a uma saúde reprodutiva segura para que estes possam tomar decisões informadas com relação ao seu comportamento sexual e ao seu futuro.
Os serviços de saúde reprodutiva são considerados como os componentes mais essenciais de uma abordagem detalhada em saúde com o fim de reduzir a morta/idade materna e infantil. O conceito de saúde reprodutiva encontra-se centrado nas necessidades de desenvolvimento do ser humano. A saúde reprodutiva foi definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS 1998:14) como um estado de total bem¬ estar físico, mental e social e não, puramente, a ausência de doença ou enfermidade em todos os aspectos relacionados com o sistema reprodutivo e as suas funções e processos (Rita et ai 2004:15).
O campo de saúde reprodutiva encontra-se repleto de questões pouco claras. Relacionamentos complicados e eventos ou fenómenos de desenvolvimento moroso produziram falhas no entendimento completo de questões que têm um impacto na saúde reprodutiva. Este estudo de pesquisa foi iniciado dada a percepção de que existia uma aparente falha em conhecimento, que poderia explicar os altos números de adolescentes que ficam grávidas e que não conseguem fazer face às consequências de terem filhos durante a adolescência.
Os resultados das gravidezes na adolescência são:
• físicos: biológicos
• Psicológicos: cognitivos; emocionais ou afectivos
Sociais, económicos
A revisão da literatura revelou os conceitos significantes, indicados a seguir, relacionados com o tópico de pesquisa, ou seja, conhecimentos das adolescentes sobre as implicações da gravidez e que podem ser reflectidos individualmente, ou em combinação, no processo de conhecimentos das adolescentes sobre as implicações da gravidez.
Segue-se a discussão de cada um dos conceitos envolvidos no tópico do presente estudo. Esta discussão refere-se, dentro da medida do possível, às definições, características e resultados pertinentes e abrangidos pelos fenómenos presentemente estudados.
Os conceitos relacionados com o tópico em questão e identificados na revisão da literatura são os seguintes:
• conhecimento
• adolescência
• adolescente
• saúde reprodutiva
• gravidez na adolescência
1.2 Saúde Reprodutiva em Angola
Os direitos reprodutivos baseiam-se no reconhecimento do direito básico de todos os casais e indivíduos de decidirem livre e responsavelmente sobre se desejam ou não ter filhos, sobre o número de filhos que desejam ter, quando os querem ter e com que frequência. Envolve o direito de dispor de informações e de meios para tomar estas decisões, assim como o direito de alcançar o mais alto nível de saúde sexual e reprodutiva. Também inclui o direito de tomar decisões relativas à reprodução sem sofrer discriminação, coacções nem violência (Conferência das Nações Unidas sobre a População, realizada no Cairo em 1994 e a Conferência Mundial da Mulher, realizada em Beijing, em 1995).
O Governo de Angola é signatário do Programa de Acção que seguiu a Conferência do Cairo realizada em 1994, sobre Políticas e Normas de Saúde Sexual e Reprodutiva. Consequentemente formulou uma estratégia para o sucesso desse programa: a redução da pobreza, implementação de acções imediatas visadas à redução da morbilidade e mortalidade materno-infantil, o uso de contraceptivos, a prática de planeamento familiar e a promoção da saúde sexual e reprodutiva, bem como a escolha livre para as mulheres, adolescentes e adultos com relação a uma melhor vida sexual.
À luz desta magna estratégia, o Ministério da Saúde tem vindo a desenvolver uma série de actividades com vista a reduzir a morbimortalidade materna e neonatal e criou, a nível da província de Luanda, o Comité de Monitorização de Mortes Maternas.
1.3 Gravidez na adolescência
A consideração da gravidez na adolescência deve levar em conta tanto a imaturidade do corpo adolescente (sob o ponto de vista biológico) para uma gravidez, como a imaturidade emocional da adolescente como pessoa, considerando a identificação e envolvimento de muitos aspectos da vida, como estudos, trabalho e auto-sustento (Furlani, em www.jimena.net. acessado a 18.07.2005).
Fraser et al., (2006:12), usam o termo "gravidez na adolescência", o que quer dizer uma gravidez precoce, uma vez que as definições descritas anteriormente são unânimes em afirmar que durante, a fase da adolescência, ocorrem uma série de transformações físicas emocionais, psicológicas e sociais. Assim, a gravidez não é meramente uma entidade biológica mas também um fenómeno construído socialmente.
É fácil entender que, num organismo em franco desenvolvimento físico, endócrino e psicológico, a gestação, parto, puerpério e lactação possam ter resultados de longo alcance. Apesar disso, o mundo vem assistindo a uma crescente onda de mães muito jovens. Segundo Ballone (2003:5), a gravidez na adolescência é, portanto, um problema que deve ser levado muito a sério e não deve ser subestimado, assim como deve ser levado a sério o próprio processo do parto. Este pode ser dificultado por problemas anatómicos comuns da adolescente, tais como o tamanho e conformidade da pelve e a elasticidade dos músculos uterinos. Para além disso existem os temores, a falta de informação e as fantasias da criança que agora se torna mãe, além dos importantíssimos elementos psicológicos e afectivos que podem, possivelmente, estar presentes.
A gravidez na adolescência é um evento complexo, pluricausal, que pode comprometer o projecto de vida e, por vezes, a própria vida. Vários factores são apontados como contribuindo para a ocorrência da gestação na adolescência, destacando-se entre eles: factores biológicos, factores de ordem familiar, factores sociais, factores psicológicos e a contracepção.
Factores Biológicos: os factores biológicos envolvem desde questões relacionadas com a ocorrência da menarca até ao aumento do número de adolescentes na população geral. Sendo a menarca a resposta orgânica que reflecte a interacção dos vários segmentos do eixo neuroendócrino feminino, quanto mais cedo esta ocorrer mais exposta estará a adolescente à gestação (Baldwin & Cain 1980, em http://www.brazilpednesws. org.br/set2001/bnpar101.htm).
Factores de ordem familiar: o contexto familiar tem uma relação directa com a época em que se inicia a actividade sexual. Assim sendo, as adolescentes que iniciam uma vida sexual precocemente ou engravidam nesse período, geralmente vêm de famílias cujas mães também iniciaram uma vida sexual precoce ou engravidaram durante a adolescência. De qualquer modo, quanto mais jovens e imaturos os pais, maiores as possibilidades de desajuste e desagregação familiar.
Factores sociais: as atitudes individuais são condicionadas tanto pela família quanto pela sociedade. A sociedade tem passado por profundas mudanças na sua estrutura, com a tendência para aceitar melhor a sexualidade na adolescência, o sexo antes do casamento e também a gravidez na adolescência. Portanto, os tabus, as inibições e os estigmas diminuíram e a actividade sexual e as gravidezes na adolescência aumentaram. (McCabe & Cummins 1998; Moderado & Lyra 1999 em http://www.brazilpednesws. org.br/set2001/bnpar101.htm). Dependendo do contexto social em que a adolescente está inserida, a gravidez pode ser encarada como um evento normal, não problemático e aceite dentro das suas normas e costumes.
Dentre os factores que contribuem para que ocorram as gravidezes adolescentes em grande número destacam-se a falta de perspectivas futuras entre os jovens de uma classe social mais baixa, que acabam vislumbrando num filho a oportunidade de terem um projecto de vida, que Ihes proporciona a oportunidade de construírem uma identidade, uma vez que não conseguem inserir-se na vida profissional. Outras condições também identificadas entre a população que engravida neste período incluem lares desestruturados e um baixo nível de comunicação entre pais e filhos.
Testa (1992) acessado através de (http://www.bireme.br/bvs/adolec/p/cadernos/ capitulo/cap23/cap23.htm), destaca também outro factor que contribui para a alta incidência de gravidezes precoces: uma vez que se tornou natural que adolescentes entre as idades de 10 a 12 anos de idade, já tenham uma noção da sua própria sexualidade, talvez este facto as leve a considerarem-se aptas ou prontas para uma gravidez aos 15 ou 16 anos. Contudo, na maioria das vezes, estas meninas não apresentam uma estrutura física adequada para a gravidez, nem estão preparadas emocional, social, física e culturalmente para ter um filho e assumir responsabilidade pelo mesmo.
1.4 Factores psicológicos e contracepção
Durante a adolescência, a utilização de métodos contraceptivos não ocorre de modo eficaz e tal está vinculado conclusivamente a factores psicológicos inerentes a este período: a adolescente nega a possibilidade de engravidar e essa negação é tanto maior quanto menor a faixa etária. O encontro sexual é mantido de forma casual, onde os participantes não assumem responsabilidade com relação à sua sexualidade e ao uso de contraceptivos. A gravidez e o risco de engravidar podem também estar associados a uma menor auto-estima, a um funcionamento familiar inadequado ou à menor qualidade de actividades empreendidas durante os tempos livres. A falta de apoio e afecto por parte da família podem induzir a jovem na busca de uma maternidade precoce como meio para conseguir um afecto incondicional, talvez a sua família própria, reafirmando assim o seu papel de mulher (McAnarney & Hendee 1989; Stevens-Simões et al., 1996 em http://www.brazilpednesws.org.br/set2001/ bnpar101.htm,).
Estudos realizados sobre a gestação na adolescência em vários países mostraram que as adolescentes têm conhecimento sobre os métodos anticoncepcionais mas não os utilizam por várias razões. O desafio que se apresenta aos profissionais de saúde e aos educadores é de associar este conhecimento a uma mudança efectiva no comportamento sexual das adolescentes, visando o sexo seguro (http://www.bireme. br/bvs/adolec/p/cadernos/capitulo/cap23/ cap23.htm, 10-03-2005).
Segundo Testa (1992) (em http://www.bireme.br/bvs/adolec/p/cadernos/capitulo/ cap23/cap23.htm, 10.03.2005), a paternidade e a maternidade entre adolescentes nos anos 70, eram e ainda são identificadas como um problema de saúde pública. O prognóstico formulado naquela altura era de que as taxas iriam declinar por meio da educação sexual dos adolescentes, do acesso a métodos contraceptivos e do aborto legalizado. No entanto, não obstante o facto de que a taxa de nascimentos nos Estados Unidos seja hoje menor do que nos anos 50, a redução da gravidez na adolescência não tem sido significante desde os anos 70. Entre 1986 e 1989, essa taxa, com relação à população adolescente, aumentou em 15% (National Center for Health Statistics, 1991; Apud Testa 1992). Esse aumento da taxa vem preocupando os peritos que efectuam testes e propõem várias intervenções.
Singh (1998:11) destaca que desde a segunda metade da década de 80, a saúde do adolescente em geral, e a gravidez na adolescência em particular, tornaram-se assuntos de relevância no campo da saúde pública, em especial nos países desenvolvidos, gerando perspectivas diversas a partir de vários campos disciplinares, em especial a demografia, a medicina, a epidemiologia e a psicologia social.
O estudo tem como desígnio propor estratégias visadas à promoção da redução da gravidez precoce em adolescentes em Angola. A finalidade do estudo foi de explorar o conhecimento que as adolescentes na província do Bengo em Angola têm relativamente às implicações da gravidez.
Os objectivos do estudo foram
• analisar os conhecimentos das adolescentes na província do Bengo relativamente às implicações da gravidez
• recomendar directrizes às escolas e aos profissionais de saúde sobre programas de educação em saúde para adolescentes.
2.1 Questão de pesquisa
O presente estudo respondeu à seguinte questão de pesquisa com vista a alcançar os objectivos do mesmo:
• Que conhecimentos as adolescentes da província do Bengo, em Angola, possuem sobre as implicações da gravidez?
3.1 População e método de amostragem
A população é o grupo total de pessoas ou elementos que se enquadram num critério determinado estabelecido pelo pesquisador (Polit et al., 2004:438). Este grupo é também designado por população alvo.
o critério para inclusão ou exclusão deve ser claramente especificado. Neste estudo a população alvo foram todas as adolescentes na faixa etária entre os 13 e 19 anos de idade, matriculadas e que frequentavam as aulas nos períodos da manhã e da tarde na escola do II° nível de ensino, do Bairro da Açucareira na Província do Bengo, Angola, a maior escola na cidade de Caxito situada na província do Bengo, e a escola que oferecia maior número de classes.
3.2 Critério de inclusão
o critério de inclusão é definido como "as características que os respondentes devem possuir de forma a serem incluídos no estudo" (Burns & Grove 2005:343). As respondentes incluídas no presente estudo tinham que
• ser estudantes do género feminino
• pertencer ao grupo etário entre os 13 e os 19 anos de idade
ser estudantes matriculadas e frequentar as aulas nos períodos da manhã e da tarde em efectivo na respectiva escola.
3.3 Método de amostragem
A amostra refere-se ao processo de seleccionar um número de indivíduos a partir da população alvo designada, de tal forma que os indivíduos na amostra representem quanto mais possível as características de toda a população do estudo (LoBiondo¬Wood & Haber 2001 :142). A vantagem de se seleccionar uma amostra é que desta forma se torna menos dispendioso e se poupa tempo em vez de se fazer a recolha de informação a um grande número de respondentes. Portanto, a amostra seleccionada deve ter características semelhantes à população do estudo de forma a permitir a generalizabilidade dos resultados para representar a população (Burns & Grove 2005:453).
Existem dois tipos de amostragem, nomeadamente a amostragem probabilística e a não probabillstica (Brink 2006: 126). No presente estudo utilizou-se tanto a amostragem probabillsfica como a não probabilística. As respondentes foram seleccionadas através da amostragem probabillstica e o local da pesquisa foi seleccionado através da amostragem não probabillstica.
3.4 Amostragem dos respondentes
Nesta pesquisa, foi utilizada a abordagem de amostragem aleatória simples. A selecção da amostra para a pesquisa foi discutida com o estaticista. A pesquisadora identificou 100 alunas adolescentes na referida escola que foram seleccionadas para participarem no estudo. Utilizou-se uma amostragem aleatória simples para assegurar que cada respondente tivesse uma oportunidade igual de ser escolhida.
As amostras aleatórias simples são extraídas usando uma técnica básica de amostragem probabilística. As participantes são seleccionadas aleatoriamente a partir do grupo de amostragem. Cada uma destas participantes é listada separadamente e portanto tem uma oportunidade igual de ser incluída neste estudo. As características principais de uma amostra aleatória simples são conforme se indica a seguir (Polit et al., 2004: 230):
• Envolve um processo de selecção de uma fase única.
• Cada respondente tem uma oportunidade igual e independente de ser escolhido.
• A população acessível ou população do estudo pode ser identificada e listada.
Para usar esta técnica, a pesquisadora teve que seguir certos passos:
• Definir a população.
• Criar um quadro ou uma estrutura de amostras.
• Calcular o tamanho da amostra.
• Designar um número consecutivo de identificação a cada elemento na estrutura da amostra.
Foram solicitadas, à direcção da escola, as listas de todas as estudantes matriculadas na escola do II° nível de ensino nos períodos da manhã e da tarde e que efectivamente assistiam às aulas. A partir destas listas foi seleccionado cada quinto nome (só foram seleccionados nomes do género feminino), até que se atingiu um total de 100
respondentes na faixa etária dos 13 aos 19 anos de idade, independentemente do seu nível de escolaridade.
3.5 Local da amostragem
Existem 15 escolas secundárias na cidade de Caxito na província do Bengo. A pesquisadora contactou o Delegado Provincial de Educação para a província do Bengo, que lhe sugeriu que utilizasse a maior escola secundária na cidade de Caxito, província do Bengo. Foram contactadas todas as escolas e solicitada autorização para se realizar a pesquisa. Somente uma escola, a escola do II° nível na área do Bairro da Açucareira, respondeu à solicitação. Esta escola foi, portanto, convenientemente escolhida pela pesquisadora, uma vez que se encontrava "disponível" na altura da realização do estudo.
3.6. Tamanho da amostra
Dado o âmbito limitado do presente estudo, foi utilizada uma amostra constituída por 100 respondentes. As alunas adolescentes que frequentavam o II° nível escolar constituía um grupo heterógeno uma vez que tinham diferentes origens étnicas e se enquadram em diferentes meios socioeconómicos, tinham normas culturais e crenças culturais diferentes, e tinham idades diferentes.
3.7 Recolha de dados
A recolha de dados é um processo sistemático que permite ao pesquisador fazer a recolha de informações relevantes para fins de alcançar o desígnio e objectivos da pesquisa. O instrumento usado para a recolha de dados depende do plano ou delineamento da pesquisa (Burns & Grove 2005:421). Neste estudo, os dados foram recolhidos através de uma entrevista estruturada administrada pela pesquisadora. Uma entrevista proporciona dados de qualidade sobre o que as pessoas estão a fazer ou a pensar sobre um fenómeno (Polit & Beck 2004:241).
3.8 Considerações éticas
A pesquisadora solicitou e obteve autorização para a realização do estudo por parte do Comité de Ética e de Pesquisa do Departamento de Estudos de Saúde, Unisa (anexo E); dos Ministérios de Saúde e de Educação da província do Bengo; e do Director da escola onde se realizou a pesquisa, e os pais ou encarregados de educação assinaram o termo de consentimento (consultar os anexos A e B).
3.9 Análise dos dados
Os dados foram analisados por um estaticista do Departamento de Informática da UNISA, que utilizou o programa informático SPSS Versão 13.0 para a análise dos mesmos. Para a análise e síntese dos dados do presente estudo usou-se a estatística descritiva e inferencial, que incorpora as tabelas de frequência, percentagens e testes de correlação. Foram também usados testes simples de associação para identificar os relacionamentos entre as variáveis, incluindo as frequências. Os testes simples de associação foram também usados para identificar os relacionamentos entre as variáveis incluindo as frequências, Qui-quadrado para comparar as médias e o Teste T.
As conclusões, com base na análise dos dados obtidos através de 100 entrevistas face a face com adolescentes do género feminino no Distrito de Bengo em Angola, serão apresentadas de acordo com os objectivos que orientaram o estudo.
4.1 Secção A: Dados biográficos
Os dados biográficos explorados no presente estudo incluíram a idade e atendimento escolar, que podem influenciar os conhecimentos das adolescentes relativamente à gravidez.
A maior parte das respondentes, 27,0%, tinha 17 anos ou mais; 49,0% tinha frequentado a escola por 8 anos ou mais; 34,0% estava na 5a classe ou inferior. Somente 27,0% das respondentes tinha 17 anos de idade e tinha um número médio de anos de escolaridade; assim, algumas destas respondentes eram alfabetizadas e sabiam ler e entender os programas de educação sobre saúde e a literatura relacionada com as implicações da gravidez precoce ou da gravidez indesejada.
4.2 Secção B: Dados demográficos
Os dados demográficos explorados neste estudo incluíram os grupos étnicos linguísticos e a afiliação religiosa.
Das respondentes, 60,0% pertencia ao grupo étnico linguístico Kimbundo e 54,0% seguia a religião católica. De acordo com Andrews e Boyle (2003:466), a religião católica tem princípios relacionados com a reprodução: o primeiro tem a ver com o planeamento familiar: o princípio básico é que o acto conjugal deve ser um acto em que se dá amor e potencialmente se dá uma criança ao mundo. Segundo esta religião, só são aceitáveis os métodos naturais de contracepção, tais como, a abstinência, o método da temperatura, e o método da ovulação; em segundo lugar, e com relação ao aborto, o aborto directo é considerado sempre moralmente errado. A Igreja Católica Romana ensina a santidade de toda a vida humana, mesmo da criança que está ainda por nascer, a partir da hora em que esta foi concebida. Para além disso, no caso dos grupos étnicos indígenas, existem muitas vezes crenças, práticas e valores rígidos com relação à sexualidade e ao comportamento sexual. Um estudo realizado no Brasil com diferentes grupos étnicos, por exemplo, identificou a prática muito frequente de sexo anal, tanto entre homem e homem, como entre homem e mulher. Também entre os adolescentes o sexo anal é comum, especialmente com vista a evitar a gravidez indesejada e a ruptura do hímen - ainda considerado um sinal importante da pureza sexual das jovens.
4.3 Secção C: Práticas/hábitos sexuais
Das respondentes, 32,0% indicou ter tido a primeira menstruação com a idade de 13 anos; 34,0% indicou nunca ter tido relações sexuais; 50,0% indicou utilizar a camisinha durante o acto sexual.
O facto de que metade das respondentes utiliza a camisinha como um método de contracepção ilustra que receberam alguma informação relativamente à prevenção da gravidez, mas o facto de se envolverem em relacionamentos sexuais enquanto ainda na escola, é uma questão que causa preocupação.
De acordo com Helman (2007:160), os padrões do comportamento sexual são importantes na transmissão de várias doenças. Quando a promiscuidade é comum probabilidade de contágio de doenças de transmissão sexual, tais como a gonorreia, a sífilis e o VIH.
4.4 Secção D: Percepções sobre as consequências da gravidez
Nesta secção as respostas variaram em termos das várias possibilidades da resposta, e assim:
Das respondentes, 56,0% considerava um risco engravidar com 13 anos de idade, 64,0% considerava-se preparada para engravidar aos 20 anos de idade ou mais; 98,0% respondeu que não sabia quais os problemas de saúde que poderiam sobrevir caso engravidasse agora; 100,0% respondeu "Não sei" relativamente aos problemas de saúde que o bebé poderia ter; 81,0% considerou que o não ter dinheiro para sustentar o bebé constituía um problema; 56,0% conversaria com a mãe caso engravidasse agora.
Fraser, Cooper e Noite (2006:22) informam que a África do Sul tem um nível muito alto de gravidez na adolescência, sendo a idade média da mãe de cerca de 18 anos. Muitas mães adolescentes apresentam um risco de desenvolver complicações tais como desordens hipertensivas e complicações intraparto. Para além disso, deve-se destacar que a mortalidade e morbidade entre bebés nascidos a essas mães aumentou. Para muitas mães adolescentes a gravidez e a maternidade significam a conclusão precoce da sua educação, que tem como consequência a redução em oportunidades profissionais e aumenta a probabilidade de acabarem por ser excluídas da sociedade e por viver na pobreza.
4.5 Secção E: Conhecimentos sobre o desenvolvimento dos sistemas sexual e reprodutivo e da sexualidade segura
A maior parte das respondentes (94,0%) revelou saber em que idade se desenvolvem os sistemas sexual e reprodutivo; 77,0% afirmou que a camisinha é o método mais conhecido para a prevenção da gravidez; 86,0% considerou que a falta de acesso à clínica ou aos serviços de planeamento familiar constituía a razão para a gravidez entre adolescentes; 93,0% gostaria de obter mais informação sobre como evitar a gravidez; 83,0% indicou que os professores seriam as pessoas indicadas para Ihes dar informação sobre a sexualidade.
Com base nos resultados obtidos extraíram-se as seguintes conclusões:
5.1 Secção A: Dados biográficos
Pode-se constatar que as adolescentes que deviam ter terminado o ensino médio aos 17 anos ou mais se encontram ainda numa escola do 2° nível.
A maioria das respondentes encontra-se a frequentar a escola há 8 anos ou mais, o que pressupõe haver um elevado número de reprovações ou entrada tardia para a escola. A maioria das respondentes encontra-se na 5a classe ou menos, o que reforça a suposição mencionada no parágrafo anterior.
5.2 Secção B: Dados Demográficos
Neste estudo constatou-se que a maioria das respondentes pertence ao grupo étnico linguístico Kimbundo, o que corresponde com a localização geográfica (norte) da província do Bengo.
A maioria das respondentes professa a religião católica, o que corresponde com a realidade do país onde 38.0% da população professa a religião católica.
5.3 Secção C: Prática/Hábitos Sexuais
A maioria das respondentes teve a sua primeira menstruação aos 13 anos de idade, dentro dos parâmetros normais para o aparecimento da primeira menstruação.
A maioria das respondentes indicou nunca ter tido qualquer tipo de relações sexuais; contudo, a maioria indicou fazer uso da camisinha durante as relações sexuais, Constata-se aqui uma contradição nos dados apresentados, o que sugere que houve, por vezes, omissão da verdade por parte das respondentes.
5.4 Secção O: Percepção sobre as consequências da gravidez
A maioria considerou um risco engravidar aos 13 anos de idade e indicou que se considerava preparada para a maternidade aos 20 anos ou mais, o que demonstra, de certa forma, haver um nível de conscientização sobre o risco de se engravidar muito cedo.
Relativamente aos problemas de saúde para a mulher e para o recém-nascido, a maioria desconhece as implicações da gravidez; este facto responde, aparentemente, aos objectivos do presente estudo.
A maior parte das respondentes apontou que a implicação social mais severa perante uma gravidez precoce era a falta de dinheiro para sustentar o bebé.
Relativamente ao membro da família que informariam caso ocorresse uma gravidez no momento, a maioria indicou que seria a mãe, o que demonstra haver maior abertura com as mães o que permitira às adolescentes confiar na mãe para abordar este tipo de situação.
5.5 Secção E: Conhecimentos sobre o desenvolvimento do sistema sexual e Reprodutivo e sobre a sexualidade segura
A maioria das respondentes revelou saber com que idade se desenvolve o aparelho sexual e reprodutivo, o que constitui um ponto positivo.
A maioria referiu a camisinha como o método mais usado para a prevenção da gravidez, o que é extremamente positivo uma vez que além da gravidez este método evita também as DTS, especialmente durante a adolescência, onde as relações sexuais na maioria das vezes são ocasionais.
A maioria das respondentes fez referência à falta de acesso a uma clínica de planeamento familiar. A maioria indicou que gostaria de obter mais informações sobre a prevenção da gravidez e indicou que os professores eram os elementos preferidos para a transmissão destes conhecimentos.
Com base nos resultados obtidos pode-se concluir que os objectivos determinados para o estudo foram alcançados.
Com base nos resultados, a pesquisadora faz as seguintes recomendações que visam o melhoramento dos conhecimentos das adolescentes relativamente à gravidez, especialmente a gravidez precoce:
6.1 Conhecimentos melhorados sobre a gravidez precoce/gravidez indesejada para moças adolescentes
Deveriam ser introduzidos em todas as escolas e comunidades programas educacionais sobre aptidões de preparação para vida, orientados para os adolescentes. Estes programas deveriam ser iniciados durante o nível de escola primário, preferivelmente com alunos na faixa etária dos 10 anos. Entre os tópicos que poderiam ser incluídos nestes programas contam-se: a menstruação, relações sexuais, sexualidade e as consequências da gravidez na adolescência; as expectativas dos papéis a serem desempenhados pelos géneros; comunicação e contracepção.
Devia ser desenvolvida uma estratégia que envolva os pais na educação sexual, o que os ajudaria a desenvolverem um sentido de confiança e responsabilidade no seio das estruturas familiares com relação à educação sexual.
Durante o desenvolvimento dos programas educacionais, devem ser levados em consideração factores como práticas, crenças e valores da cultura do grupo alvo.
É muito importante que se melhorem e estabeleçam instalações recreativas para diferentes actividades desportivas tanto nas áreas urbanas como rurais, onde os adolescentes possam passar as horas de lazer. A disponibilidade de instalações e actividades recreativas e desportivas poderá evitar que os adolescentes se envolvam em actividades sexuais.
Deve ser elaborado um programa sobre VIH/SIDA para professores escolares e alunos, o qual deve incluir o valor da abstinência, os direitos humanos e direitos da criança, a regeneração moral e a igualdade dos géneros.
Os programas educacionais deviam ter uma divisão separada para rapazes e raparigas que realizaria workshops para alunos a nível de escolas e a nível de
6 Políticas de cuidados de saúde
O presente estudo devia ser apresentado ao Ministério da Educação e ao Ministério da Saúde da Província de Bengo relativamente ao desenvolvimento e ensino de programas educacionais sobre aptidões de preparação para a vida destinados aos adolescentes. Estes programas deviam ser desenvolvidos com o envolvimento de ambos os ministérios. Deviam ser elaborados programas para alunos, para professores, para enfermeiros e para a comunidade.
Os professores e enfermeiros deviam ser orientados com políticas específicas sobre questões tais como a menstruação, relações sexuais, gravidez, contracepção, e a transmissão do VIH/SIDA. Estes elementos devem manter uma atitude condescendente para com as adolescentes que sejam sexualmente activas e devem facilitar o acesso destas a contraceptivos, com vista a abordar, com êxito, a questão dos conhecimentos das adolescentes sobre a gravidez.
O presente relatório deve ser apresentado às adolescentes que participaram no estudo, bem como aos seus professores, pais e encarregados de educação.
6.3 Meios de Informação
Deve ser desenvolvidos meios de informação, tais como programas radiofónicos e televisivos, jornais e folhetos para distribuição em conjunção com os departamentos de Educação e Saúde na província do Bengo.
Foram identificadas as seguintes limitações que podem limitar a generalizabilidade dos resultados da pesquisa:
A presente monografia foi orientada num sistema de ensino à distância. Toda a comunicação foi feita através de uma intérprete, o que dificultou a comunicação e fez com que a ausência física da orientadora se tornasse mais difícil.
O facto de as referências bibliográficas, estatísticas e fontes de referência serem escassas e desactualizadas, levou a pesquisadora a depender muito da consulta da Internet.
Até ao presente momento, não existem referências bibliográficas disponíveis sobre o conhecimento das implicações da gravidez em adolescentes do género feminino em Angola, e portanto a pesquisadora não tinha quaisquer dados com os quais pudesse comparar os resultados.
Neste estudo só participaram adolescentes do género feminino numa escola na província do Bengo em Angola. Consequentemente, os resultados podem não ser generalizáveis a adolescentes do género feminino noutra escola ou noutra província.
A maior parte das adolescentes que participaram no estudo pertenciam ao grupo linguístico Kimbundo, o que implica que os resultados podem não ser generalizáveis a adolescentes do género feminino com outras línguas maternas.
Não obstante estas limitações, o presente estudo tentou identificar os conhecimentos das adolescentes relativamente às implicações da gravidez enquanto estudantes a frequentarem a escola. Os resultados e as recomendações devem ser considerados em termos destas limitações.
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Autores:
Martins Da Silva
Instituto superior de Ciências da Saúde, Universidade Agostinho Neto
Mc Bezuidenhout
University of South Africa, Department of Health Study
Je Tjallinks
University of South Africa, Department of Health Study
Enviado por:
Eduardo Valentim
eduardoekundi[arroba]gmail.com
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