Logo, torna-se indispensável conhecer toda a estrutura muscular do corpo, de modo a que se possa determinar um plano de tratamento adequado à enfermidade do paciente. Para além disso, o conhecimento da inervação permite distinguir se a lesão é apenas num músculo ou em vários músculos com inervação comum, o que aponta para uma irregularidade nesse nervo. Não menos importante é o saber que abrange as estruturas articulares, cartilaginosas, ligamentares, bem como a vascularização, mecanismos que interagem na motricidade e que deles depende o bem-estar da pessoa.

Os padrões escapulares são determinantes para o tratamento dos membros superiores e do tronco, porque, apesar da omoplata não estar directamente relacionada com os movimentos desse, os músculos da escápula intervêm nos movimentos do tronco (colunas cervical e torácica). Além disso, a aplicação de resistência nos músculos mais potentes da escápula ou a sua estabilização produz irradiação para músculos mais fracos de outras zonas corporais, como o tronco e os membros superiores.

A escápula consiste num osso par, chato e fino, de forma triangular, podendo evidenciar-se em certos pontos. Possui duas faces, três bordas e três ângulos. Forma a parte dorsal da cintura escapular e é um dos dois ossos que compõem o ombro e que estabelecem uma ligação entre os membros anteriores ao tronco. Situa-se na região dorsal do ombro, em altura entre a segunda e a sétima costela e articula-se com dois ossos: úmero e clavícula. A escápula não irá articular-se directamente ao tronco, mas sim através da clavícula. Mesmo assim, a movimentação dos braços está relacionada à musculatura que parte desse osso de grande importância funcional. Quando se realizam movimentos como erguer os braços lateralmente ou para frente, não estamos apenas a movimentar os úmeros, mas também as escápulas e até mesmo as clavículas.

No que se refere à vascularização, os músculos escapulares são, em geral, irrigados pela artéria subescapular, derivada da artéria subclávia.

• Espinha da Escápula - separa as fossas supra e infra-espinhal
• Acrómio - situa-se na extremidade da espinha.
• Fossa Supra-Espinhosa - côncava e lisa, localizada acima da espinha, os ⅔ mediais dão origem ao músculo Supra-Espinhoso.
• Fossa Infra-Espinhosa – côncava, localizada abaixo da espinha, os ⅔ mediais dão origem ao Infra-Espinhoso.

• Fossa Subescapular

• Incisura Escapular - incisura semi-circular, situada na porção lateral, formada pela base do processo coracóide e dá passagem ao nervo e artéria supra-escapular.
• Processo Coracóide - Processo curvo e espesso, próximo do colo da escápula

Borda Lateral - emerge da margem da cavidade glenóide e inclina-se obliquamente para o ângulo inferior.

Borda Medial - apresenta um lábio ventral, um dorsal e uma área intermediária, com o lábio ventral dando inserção ao Serrátil Anterior.

• Cavidade Glenóide - É uma escavação da escápula que se articula com o úmero
• Tubérculo Supra-Glenoidal - acima da cavidade glenóide, no qual se insere a porção longa do Bíceps Braquial.
• Tubérculo Infra-Glenoidal - abaixo da cavidade glenóide

A espinha escapular consiste na lâmina óssea que se projecta da face dorsal da escápula e separa as fossas supra e infra-espinhal.

Os movimentos da escápula requerem deslizamento da mesma sobre o tórax. Normalmente existe flexibilidade considerável de tecido mole, o que permite que a escápula participe de todos os movimentos do membro superior.

Os movimentos da escápula são:

• Elevação, depressão, protracção (abdução) e retracção (adução);
• Rotação para cima e para baixo;
• Colocação alar da borda medial e inclinação do ângulo inferior.

Inserção: espaço triangular na base da espinha da escápula

Orientação das fibras: para cima e para fora, da coluna até à espinha escapular

Acção principal: Roda superiormente, deprime, aduz e estabiliza a escápula

Inervação: nervo acessório (nervo craniano XI_ espinhal) e ramos de C3-C4

• Rombóide (pequeno e grande)

Origem: processos espinhosos de C7 a T5

Inserção: bordo vertebral da escápula, entre a espinha e o ângulo inferior

Orientação das fibras: para baixo e para fora

Acção principal: retrai a escápula

Acção secundária: estabiliza, roda e eleva a escápula

Enervação: nervo escapular dorsal C4-C5

• Grande Dorsal

Origem: processos espinhosos de T6-T12, vértebras lombares e sagradas, da 8ª à 12ª costela, fáscia toraco-lombar, ângulo inferior da escápula e, por vezes, lábio posterior da crista ilíaca

Inserção: lábio medial do sulco intertubercular do úmero

Orientação das fibras: para cima e para fora, em direcção ao úmero

Acção principal: aduz o braço (e a escápula)

Acção secundária: estende e roda medialmente o braço

Inervação: nervo toraco-dorsal

• Peitoral Menor

Origem: superfícies anteriores da 3ª à 5ª costela

Inserção: processo coracóide

Orientação das fibras: para cima e para fora

Acção principal: deprime a escápula ou eleva as costelas

Inervação: nervo torácico anterior

• Subclávio

Origem: 1ª costela

Inserção: na clavícula, entre os ligamentos costoclavicular e conóide

Orientação das fibras: para cima e para fora, quase horizontalmente

Acção principal: estabiliza a cintura escapular

Acção secundária: deprime a cintura escapular e eleva a 1ª costela

Inervação: nervo subclávio

Fig. 1 – Aplicação da diagonal de póstero-depressão escapular

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