EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ FEDERAL DA --- VARA DO TRABALHO DA COMARCA DE (cidade)- (estado).

Processo nº 0000........

I......, já qualificada nos autos da ação que move em face de F..., também já qualificado nos autos, por sua advogada que esta subscreve, vem, à elevada presença de Vossa Excelência apresentar os QUESITOS para serem respondidos pelo perito judicial nomeado, conforme seguem abaixo:

QUESITOS:
01-Qual o estado geral de saúde psíquica da autora? Apresenta diagnóstico sindrômico, ou diagnóstico aproximado de transtorno mental segundo o sistema CID? Quais?
02- Em caso afirmativo a reposta 01, qual a natureza do quadro ou transtorno mental? Congênito ou adquirido?
03- Se adquirido, em que data ou época, ainda que aproximada, ocorreu sua primeira manifestação?
04- O ambiente de trabalho pode causar ou agravar a doença?
05- O alegado assédio moral pode ter causado ou agravado o quadro psicopatológico diagnosticado?
06- Em caso de agravamento, a partir de que época ocorreu?
07- O quadro psicopatológico da paciente compromete as atividades mínimas de cuidado pessoal e as atividades instrumentais da vida doméstica?
08- Existe alguma limitação que impede a autora de exercer algum trabalho, qualquer que seja?
09- Pode haver cura ou recuperação? Se sim, parcial ou plena? Espontânea ou sob tratamento(s)?
10- Em caso de tratamento, qual tipo de tratamento? E qual prazo estimado para recuperação?

Ante o exposto, requer sejam os quesitos