Check-List
Empilhadeira

I N S P E Ç Ã O D E S E G U R A N Ç A

DEPTO / SETOR _____________________________________________________________

DATA _____/_____/_____ HORA INÍCIO _____:____ HORA TÉRMINO _____:_____

INSPEÇÃO REALIZADA POR: ___________________________________________________

CHECK LIST PARA INSPEÇÕES DE SEGURANÇA DE EMPILHADEIRA

|1- As correntes não apresentam folga e estão em bom estado de conservação e lubrificadas? (Conforme item 11.1.3.1) |
|( ) SIM ( ) NÃO ( ) N/A Obs.:_____________________________________________ |
|2- Os garfos estão alinhados e não apresentam empenamentos ou rachaduras? (Conforme item 11.1.3.1) |
|( ) SIM ( ) NÃO ( ) N/A Obs.:_____________________________________________ |
|3- A empilhadeira possui, em local visível, a indicação de carga máxima de trabalho permitida? (Conforme item 11.1.3.2) |
|( ) SIM ( ) NÃO ( ) N/A Obs.:_____________________________________________ |
|4- O levantamento de pessoas está sendo feito em plataforma com grade de proteção e fixada nos garfos da empilhadeira? (Conforme item 11.1.3.3) |
|( ) SIM ( ) NÃO (