Caso Clinico Infeccao Ur
Pediatria- HRAS
Mariana Siqueira
Escola Superior de Ciências da
Saúde/SES/DF
Coordenação: Luciana Sugai www.paulomargotto.com.br CASO CLÍNICO
Identificação
W.C.V
Sexo masculino
Branco
2 anos e 10 meses
Natural e procedente do Gama – DF
Informante : o pai
CASO CLÍNICO
Q.
P: Febre e dor ao urinar
HDA:
Há 3 dias o menor iniciou quadro de febre de 38-39º C associado a dor em baixo ventre de forte intensidade. Refere disúria e estrangúria. Relata no período 2 episódios de vômitos. Nega sintomas respiratórios.
Aceita parcialmente a dieta. Diurese presente.
Fezes presentes e sem alterações
CASO CLÍNICO
Antecedentes Pessoais
Mãe G2P2A0, gestação a termo, parto vaginal; fez pré-natal; sem intercorrências; chorou ao nascer; PN : 3185
Vacinação completa
Nega alergia medicamentosa
Internação em julho de 2007 por quadro de ITU- 11 dias internado
(nega quadros anteriores de ITU)
Fazendo uso de Cefalexina: 5ml -1x/dia
CASO CLÍNICO
História Familiar
Mãe (25 a): dona de casa, tem um “problema na tireóide” que não sabe informar.
Pai (39 a): pedreiro, hipertenso, etilista social. Nega tabagismo. Irmã (5 a): saudável.
História Social
Reside em casa de alvenaria (7 cômodos) com mais 3 pessoas. Saneamento básico presente. Sem animais domésticos. CASO CLÍNICO
Exame
físico
Eupneico, corado, hidratado, afebril
SNC: Ativo e reativo; sem sinais de irritação meníngea Orofaringe e