Introducao

Do ponto de vista imunológico, a gestação somente é possível porque uma intrincada rede imunorregulatória é disparada com o objetivo único de desenvolver um estado de tolerância materno-fetal e permitir a implantação e manutenção do concepto até que haja condições de sobrevivência fora da cavidade uterina.
Entre os fatores envolvidos nessa complexa rede imunomodulatória para a tolerância e regulação do desenvolvimento fetal e formação da placenta, destacam-se: a influência hormonal sobre o sistema imune materno, o reconhecimento das moléculas do Complexo Principal de Histocompatibilidade paterno (expressas pelo embrião), as citocinas liberadas no meio, o controle da citoxicidade direta das células Natural Killer uterinas e …exibir mais conteúdo…

Durante a gravidez, o sistema imunitário materno é activo e funcional. Existem diversos mecanismos subjacentes à tolerância materna do feto que permitem a implantação e a gestação bem sucedida. A expressão de moléculas de HLA-G, HLA-E e HLA-C nas células do trofoblasto, o controlo da actividade citolítica NK através de receptores ini-bitórios, a expressão de proteínas reguladoras do complemento, a regulação do recrutamento de leucócitos e proliferação celular na interface materno-fetal e a supressão de linfócitos Th1 na decídua parecem ser constituintes essenciais do fenómeno de tolerância imunológica que ocorre entre o feto e a mãe durante a gestação.

Gravidez
Uma abordagem imunológica

A gravidez é, sem dúvida, um processo que acarreta mudanças extraordinárias no corpo da mulher. Se todos os complexos mecanismos do desenvolvimento celular embrionário e de controlo hormonal subjacentes são fascinantes, também é igualmente surpreendente que o sistema imunológico da mulher tolere no seu interior um corpo estranho durante 9 meses. Por estranho, entenda-se “non-self”, isto é, o embrião tem identidade genética própria, é diferente da mãe.
Uma gravidez normal pode ser encarada como uma espécie de transplante semi-alogénico e portanto é um exemplo imunológico de uma reacção induzida, tolerada com sucesso. Este sucesso depende do estabelecimento de um equilíbrio dinâmico entre a imuno-estimulação e a imunosupressão.
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