Como Diagnosticar e Tratar
Alterações sistêmicas no climatério
Sistemic changes in climacterium

José Mendes Aldrighi
Professor da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP).
Cláudia Maria S. Aldrighi
Ana Paula Santos Aldrighi
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).

Unitermos: climatério, menopausa.
Unterms: climacterium, menopausal.

Numeração de páginas na revista impressa: 15 à 21

Conceitos e endocrinologia

O climatério representa a transição gradual da fase reprodutiva para a não reprodutiva; é um período que se inicia aos 35 anos e finda aos 65 anos de idade(1).

Para nós(2), no entanto, seu início deve ser considerado a partir dos 40 anos, quando se constatam as primeiras …exibir mais conteúdo…

Didaticamente, as repercussões podem ser divididas em:

a) Perimenopausais: declínio da fertilidade, sangramento uterino irregular, sintomas vasomotores, distúrbios do sono, alterações na memória e depressão;
b) Pós-menopausais: alterações urogenitais, disfunção sexual, aumento de peso, alterações da pele, dos olhos, pêlos e dentes.

Conseqüências a longo prazo, resultantes das concentrações reduzidas dos esteróides, incluem um maior risco para doenças, tais como osteoporose e, possivelmente, doença cardiovascular.
O diagnóstico laboratorial do climatério tem pouco valor, em face da enorme variabilidade das dosagens do FSH e estradiol, visto que fontes periféricas de estrogênios exercem papel considerável nesta fase da vida.

Por isso, o diagnóstico da síndrome climatérica é essencialmente clínico, necessitando, em raras ocasiões, da realização de exames complementares. A determinação sérica do FSH só deve ser solicitada em situações especiais, tais como suspeita de falência ovariana prematura, ou necessidade de se comprovar a infertilidade nas usuárias de anticoncepcionais hormonais orais.
A determinação sérica do FSH deve ser feita no terceiro ou quarto dia de menstruação (se presente); valores acima de 30 mUI/ml,