Saúde

 
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    • Propostas de mudanças legislativas que visem diminuir o custo social relacionado com o consumo do ál

      Numa recente publicação da Organização Mundial da Saúde (1) mostrou-se que o consumo de álcool representa 9.7% de perda em relação a anos de vida ajustado por doenças (disability-adjusted-life-years). Essa proporção baseou-se no projeto, também da OMS, chamado de Global Burden of Disease que mostra o quanto cada doença representa em termos de perda de vida útil. O álcool recebe um destaque especial pois esse estudo mostra que o peso do custo social do álcool é especialmente importante nos países em desenvolvimento. Devido a essa dimensão do problema nos últimos anos várias iniciativas internacionais criaram um certo consenso de quais seriam as ações de controle do álcool que teriam um maior impacto numa determinada comunidade.

      (Adicionado: 5ªf Set 21 2006 | Visitas: 116 | Colocação: 0.00 | Votos: 0) Avaliar

    • As pessoas que precisam, procuram o tratamento para alcoolismo?

      Este trabalho discute a importância da aplicação de um instrumento de rastreamento AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) que identifica bebedores nocivos ou dependentes de álcool, com o objetivo de verificar a incidência de alcoolistas em ambulatório de gastroenterologia em hospital universitário geral. Foram entrevistados, em 11 meses, 175 pacientes do sexo masculino, sendo que 41 (N=71) foram diagnosticados como alcoolistas. Os resultados mostram a necessidade do desenvolvimento de estratégias ou abordagens diferentes em relação ao tratamento de alcoolistas que procuram atendimento clínico a não especializado.

      (Adicionado: 2ªf Set 18 2006 | Visitas: 116 | Colocação: 0.00 | Votos: 0) Avaliar

    • Organização de serviço para alcoolismo: uma proposta ambulatorial

      Este artigo visa apresentar um modelo de organização de serviço ambulatorial para dependentes de álcool, desde a chegada no tratamento até o processo de desligamento do mesmo. A linha cognitiva serve como princípio norteador nas diferentes fases do tratamento, que engloba: desintoxicação de álcool, acompanhamento individual, avaliação psiquiátrica, terapia de grupo para dependentes de álcool, terapia de grupo para dependentes de álcool com problemas físicos, terapia de grupo para mulheres, grupo de orientação familiar. Esta proposta de tratamento foi desenvolvida na UNIAD (Unidade de Pesquisa em Álcool e Drogas), ambulatório de um serviço público da UNIFESP (Universidade Federal de São Paulo), ligado ao Depto. de Psiquiatria. Trata-se de um programa de reabilitação desenvolvida por uma equipe multidisciplinar, sendo a população atendida: pacientes com dependência de álcool com grau de severidade leve, moderada e grave.São discutidas algumas conclusões desta proposta de tratamento, bem como o organograma do serviço e o fluxograma do paciente no mesmo.

      (Adicionado: 2ªf Set 18 2006 | Visitas: 103 | Colocação: 0.00 | Votos: 0) Avaliar

    • Exposição ambiental do fumo do tabaco

      Contexto: O ambiente exposto a fumaça do cigarro trazem graves riscos a saúde e preocupam tanto os empregadores quanto empregados de restaurantes e bares. No entanto, os fumantes passivos correm risco elevados de desenvolverem doenças cancerígenas, pulmonares e cardíacas. Baseados nestes parâmetros e na experiência de países que sancionaram leis que proíbem fumar ou restringem o fumar em áreas restritas e antes de sancionar leis municipais na cidade de São Paulo dá – se a importância de realizar este estudo.

      (Adicionado: 3ªf Set 05 2006 | Visitas: 126 | Colocação: 9.00 | Votos: 2) Avaliar

    • Intervenção Breve em Familiares de Dependentes Químicos - Resultados de um estudo de seguimento de 3

      A inclusão da família no tratamento de dependentes químicos tem sido consideravelmente estudada, no entanto não existe um consenso sobre o tipo de tratamento a ser utilizado, dentre os vários propostos. O objetivo deste estudo foi verificar o desfecho de uma intervenção breve, baseada na abordagem cognitiva-comportamental, após 30 meses. Trata-se de um estudo de seguimento desenvolvido em um programa de tratamento ambulatorial do serviço público federal universitário, onde foram estudadas 94 famílias que participaram de um programa de orientação familiar, no período de 1996 a 1998. Foi utilizada uma entrevista semi-estruturada, realizada por telefone, que englobava dados demográficos; Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8); questões sobre procura para tratamento por parte do dependente antes e depois da participação no serviço; utilização de substâncias psicotrópicas na atualidade e modificações ocorridas com os familiares e dependentes após a participação no tratamento. De modo geral, o desfecho foi considerado positivo tanto do ponto de vista do familiar em termos de satisfação para com o serviço recebido, quanto da percepção de melhora no relacionamento com o dependente.

      (Adicionado: 3ªf Set 05 2006 | Visitas: 126 | Colocação: 4.00 | Votos: 1) Avaliar

    • Legalização de drogas no Brasil: Em busca da racionalidade perdida

      Nos últimos meses temos assistido um intenso debate sobre a legalização de drogas no Brasil. A própria intensidade no qual este debate tem sido travado mostra que o assunto drogas produz um efeito no qual as pessoas sentem-se levadas a ter muitas certezas e a ficar de um lado ou de outro da legalização. Mostra também que o debate é profundamente ideológico e que após ouvirmos o lado favorável à legalização e o lado da proibição pura e simples, não ficamos nenhum pouco mais esclarecidos a respeito da melhor política a ser seguida. Quando somente um dos aspectos de uma política de drogas, ou seja o status legal de uma droga torna-se o assunto principal do debate é como se o rabo estivesse abanando o cachorrro e não o contrário. O objetivo deste artigo é (i) avaliar a racionalidade e a oportunidade deste debate como tem sido veiculado e (ii) tentar estabelecer pontes com outras drogas de abuso; (iii) avaliar os dados disponíveis sobre o efeito da legalização de uma droga; e (iv) propor uma alternativa de política de drogas que seja baseada em objetivos claros a serem alcançados.

      (Adicionado: 3ªf Set 05 2006 | Visitas: 117 | Colocação: 0.00 | Votos: 0) Avaliar

    • Maconha

      Conhecida também como marijuana, herva, entre outros a maconha é um produto de uma planta de nome Cannabis Sativa. Uma resina grudenta cobre as flores e as folhas superiores, principalmente na planta fêmea, e contém mais de 60 substâncias chamadas de canabinóides, no entanto a substância que produz os efeitos mentais desejados é o THC (delta-9- tetraidrocanabinol). Existem outros 400 substâncias químicas presentes na maconha, que não têm efeitos no cérebro, mas que produzem outros efeitos no corpo.

      (Adicionado: 3ªf Set 05 2006 | Visitas: 127 | Colocação: 4.33 | Votos: 3) Avaliar

    • Heroína a próxima epidemia de drogas no Brasil?

      Nos últimos vinte anos existiu uma tendência do consumo de drogas ilícitas mudar constantemente no Brasil. Devemos nos perguntar qual seria a próxima mudança que deverá ocorrer entre nós. Como existe uma tendência, já notada há alguns anos, de internacionalização do use da heroína, e, além disso, como alguns países andinos estão plantando ópio, uma das possibilidades é que a heroína seja a próxima droga de abuso que surgirá no Brasil. Descrevemos um caso clínico que buscou ajuda num serviço público a que consumiu heroína até tornar-se dependente. As possíveis implicações deste caso são discutidas. O padrão de consumo de drogas tem mudado constantemente a de uma forma dramática nos últimos vinte anos no Brasil(1). Até o começo dos anos oitenta praticamente não tínhamos use de cocaína, pois o acesso desta droga era restrito às pessoas muito ricas ou com ligações muito especiais no mundo das artes a negócios.

      (Adicionado: 3ªf Ago 29 2006 | Visitas: 122 | Colocação: 7.50 | Votos: 2) Avaliar

    • Índice antropométrico para classificação quantitativa do pectus excavatum

      O pectus excavatum caracteriza-se por uma depressão do esterno e das cartilagens para-esternais inferiores. Medidas clínicas para classificar essas depressões são poucas e de difícil aplicação. Objetivo: Criar medidas clínicas para quantificar a deformidade e poder comparar os resultados entre os períodos pré e pós-operatório. Método: Dez pacientes portadores de pectus excavatum, foram operados utilizando-se a técnica de Robicsek modificada pelo grupo de Cirurgia Torácica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, sendo também medidos clínica e radiologicamente nos periodos pré e pós operatõrio. Dez pacientes controles que não apresentavam anormalidades torácicas clínicas e ou radiológicas foram medidos da mesma forma. O defeito foi avaliado no nível do manúbrio e da maior deformidade através do índice antropométrico e do índice de Haller.

      (Adicionado: 3ªf Ago 29 2006 | Visitas: 130 | Colocação: 2.00 | Votos: 1) Avaliar

    • Custo social e de saúde do consumo do álcool

      Baseando-se numa revisão, apresentada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), de recentes estudos sobre avaliação do custo social e de saúde decorrentes do uso do álcool, este artigo tem o objetivo de expor as evidências que permitem avaliar o consumo do álcool para além da esfera médica assistencial, pessoal e familiar, como questão prioritária do ponto de vista sócio-político e de saúde pública. São discutidos os dados mundiais e enfatizados os dados específicos do cenário brasileiro.

      (Adicionado: 5ªf Ago 24 2006 | Visitas: 120 | Colocação: 0.00 | Votos: 0) Avaliar

    • Avanços recentes no tratamento do tabagismo

      O presente artigo tem como objetivo fazer uma revisão dos principais métodos de tratamento do tabagismo, passando pelo uso dos adesivos, chicletes, inaladores e sprays nasais de nicotina, até a utilização de antidepressivos como a bupropiona e a nortriptilina. Descreveremos a possibilidade do uso conjunto ou isolado de cada um destes medicamentos, ressaltando que a terapia cognitivo-comportamental de suporte costuma aumentar as taxas de abstinência.

      (Adicionado: 3ªf Ago 22 2006 | Visitas: 116 | Colocação: 0.00 | Votos: 0) Avaliar

    • Cirurgias conservadoras do baço para tratamento da doença de Gaucher

      As complicações da esplenomegalia na doença de Gaucher, com repercussões de hiperesplenismo e compressões mecânicas, têm sido tratadas por meio de esplenectomia parcial. Contudo, verificou-se que o remanescente esplênico suprido pelos vasos hilares volta a crescer, com conseqüente recorrência da esplenomegalia e de todo o quadro clínico que a acompanha. Uma experiência superior a dezoito anos no tratamento da hipertensão porta, trauma esplênico, esplenomegalia mielóide, hipodesenvolvimento somático e sexual esplenomegálico, linfomas e cistoadenoma de cauda pancreática por meio de esplenectomia subtotal, preservando o pólo superior do baço irrigado apenas pelos vasos esplenogástricos, mostrou que o remanescente esplênico não aumenta as suas dimensões. Com base em evidências de que o pólo superior esplênico é suficiente para manter todas as funções do baço, realizamos em cinco pacientes com doença de Gaucher esplenectomia subtotal, mantendo o pólo superior do baço e sua vascularização esplenogástrica. O remanescente esplênico não modificou as suas dimensões durante o acompanhamento pós-operatório superior a doze anos e os parâmetros hematológicos normalizaram. Uma outra paciente, que possuía vasos esplenogástricos insuficientes para nutrir o pólo superior do baço, foi submetida a esplenectomia total, com implantes autógenos de tecido esplênico no omento maior. Os auto-implantes sobreviveram e foram funcionantes. Todos os seis pacientes tiveram evolução pós-operatória sem anormalidades relacionadas ao procedimento de conservação esplênica. Concluindo, em presença de esplenomegalia gigante, acompanhada de quadro clínico e hematológico grave, a cirurgia do baço conservadora, com destaque para a esplenectomia subtotal ou a esplenectomia total seguida de auto-implantes de tecido esplênico.

      (Adicionado: 3ªf Ago 22 2006 | Visitas: 118 | Colocação: 1.00 | Votos: 1) Avaliar

    • Cirurgias conservadoras do baço para tratamento da esplenomegalia por mielofibrose

      A mielofibrose idiopática é uma doença mieloproliferativa crônica, que pode evoluir com hepatoesplenomegalia, também denominada metaplasia, e acometer vários órgãos. Ocasionalmente, o baço alcança proporções gigantescas e precisa ser retirado. Entretanto, esse procedimento é seguido de elevada morbidade e mortalidade. As esplenectomias parciais, que preservam o pedículo esplênico, foram propostas para reduzir complicações pós-operatórias. Após melhora transitória do quadro clínico, surge a recorrência da esplenomegalia e da sintomatologia. A presente comunicação relata duas alternativas para tratamento de esplenomegalia: a esplenectomia subtotal, com preservação do pólo esplênico superior suprido apenas pelos vasos esplenogástricos, e a esplenectomia total, com auto-implantes de tecido esplênico. Realizamos a esplenectomia subtotal em cinco pacientes. O acompanhamento por até dez anos e a melhora clínica dos doentes sugerem que essa operação deva ser considerada para o tratamento de baços gigantes devido à esplenomegalia decorrente de mielofibrose. Um outro paciente foi submetido a esplenectomia total e auto-implante esplênico no omento maior. No seguimento de três anos deste último paciente, não foram registradas complicações relacionadas ao remanescente esplênico. Entretanto, o paciente necessitou de controle hematológico intensivo por causa da gravidade de sua doença de base. Concluindo, se for indicada operação para complementar a terapêutica hematológica da esplenomegalia, deve-se realizar um procedimento conservador do baço. A esplenectomia subtotal ou a esplenectomia total com auto-implantes de tecido esplênico são duas boas escolhas em tais situações.

      (Adicionado: 3ªf Ago 22 2006 | Visitas: 122 | Colocação: 8.50 | Votos: 2) Avaliar

    • Como ajudar seu paciente a parar de fumar

      Atualmente estima-se que 50% da população americana nunca fumou enquanto 25% são fumantes a 25% são ex-fumantes. 0 custo social do fumo é altíssimo; 3 milhões de pessoas morrem por ano no mundo devido ao cigarro. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), se a tendência atual permanecer a mesma, no ano 2020 morrerão no mundo dez milhões de pessoas por ano. 0 fumo corresponde a 20% das mortes nos EUA a representa hoje a primeira causa de mortalidade que poderia ser prevenida, correspondendo a 450 mil mortes por ano. A dieta é a segunda causa com 14% das mortes e o abuso de álcool a terceira com 5%. No Brasil temos muito poucos danos registrando o custo social dessa dependência, mas aproximadamente 35% dos homens são fumantes.

      (Adicionado: 3ªf Ago 22 2006 | Visitas: 108 | Colocação: 0.00 | Votos: 0) Avaliar
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