DEFINICIONES:
Integración Vertical: es la coordinación asistencial y funcional entre unidades en distintos niveles del continuo asistencial
La integración vertical se refiere a la organización de la producción de cuidados de salud de forma tal que las etapas secuenciales del proceso sean coordinadas por una única organización. Dowling
MODALIDADES DE INTEGRACION: Integración Clínica:
Promoción y
Protección
de la
Salud
Cuidados
Ambulatorios
Atención a
Condiciones
agudas
Cuidados a
Condiciones
crónicas
Cuidados
paliativos y
de largo
termino
Cuidados
Residenciales
MODALIDADES DE INTEGRACION:
Gestión Clínica: se define como el grado en que los profesionales técnicos (médicos, enfermeras, tecnólogos, farmacéuticos, etc.) participan activamente en la planificación, gestión y gobernanza de la red.
DEFINICIONES:
CONTINUO ASISTENCIAL:
“Abarca la atención primaria, la atención especializada y la atención socio-sanitaria o, lo que es lo mismo, la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, los tratamientos de pacientes agudos y crónicos, los tratamientos de rehabilitación y el apoyo a los cuidados de largo termino”.
DEFINICIONES:
CONTINUIDAD ASISTENCIAL:
Es el resultado de la coordinación desde la perspectiva del usuario. Constituye el grado de coherencia y unión de las experiencias en la atención que percibe el paciente a lo largo del tiempo.
Tipos:
De información
De relación
De gestión
DEFINICIONES:
COORDINACIÓN:
Se define como la conexión (ahora desde la perspectiva de los proveedores) de los diferentes servicios necesarios para atender a un usuario (paciente) a lo largo del continuo asistencial, de manera que se amornicen y se alcance un objetivo común sin conflictos.
DEFINICIONES:
Un Sistema de Servicios de Salud Ideal
Enfoque en las necesidades de salud de la población y en la capacidad de los servicios de resolver esas necesidades;
Coordina e integra cuidados a través del continuo;
Sistemas de información que vincula a usuarios, proveedores y financiadores;
Provee información sobre costos, calidad, resultados y satisfacción de los usuarios;
Incentivos financieros y estructura organizacional alineados para el logro de los objetivos;
Es capaz de mejorar continuamente los cuidados que provee;
Construye alianzas estratégicas para el logro de los objetivos.
Los Servicios de Salud
El mayor reto en materia de organización y prestación de los servicios de salud es la fragmentación.
Los problemas de la framentación
Calidad de la Atención y Resultados
Perdida de continuidad en los procesos asistenciales
Falta de coordinación entre la atención de primer nivel y la especializada,
Muchas practicas e intervenciones no basadas en la evidencia,
Gran variabilidad en la practica clínica
No existen incentivos para la promoción de la salud
Costos
Ineficiente gestion de recursos – Duplicación (servicios, procedimientos, pruebas diagnosticas, etc)
Falta de incentivos para la calidad. Existe disparidad entre niveles de atención
Los problemas de la framentación
Los usuarios piden:
recibir servicios en un solo lugar,
saber cual es el mejor tratamiento,
libertad de elección,
acceso oportuno,
garantía de servicios de la mas alta calidad,
información inteligible para basar sus decisiones,
no perder el tiempo.
Retos: Modelos de Atención
Nuevo Perfil del Usuario de los Servicios de Salud:
Usuarios mejor educados, de mayor edad, mas autónomos, mas exigentes y conocedores de sus derechos.
Sujeto y participante del cuidado de su salud
La reducción de la red de soporte familiar: Atención Socio-sanitaria
El control social demandara:
Información mas transparente e inteligible
Cuidados basados en la evidencia
Mayor representatividad en la toma de decisiones en las estructuras de servicios de salud.
Qué son los Modelos de Atención?
“Los modelos de atención a la salud son configuraciones-tipo que los servicios de salud adquieren, en determinado tiempo y en determinado lugar, en función de la visión prevaleciente de la salud, de la situación demográfica y epidemiológica y de los factores económicos y culturales vigentes articulando, singularmente, diferentes intervenciones en el proceso salud/enfermedad”. Mendes, 2007
Problema
Uno de los graves problemas que enfrentan los servicios de salud es la incoherencia entre la situación epidemiológica y el modelo de atención a la salud hegemónico, que se caracteriza por la fragmentación y el enfoque en la atención episódica de condiciones agudas.
La Crisis del Modelo de Atención Predominante:
En primer termino:
La transición epidemiológica y la doble carga de enfermedad
La Crisis del Modelo de Atención Predominante:
Sistemas de referencia y contra-referencia
Organización por niveles de complejidad:
LAS REPRESENTACIONES ALTERNATIVAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Atención
Terciaria
Atención Secundária
Atención Primaria
ORGANIZACION PIRAMIDAL
ORGANIZACION EN RED
FORMAS ALTERNATIVAS DE ORGANIZACION DE LOS SISTEMAS DE SERVICIOS DE SALUD
SISTEMA FRAGMENTADO
REDES DE
SERVICIOS
FUENTE: MENDES (2001)
La Crisis del Modelo de Atención Predominante:
El modelo predominante se basa en la atención
episódica de eventos agudos
Tipología clásica:
Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles
Nueva tipologia:
Condiciones agudas y Condiciones crónicas
La Crisis del Modelo de Atención Predominante:
Modelo de Atención:
Atención episódica de eventos
Agudos y complicaciones
Promoción de la salud, prevención de los riesgos y la atención a condiciones
agudas y crónicas
Tendencias: Modelo de Atención
Nuevo Modelo de Atención:
Centrado en las personas
Programas e intervenciones basadas en necesidades
Enfocado al riesgo individual y comunitario
Atención Integral,
Atención Integrada, y
Atención Continua
Accesibilidad
Basado en Atención Primaria de Salud
Objetivo: Mantener a las personas sanas
Promoción
Prevención
C. Curativos
Rehabilitación
Coordinación entre
todas las partes del
sistema a través del
ciclo de vida y el
continuo de cuidados
Atención oportuna
24/7
De información
De relación
De gestión
“La coordinación interinstitucional y la integración operativa se plantea por tanto, como un cambio que permitirá mejorar la eficiencia de los recursos de financiamiento, de capacidad y de infraestructura de servicios, involucrados en la prestación de los servicios de salud, mejorar la organización, gestión y provisión de los servicios, atendiendo las necesidades de toda la población, sin disparidades innecesarias e injustas que afecten el ejercicio del derecho a la salud y el logro del nivel mas alto de salud y bienestar posible.” OPS
Sistemas Integrados de Servicios de Salud
Sistemas de Salud basados en APS
Sistemas Integrados de Servicios de Salud:
“Un sistema integrado es una red de organizaciones que provee servicios de salud a una población determinada, mediante la atención coordinada a través de un continuo de servicios, y que se hace responsable de los costos y de los resultados de salud de esa población” (Shortell et al. en 1993)
Definiciones:
Objetivos:
Sistemas Integrados de Servicios de Salud
Integración
Eficiencia global
de la provisión y
la continuidad de
la atención
Fragmentación
Mejora de la
coordinación
de los
servicios
Sistemas Integrados de Servicios de Salud
Redes de Servicios de Salud
?
Sistemas Integrados de Servicios de Salud
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