Neuropatía periférica (página 2)

La estimulación magnética transcraneana ha demostrado un efecto
analgésico en el tratamiento de diversas afecciones de dolor. Este procedimiento
utiliza una bobina sostenida sobre la cabeza o colocada en el cuero cabelludo,
que imparte pulsos electromagnéticos para activar corrientes eléctricas
de manera general o en partes específicas del cerebro. Los estudios actuales
están examinando la eficacia de la estimulación magnética
transcraneana en el tratamiento de las neuropatías periféricas
y crónicas.Además de los esfuerzos para tratar o prevenir el daño
subyacente del nervio, otros estudios apoyados por el NINDS están sacando
a relucir nuevas estrategias para aliviar el dolor neuropático. Los investigadores
están estudiando las vías que llevan las señales nerviosas
de dolor al cerebro y están trabajando para identificar las sustancias
que pueden bloquear esta señalización .

INTRODUCCIÓN

Pregabalina en el tratamiento del dolor periférico

1. Desde hace ya algunos años, el tratamiento del dolor neuropático
y especialmente el dolor neuropático periférico, se ha convertido
en la piedra angular de la actividad de las unidades del dolor. Esto ocurre
no tanto por su frecuencia, que también, sino esencialmente por su resistencia
a los tratamientos analgésicos comunes y al amplio desconocimiento del
manejo de estas patologías que induce a recurrir frecuentemente a los
especialistas en tratamiento del dolor.

Los médicos de familia y muchos especialistas tienen grandes problemas
para entender el porqué algunos pacientes con dolor intenso y claramente
orgánico, se muestran refractarios a todos los tratamientos analgésicos
empleados, incluso a los opiáceos, manifestando su enorme dificultad
para interpretar los síntomas y la evolución tan tórpida
de este grupo de enfermos. Incluso antes de plantear una estrategia terapéutica
los facultativos tienen grandes dudas diagnósticas, esencialmente por
el desconocimiento de la clínica que induce a sospechar que el origen
del dolor del paciente se encuentra en una lesión o disfunción
del sistema nervioso periférico. Esto implica que gran número
de enfermos portadores de este tipo de dolor, sean mal identificados y por tanto
no sigan tratamientos adecuados hasta que son derivados a una unidad para el
tratamiento del dolor.Los tratamientos que actualmente se utilizan en las unidades
del dolor para el control de estos pacientes son variados y se emplean estrategias
y guías distintas.

Acupuntura

La acupuntura es una medicina milenaria que propone un enfoque humanista
necesidades del mundo moderno, incorporando en su práctica, técnicas
de investigación o elementos clínicos venidos de la ciencia contemporánea,
lo cual ha optimizado los resultados en el tratamiento de múltiples enfermedades.

Problemas de salud tratados con acupuntura con probada efectividad eficacia:

Artrosis artritis reumatoidea dolores en columna vertebral cervicales lumbares
ciáticos dolores de rodilla hombro cadera articulares en general

Obesidad y sobrepeso falta de energía cansancio stress cefalea insomio
mareos

Trastornos digestivos como colon irritable constipación crónica
gastritis malas digestiones colitis ulcerosa.

Epoc  asma bronquial  tos crónica  bronquitis y congestión de
vías aéreas a repetición  rinitis alérgica

Enfermedades de la piel: psoriasis eccemas acné urticaria dermatitis
en general.

Enfermedades ginecológicas: menstruaciones dolorosas irregulares o ausentes 
calores postmenopáusicos   síndrome premenstrual.

El médico acupuntor  punza determinados puntos en la piel logrando así
el acceso a la circulación interna de la energía, restableciendo
un vasto equilibrio dentro del organismo en su totalidad.

De esta manera detiene el proceso de la enfermedad, disminuyendo o haciendo
desaparecer los síntomas.

Cura la enfermedad yendo a la raíz.Detiene la evolución de las
patologías.Previene los problemas de salud antes que aparezcan.Las agujas
son extremadamente finas, de acero inoxidable y descartables. Provocan un dolor
mínimo o ingresan sin ser advertidas.a la escalera analgésica
de la OMS que es la base del tratamiento del dolor nociceptivo, especialmente
en pacientes oncológicos. En estos síndromes, el tratamiento tiende
a ser más individualizado, según respuesta de cada paciente y
se emplean fármacos que por su mecanismo de acción se muestran
capaces de disminuir la excitabilidad del sistema nervioso, gravemente afectada
por el proceso morboso.

La aparición de pregabalina (PGBB), un nuevo fármaco del grupo
de los neuromoduladores, con un perfil farmacocinético mejor al de sus
predecesores y con indicación en dolor neuropático periférico
abre nuevos horizontes en el tratamiento de estos enfermos. PGBB es un análogo
del GABA aunque no se liga a su receptor ni es capaz de desarrollar acciones
gabaérgicas. PGBB debe el efecto analgésico a su capacidad de
ligarse a la subunidad proteica alfa-2-delta de los canales de calcio voltaje
dependientes en el SNC, con una afinidad mayor a la de gabapentina.

En varios modelos animales de dolor, PGBB ha demostrado eficacia antihiperalgésica
y un perfil antialodínico superior a morfina y amitriptilina; se absorbe
rápidamente por vía digestiva, con una biodisponibilidad del 90%,
una farmacocinética altamente predecible y lineal con baja variabilidad
interindividual y larga vida media, lo que permite su administración
en dos dosis diarias. PGBB no se liga a las proteínas plasmáticas
y se elimina inalterada por orina casi en su totalidad, por lo que presenta
escasa interacción con otros fármacos.

En esta revisión se evalúan los resultados de cinco estudios
en neuralgia postherpética (NPH), en un total de 1.034 pacientes y otros
seis en pacientes portadores de neuropatía diabética dolorosa
(NDD) que incluyeron 1.628 pacientes. En todos ellos, PGBB en dosis de 150 mg.día-1 o
superiores, ha demostrado eficacia frente a placebo de una forma dosis dependiente
para controlar el dolor, mejorar el sueño y mejorar muchos de los parámetros
de la calidad de vida de los pacientes. La dosis más eficaz demostró
ser 600 mg (p < 0,001 vs. placebo) y en dosis flexible, con una dosis
media de 457 mg.día-1 manifestó también alta eficacia (p
= 0,002 vs. placebo). PGBB en dosis terapéuticas ha demostrado
altos índices de seguridad, con efectos adversos leves, reversibles y
con baja incidencia. La presencia de efectos adversos graves fue similar a la
de placebo. En conclusión: PGBB demostró ser un fármaco
eficaz y seguro en el tratamiento del dolor neuropático en pacientes
portadores de NPH y NDD. 

Autor:

Dr. Jose Cukier