5. Transtornos gastricos agudos durante el embarazo
El dolor abdominal es frecuente y a menudo de poca importancia. Un dolor abdominal intenso de aparición súbita (dolor agudo), sin embargo, casi siempre indica un problema importante. El dolor puede ser el único signo que indique la necesidad de una intervención quirúrgica y requiere atención inmediata. Es especialmente preocupante en personas muy jóvenes o muy mayores, en las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y en las que se encuentran en tratamiento con fármacos que inhiben el sistema inmunitario (inmunosupresores). Las personas de edad avanzada pueden tener menos dolor abdominal que los adultos más jóvenes con un trastorno similar, e incluso aunque la enfermedad sea grave, el dolor puede evolucionar de un modo más gradual. El dolor abdominal también afecta a los niños, incluidos los recién nacidos y los niños pequeños, que no tienen aún la capacidad de comunicar las causas de su malestar.
Tipos de dolor abdominal
Existen diferentes tipos de dolor abdominal en función de las estructuras implicadas.
El dolor visceral proviene de los órganos situados en el interior de la cavidad abdominal (denominados vísceras). Los nervios de las vísceras no responden al corte, el desgarro ni la inflamación. En lugar de ello, los nervios responden con el estiramiento del órgano (como cuando los intestinos se dilatan por los gases) o con la contracción de los músculos circundantes. El dolor visceral es generalmente vago, sordo y nauseabundo. Su localización es difícil de precisar. El dolor en la parte superior del abdomen tiene su origen en trastornos de órganos como el estómago, el duodeno, el hígado y el páncreas. El dolor en la parte central del abdomen (cerca del ombligo) tiene su origen en trastornos de estructuras como el intestino delgado, la parte superior del colon y el apéndice. El dolor en la parte baja del abdomen tiene su origen en trastornos de la parte inferior del colon y de los órganos del aparato genitourinario.
El dolor somático proviene de la membrana (peritoneo) que recubre la cavidad abdominal (cavidad peritoneal). A diferencia de los nervios de las vísceras, los nervios del peritoneo responden al corte y a la irritación (por ejemplo, debida a la presencia de sangre, infección, sustancias químicas o inflamación). El dolor somático es intenso y su localización es bastante fácil de precisar.
El dolor referido es el dolor que se percibe lejos de su fuente (ver figura ¿En qué consiste el dolor referido?). Ejemplos de dolor referido son el dolor inguinal causado por cálculos renales y el dolor en el hombro causado por una irritación del diafragma debida a la presencia de sangre o a una infección.
5.1 Peritonitis
La peritonitis es la inflamación de la cavidad abdominal. Es muy dolorosa y casi siempre indica un trastorno muy grave o potencialmente mortal. Puede ser consecuencia de algún problema abdominal en el cual los órganos están inflamados o infectados. Los ejemplos más frecuentes son la apendicitis, la diverticulitis y la pancreatitis. La fuga de sangre y fluidos corporales (como el contenido intestinal o la orina) hacia el interior de la cavidad peritoneal produce una fuerte irritación que puede dar lugar a una peritonitis. El origen de esta fuga se encuentra en una rotura espontánea de órganos (como una perforación intestinal o una rotura de trompas en un embarazo ectópico) o en una lesión abdominal grave.
Cuando la peritonitis tiene una evolución de varias horas, la inflamación hace que el líquido se filtre al interior de la cavidad abdominal. En este caso, la persona afectada puede desarrollar deshidratación y entrar en choque. Las sustancias inflamatorias liberadas en el torrente sanguíneo pueden afectar varios órganos, causando inflamación pulmonar grave, insuficiencia renal, insuficiencia hepática y otros problemas. Sin tratamiento, se puede producir la muerte.
Causas
El dolor puede surgir por muchas causas, como infección, inflamación, úlceras, perforación o rotura de órganos, contracciones musculares descoordinadas o bloqueadas por una obstrucción, y obstrucción del flujo sanguíneo que impide la irrigación de los órganos.
Los trastornos que pueden suponer una muerte inminente del paciente y que requieren un rápido diagnóstico y cirugía son:
Rotura de un aneurisma aórtico abdominal
Perforación estomacal o intestinal
Obstrucción de la irrigación intestinal (isquemia mesentérica)
Rotura de trompas en un embarazo ectópico (ver Embarazo ectópico)
Otros trastornos graves casi igual de urgentes son:
Obstrucción intestinal
Apendicitis
Inflamación aguda del páncreas (pancreatitis)
A veces, algunos trastornos extraabdominales causan dolor abdominal, como ocurre en el infarto de miocardio, la neumonía y la torsión testicular. Otros problemas extraabdominales menos frecuentes que causan dolor abdominal son la cetoacidosis diabética, la porfiria, la anemia de células falciformes (anemia drepanocítica o drepanocitosis) y determinadas picaduras y venenos (como la picadura de la viuda negra o de algunos escorpiones y el envenenamiento por metales pesados o metanol).
Tratamiento
Se trata la causa específica del dolor. Hasta hace poco, los médicos creían que no era conveniente administrar analgésicos a las personas con dolor abdominal intenso hasta haber establecido el diagnóstico, porque los analgésicos pueden enmascarar síntomas importantes. No obstante, en la actualidad suele administrarse algún analgésico mientras se realizan las pruebas oportunas.
Conclusiones
Llegamos a la conclusión de que las enfermedades se pueden presentar en la etapa del embarazo sin distinción alguna y están propensas a contraer enfermedades en cualquier momento.
LINCOGRAFIA
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Dedicatoria
"Para la persona más importante de mi vida, mi madre"
Sadi.
UNIVERSIDAD ANDINA
"NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ"
FACULDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA POFESIONAL DE OBSTETRICIA
ENFERMEDADES EN EL APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO.
ASESOR: Obst. Dra. Haydee Quispe Quispe.
Autor:
Sadit Quispe Apaza.
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