Sistemas de diagnóstico, medición y tratamiento de la función respiratoria

Sistemas de diagnóstico, medición y tratamiento de la función respiratoria.

Ventilación y Respiración
Evaluación de la función pulmonar:
Volúmenes,flujos y presiones.
Mecánica Respiratoria.
Difusión y distribución.

Reemplazo de la función ventilatoria:
Ventiladores.

Evaluación de la función pulmonar
Indices volumétricos relacionados a:
Capacidad total pulmonar (TLC)
Volúmen Residual (RV)
Capacidad residual funcional (FRC)
Volúmen corriente.

Métodos de valoración de Volúmenes
Pletismografía: mide el cambio de volúmen en una porción determinada. Puede medirse en la cavidad torácica o en todo el cuerpo.
Espirometría: mide inspiraciones y espiraciones respirables y forzadas para evaluar las propiedades mecánicas de los pulmones.

Espirómetros
Hutchinson desarrolla el primero en 1846.
Miden en el tiempo los volúmenes de vaciado y llenado de los pulmones.
Pueden tomar mediciones absolutas de flujo y generar diagramas F-V.
Todos los índices deben ser reportados a BTPS.

Influencia de la compensación por presión, t° y humedad

Mediciones usuales
VC: capacidad vital, inspirada o espirada; puede ser forzada (FVC) o no.
FEV1:volumen forzado espirado en 1 segundo.
FEV1/VC: índice de limitación en el flujo de aire.
FEF25-75%: promedio de flujo en el rango medio de la maniobra FVC.

Mediciones usuales
PEF: flujo espirado pico en una maniobra forzada.
FEF25%: flujo espirado forzado, medido al 25 % de la maniobra .
FEF50%: flujo espirado forzado, medido en la mitad de la maniobra.
FEF75%.

Mediciones usuales
PIF o FIF(max): flujo inspirado forzado máximo.
FIF50% : valor de flujo inspirado forzado a la mitad de la maniobra.
MVV : máxima ventilación voluntaria, flujo espiratorio promedio en respiraciones profundas y rápidas.

Espirograma NormalDe Campana o Pistón De Fuelle

Curva flujo-volumen normal

Tipos de Espirómetros
Espirómetros abiertos: miden flujo y el volúmen es calculado por integración.
Espirómetros cerrados: miden el volúmen y el flujo es calculado por una red derivadora.
Medidores de flujo máximo portátiles, usan sistemas mecánicos -para asmáticos.

Tipos especiales
Medición de Volúmen Residual -Rv-, y volúmen absoluto: se usan los espirómetros cerrados en conjunción con sistemas que agregan a la medición un gas de test.
El lavado con Nitrógeno, o la dilución con helio son los métodos usados.

Formas de medición
Por desplazamiento de un volumen.
Por sensado de flujo.
De oscilación forzada.

Desplazamiento de Volumen
Campana.
Pistón.
Fuelle

Sensado de flujo
Caída de presión en una Resistencia.
Enfriado de un alambre caliente.
Turbinas