Módulo del Sistema Linfohemático

Material para el alumno
Caso: 6
Hombre de 68 años con dolor lumbar y costal

Hombre de 68 años con dolor lumbar y costal de 1 mes de evolución que se exacerba con los movimientos; en las 2 últimas semanas cefalea, fatiga fácil, confusión mental y diplopía; 48 horas antes inició con dolor torácico posterior derecho, fiebre y tos con expectoración amarillenta. Temp. 39.5°C, FC 110 X min, TA 90/60, FR 32 X min, ingurgitación yugular, palidez de mucosas, cianosis labial, matidez y frote en región subescapular derecha, a la palpación dolor vertebral lumbar y costal bilateral. Laboratorio: Hb 8 g/dL, Ht 23%, leucocitos 12,000/mm3, neutrófilos 9,000/mm3, bandas 8%, linfocitos 2,400/mm3, creatinina sérica …ver más…

En algunos casos se ha descrito una expresión exagerada de genes myc o ras.

La estimulación antigénica crónica podría influir en la transformación de un determinado clon de células B. también existen datos de una predisposición genética al mieloma en el ser humano. El mieloma es más frecuente en granjeros, trabajadores de madera y del cuero, y en las personas expuestas al petróleo.

Es posible que el clono celular maligno escape a los mecanismos normales de control en una fase previa a las células plasmáticas, en su diferenciación y que a la exposición crónica frente a un estimulo antigénico particular conduzca a su diferenciación terminal.

La incidencia del mieloma múltiple aumenta con la edad. La edad media en que se establece el diagnostico es de los 68 años, es rara en personas menores de 40 años. La incidencia anual se aproxima a 4 casos por cada 100 000 personas. Los varones son afectados con más frecuencia y las personas de raza negra presentan una incidencia doble que las de raza blanca. El mieloma justifica aproximadamente el 1%de todos los tumores malignos en la raza blanca y el 2% en la raza negra; el 13% de todos los canceres hematológicos de la raza blanca y el 33% de la raza negra obedecen a este tumor.

Dentro de su cuadro clínico el dolor óseo es el síntoma más frecuente del mieloma, este dolor suele afectar a la espalda y