TRATAMIENTO PRECOZ DEL APIÑAMIENTO EN DENTICIÓN MIXTA: MANEJO DEL ESPACIO DE DERIVA

1. Introducción El apiñamiento dental de los incisivos permanentes recién erupcionados, en dentición mixta, es un incidente muy frecuente de encontrar y preocupante para los padres. Constituye uno de los principales motivos de consulta en las primeras fases de la dentición mixta.
La opción de tratamiento en estos casos depende del grado de severidad del apiñamiento y de la arcada (superior o inferior). Así, sabemos que en la arcada superior, un apiñamiento ligero, de 2-3mm puede a veces autocorregirse, mientras que, en cambio, un apiñamiento superior a 4mm requerirá la expansión de la arcada. En la arcada inferior, podremos corregir el apiñamiento …ver más…

c) Segundos molares temporales para permitir la distalización espontánea del primer premolar en fase de erupción o ya erupcionado, del canino permanente y el alineamiento de los incisivos permanentes.

En la arcada superior, el ritmo y la secuencia del cambio son diferentes de la inferior. Después de los incisivos, aparecen los primeros premolares en el lugar de los primeros molares de leche y el tallado de estos últimos no es, por lo tanto, nunca necesario. En cambio, es frecuente la indicación del tallado de la porción mesial de los segundos molares de leche superiores, para permitir así la distalización espontánea de los primeros premolares y la creación de un espacio para la erupción de los caninos. El tallado de los caninos temporales es poco eficaz, no sólo porque el espacio de deriva superior es generalmente escaso, sino también porque es más doloroso y mal aceptado por los pacientes. En efecto, en el momento en que se requiere el espacio para el alineamiento espontáneo de los incisivos permanentes, la vitalidad y la longitud de radicular de los caninos temporales que ha que limar son prácticamente normales. Un apiñamiento de los incisivos permanentes superiores de 2-3 mm podría ir contra la autocorrección, por efecto del empuje eruptivo de los incisivos laterales permanentes, mientras que un apiñamiento de mayor importancia requiere la expansión de la arcada.

¿Cuándo realizarlo?
El