Valoración

DATOS GENERALES
Nombre del paciente: MRC Edad: 18 años
Género: Fem: (x) Masc. ( ) Registro clínico: 10-23-47
Estado civil: Casada Cama: 115
Lugar de residencia: Acapulco, Guerrero Religión: Católica
Motivo de ingreso: Dehiscencia de herida quirúrgica

INSTRUCCIONES:
A continuación se presenta una serie de preguntas agrupadas y numeradas; en cada una se ofrecen respuestas posibles por el paciente, marcar dentro del paréntesis una cruz (x), (si-no), y/o en su caso las características del evento que este explorando.

1. NECESIDAD DE RESPIRACIÓN/ OXIGENACIÓN/ CIRCULACIÓN.

Fuma usted: si ( ) no (x) Cuantos cigarrillos …ver más…

Duerme siesta: si (x) no ( )
Bostezos: si ( ) no (x)
Apatía: si ( ) no (x)
Tiene respuesta a estímulos: si (x) no ( ) 5. SELECCIÓN DE ROPA Y CAPACIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE SOLO. Selección de ropa:
Lo realiza solo: si ( ) no (x)
Requiere de asistencia: si (x) no ( )
Capacidad de vestirse y desvestirse:
Lo realiza solo: si (x) no ( )
Requiere de asistencia: si ( ) no (x) 6. NECESIDAD DE MANTENER UNA TEMPERATURA CORPORAL. Temperatura corporal:
Axilar: 36.5°C oral: rectal: otro: axilar
Hipertérmico: si ( ) no (x) especificar:
Hipotérmico: si ( ) no (x) especificar:

7. NECESIDAD DE HIGIENE. Hábitos de higiene personal:
¿Con que frecuencia se corta usted las uñas? Cada diez días
Baño: asistencia parcial: si (x) no ( ) asistencia total: si ( ) no (x)
Aseo parcial: asistencia parcial: si (x) no ( ) asistencia total: si ( ) no (x)
Aseo bucal: asistencia parcial: si ( ) no (x) asistencia total: si ( ) no (x)
Aseo de manos: asistencia parcial si ( ) no (x) asistencia total: si ( ) no (x)
¿Con que frecuencia acude usted al dentista? Una vez cada seis meses
¿Lubrica su piel después del baño, y que utiliza? Si, utilizo crema
Su paciente