TERAPIA RESPIRATORIA

IPPB: RESPIRACION CON PRESION POSITIVA INTERMITENTE

* CONCEPTO Técnica de respiración asistida o controlada, producida por un respirador en el que el gas comprimido se libera a una presión positiva insuflando el pulmón del paciente en forma intermitente, suministrando grandes volúmenes de gas, con un trabajo de ventilación mínimo, hasta alcanzar una presión preestablecida, sin que el paciente este intubado. Es la aplicación terapéutica de Presión positiva a la fase inspiratoria de la Respiración espontánea. A través de una válvula se permite la espiración pasiva. * NOTA: * IPPB (o RPPI) es espontánea, * IPPV (o VPPI) es en un ventilador * LOS OBJETIVOS DEL IPPB …ver más…

Al cambiar la posición (figura 32.4), colocando el pulmón colapsado en posición elevada y trabajando a altos volúmenes pulmonares (valor elevado de IPPB), se optimizan los efectos por causa de la posición, puesto que en decúbito lateral ventila mejor el pulmón elevado que el pulmón dependiente (lo contrario ocurre a volúmenes fisiológicos). Esta combinación de técnicas (cambio de posición más IPPB) antecedidas por medidas adyuvantes o complementarias (aerosoles, percusión, vibración) son de gran utilidad en la resolución de las atelectasias. Es entonces indispensable cuando se usa la IPPB para resolver atelectasias de gran magnitud, colocar el paciente en la posición adecuada. ¡Es el movimiento utilizado con fines terapéuticos!

Una situación diferente se presenta cuando la atelectasia es de baja magnitud (por ejemplo, las "atelectasias laminares" de frecuente presentación en el paciente posquirúrgico o durante el reposo prolongado en decúbito). En estas condiciones, la IPPB es útil debido a que los flujos que circulan por la vía aérea periférica son laminares y de baja velocidad, lo que permite su encauzamiento hacia las zonas obstruidas. No es indispensable el cambio de posición en estas condiciones.
Existen además situaciones en que se advierte "pérdida del volumen pulmonar" sin que necesariamente se presente el colapso. Tal es el caso del paciente recién