UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(DECANA DE AMERICA)

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “SAN FERNANDO”

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“HISTORIA CLÍNICA”

ASIGNATURA
Semiología médica

AÑO ACADÉMICO 2011-II

PROFESOR DE PRÁCTICA
Dr. José Amado

ALUMNO
Villavicencio Castro Jerson

Sede “Hospital Rebagliati”, 22 de agosto de 2011
HISTORIA CLÍNICA

ECTOSCOPÍA
Paciente mujer de aproximadamente 55 años de edad, aparentemente no grave, de facies pálida; en decúbito dorsal y actitud colaboradora, aparente regular estado general y nutricional.
ANAMNESIS:
Filiación.- Nombre : María Florentina López de Torres
Edad : 66 años
Sexo : …ver más…

Funciones Biológicas:
Apetito: disminuido
Sed: normal
Deposiciones: normal, una vez al día
Orina: normal, claro
Sueño: conservado
Peso actual: disminuido
Antecedentes personales generales.- Residencia anteriores: Chiclayo
Vivienda: Material noble, servicio de agua potable y luz, cuatro habitaciones donde habitan 6 personas.
Alimentación: Refiere tener una alimentación balanceada.
Hábitos nocivos:
Alcohol: Niega. Tabaco: Niega. Drogas: Niega.
Té y café: algunas veces.
Viajes recientes: Niega.
Antecedentes personales fisiológicos.- Nacimiento: Parto normal a término, no refiere complicaciones. Lactancia: Desde su nacimiento hasta los dos años y medio de edad. Desarrollo psicomotor: Refiere desarrollo normal.
Esfínteres: Refiere que empezó a controlar sus esfínteres desde los tres años de edad.
Dentición: Refiere que le salió los dientes a