Guia de valoracion segun patrones funcionales de pacientes medico-quirurgicos

614 palabras 3 páginas
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GUIA DE VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD PARA EL PACIENTE MEDICO-QUIRURGICO
IDENTIFICACION: FECHA:
NOMBRE:________________________________________________________________________________ GENERO:_______________________EDAD:________ ESTADO CIVIL:________________________________ ESCOLARIDAD:___________________________RELIGION:_________________________________________ DOMICILIO:_______________________________________________________________________________ OCUPACION:_________________________________ SERVICIO:________________________ CAMA:_______ FECHA DE INGRESO:__________________________
INGRESO MENSUAL …ver más…

_____________________________________________________________________________________________
CARACTERISTICAS DE LA COMUNIDAD (SERVICIOS):________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HABITOS HIGIENICOS:________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HABITOS SOCIALES (ALCOHOL, DROGAS, TABACO, CAFÉ):____________________________________________ __________________________________________________________________________________________
FRECUENCIA DE ASISTENCIA A CONTROL MEDICO: ________________________________________________
CONVIVENCIA CON ANIMALES DOMESTICOS: _____________________________________________________ __________________________________________________________________________________________
CONTACTO CON ENFERMOS INFECTOCONTAGIOSOS: _______________________________________________ __________________________________________________________________________________________
EXPOSICION A FACTORES DE RIESGO (HOGAR, COMUNIDAD Y LABORAL):_______________________________ __________________________________________________________________________________________
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