COMPOSICIÓN ELECTROLÍTICA DE LOS FLUIDOS | |
|Electrólitos | |Fluido intercelular | |Fluidos extracelular |
| | | CATIONES | | |
|Sodio (Na+) | | 15 mEq/l. | |140 mEq/l |
|Potasio (K+) | | 155 mEq/l | | 5 mEq/l |
|Calcio (Ca++) | | 5 mEq/l | | 5 mEq/l. |
|Magnesio (Mg++) | | 30 mEq/l. | | 2 mEq/l. |
| | |ANIONES …ver más…

Acidosis metabólica.

Se puede deber a cuatro mecanismos diferentes:

a) Aumento de la producción de ácidos, como ocurre por ejemplo en enfermos con mayor metabolismo anaeróbico (acidosis láctica) en casos de shock, o mayor producción de ketoácidos en el ayuno o en la diabetes mellitus descompensada (ketoacidosis).

b) Disminución de la eliminación normal de ácidos, en casos de insuficiencia renal.

c) Pérdidas patológicas de bicarbonato, en enfermos con diarrea­ o trastornos renales.

d) Intoxicación con sustancias que generen ácidos, como ácido­ acetilsalicílico o metanol.

La compensación, generalmente parcial, es respiratoria­ inicialmente (descenso de PaCO2 por hiperventilación) y renal­ después, en los casos en que este órgano no está comprometido.

Acidosis metabólica no compensada

pH = ↓ 7,23
PaCO2 = 35mm Hg
HCO3 = ↓ 19,2mEq/l

Acidosis metabólica compensada

pH = 7,32
PaCO2 = ↓27mm Hg
HCO3 = ↓13mEq/l

Alcalosis metabólica

Se puede deber, entre otros mecanismos, a:

a) Pérdidas patológicas de ácido, como se observa en algunos­ casos de vómitos profusos.

b) Uso exagerado de diuréticos, que determina un exceso de­ retención de bicarbonato y aumento de las pérdidas de potasio. La hipokalemia, que también puede deberse a otros mecanismos, promueve una mayor pérdida de hidrogeniones por el riñón.

c) Aumento de mineralocorticoides (aldosterona,