|ARTRITIS AGUDA |
|Protocolo de tratamiento |
|Borrador |
|Comisión de Infecciones y Política Antibiótica. Hospital Universitario Son Dureta |
|Actualización Septiembre 2006 |
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En determinados casos (historia de exposición a tuberculosis, picaduras de animales, vivienda o viajes a zonas endémicas con infecciones fúngicas o enf de Lyme,..) tinción de Zielh-Nielsen y cultivos para gérmenes inusuales N. Gonorrhoaeae ,brucella, , micobacterias y hongos.

(5) El recuento celular permite establecer una primera aproximación acerca de la naturaleza ( inflamatoria o no inflamatoria) del derrame articular, es orientativo; la demostración de cristales intracelulares mediante exámen en fresco de luz polarizada o de microorganismos mediante tinciones o cultivos establece el diagnóstico etiológico de artritis microcristalina o infecciosa. La presencia de cristales no permite excluir un proceso infeccioso sobreañadido.

(6) Etiologías más probables, pero el recuento celular puede superponerse entre las distintas patologías.

ACTITUD EN URGENCIAS

Una vez realizado el diagnóstico diferencial, la actitud variará en función de la sospecha diagnóstica.

ARTRITIS NO INFLAMATORIAS

Si el líquido sinovial es de características mecánicas los signos flogóticos a menudo serán escasos.
Remitiremos al paciente a Traumatología para mejor valoración.

ARTRITIS INFLAMATORIAS

Artritis sépticas

La presencia de una monoartritis aguda siempre debe hacernos sospechar una artritis séptica, y sobretodo bacteriana.