Sr. “L” Cama: 35

Cabeza: Normocefálico con presencia abundante de pelo, grueso, ondulado y corto, con canas incipientes en la zona frontal de la cabeza, resistente y al momento del examen físico se halla con signos de sequedad.
Ausencia de infección o infestación, ausencia de descamación, úlceras, o piojos.
Cantidad de vello corporal: muy abundante.

Cráneo y cara
Cráneo redondeado y simétrico; contorno craneal liso, consistencia uniforme; ausencia de nódulos o masas, ni quistes sebáceos; ausencia de deformidades locales por traumatismos, ausencia de dolor.
Simetría en los movimientos faciales

Cejas: Distribución uniforme, completas, simétricas.
Ojos: Color marrón avellana, brillantes, simétricos. Conjuntiva …ver más…

“nuez de adán” palpable, tamaño: normal. Tráquea: en línea media del cuello, no dolorosa. Frémito vocal: presente.
Tórax posterior
Tórax simétrico. Piel intacta; temperatura uniforme. Pared torácica intacta; ausencia de zonas de hipersensibilidad; ausencia de masas. Se observa lordosis leve a nivel lumbar.

Tórax anterior: Movimiento respiratorio: Expansión torácica completa y simétrica. Ruidos respiratorios normales. Respiraciones normales, rítmicas, sin esfuerzo. Murmullos vesiculares presentes.

Control de signos vitales:
Pulso: 73 pulsaciones por minuto. Pulso regular, uniforme. NORMOFIGMIO
Frecuencia Respiratoria: 18 respiraciones por minuto. EUPNEICO
Temperatura: 36,4 ° Centígrados. NORMOTÉRMICO. AFEBRIL.
Tensión Arterial: 110/80 mmHg. LEVE HIPOTENSION

Ruidos cardíacos: R1: audible. R2: audible.

Mamas y axilas
Mamas al mismo nivel que la pared torácica. Pezones normales, aureola oscura, sin secreción, sin tumoración, sin dolor. Piel de color uniforme. Piel lisa e intacta.
Axilas: Vello presente, sin lesiones, sin dolor, ganglios no palpables, sin nódulos.

Miembros Superiores Derecho e Izquierdo.
En ambos miembros. Piel intacta, sin cicatrices, ni marcas, ausencia de edemas. Movimientos de flexión, completos, normales. Sin dolor.
En dorso de mano izquierda leve cicatriz como consecuencia de una quemadura en edad adolescente. Mano dominante: Derecha.
A nivel de la región dorsal-media del brazo izquierdo observamos la colación de una