DIFERENCIAS ENTRE LA NOM-004 Y LA NOM-168
En primera instancia podemos observar que la NOM-004 destaca los principios éticos y de confidencialidad que se deben aplicar al elaborar un expediente clínico. Se observan nuevas normas agregadas en la NOM-004 que se deben consultar para su correcta interpretación y aplicación como la NOM-006 sobre anestesiología, la NOM-010 que habla del VIH, la NOM-028 para el control de las adicciones, entre otras. La NOM-168 menciona que no se obligará al médico a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrañe un riesgo injustificado hacia el paciente.
Entre otras cosas, la NOM-004 defina al expediente clínico como el conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra …ver más…

Se incluye en la NOM-004 que la nota postoperatoria debe llevar reporte del conteo de gasas, compresas y de instrumental quirúrgico. También se menciona que es obligatorio que formen parte del expediente clínico las cartas de consentimiento informado y se añade que estas cartas deben incluir el nombre completo y firma del paciente, si su estado de salud lo permite, en caso de que su estado de salud no le permita firmar y emitir su consentimiento, deberá asentarse el nombre completo y firma del familiar más cercano en vínculo que se encuentre presente, del tutor o del representante legal; también debe llevar nombre completo y firma del médico que proporciona la información y recaba el consentimiento para el acto específico que fue otorgado, en su caso, se asentarán los datos del médico tratante. Se recalca que se necesitan cartas de consentimiento informado para donación de órganos, tejidos y trasplantes.
Algo que incluye la NOM-004 en el apartado de la nota de egreso voluntario y la NOM-168 no, es la parte que menciona: “Cuando el egreso sea voluntario, aun en contra de la recomendación médica, la hoja se elaborará conforme a