CUIDADOS A PACIENTE CON ESCARECTOMIA Y ESCAROTOMIA
(Incisión de relajación). Consiste en hacer una incisión de la piel quemada y extenderla hasta tejido variable, para descomprimir de manera que el edema tenga oportunidad de ejercer su presión hacia afuera en vez de comprometer a la circulación . Los bordes de la incisión se separan a veces por varios centímetros dependiendo del edema.
Se realiza en quemaduras profundas circunferenciales que afectan a las extremidades o al tórax , con riesgo de isquemia para los tejidos , y en el tórax limitan los movimientos respiratorios. Inicialmente se dificulta el retorno venoso lo cual conlleva a un aumento progresivo de …ver más…

Colocar al paciente en posición supina. 8. Infiltración de anestésico local 9. Incisión de área afectada:

Tórax. Se efectuara la incisión longitudinal a través de la escara sin llegar a tejido subcutáneo , en la superficie axilar anterior desde la clavícula al margen costal, posteriormente se hará una incisión transversal a través del tórax a nivel del diafragma .La incisión deberá de permitir liberar la presión y permitir la mecánica ventilatoria .
Cuello.- Incisión posterior y lateral para evitar los grandes vasos del cuello.
Extremidades superiores.- Superficies medias y laterales de los brazos, evitando el nervio radial. Manos.-Superficie dorsal de las manos y a lo largo del pliegue palmar de la mano y a lo largo del pliegue palmar.
Piernas.-Incisiones medio medial y mediolateral, en dedos de los pies, similares a los dedos de las manos.

FARMACOS ANTIMICROBIANOS POR VÍA TÓPICA | Fármaco | Acción | Ventajas | Desventajas | Acetato de mafenida (Sulfamylon) | Amplio espectro contra los microorganismos gram (+) y gran (-) | Este agente es muy soluble y penetra bien en las escaras , actividad persistente contra la Pseudomonas | Dolor durante 20 a 30 min, posterior a la aplicación del fármacos , puede causar acidosis metabólica(debido a la anhidrasa carbónica e hiperventilación; se absorbe de forma sistémica, la hipersensibilidad es poco