Embarazo, parto y nacimiento

Las etapas del parto son, a grandes rasgos: • Primera: dilatación Inicia con las contracciones uterinas regulares y finaliza con la dilatación completa del cuello uterino. Trabajo de parto, borramiento, centralización y dilatación completa del cuello uterino. Contracciones uterinas. • Segunda: periodo expulsivo Inicia con la dilatación completa del cervix y finaliza con el nacimiento del bebé. Nacimiento. Contracciones uterinas y presión de la musculatura abdominal producida por pujar. • Tercera: alumbramiento Inicia luego del nacimiento del bebé y finaliza con la expulsión completa de la placenta. Expulsión de la placenta y las membranas …ver más…

Se instruye a la mujer para que tome gran cantidad de aire, lo mantenga con la boca cerrada y empuje (pujos con la glotis cerrada); esto se repite de tres a cuatro veces con cada contracción, sin emisión de ningún sonido.
Durante esta maniobra se producen una serie de alteraciones fisiológicas que pueden producir un efecto negativo progresivo en el bienestar fetal:
• Aumento de la presión intratorácica.
• Disminución del retorno sanguíneo de las extremidades inferiores.
• Aumento de la presión arterial y posterior bajada.
• Disminución de la pO2 maternal y aumento de la pCO2.
• Disminución del riego sanguíneo a la placenta.
• Riego sanguíneo a la placenta con pO2 y pCO2 disminuidas.

Pujos espontáneos

En los pujos espontáneos se deja a la mujer que puje libremente cuando ella sienta el impulso.
Existen dos actitudes en cuanto al momento en que la mujer debe iniciar los pujos:
• Pedir a la mujer que comience los pujos a los 10 cm de dilatación cervical.
• Esperar a que la presentación fetal descienda pasivamente hasta que la mujer sienta el fuerte impulso de empujar y entonces se alienta a la mujer a seguir sus instintos.
Este impulso involuntario se produce cuando la presentación fetal distiende los músculos del suelo pélvico provocando el reflejo de Ferguson, que se acompaña de la liberación de oxitocina. Esta oxitocina adicional aumenta la calidad y fuerza de las contracciones, facilitando el pujo.

Si el feto no ha descendido suficientemente