Bitácora Diaria de Estancias Infantiles 2012
I.

Nombre completo de la Estancia Infantil “______________________________”

Datos Generales

Nombre de la(el) niña(o):_________________________________
________________________________________________________

Nombre de la persona Responsable:_______________________________
_____________________________________________________________

Nombre de la(el) Beneficiaria(o): __________________________
________________________________________________________

Nombre de la asistente al cuidado de la(el) niña(o):__________________
_____________________________________________________________

II.

Entidad: _______________ Municipio/Delegación:__________________
Dirección: …ver más…

O

SSI
I
NO
En caso que la(el) niña(o) sea entregada(o) con algún rasguño, mordida, quemadura, golpe, rozadura, etc., indicar la parte del cuerpo donde se presenta:
________________________________________________
Observaciones:___________________________________
________________________________________________

¿La(el) niña(o) limpia(o)?

se

presentó

¿La(el) niña(o) se presentó en buen estado físico?

SI

NO

O
SI

NO

SI

NO

O

O
SI
NO
NO
SI
En caso que la(el) niña(o) sea entregada(o) con algún rasguño, mordida, quemadura, golpe, rozadura, etc., indicar la parte del cuerpo donde se presenta:
________________________________________________
Observaciones:___________________________________
________________________________________________

¿Se dejó medicamento con receta médica / escrito de que la(el) niña(o) requiere medicamento?
¿La(el)
niña(o) limpia(o)? se

presentó

¿La(el) niña(o) se presentó en buen estado físico?

SI

NO

SI

NO

SI

NO

O
O
O

NO
SSI
I
NO
En caso que la(el) niña(o) sea entregada(o) con algún rasguño, mordida, quemadura, golpe, rozadura, etc., indicar la parte del cuerpo donde se presenta:
________________________________________________
Observaciones:___________________________________
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Firma de quien recibe a la(el)