Modelo De Historia Clinica
HISTORIA CLINICA No. 420780
Datos Generales:
Nombre: Juan Carlos López Vahil Edad: 38 años Sexo: Masculino
Estado Civil: Casado ORP: La Esperanza, Quetzaltenango Religión: Católico
Ocupación: Sin Ocupación

Motivo de Consulta: “Dolor de Estomago y piel amarilla” de 15 días de evolución.
Historia de la Enfermedad Actual: Paciente refiere que hace más o menos 15 días atrás, inicio con dolor de estomago localizado en hipocondrio derecho, de leve intensidad, de tipo opresivo que se irradia hacia la espalda, y no se alivia con nada, no tiene horario alguno es persistente y sordo. Refiere también que el dolor se acompaño desde el inicio con coloración amarillenta de piel y escleróticas la cual ha ido