Habitos y alimentación tras sufrir un infarto agudo de miocardio

¿Qué es
el corazón?

Es una bomba impulsora para distribuir sangre oxigenada
a todo el organismo, incluido así mismo. Esto lo hace a
través de unos conductos llamados arterias.

Las primeras arterias que salen del corazón son
las coronarias, que sirven para alimentar a este músculo
impulsor de la sangre. Gracias al adecuado funcionamiento de las
arterias coronarias y su labor distribuidora de sangre oxigenada,
el corazón puede alimentarse y cumplir con su trabajo de
bombear adecuadamente sangre, desde la cabeza hasta los pies.
Estas contracciones son potentes y constantes, más
rápidas cuando hacemos ejercicio y más lentas
cuando estamos durmiendo o en reposo

¿Por
qué el corazón enferma?

El corazón enferma cuando enferman las arterias
que lo alimentan y oxigenan. Las paredes de las arterias
coronarias sufren el depósito de materiales grasos y
calcio (algo parecido a lo que puede ocurrir con las
cañerías de las casas), formándose placas
que estrechan la luz, dificultando el paso de la sangre y por
tanto comprometiendo la llegada de oxígeno y nutrientes a
una zona del corazón. Cuando esto sucede aparece la
enfermedad que se conoce como "CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA" y sus manifestaciones clínicas "LOS
SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS: ANGINA DE PECHO O INFARTO DE
MIOCARDIO".

¿Qué es
una angina de pecho?

Sucede cuando la placa depositada en la pared de una
arteria coronaria, no llega a obstruir totalmente la luz del vaso
y, por consiguiente pasa algo de sangre para oxigenar y alimentar
el corazón, pero no en cantidad suficiente.

La angina de pecho es una sensación de
opresión o de dolor que se localiza, generalmente, en el
centro del pecho, en ocasiones se irradia a mandíbula,
cuello y espalda. Es de intensidad progresiva y de
duración limitada en el tiempo (pocos minutos). A veces,
aunque estos síntomas son más típicos de un
infarto, se puede acompañar de náuseas,
vómitos, sudoración, mareos,
etcétera.

Este dolor suele aparecer durante la realización
de una actividad física, durante estados de estrés
psicológico o tras comidas copiosas.

La opresión suele desaparecer con el reposo y con
la toma de nitroglicerina sublingual.

Cuando se obstruye
una arteria coronaria ¿qué ocurre?

Cuando una arteria coronaria se obstruye completamente y
durante un tiempo, no llega nada de oxígeno a una zona del
corazón, esta zona se infarta.

Un infarto es la muerte por isquemia o falta de riego
vascular de una parte del músculo
cardíaco.

Se manifiesta con un dolor igual o parecido al de la
angina de pecho, pero de mayor intensidad y duración en el
tiempo y, con mayor frecuencia acompañado de
náuseas, vómitos o sudoración.

La gravedad del infarto depende especialmente de la
cantidad del músculo cardíaco que se necrosa, lo
que está en relación con el lugar donde se produce
la obstrucción.

En la mayor parte de las ocasiones, afortunadamente,
después de un infarto agudo de miocardio, el resto del
músculo cardíaco que permanece sano, realiza el
trabajo de bomba necesario para que el paciente continúe
llevando una vida normal.

¿Cómo
sé que una de las arterias de mi corazón se ha o se
está obstruyendo?

El signo más frecuente de esta anomalía es
la aparición de una "opresión" o dolor en el centro
del tórax, que a veces se irradia a otras localizaciones,
siendo las más frecuentes el cuello, la mandíbula y
sobre todo el brazo izquierdo.

Otras veces, este dolor se puede confundir con un dolor
en la "boca del estómago". A veces, sólo aparece
este dolor o molestia centrotorácica, mientras que, en
otras ocasiones, se acompaña de náuseas,
vómitos, sudoración profusa,
etcétera.

Hay pacientes, como los diabéticos importantes y
los ancianos, que debutan sin dolor torácico,
manifestándose el problema cuando el infarto ha sido tan
extenso como para producir clínica como "encharcamiento
pulmonar" o edema agudo de pulmón o, signos de que la
sangre no llega bien al resto del organismo: hipotensión,
sensación de falta de aire o disnea,
etcétera.

Un porcentaje, no despreciable de pacientes, debutan con
una alteración del ritmo cardíaco, siendo la
más frecuente la temida arritmia cardíaca conocida
como fibrilación ventricular, que produce si no es tratada
en los primeros minutos ( 4 ó 5), falta de riego al resto
del organismo.

El órgano más dañado, cuando falta
oxígeno, es el cerebro. Cuando éste deja de recibir
sangre oxigenada durante 5 minutos el paciente cae al suelo, con
pérdida del conocimiento, a veces con convulsiones o
movimientos espásticos como contracciones bruscas y
potentes de los músculos de la mandíbula. Si se
prolonga esta situación se comienzan a instaurar lesiones
cerebrales que pueden conducir al paciente, en caso de no
fallecer, a una situación de coma persistente e
irreversible convirtiéndose en una persona totalmente
dependiente.

¿Qué
puedo hacer si me encuentro en la calle con un paciente
inconsciente, que no responde a las preguntas, no hace
ningún movimiento y ha podido sufrir una arritmia
cardiaca?

Piense que el futuro existencial y neurológico de
este paciente, que puede quedar en estado vegetativo toda su
vida, depende de usted, ante todo siga estos pasos con estricto
orden

1º PASO: Grite pidiendo ayuda. Es fundamental que
lo primero que haga sea pedir ayuda. Que alguien llame al
servicio de emergencia marcando el 061 o el 112.

2º PASO: Actúe con rapidez, debe empezar el
masaje cardíaco en los primeros minutos. Antes del cuarto
minuto.

3º Arrodíllese al lado del paciente, y
poniendo a éste en situación horizontal comience el
masaje cardíaco. El punto en que se debe aplicar es en el
centro del tórax, con fuerza para deprimirlo unos 4
centímetros. Debe darle 30 compresiones torácicas
rápidas y luego hacerle ventilación boca a boca 2
veces, así de forma progresiva, hasta que el paciente
recupere movimientos o conciencia o lleguen los servicios de
emergencias. Si hay dos personas uno se colocará a cada
lado del paciente y, uno de ellos se ocupará del masaje,
mientras que el otro, se ocupará de la ventilación
boca a boca, alternándose para no agotarse.

4º Si es usted tan escrupuloso que se siente
incapaz de hacer "el boca a boca" y, no hay nadie dispuesto
hacerlo, no se quede quieto haga compresiones torácicas
continuadas y sin cesar a un ritmo de 100 por minuto.

¿Qué
debo hacer si yo o alguién que esta conmigo presenta
signos o sintomas de estar sufriendo un infarto?

No todos los dolores en el pecho son debidos a una
enfermedad coronaria (infarto o angina). Si usted ha tenido
previamente dolores que han sido clasificados como coronarios,
será más fácil que lo
identifique.

Ante la más mínima duda consulte
inmediatamente y sobre todo deje de hacer esfuerzos e intente
estar acompañado hasta que lo vea un médico y
disipe las dudas. No pierda la calma ni se ponga nervioso, el
hecho de que tome estas precauciones y medidas le garantiza
protección.

Si no es alérgico tome una aspirina de forma
inmediata. Llame al servicio del 061 o al 112,
identifíquese usted y el lugar donde se halla, conteste al
cuestionario que le hagan de forma concisa y breve.
Siéntese o túmbese, lo que le resulte más
cómodo, mientras vienen a socorrerlo y, volvemos a
reiterarnos, intente estar acompañado hasta que lleguen
los servicios de emergencia.

¡No pierda tiempo! La viabilidad futura del
corazón, su calidad de vida tras el infarto y el poder
continuar haciendo una vida absolutamente normal, suele depender
de la rapidez con la que acuda al servicio de emergencias. Si
llega a Urgencias cuando el dolor ha comenzado hace menos de 30
ó 60 minutos, el corazón lesionado se puede
recuperar.

SI YO YA HE TENIDO OTROS DOLORES DE ORIGEN CORONARIO,
LO IDENTIFICO Y TENGO NITROGLICERINA SUBLINGUAL
¿QUÉ HAGO?

Si el dolor u opresión que tengo o que tiene la
persona que está conmigo es en reposo o no cede al
interrumpir el esfuerzo, debe usar un comprimido o dos
aplicaciones en spray sublingual de nitroglicerina. Los nombres
comerciales más habituales de esta medicación son
Cafinitrina o Vernies y son nitratos de acción
corta.

Para su toma tomará las siguientes
precauciones:

• Es recomendable tomarla sentado o tumbado, puesto
  que puede bajarle la tensión y producirle mareos,
  debilidad o dolor de cabeza.

• No espere a que el dolor ceda
  espontáneamente.

• Si usted ya es enfermo coronario diagnosticado y, el
  dolor no cede tras la toma de 3 dosis separadas entre ellas
  por cinco minutos, acuda al servicio de urgencias o avise al
  112 o 061.

• Si ya ha tenido previamente dolores coronarios, debe
  llevar siempre con usted nitroglicerina bien en spray o en
  pastillas. No extraiga las pastillas de su caja si no va a
  utilizarlas, el aire hace que pierdan eficacia.

• Los envases deben cambiarse cada 6 meses una vez
  abiertos.

¿Qué
pasa cuando llego a urgencias?

Debo ser conciso, para orientar al médico, y
decir que tengo un dolor en el pecho y más o menos cuanto
tiempo hace que éste ha aparecido. Le realizaran un
electrocardiograma para ver si existen lesiones agudas, en los
primeros 10 minutos de su llegada a Urgencias. Si el dolor es
característico o existan dudas deberá permanecer en
Urgencias al menos 6 horas, para hacerle determinaciones
enzimáticas (la primera a su llegada y la segunda a las 6
horas), en caso de existir un aumento de las mismas lo ingresaran
en el hospital.

En caso de que, en el trazado del electrocardiograma,
existan unos determinados signos que identifica el médico
como "signos de infarto inminente", le canalizaran vía
venosa y le prescribirán un tratamiento que ha
revolucionado el mundo del infarto y, que ha terminado
disminuyendo contundentemente el riesgo de muerte tras el
infarto: LA FIBRINOLISIS.

Avise si últimamente ha sangrado, lo han operado
o está tomando anticoagulantes, tipo Sintrom.

En otras ocasiones, según la gravedad u otras
características inherentes a su persona, le
propondrán hacerle de forma inmediata un cateterismo o
coronariografía. Avise si es alérgico a los
contrastes iodados.

¿Qué
pruebas diagnósticas le realizarán?

Cada paciente y cada caso son diferentes. Dentro de las
pruebas que le realizarán durante su estancia en el
hospital es más que probable que le hagan:

• Análisis de sangre: Interesa descartar que
  tenga diabetes, anemia, insuficiencia renal, alteraciones
  electrolíticos o coles-terol elevado,
  fundamentalmente.

• Radiografía de tórax: Comprueba el
  tamaño de su corazón y si existe alguna
  patología aguda o crónica en los
  pulmones

• Electrocardiograma: Le realizaran varios durante su
  estancia hospitalaria. Registra las ondas eléctricas
  que genera el corazón. Muestra el ritmo y otros
  trastornos

• Ecografía cardíaca: Es una
  técnica útil para evaluar los movimientos del
  corazón, el estado de la membrana que lo envuelve y el
  de las válvulas cardíacas.

• Ergometría o prueba de esfuerzo: Consiste en
  incrementar de forma controlada su frecuencia cardíaca
  mediante la realización de ejercicio físico
  sobre una bicicleta o sobre una cinta rodante. Estando usted
  conectado a un electrocardió-grafo.

• Ecografía de estrés: Consiste en la
  realización de un estudio ecográfico durante la
  administración de medicamentos que aumentan el trabajo
  del corazón, para poder estudiar el comportamiento del
  mismo sometido a mayor esfuerzo.

• Registro Holter: Recoge de forma continuada la
  actividad eléctrica del corazón durante 24
  horas.

¿QUÉ MEDIDAS TERAPÉUTICAS
"INVASIVAS" LE PUEDEN REALIZAR?

Como ya hemos mencionado anteriormente, en algunos
casos, y depende de la gravedad o características
clínicas es posible que le hagan un cateterismo o
angioplastia coronaria precoz.

LA ANGIOPLASTIA CORONARIA: Consiste en la
introdu-cción de un catéter especial para ver como
están las arterias coronarias y si es posible dilatar
aquellas que presenten lesiones obstructivas graves. El
catéter se suele introducir por las arterias femorales
(pinchando en la ingle) o por las arterias radiale (pinchando en
la muñeca). Existen dos procedimientos básicos para
desobstruir el vaso lesionado:

• La dilatación con balón: Consiste en
  hinchar con alta presión un globo que rompe la placa
  de ateroma y mejorar la permeabilidad de la
  arteria

• La implantación de un stent intracoronario:
  En algunos casos la colocación de este stent se hace
  en el momento del cateterismo, pero no siempre es posible ni
  conveniente, por lo cual a menudo se realiza en un segundo
  tiempo, transcurridos unos días, o se actúa
  primero en el vaso más lesionado y luego en el resto
  de los vasos o lesiones.

Se preguntará: ¿Qué es un
stent?

Es un "muelle" de metal que se coloca en el sitio de la
lesión, que al expandirse rompe la placa de ateroma y
mantiene abierta la arteria, dificultando que se vuelva a cerrar
su luz.

En ocasiones se implanta después de dilatar el
vaso con el globo-balón y en otros casos directamente.
Tras su colocación le prescribirán además de
la aspirina otro inhibidor de las plaquetas, que deberá
tomarlo de forma continuada y sin olvidar ninguna dosis hasta que
su cardiólogo se lo diga. Normalmente suele ser durante un
año. En caso que durante este periodo de tiempo le tengan
que operar de urgencia o sufra un accidente, avise que lleva un
stent coronario y que le han dicho que debe tomar el inhibidor
plaquetario todos los días. De este modo, el médico
que le atienda, tomará las medidas oportunas o posibles,
según sea el caso, para evitar nuevas obstrucciones sobre
el stent.

CIRUGIA DE REVASCULARIZACION CORONARIA
(BYPASS).

En caso de que su problema no pueda solucionarse con la
angioplastia y tras el diagnóstico y localización
de las lesiones mediante la coronariografía o cateterismo.
Se decidirá si es posible puentear la zona de su o sus
arterias obstruidas. Los puentes, se suelen realizar utilizando
arterias o venas del propio paciente, de otras localizaciones y,
que se encuentren en buen estado. Puede utilizarse la arteria
mamaria interna (tórax), la arteria radial (muñeca)
o la vena safena (pierna).

¿Quién
es más susceptible de sufrir un infarto?

Cualquier persona puede sufrirlo. No obstante, se sabe
que las mujeres cuando son jóvenes y siguen menstruando
tienen menos riesgo, dado que los estrógenos protegen el
corazón.

Los factores de riesgo se clasifican en no modificables
y modificables. Dentro de los no modificables se encuentran la
edad y la predisposición genética. Dentro de los
modificables adquieren una especial relevancia la vida
sedentaria, el sobrepeso, los niveles de colesterol en sangre
elevados, la diabetes, el hábito tabáquico, la
hipertensión arterial, así como el consumo de
drogas tipo cocaína.

La cocaína es un factor de riesgo importante de
infarto, sobre todo en pacientes muy jóvenes. Esta droga
es un severo vasoconstrictor que puede provocar la muerte por
hemorragias cerebrales, arritmias, infartos, etcétera.
Estas complicaciones son independientes del número de
rayas consumidas, suele acontecer tras o durante las primeras
horas de la toma de la droga y, es necesario que si usted es
consumidor de esta sustancia aunque sea la primera vez que la
consume lo advierta, dado que el uso de algunos fármacos
como los betabloqueantes, están contraindicados, en estos
casos.

¿CUÁLES SON LAS NORMAS DE VIDA TRAS
SUFRIR UN INFARTO?

Tras ser dado de alta del hospital, recibirá un
informe médico, en el que se le indicará la
medicación que debe tomar con sus horarios y normas de
administración. Esta medicación es fundamental para
llevar una vida normal y evitar nuevos episodios de angina o
infarto.

Una de estas medicaciones son los parches
transdérmicos de nitroglicerina. Estos parches deben
ponerse en una zona sin vello, debiéndose cambiar de sitio
cada día. Se pueden colocar en cualquier parte del tronco,
tanto por delante como por detrás, así como en el
muslo o el brazo. No debe olvidarse de retirarlos a las horas
indicadas, para que la medicación no pierda
efectividad.

Tome las medicaciones como su médico las ha
prescrito; por ejemplo, si le ha sido colocado un stent
recubierto y deja de tomar algunos días, sin
indicación médica, alguno de los fármacos
inhibidores de la agregación plaquetaria, su stent puede
obstruirse y sufrir un nuevo infarto. Las pastillas para el
colesterol, suele ser necesario tomarlas por la noche y nunca
acompañadas de zumo de pomelo. Si en algún momento,
nota que su pulso está por debajo de 50 latidos por
minuto, se marea, tiene náuseas o malestar general,
consúltelo inmediatamente con su médico de
familia.

El estilo de vida es fundamental. De hecho, el estilo de
vida que cada uno lleve, puede ser la causa de sufrir un infarto
y, de no modificarse tras haberlo padecido, la consecuencia de
que vuelva a presentar nuevos episodios. Una vida saludable,
disminuye el riesgo de reincidencia.

1.-TABACO: El tabaco aporta al organismo
sustancias tóxicas que dañan tanto el
pulmón, como el corazón, estrechando las arterias
coronarias y aumentando los niveles de gases tóxicos en
sangre. Es imprescindible dejar de fumar. Incluso perjudica a su
salud el humo que generan personas que fuma cerca de
usted.

Para dejar de fumar debe mentalizarse y estar dispuesto
hacerlo. Apunte en una libreta las cosas positivas y negativas de
tomar esta decisión. Incluyendo entre las negativas el
hecho de que si sigue fumando se expone conscientemente a morir
antes. Luego solicite ayuda a su médico de familia, el
puede orientarle sobre los medios que utiliza la medicina
tradicional o la alternativa, cada vez más arraigada, para
ayudarle. Tome abundante agua y frutas siempre, pero sobre todo
mientras deja el hábito. No esté en ambientes ni
con personas que fumen y, guarde el dinero que se ahorra dejando
de fumar para invertirlo en algo que le agrade.

2.- DIETA: Haber tenido un infarto,
hipertensión, sobrepeso, diabetes o colesterol alto, no le
obliga a renunciar a los placeres gastronómicos de nuestra
cultura. Si hace una dieta sana mantendrá un mejor control
de la diabetes, el colesterol, la obesidad y la
hipertensión. En las próximas páginas, les
ofertaremos algunas recetas para romper la monotonía en la
cocina y disfrutar en la mesa.

En todo caso las normas generales de la dieta
son:

• Comer regularmente, no saltarse ninguna comida, no
  hacer ayunos prolongados ni comidas copiosas (esto es
  extensible a todas las personas, no sólo a las que han
  sufrido un infarto). Es muy recomendable hacer cinco comidas
  al día distribuidas en: desayuno, media mañana,
  almuerzo, merienda y cena.

• Alimentos recomendables: Hortalizas en ensaladas,
  verduras cocidas y con un poco de aceite. Leche, queso y
  yogur desnatado. Aceite de oliva, de girasol, de soja o
  maíz. Menos de 5 huevos a la semana. Infusiones en
  forma de manzanilla, poleo, tila. Utilizar como edulcorante
  sacarina o no abusar del azúcar aún no siendo
  diabético. Pescado fresco o congelado azul. Carne
  magra a la plancha o asada: pollo, vaca, ternera, pavo e
  incluso sin abusar cordero y algo de cerdo pero sin el gordo
  de la grasa.

Nuestra dieta mediterránea a base de verduras,
aceite de oliva, pescado, fruta, pan y legumbres es sobradamente
cardiosaludable y, la forma más recomendable para todas
las personas.

• Alimentos no recomendables: Leche grasa o
  condensada, nata, mantequilla, queso graso, embutidos,
  conservas de cual-quier tipo aunque sean supuestamente
  "light", salazones, vísceras (menudillo, asaduras,
  riñones y sobre todo el hígado tienen altos
  niveles de colesterol), grasas animales, dulces, miel (puede
  tomarse si no es diabético pero sin abusar),
  azúcar, helados, salsas, harinas refinadas y
  derivados.

En cuanto a la sal, sólo se le restringirá
(siempre que la tome en cantidades normales) si usted es
hipertenso o presenta insuficiencia cardíaca. No obstante,
siempre se aconseja a los pacientes habituarse a una dieta pobre
en sal.

3.- EL ALCOHOL: No beneficia a nadie. Si bien un
vaso pequeño de vino tinto en las comidas es
saludable.

4.- EL CAFÉ: Su uso no está
prohibido, puede seguir tomando café aunque de forma
moderada. No más de 2 ó 3 cafés al
día intentando no concentrarlo en exceso. Si siente que lo
pone nervioso, presenta palpitaciones o ardores debe sustituirlo
por otra infusión.

5.- EL EJERCICIO FÍSICO: Lo lógico
es realizar un programa personalizado para cada individuo
según como le haya afectado el infarto. Existen programas
de rehabilitación para el paciente que sufre un infarto,
consulte con su cardiólogo antes de irse a casa. El
ejercicio es idóneo para perder peso, controlar la
hipertensión arterial, bajar el colesterol malo, elevar el
colesterol bueno (HDL-colesterol), controlar la diabetes, dejar
de fumar, mejorar la capacidad pulmonar, mejorar la capacidad
física, entrenar al corazón para que haga un menor
trabajo para un mismo nivel de esfuerzo, controlar la frecuencia
cardíaca y la tensión arterial para un mismo nivel
de ejercicio, mejorar la ansiedad, la seguridad en uno mismo y la
depresión. Estos programas de rehabilitación pueden
durar de 4 a 12 meses según el paciente, y en ellos se
define el nivel de ejercicio tope que no debe ser
superado.

Generalmente, al darle el alta se le autorizará
asearse solo, hacer gimnasia respiratoria, dar paseos cada vez
más largos y otras actividades de acuerdo con sus
circunstancias. Posteriormente y salvo complicaciones
podrá realizar una vida normal. Aunque para usted queda
determinantemente prohibido realizar ejercicios extenuantes o de
alta competici-ón.

A grandes rasgos, y siempre que su cardiólogo no
le diga lo contrario, se recomienda unos treinta minutos de
ejercicio físico moderado y diario. Los más
adecuados son andar, montar en bicicleta y nadar evitando el agua
fría. Si se cansa puede hacer los treinta minutos en dos
periodos de quince minutos a lo largo del día.

Los ejercicios de marcha a pie o montar en bicicleta a
modo de paseo, se puede realizar a las dos semanas de ser dado de
alta del hospital, salvo que se lo contraindiquen o su
médico le aconseje otra cosa. Mientras que la actividad
deportiva que elija la comenzará a partir del segundo
mes.

Se preguntará: ¿Cómo voy
introduciéndome en la actividad física?

– La primera semana tras ser dado de alta, camine por
casa, suba con cautela las escaleras. Empiece a salir a la
calle.

– La segunda semana de paseos de no más de 15 o
20 minutos.

– La tercera semana aumente moderadamente los paseos y
su actividad habitual.

– La cuarta semana vaya introduciendo con tranquilidad
cualquier otra actividad que le guste, pudiendo comenzar a
caminar al menos una hora al día.

A los pacientes que han sufrido un infarto no se les
aconseja el uso de saunas, al menos durante los primeros seis
meses. Tampoco durante los primeros meses deben exponerse al sol,
muchas de las medicaciones producen fotosensibilidad y no le
interesa, tampoco, perder líquidos por el calor y sufrir
bajadas bruscas de la tensión arterial.

6.- ESTRÉS EMOCIONAL: Las emociones
fuertes y sobre todo las desagradables producen una brusca
liberación de catecolaminas a la sangre, siendo
perjudicial para el corazón. En caso de que tenga
tendencia a que todo le afecte psicoló-gicamente pida a su
médico ansiolítico o tome por su cuenta alguna
hierba de herboristería tipo valeriana.

7.- ESTREÑIMIENTO: Intente evitarlo o
mejorarlo tomando cereales para desayunar o antes de irse a la
cama, muchas frutas y verduras así como abundante ingesta
de líquidos, al menos dos litros de agua. En caso de que
aún así defecar le suponga un considerable esfuerzo
pida tratamiento a su médico.

8.-ACTIVIDAD SEXUAL: Una vez superada la fase
crítica de la enfermedad coronaria o sus complicaciones
puede reanudar la actividad sexual normal. La mayor parte de los
médicos aconsejan posponer el inicio del acto sexual pleno
hasta el segundo o tercer mes. Esta actividad se debe realizar
con la pareja habitual y utilizando posturas cómodas, se
aconseja que la persona que ha sufrido el infarto esté
debajo. En ocasiones puede precisarse tomar una dosis de
nitroglicerina sublingual antes o durante el acto sexual (esto se
lo aconse-jará su médico, según sea su
caso).

Si usted está tomando productos para aumentar la
erección tipo, la famosa "viagra" u otros productos
existente en el mercado como el "tadalafil" y, acude al hospital
por dolor centrotorácico avise de forma inmediata, ya que
hay fármacos que si se administran en las primeras 24
ó 48 horas del uso de éstos, puede provocarle
bajada de la tensión, de difícil control y
complicar la evolución de su enfermedad.

Los estudios indican que el uso de "viagra" suele ser
seguro en pacientes coronarios, siempre que no estén
tomando nitratos. No obstante los especialistas advierte que no
deben utilizarla los afectados por angina inestable o de
difícil control, los que han tenido un accidente
cerebrovascular y los hipertensos no controlados, así como
los que han tenido un infarto reciente-mente.

Debe tener en cuenta, que al principio y tras sufrir un
infarto, su erección puede estar dificultada por el uso de
fármacos como los betabloqueantes, no obstante sepa que
este efecto secundario es reversible. Está
científicamente demostrado que la causa más
frecuente de impotencia transitoria tras un infarto es el miedo y
la falta de seguridad en uno mismo.

9.- CONDUCCIÓN DE AUTOMÓVILES:
Pregunte siempre a su médico. No obstante, en
términos generales, se puede comenzar a conducir a partir
del mes y medio de sufrir un infarto, salvo que presente signos o
síntomas como anginas frecuentes, hipertensiones no
controladas, mareos y arritmias. Utilice siempre el coche al cual
está habituado, por lo menos hasta que pase algún
tiempo, esto le evitará estrés. Utilice
aparcamientos en zonas de fácil accesibilidad, salvo que
tenga dirección asistida en el automóvil. Evite los
trayectos largos o incómodos.

En el caso, de que usted, sea un conductor profesional
debe consultar su caso individual con su médico, es
probable que en estos casos el inicio de esta actividad se
retrase un poco más.

10.- CONTROL DE LA TENSIÓN ARTERIAL: Es
importante controlar periódicamente la tensión
arterial y tratar sus elevaciones o descensos
indebidos.

11.-PUEDO VIAJAR Y MONTAR EN AVIÓN: Por
prudencia y sentido común, los dos primeros meses, al
menos, intente no hacer viajes largos. En cualquier caso,
sí que puede montar en avión, ya que la
presión de oxígeno, en los interiores de las
cabinas, es la equivalente a encontrarse en una montaña de
1000 ó 1500 metros de altura. Los cardiólogos,
suelen reco- mendar no utilizar el avión hasta pasadas
cuatro semanas del infarto.

11.- MEDICAMENTOS: El arsenal médico
existente para tratar el infarto agudo de miocardio es amplio.
Los fármacos actuales son muy eficientes, si bien hay que
conocer sus efectos secundarios y realizarse un adecuado
seguimiento médico. Recordarle que la cardiopatía
isquémica es una enfermedad crónica por lo que es
muy probable que necesite la medicación para toda la vida,
aunque su médico se la irá modificando según
vaya evolucionando usted y los avances
científicos.

Alimentación
cardiosaludable

En la enfermedad coronaria, el estilo de vida adecuado,
es fundamental para un buen control de la enfermedad. Siendo
perjudicial el sobrepeso, el inadecuado control de la diabetes o
la hipercolesterolemia. Si bien, no se debe caer en el
"aburrimiento" gastronómico, que termina a la larga con el
abandono de la dieta; no se deben ingerir más
kilocalorías de las necesarias.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y, dada
la diversidad de las personas, circunstancias de éstas y
actividades, no ha podido establecer cuantas kilocalorías
necesita cada persona en particular, si bien a grandes rasgos se
aceptan los siguientes valores:

• Los niños deben consumir entre 1200 y 2000
  kilocalorías al día.

• Los adolescentes deben consumir entre 2000 y 3000
  kilocalorías al día.

• Las mujeres adultas deben consumir entre 1800 y 2200
  kilocalorías al día.

• Los hombres adultos deben consumir entre 2200 y 2700
  kilocalorías al día.

No obstante y como se puede deducir, por sentido
común, según el tipo de actividad se
necesitará comer más o menos. A continuación
presentamos una tabla con el gasto medio en Kilocalorías
por hora según el tipo de actividad.