Estrógenos, utilización (beneficios) y privación (por daños) en la mujer transexual

Introducción

Uno de los objetivos de este trabajo de
publicación, que el cambio de sexo a base de hormonas y
que estas deben consumirse de por vida, que permita evitar
algunas consecuencias consideradas de reversibilidad o de efectos
secundarios, debido al consumo de hormonas en aquellas mujeres
transexuales jóvenes ya reasignadas o de edad avanzada o
de la supresión de estas hormonas por motivo de salud o de
otra índole, como algún procedimiento
quirúrgico con secuelas irreparables, procesos
trombo-embolicó principalmente el embolismo pulmonar o de
mesenterio, enfermedades crónicas con daño
permanente y de otros factores que se hace necesario esta
suspensión de una manera definitiva de estrógenos
en la mujer transexual, que no se tomaron la medidas preventivas
suficientes y adecuadas en su edad joven y más en aquellas
consideradas o autonombradas transexuales, que consumieron
anticonceptivos o combinaciones de estrógenos con
progestágenos

Así como todos los cambios
sistémicos y corporales, trastornos metabólicos y
de otros que se manifiestan, debido a la ingesta o
supresión hormonal, pero dependerá del tiempo de
consumo, el tipo de estrógeno seleccionado, solo o
asociado un progestágeno, sobre todo la edad y de alguna
enfermedad crónica heredo familiar o crónica no
transmisible que obliga la suspensión hormonal.

Comportamiento

Los estrógenos exógenos, le
ocasionan beneficios y que se observan en su cambio de sexo, pero
también serias eventualidades negativas o de
complicación en su etapa de conservación y mas
observables en las personas transexuales de edad avanzada, sobre
todo en aquellas que no tomaron las medidas preventivas adecuadas
y de cambios en sus hábitos y costumbres.

El comportamiento de los estrógenos
en la mujer transexual, se observa de diferente manera en todas
sus estructuras y fisiología (función) y en su
mayoría de interrelación, en parte por la carencia
de órganos reproductivos femeninos y también de sus
receptores celulares a estrógenos, sin importa el
estrógeno que consuma, pero habitualmente los más
utilizados son el estradiol y etinilestradiol

Para conocer aún más el
comportamiento del estrógeno, que es producida en la mujer
y también en el hombre, está basado en el ciclo
menstrual – hormonal (sexual) de la mujer fértil.
Que se observan diferentes concentraciones de estrógenos
dependiendo el día del ciclo, es decir desde su inicio del
ciclo, que es a partir de la menstruación y las
concentraciones de estrógeno a partir de su primer
día, van aumentado hasta llegar al pico máximo de
concentración, es decir, la ovulación y que
corresponde a los 14 días de iniciado el ciclo (ciclo
teórico) y para después disminuir hasta los 28
días. (28-32 días, (ciclo completo), estas
concentraciones de estrógenos varían y es propio de
la mujer biológica y que cumple además con todas
otras funciones.

Pg/ml es una prueba, representada en
picogramo, que mide la cantidad de estradiol en sangre. En el
varón biológico, 10 (mínimo) a 50 picogramos
por mililitro (pg/mL), (Máximo) Mujer biológica, 30
(mínimo) a 370 – 400 pg/mL (edad fértil, ver ciclo
hormonal-sexual), En la mujer biológica en menopausia
(posmenopausia: 0 – 30 pg/ml

Ciclo hormonal sexual (teórico a
28 días) – mujer biológica
fértil:

Comparativamente con la mujer transexual,
que consume estrógenos exógenos y que estos
varían en su concentración dependiendo del tipo de
estrógeno, pero aun así la línea que se
observa es curva – planar, con diferentes variaciones de acuerdo
del metabolismo del estrógeno utilizado debido a la
ingesta crónica diaria y continua de este
estrógeno, únicamente se modifica de una manera
temporal, debido al consumo de otras substancias, drogas,
medicamentos e incluso alimentos o nutrientes, en donde esta
concentración aumenta o disminuye
temporalmente.

Curva de valerato estradiol 2 mgs
grageas

Con estradiol en grageas de 2 mgs de
consumo diario y a la misma hora en una sola
toma, solo sin combinación alguna, suelen alcanzarse
concentraciones máximas de estradiol en suero de
aproximadamente 30 pg/ml entre 4 y 10 horas después de la
toma de la gragea.

Los niveles séricos de estradiol que
se observan tras la administración múltiple
o continuada son aproximadamente el doble o más
que los que se observan tras la administración de una sola
dosis. En promedio, la concentración de estradiol
varía entre 30 pg/ml (niveles mínimos) y 60- 80
pg/ml (niveles máximos). De ahí la importancia de
consumir en la etapa de conservación del cambio de sexo, 2
mgs diarios a la misma hora, por la mañana y en
ayunas.

Se han efectuado estudios (ver grafica)
comparativos con inductores o substancias, se incluyen alimentos
y vitaminas que elevan las concentraciones plasmáticas de
los estrógenos y más cuando se asocia con un
progestágeno, por disminución de su
metabolización, sobre todo en las dosis continuas de
estradiol.

La representación en ondas, se
refiere a la distribución o condiciones en estado de
equilibrio, con valerato de estradiol a las dosis
diarias de 2 mgs de consumo de por vida, en una mujer transexual,
con bloqueo de sus andrógenos (atrofia de
testículos) o castración química de
los testículos, ya en la etapa de
conservación. Aunque se ha observado elevaciones
hasta 80 pg/ml, consideradas aun dentro del rango estándar
(asintomático), pero en cifras mayores es conveniente
descartar algún otro proceso que aumente
sus niveles, como la ingesta de combinaciones con
estrógenos y progestágenos solos o en
combinación anticonceptiva, antiandrogenos utilizados en
la líneas del cáncer de próstata, otros
medicamentos, alimentos (pomelo), herbolaria, drogas.

Aun es discutible si estas
cifras representadas en pg/ml, (etapa de conservación del
cambio de sexo) están consideradas dentro de un rango
normal, es decir, cifras entre 60 a 80 pg/ml. Sin
manifestación sintomática de déficit de
estrógenos o exceso, pero estas cifras han demostrado
efecto de conservación de la feminización
óptima, a la dosis única de 2 mgs diarios de
valerato de estradiol como dosis máxima/diaria, pero
cifras mayores a los 100 pg/ml, consideramos que no deben
permitirse, aun en casos sin manifestaciones
asintomáticas.

Visto de otra manera, a la mujer transexual
en etapa de conservación de su cambio de sexo, se le
indican los estrógenos a un máximo, como se aplica
en la mujer biológica en menopausia, con atrofia, carente
de producción de estrógenos naturales propios.
También cifras menores a los 60 pg/ml no deben
permitirse.

La importancia de la clínica
sobre el laboratorio, permite establecer criterios de
dosificación, pero no sobrepasar las dosis de 2 mgs
diarios de estradiol en la etapa de conservación y sobre
todo tener en cuenta ciertos requisitos como se ha mencionado, de
algunos factores que permiten el logro de estas efectos de
feminización y sobre todo la ginecomastia,
que no debe presentar cambios o de complicación, como
galactorrea o algún tipo de secreción, así
como otras manifestaciones de daño, como retención
importante de líquidos, hipertensión arterial,
serios trastornos metabólicos y vasculares o
hemodinámicos, así como otros.

"Debido a esto, el proceso de
reasignación de sexo y su conservación de su cambio
de sexo, está basado en el comportamiento de
manifestaciones y respuestas clínicas del mismo y no por
el laboratorio de una manera estricta, solo de guía, por
lo que la clínica esta por encima de cualquier prueba de
laboratorio y análisis, también en algunos casos de
imágenes, de no ser así, estaremos reasignando al
laboratorio y no a la mujer transexual".

"Los resultados de manifestación
clínica, son consideradas solo como efectos secundarios o
adversidades con efecto positivo solo para la mujer transexual y
el tratamiento hormonal considerado solo es
empírico"

El comentario anterior, no representa la
terapia aplicada en el proceso de resignación de sexo, que
puede durar con variabilidad de dosis de estrógenos y
antiandrogenos, cuya duración del consumo de
estrógeno (dosis variables) hasta por cuatro años.
Solo aplica en la etapa de conservación en marco
análisis-teórico o de criterio clínico. Se
menciona que estas dosis de consumo varían de acuerdo a la
respuesta clínica y del antiandrogeno
utilizado para el logro del bloqueo de andrógenos
(testículos), en el proceso de "cambio de sexo" y su
administración por ciclos, después del proceso de
reasignación.

El comportamiento de los
receptores, podríamos decir que
también sufren "cambios", normalmente en el hombre
biológico, que produce andrógenos o testosterona
son los responsables de la activación de sus receptores en
donde se "unen o adhieren" estas hormonas.

Pero en la mujer transexual, ante la
disminución de testosterona o bloqueo, estos empiezan a
quedar inactivos y debido a la actividad de los
estrógenos, estos receptores de andrógenos empiezan
a disminuir su producción, pero la
testosterona persiste activa en
circulación sin adherencia en receptores de
andrógenos, ya que los estrógenos en la mujer
transexual son los dominantes y actúan en los receptores
de estrógenos ocasionando cambios clínicos y
metabólicos.

Este comportamiento es observado de manera
clínica en la mujer transexual, cuando tiene
estrógenos suficientes dominantes (bloqueo de
andrógenos), se observa cómo afecta el musculo
estriado, con adelgazamiento y disminución de la fuerza
muscular, así como también los músculos de
la erección del pene y de otros como el tejido graso
aumentado en depósito corporal, por mencionar
ejemplos.

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  Segarra G, Castillo N, Heras M, Hermenegildo C, Dantas
  APAging negatively affects estrogens-mediated effects on
  nitric oxide bioavailability by shifting ERa/ERß
  balance in female mice. PLoS One. 2011;6(9)

• Receptores hormonales y de
  estrógenos en la mujer transexual. viernes 31 de mayo
  de 2013

Explicación

Recordemos a manera de explicación,
que la mujer transexual, es la única persona que consume
estrógenos toda su vida y que no se compara con las
medidas a base de anticonceptivos en mujeres jóvenes o
menores de 35 años de edad, que consumen anticonceptivos
como anti embarazo y no sobre pasa los dos años de
consumo.

Por igual en la mujer biológica en
menopausia, que consume estrógenos por un tiempo
máximo de dos años y en ambas personas los efectos
secundarios negativos que se presentan se hace necesaria la
suspensión.

Clasificación de los
estrógenos

La mujer transexual joven, que logra su
reasignación de sexo a partir de su adolescencia o antes
de los 35 años de edad, bajo un protocolo de seguridad
establecido con medidas preventivas para evitar una serie de
trastornos y enfermedades que se presentan.

La mayoría de las mujeres
biológicas cuando logran una edad avanzada o aquella en
menopausia, se hacen ver los cambios físicos corporales,
metabólicos y de otros que se observan debido a la falta
de producción de sus propios estrógenos naturales,
prácticamente la trasforman en una persona androgenizada,
debido a la producción de testosterona, que continua por
largo tiempo en estas personas y que se permite este cambio
observado por sí misma y por su entorno, así como
de envejecimiento más rápido.

El aumento de algunas enfermedades propias
de la herencia, así como otros trastornos ocasionados por
la misma persona, como son las enfermedades no transmisibles, que
solo ocasionan más daños, también por
estrés físico, como son las fracturas por
osteoporosis y cambios estructurales en sus articulaciones y de
su columna vertebral.

Así como atrofia de sus
órganos reproductivos y sobre todo los cambios importantes
en vagina, con atrofia, perdida de su elasticidad y resequedad
por falta de lubricación y que en su tiempo por
indicación de hormonas de sustitución, se logra
cierta recuperación con límites de su estado
vaginal, que mejora su comportamiento y permite las relaciones
sexuales.

Pero en mujeres que inicia su menopausia y
continúan con estrógenos de remplazo, se observa
por más tiempo en años, la conservación de
su morfología corporal, metabolismo y de otros beneficios,
como son su actividad sexual por más tiempo.

Una de las ventajas que se tienen cuando se
inicia la terapia de sustitución o de remplazo hormonal
con estrógenos, que el proceso de envejecimiento se
"detiene" por un tiempo largo o se produce un estado de
antienvejecimiento, que los estrógenos ofrecen, ya que son
considerados como antioxidantes secundarios y con el aporte de
antioxidantes más selectivos, como la vitamina C, una
alimentación restrictiva y ejercicio físico
anaeróbico y aeróbico, permite esta
situación considerada de longevidad.

Pero también existen otros factores
que no permiten esta situación, como se ha mencionado,
cuando no se toman medidas de importancia como preventivas o de
profilaxis, como es la prevención de ciertas enfermedades,
sean condicionadas por la misma persona o por
predisposición genética, estas últimas se
presentan de diferentes maneras, así como su
localización local o sistémica, que además
existen también factores de riesgos que aumentan en parte
esta severidad del problema y que a través del tiempo
ocasiona daños en las estructuras y órganos, con
daño local-sistémico y que algunos considerados de
manera crónica irreversible, que lograda una edad
más avanzada, ocasiona daños permanentes e
invalidantes, que solo ofrece una vida de mala calidad y con
dependencia, es decir una mala calidad en su salud y
bienestar.

Pero también es observable en
personas jóvenes, con daños estructurales por
enfermedades de la herencia, malos hábitos y costumbres y
la falta de ejercicio

Los cambios que se producen por
supresión hormonal en la mujer transexual, que ya se
encuentra en etapa de conservación, después de
haber logrado su reasignación de sexo o "cambio de sexo"
por tratamiento hormonal, con cambios corporales, considerados de
efectos secundarios o adversos y que solo son
sostenibles en algunos casos, debido a la ingesta crónica
de estrógenos, pero en otros casos la privación
hormonal, solo ocasiona una reversibilidad o de cambios
corporales y se incluyen otros como son los metabólicos,
pero algunos de ellos ya no son reversibles y se consideran de
permanencia, sea con manifestaciones clínicas consideradas
de daño o de beneficio.

La situación dependerá de
varios factores, principalmente a la duración de
conservación de su cambio de sexo en edad y en tiempo, ya
que esto dependerá también de su reversibilidad o
de algunas manifestaciones clínicas que no son
consideradas de reversibilidad, pero debido a la falta de
hormonas, se observa un comportamiento diferente y de
manifestación clínica, que es observable por la
misma persona y su entorno, como se ha mencionado.

Estos cambios que se observan,
también dependerá de otros condicionantes, como es
el tipo de tratamiento hormonal que consumió durante la
terapia de reasignación de sexo y su conservación,
así como su asociación a progestágenos, que
estos manifiestan daños a largo plazo de una manera
irreversible y permanente, aunque sean suspendidos.

Algunos de estos daños, pueden
quedar por mencionar así en estado de latencia, como son
la formación de coágulos de sangre en venas
profundas de miembros inferiores, que pueden manifestarse de
manera asintomática o de manifestaciones clínicas y
que tarde o temprano producen su embolizacion
principalmente arterial pulmonar pero también se ha
observado trombos en diferentes partes del cuerpo, sean
arteriales o venosas.

Estos trombos asintomáticos y
en latencia, pueden ser desencadenados por cualquier
motivo o causa intrínseca o extrínseca, es decir,
golpes contusos, procesos infecciosos, crisis de
hipertensión arterial, algún procedimiento
quirúrgico, principalmente abdominal u ortopédico,
sea por cirugía abierta o por laparoscopia e infinidad de
causas desencadenantes o inductivas, también de suma como
son las inmovilizaciones prolongadas de miembros inferiores,
oficios administrativos o de recepción por permanecer
sentados por periodos largos y el más temido de todos son
los viajes "largos en distancia" por avión, drogas y
medicamentos.

También los trombos se pueden formar
en otra parte del cuerpo y no únicamente en las venas,
también en arterias, pero la posibilidad es más
factible en venas, debido a los estrógenos o
anticonceptivos orales utilizados y el resto a procesos o estados
trombofilicos y/o por otros factores condicionantes, sobre todo
en el sistema arterial y corazón. Por eso el más
preocupante por efecto hormonal en la mujer transexual es el
sistema venoso.

Visto de otra manera, el futuro de aquella
persona considerada como transexual, que utilizo anticonceptivos
por largo tiempo y en combinación con otros
progestágenos o estrógenos (sobreconsumo), su
futuro es incierto, ya que manifestara tarde o temprano
algún proceso de trombo embolismo, como se ha mencionado,
otros daños irreversibles y la lista es larga, pero
aquellas que afectan en la edad avanzada son el estado
óseo, con osteoporosis irreversibles por
progestágenos de depósito, así como
trastornos metabólicos (diabetes) con hepatopatías,
que puede ser variable, como es el hígado graso,
daños a la vesícula biliar (calculosis de
colesterol) incremento de colesterol en bilis, aumento de
formación de cálculos y enfermedad vesicular.
Hepatitis crónica (quistes hepáticos
hemorrágicos).

La lipasa es una proteína (enzima)
secretada por el páncreas dentro del intestino delgado.
Ayuda a que el cuerpo absorba la grasa descomponiéndola en
ácidos graso, de ahí la importancia de suspender
los anticonceptivos o los estrógenos en la mujer
transexual, ante un evento traumático, ya que existe la
teoría bioquímica (estrés del
páncreas), la liberación a la circulación de
ácidos grasos libres y el aumento en la actividad de la
lipasa sérica tienen relación con el trauma de
extremidades (fracturas). La enzima lipasa sérica se
encarga de la desestabilización y movilización de
grasa de la circulación, afectando la solubilidad de los
lípidos, ocasionando coalescencia y una subsiguiente
embolización grasa en distintos
órganos como: pulmón, riñón y retina.
Las hormonas exógenas femeninas altera el examen de la
lipasa, que además orienta a indicar cirugía
más electiva en cuanto a la instrumentación, es
decir, ya está comprobado que la osteosíntesis
extra medular está más indicada que
la de fijación con clavo centro medular, ya que este tipo
de instrumentación aumenta su presión y el
desprendimiento de émbolos graso.

• Glossling HR, Pellegrini VD Jr. Fat
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De ahí la importancia de utilizar la
aspirina en las mujeres transexuales diagnosticadas, que consumen
estrógenos o en la autonombrada que consume
anticonceptivos. El uso aspirina (100 mgs) disminuye las
propiedades de adhesividad y formación de micro agregados
plaquetarios por un mecanismo de acetilación de la
membrana plaquetaria, utilizada en parte por las medidas
profilácticas de émbolos de sangre, pero
también en émbolos graso, que permite un mecanismo
auxiliar de ayuda ante un evento traumático o de
fractura.

• Shier M, Wilson R, James R, Riddle J et
  al. Fat embolism prophylaxis: A study of four treatment
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Cualquier formación de trombos en
venas profundas de miembros inferiores, sobre todo en personas
jóvenes o menores a los 35 años de edad, por
consumo de anticonceptivos orales "baratos" y de difícil
metabolización, como es la combinación de
etinilestradiol, con algún
progestágeno o aquellos de depósito como la
algestona, independiente del estrógeno que
se utilice y considerado el más agresivo de todos la
medroxiprogesterona, que se ha comentado en
varias publicaciones, el daño es irreversible, que produce
este tipo de progestágeno en la mujer
transexual.

Algunos anticonceptivos de alto riesgo en
la mujer transexual, considerados "mas" trombo embolico,
migrañas, hipertensión arterial (retención
hidrosalina), Varices (Nombre comercial de venta en
México):

• Diviltac

• Patector

• Perludil

• Perlutal

• Cyclofemina

• Microgynon

• Neogynon

• Marvelon

• Mercilon

Tarde o temprano desencadenara algún
trombo embolismo, aunque se someta a ciclos de tratamientos con
anticoagulantes, ya que el daño de las paredes venosas y
de las válvulas están comprometidas y además
por otros hechos, ya no permite su sostenimiento con
estrógenos exógenos y su retiro o suspensión
hormonal será definitiva, de no ser así,
estará sentenciada a un daño fulminante o de
sincope irreversible y en caso de sobrevivir, solo ocasionara
secuelas graves y permanentes.

Debemos entender que el proceso de
reasignación de sexo, es un conjunto de riesgos de
consideración y que solo ante un protocolo muy estricto de
seguridad, el riesgo disminuye, pero no se elimina y para eso
están contempladas una serie de medidas preventivas que
deben realizarse de una manera rigurosa y estricta, otras que son
obligadas debido a sus antecedentes heredofamiliares, pero que de
ninguna manera son una ley, pero con el conocimiento de ciertos
estudios genéticos ante enfermedades obligadas por
herencia familiar, se permite de una manera muy precisa cuales
mujeres transexuales se pueden reasignar y cuales no o
también en aquellas con predisposición no
únicamente a las enfermedades crónicas, sobre todo
a canceres, como es de recto, próstata y
mama.

El proceso de reasignación de sexo
de una manera estricta, debe cumplir con objetivos, uno de ellos
es el tratamiento hormonal (reasignación química) y
el otro el proceso quirúrgico (reasignación
quirúrgica), ambos deben establecerse en su tiempo y deben
indicarse todas las medidas adecuadas para evitar daños o
cambios estructurales permanentes de sus adversidades o
estructurales, es decir, no únicamente el efecto adverso o
de complicación se observa por la estrogenoterapia,
también se obliga el ocasionado por el proceso
quirúrgico y la lista es extensa, como también son
las tromboembolias, por ejemplo, la fistula recto neovagina (muy
alto porcentaje), cuando se someten a la cirugía de
inversión de pene, así como otras complicaciones
irreversibles, que ocurren en la neo vagina, en la uretra y
vejiga.

Cabe mencionar, que en los inicios de
ciertas cirugías efectuadas por laparoscopias, se
referían a que las posibilidades de trombembolismo eran
remotas, actualmente se está observando, sobre todo en las
abdominales y por ortopedia, (cerrada o abierta)

Aquí lo más preocupante, es
cuando se hace necesario la suspensión definitiva
de estrógenos debido a las causas mencionadas y
la mujer transexual ya fue reasignada quirúrgicamente, a
partir de ese momento inician una serie de trastornos
físicos y sobre todo mentales, que pierden su
interrelación de una manera rápida y que las
terapias de apoyo psicológicas no logran contrarrestar
este efecto o diferentes síntomas y manifestaciones, como
son los trastornos del ánimo o psicosomáticos,
estos se acentúan cuando se observan cambios faciales por
influencia hormonal de andrógenos provenientes de las
suprarrenales y de otros sitios, aunque no tenga ya
testículos

Pero en aquella mujer transexual, que no
llevó a cabo este proceso quirúrgico, con el fin de
eliminar el productor mayor de andrógenos o sus
testículos, los cambios que se producen por la ausencia de
estrógenos exógenos son muy notorios, no
únicamente se observa como una mujer menopáusica,
si también por aquellas debido a la reversibilidad en la
producción de testosterona, con salida de barba o su
acentuación y cambios en su morfología corporal
(androgenizacion)

La reversibilidad
testicular ocurre más en personas jóvenes,
pero también se ha observado en personas mayores de 65
años de edad, que no se efectuaron la orquiectomia,
únicamente la castración química testicular
con antiandrogenos. Por eso ya está comprobado que a pesar
de la atrofia de los testículos (órgano productor)
y de la próstata (órgano receptor), la
reversibilidad es factible y solo se limita a etapas finales del
proceso de castración.

• Etapas clínicas del proceso de
  la castración química testicular.
  http://www.monografias.com/trabajos88/etapas-clinicas-del-proceso-castracion-quimica-testicular/etapas-clinicas-del-proceso-castracion-quimica-testicular.
  24 de agosto de 2011

En cambio en la mujer transexual, que se
sometió a la castración de sus testículos,
ante la ausencia de hormonas exógenas, los cambios que se
producen son muy similares a la de la mujer en menopausia, como
se ha mencionado.

En ambos estados, debido a los cambios que
se producen, los trastornos del ánimo como la
depresión y ansiedad se acentúa con manifestaciones
de síntomas dominantes, en ocasiones una depresión
mayor irreversible, intentos de suicidio y sobretodo
arrepentimientos. En casos más graves
dependiendo del daño ocasionado, se ha observado
también el suicidio consumado.

Así como otros cambios en su
ánimo, no únicamente de ansiedad, se ha observado
además ira, angustia, enojo en sus inicios y más
tarde la depresión y pensamientos suicidas.

También se ha observado en mujeres
jóvenes transexuales, que por razón necesaria se
recomienda la suspensión temporal de estrógenos,
debido por algún tipo de cirugía de tipo electiva y
programada, se hace necesario suspender los estrógenos un
mes antes de la cirugía y su reprogramación hasta
dos meses después de su cirugía, y el tiempo de
instalación dependerá del tipo de cirugía
que se someta.

En los casos que son ocasionados por trauma
con fractura de algún miembro, que requiera
inmovilización prolongada, sobre todo de miembros
pélvicos, que incluya articulaciones o cirugía se
hace necesario la suspensión inmediata y someterse a los
protocolos de medidas anticoagulantes, y esta supresión
hormonal exógena, se prolongara por un tiempo no mayor a
tres meses, siempre y cuando no sufra alguna complicación,
que se hará más extensa esta suspensión
hormonal y es ahí en donde observan cambios físicos
muy importantes debido a la influencia de los andrógenos,
como es el crecimiento o salida de vello facial, así como
mínimos cambios faciales, y sobre todo reinicio de las
erecciones nocturnas y salida de secreción cristalina por
la uretra del pene. Por eso es muy recomendada la
orquiectomia, ya que no se permite con este hecho
la reversibilidad.

La supresión hormonal temporal o
definitiva, crea una serie de conflictos entre sí de la
persona transexual, es decir, de interrelación y que se
manifiesta o repercute en su entorno social, sobre todo el
aislamiento, ya que no permite estas
manifestaciones clínicas de cambio, aunque sean
mínimas y que todo dependerá del tiempo de esta
suspensión hormonal, que solo ofrece más trastornos
mentales y que algunos de ellos son observados ante el espejo,
como un trastorno somato-morfo, sobre todo en la persona joven o
en aquella que se ha incorporado totalmente a su entorno con el
sexo que refiere pertenecer.

Hemos observado en aquellos casos que su
privación hormonal se ha extendido hasta por 6 meses, que
el aislamiento (encierro en su casa) que se produce, ocasiona
además otras consecuencias, como se ha observado cuando se
tiene una pareja sentimental o afectiva y que a pesar de que su
pareja no le ocasiona ninguna incomodidad, esta si es manifestada
por la mujer transexual, más cuando inicia con estados
somatomorfos, es decir, entender que también podría
comportarse como un síndrome de "abstinencia" ocasionado
por esta supresión, pero manifestada de
interrelación es decir somática y
psique..

Ante estas manifestaciones se hacen
necesario la aplicación de ciertas estrategias
psicológica y que deben aplicarse con cierta variabilidad
en cuanto a su respuesta, Esto lo observamos sobre todo en
personas mayores de edad, que sufrieron alguna fractura de
miembros pélvicos, que condicionó graves hematomas
y edemas por serias complicaciones ocasionados por la misma
fractura, más el estrés quirúrgico,
así como lesiones profundas, por hematomas severos, que la
desaparición de estos pueden duran largo tiempo y sus
efectos por secuelas en piel, por manchas profundas
(pigmentaciones) que pueden tardar más de un año en
desaparecer a pesar de las técnicas aplicadas de ejercicio
o de tratamientos cutáneos y de vascularidad (diosmina y
vitamina E-C) y otros indicados en caso necesario como la
aspirina.

En casos de mayor complicación, como
son los procesos de daño importante vascular arterial y
venoso, así como compromiso linfático (edema), se
extiende aún más la suspensión de los
estrógenos y que ocasionan todas estas consecuencias ya
mencionadas.

Discusión

Uno de los objetivos del proceso de
reasignación de sexo, principalmente de la mujer
transexual, es el lograr el deseo en su cambio de sexo, es decir,
que el logro de sus cambios ocasionados por los estrógenos
son los deseados, pero esto no sucede así,
los estrógenos tienen su limitación de respuesta y
dependerá en parte de la edad, que este no es un requisito
indispensable, así como la raza, ya que presenta
diferentes manifestaciones clínicas de respuesta corporal,
pero todo basado en los características de la herencia o
la genética.

Algunas personas consideradas o
autonombradas transexuales hacen ver que algunos
estrógenos, principalmente los semisinteticos o
sintéticos como el etinilestradiol, supera al
estrógeno natural o estradiol y lo único que cambia
es su metabolismo, todos los estrógenos feminizan por
igual, ni son más rápido uno de otros, ni tampoco
son considerados algunos superiores a otros, sobre todo los
asociados a progestágenos o también llamados
anticonceptivos, sobre todo los orales.

Parece ser, que los anticonceptivos fueron
utilizados en épocas anteriores para imitar el ciclo
sexual de la mujer biológica en la mujer transexual, cuyo
contenido es un estrógeno con progestágeno, pero
sabemos bien que esta imitación, también produce
una imitación de respuesta.

En primer lugar, la mujer transexual no es
una mujer biológica, su trastorno de identidad o de
disforia, solo es mental, además no tiene órganos
reproductivos para que esta combinación hormonal
actué como tal, es decir anticonceptiva o de
regulación, lo único que produce son
manifestaciones de suma, sobre todo secundarias y colaterales,
que en su mayoría ocasionan daños permanentes e
irreversibles, aunque estas combinaciones sean
suspendidas.

Ya está bien demostrado que todos
los anticonceptivos son trombo embolico, sea en venas
superficiales o profundas, sobre todo los cambios o trastornos
metabólicos que producen, incluyen la retención
hidrosalina con sus efectos, como es edema e hipertensión
arterial.

Coagulabilidad sanguínea. Aumento de
los Factores de coagulación VII y XII. Disminuye Factores
Anticoagulantes: Proteína C, Proteína S y
Antitrombina III. Incrementa Fibrinólisis por
disminución del Factor Inhibidor de Plasminógeno
1

También demostrado esta, que los
progestágenos utilizados en estas combinaciones, tienen
otros usos en padecimientos ginecológicos o propios de la
mujer biológica y no de la transexual, por lo que su
indicación está totalmente contraindicada. Incluso
los utilizados en la menopausia son por tiempo limitado y se ha
observado el beneficio que produce ante el proceso involutivo de
sus estructuras genitales, como la mucosa vaginal y otras, como
su distensión, lubricación y funcionalidad, que
mejora considerablemente y evita la atrofia por tiempo
prolongado, permite relaciones sexuales óptimas. Es decir
estas estructuras se modifican con cierto límite, cuando
se consume hormonas exógenas o de remplazo durante la
menopausia, principalmente con los estrógenos.

Esta cualidad no se observa en la mujer
transexual en su neovagina, que a pesar de los
estrógenos que consume de por vida, su neovagina se
comporta igual que una vagina de la mujer con menopausia, es
decir acartonada, sin distensión amplia y sobre todo que
no existe lubricación natural o propia, es seca
totalmente.

Hasta este momento es controversial, que
algunos estrógenos son más trombo embolicos que
otros, pero se ha observado que parece ser que el
estrógeno natural o estradiol, es el que tolera más
la mujer transexual que los semisinteticos o sinteticos, como el
etinilestradiol es un estrógeno derivado
del estradiol y como el megestrol y quinestrol.
Los utilizados principalmente en ciertas líneas de
cáncer, sobre todo en el cáncer de próstata
como el dietilestilbestrol (no esteroideo) y que
actualmente este estrógeno se está sustituyendo por
el estradiol en parches testiculares y de otra vía.
También fue utilizado durante años para disminuir
el riesgo de aborto en mujeres embarazadas. Pero comprobado esta
que el riesgo aumenta cuando se asocia con algún
progestágeno.

Conclusiones

Hasta ahora existen muy pocas publicaciones
al respecto de todos estos acontecimientos o eventualidades que
se manifiestan en la mujer transexual por la ingesta con efecto
adverso negativo y sobre todo la suspensión del consumo de
estrógenos en su etapa de conservación o de logros
manifestados por adversidades en su cambio de sexo.

Es común mencionar en publicaciones
de todo tipo, todos los "beneficios de feminizacion" que le
producen a la mujer transexual por el consumo de
estrógenos, pero debemos entender, que solo son
adversidades o efectos secundarios y que se le considera de
beneficio, pero en la persona heterosexual, son totalmente
negativos, por ejemplo, la ginecomastia, que es capaz de
producirse por múltiples causas e infinidad de
medicamentos de uso común, por nutrientes, drogas y por
otras causas desconocidas.

Por eso, hasta este momento la ginecomastia
a pesar de ser ocasionada por los estrógenos, no son
considerados de feminización corporal y estrictamente no
forma parte de la reasignación sexual, solo es un efecto
secundario y muy susceptible a cambios como se ha
mencionado.

Pero en la persona heterosexual ante esta
eventualidad, que puede ser ocasionada por trastornos
genéticos y además por drogas y alcoholismo
(daño hepático), se somete a intervenciones
quirúrgica para su "eliminación" de la
ginecomastia.

Estos cambios de beneficio solo en la mujer
transexual, también sufren cambio de transformación
no únicamente por la suspensión o
administración hormonal, también por diferentes
causas, es por eso que la mujer transexual debe tomar todas las
medidas profilácticas o preventivas, para que estos
efectos secundarios corporales, metabólicos y de la
coagulación, así como otros orgánicos se
modifiquen con efecto para su salud y no de una manera negativa o
de daño.

Por eso la clave y el éxito de todo
lo mencionado, está en un cambio drástico en sus
hábitos y costumbres, sobre todo el binomio inseparable de
alimento-ejercicio, debe llevarse de una manera estricta, y de
ser así, evita serias consecuencias y daños a la
salud, principalmente las tromboembolias, que cada día se
observa más en mujeres jóvenes
transexuales.

Estos cambios, que en ocasiones son muy
notorios en algunas mujeres transexuales, se observan al mes de
haber suspendido sus hormonas y en otras hasta después de
los 6 meses, con manifestaciones clínicas y comportamiento
similares a la mujer biológica en menopausia sobre todo de
perdida de interrelación física y mental, con
síntomas psicológicos de diferente manifestaciones,
pero algunas con síntomas dominantes, que requiere la
indicación de psicofármacos, ante un trastorno de
dismorfia o somato morfo, ideas y pensamientos
suicidas.

La mujer transexual, depende del
estrógeno de por vida, que debe consumir y debe recordar
que este sostenimiento solo será teniendo una calidad de
vida y un organismo que funcione adecuadamente e
interrelacionado, sin importar la edad. De otra manera su futuro
es incierto, de pésima calidad de vida y sobre todo de
daño estructural y dependencia física.