Corazón artificial

Resumen

En el presente documento se otorga un estudio del
corazón artificial, que incluye una descripción de
los dispositivos diseñados hasta la actualidad. A su vez
una breve reseña de su historia, de su funcionamiento y
resultados obtenidos en los pacientes.

Palabras clave: ventrículo, arteria,
corazón, trasplante, energía.

Introducción

El anhelo de desarrollar un modelo confiable, efectivo y
de amplio uso para  poder reemplazar la función del
corazón,  ha estado presente en la cirugía
cardiaca  desde sus inicios presentándonos lo que hoy
en día son los corazones artificiales. La
circulación extracorpórea en 1953, que  fue
una piedra angular para el desarrollo  de la especialidad,
constituyó la primera  forma de reemplazar
temporalmente la  función del corazón para
realizar todo tipo  de intervenciones sobre este
órgano, hasta  el día de hoy. Sin duda que uno
de los hitos más  trascendentes en el campo del
tratamiento de la falla cardiaca terminal ha sido el 
alotransplante, utilizando donantes cadáver.  El
primero lo realizó el Dr. Christian  Barnard en 1967
y constituye hasta  hoy la mejor modalidad de
tratamiento  de la insuficiencia cardiaca
congestiva. [20]            
                 
           

Origenes

Un reemplazo sintético del corazón es una
de las aspiraciones más anheladas de la medicina moderna.
El beneficio obvio de un corazón artificial funcional
sería reducir la necesidad de trasplantes de
corazón, ya que la demanda para donantes de corazones
siempre es mayor que la oferta (situación que sucede con
todos los órganos).

Si bien el corazón es conceptualmente simple (en
su esquema más básico es
un músculo que funciona como una bomba), posee
una serie de características intrínsecas que hacen
muy complejo su emulación mediante materiales
sintéticos y fuentes de suministro de energía.
Estas dificultades dan lugar a una serie de consecuencias que
pueden complicar la implantación de un corazón
artificial. Algunas complicaciones incluyen el rechazo del
trasplante (debido a que el organismo detecta la presencia
de un cuerpo extraño), la necesidad de
tomar anticoagulantes de forma permanente, y la
necesidad de utilizar baterías externas que limitan la
movilidad del paciente a horas o días. [1]

Tipos

• A. Corazón artificial
  parcial

Se aplica "en serie" en relación a la
acción del ventrículo izquierdo, con objeto de
derivar sangre desde la aurícula izquierda, y de
conducirla a la aorta descendente. El modelo se aplica "en
paralelo" a la acción del ventrículo izquierdo,
derivando la sangre de la aorta ascendente y conduciéndola
hasta la descendente. En el siguiente modelo, la bomba
está constituida no por un tubo, sino por una esfera
dividida en dos secciones por una membrana elástica que,
movida por la presión de un fluido externo, determina el
movimiento de progresión pulsatoria de la sangre. En todos
los casos se sincroniza la acción del corazón
artificial parcial con la del corazón del paciente
mediante un mecanismo electrónico que utiliza una onda
especial del electrocardiograma para regir la bomba de
presión externa. [3]

• B. Corazón artificial
  permanente

El primer corazón artificial permanente fue
implantado el 1 de diciembre de 1982. El paciente padecía
una miocardiopatía dilatativa y una neumopatía
obstructiva. Posteriormente se realizarían otros tres
trasplantes. Gracias a estos estudios, en los que el
corazón artificial permanente permitió mantener con
vida a los pacientes durante un total de 1,557 días
(duración máxima: 620 días), se ha podido
aprender mucho en torno al funcionamiento y a la resistencia del
corazón artificial: errores que favorecían la
aparición de episodios tromboembólicos, infecciones
provocadas por el aparato y posibilidad de garantizar una calidad
de vida aceptable durante periodos prolongados. En todos los
pacientes el corazón artificial ha permitido la
estabilización del cuadro hemodinámico mediante
autorregulación. En dos sujetos se ha podido detectar un
aumento espontáneo del volumen cardíaco (hasta un
máximo del 30 %) durante el esfuerzo en el
cicloergómetro. [3]

El Corazón
artificial

Es una prótesis que, implantada en el cuerpo,
cumple las mismas funciones que un corazón
biológico. Este tipo de prótesis pueden ser
utilizadas para reemplazos temporarios, en los casos de pacientes
en lista de espera de donante, o en situaciones en las que se
debe detener el corazón biológico para realizar
algún tipo de cirugía. Existen dos tipos de
corazones artificiales, los TAH (Corazón Artificial Total)
y los VAD (Dispositivo de Asistencia Cardíaca), que se
dividen en LVAD (asistencia ventricular izquierda) y RVAD
(asistencia ventricular derecha).

Un TAH es un reemplazo completo del corazón
biológico y requiere de la misma intervención que
se realiza para un trasplante de corazón por el de un
donante.

El VAD es un dispositivo que se coloca junto al
corazón para dar soporte y asistencia al órgano que
por algún motivo, necesita de este tipo de complemento
para funcionar o recuperarse de alguna
situación.

Dicho esto, procedemos a viajar un poco a través
de la historia de los médicos y científicos que, en
gran parte rechazados por las sociedades de sus tiempos,
avanzaron en el desarrollo de un corazón artificial que
pudiera finalmente cumplir con el anhelado objetivo de prolongar
la vida de las personas. [3]

Tipos de
dispositivos

• A. Liotta

El corazón artificial – en realidad se llama
aparato de asistencia circulatoria- fue desarrollado por Domingo
Liotta, el investigador argentino que el 21 de abril de 1966
realizó en los Estados Unidos el primer implante de
prótesis de corazón humano. El dispositivo
implantado apoyo a un paciente durante 3días.

El nuevo modelo de corazón artificial, ideado y
fabricado en Argentina, fue implantado en una ternera (Laurita),
del Centro de Ciencias Veterinarias del Instituto Nacional de
Tecnología Agropecuaria (INTA), en Castelar. El sistema
creado por Liotta consta de dos partes. Una parte es el
ventrículo izquierdo artificial que fue conectado al
corazón del ternero. Este ventrículo mide 6
centímetros de diámetro. Y está hecho con
polímeros importados, unos materiales biocompatibles que
pueden tomar contacto con la sangre sin generar problemas de
coagulación o daño sanguíneo(los
compartimientos de la bomba fueron hechos de tela Dacron y de
plástico Silastic). Además existen dos unidades de
energía neumáticas que generan las acciones del
bombeo y del vacío necesarias para mover sangre a
través del corazón artificial. El ventrículo
artificial puede bombear un volumen promedio de 3,5 litros de
sangre por minuto y así compensar las deficiencias del
ventrículo izquierdo del corazón de los
pacientes

La otra parte de este sistema es la fuente de
energía, con forma de rectángulo de 40
centímetros por 20 centímetros de cada lado
(funciona con 12 voltios).Un aspecto que Liotta destaco fue que
dicho dispositivo no requiere el uso de las máquinas de
circulación extracorpórea, que detienen al
corazón mientras se realiza la cirugía .así
como que el ventrículo artificial podía bombear un
volumen promedio de 3,5 litros de sangre por minuto y así
compensar las deficiencias del ventrículo izquierdo del
corazón de los pacientes. El dispositivo fue implantado en
un paciente de 47 años. [2]

Figura 1. Prototipo Liotta
[15]

• B. Akutsu III

En julio de 1981, el corazón artificial Akutsu
III fue implantado en un hombre de 36años, el cual lo
mantuvo vivo por 55 horas .Este dispositivo contiene dos bombas
dobles, las que se conectan a una consola externa. Los
compartimientos de bombeo fueron hechos de un material liso
llamado Avcothane, que puede ser moldeado en una sola pieza. La
consola de control está compuesta de tres sistemas
básicos: un sistema neumático de impulsión
(de aire comprimido), un sistema eléctrico de
monitoreo/control, y un sistema de corriente
eléctrica.

El sistema de impulsión neumático
proporciona la presión y el vacío a cada
ventrículo. Durante el transporte del paciente, o en caso
de apagón interno, el sistema se cambia
automáticamente a tanques de aire comprimido. La
supervisión del ritmo cardíaco y de la
duración sistólica era las funciones primarias del
sistema eléctrico de monitoreo/control. El sistema de
monitoreo/control proporciona una lectura digital de la
presión y el vacío , así como el estado de
la fuente estándar y de alimentación de
emergencia.

El sistema de corriente eléctrica tenía
dos fuentes independientes de la energía: energía
estándar AC/DC y una batería de reserva en caso de
que del apagón. [2]

Figura 2. Prototipo Akutsu III
[13]

• C. Jarvik-7

El corazón artificial Jarvik-7diseñado por
el Dr. Roberto Jarvik, tiene una base de aluminio, con cuatro
válvulas mecánicas, dos ventrículos
flexibles de poliuretano y dos pequeños tubos desde el
fondo del ventrículo hasta la pared del pecho del
paciente. Se trata de dispositivos ventriculares, con diafragma
flexible, superficie lisa de poliuretano. Presentan una capacidad
de 70 o 100 mL. Se conectan a las aurículas. Implantados
en el cuadrante superior izquierdo abdominal y conectados a la
consola mediante tubos percutáneos, por medio de los
cuales cada ventrículo es regulado independientemente. Los
conductos salen por vía percutánea debajo del arco
costal lateral izquierdo, cerca de la línea axilar. Ambos
ventrículos se colocan de manera que el derecho se
encuentra a la izquierda del esternón y el izquierdo se
ubica inferior y lateralmente al primero. En pacientes cuya caja
torácica es pequeña, el ventrículo izquierdo
debe colocarse en el espacio pleural para prevenir
obstrucción del retorno venoso y permitir el cierre del
esternón. El funcionamiento de los ventrículos es
permanentemente monitoreado.

La actividad de este dispositivo se realizaba mediante
un compresor de aire, fuera del cuerpo del enfermo, de un
tamaño grande, y con una fuente de energía, pero la
vida del corazón artificial se veía limitada por
las conexiones a dicha fuente, las cuales al parecer eran poco
fiables y difíciles de desplazar. De los dos modelos
existentes, el Jarvik-7-100 mL y el Jarvik-7-70 mL, el segundo es
más utilizado por su fácil implantación en
pacientes con una caja torácica grande o
pequeña.

Las evaluaciones clínicas para el uso permanente
en pacientes comenzaron en 1982, cuando los cirujanos en la
universidad de Utah implantaron el dispositivo en Barney Clark
(sobrevivió con el Jarvik-7 por 112 días). Cinco
implantaciones de este dispositivo fueron realizadas en 1985,
siendo Guillermo Schroeder quien sobrevivió durante mayor
tiempo( 620 días). Hacia finales de los '80, los cirujanos
en 16 centros habían utilizado el Jarvik-7 como puente al
trasplante en más de 70 pacientes.

Las complicaciones asociadas con el uso prolongado de
este dispositivo de asistencia circulatoria son infecciones de
alta incidencia de mediastinitis y sangrado, por la
administración de anticoagulantes debido a la ocurrencia
de fenómenos tromboembólicos; pero la única
contraindicación absoluta para un trasplante
cardíaco luego de la asistencia la constituye la
infección incontrolable. [2]

Figura 3. Prototipo Jarvik-7
[14]

• D. Jarvik 2000

Como parte de un experimento clínico prospectivo,
el primer corazón permanente Jarvik 2000 fue implantado en
el mencionado paciente, que sufría miocardiopatía.
El Jarvik 2000 posee el tamaño de un dedo pulgar, pesa 90
g y tiene 25 cm 3 de volumen. También se encuentra en
etapa de diseño un modelo pediátrico que es un
quinto del tamaño del modelo grande y pesa 18 g, con un
volumen de desplazamiento de 5 ml.

El sistema de funcionamiento consiste en una turbina
implantada en el ventrículo izquierdo que cuenta con una
sonda que gira a toda velocidad y sale por la yugular Este
dispositivo puede ser considerado como ventricular ya que, si
bien su lugar es el ápex ventricular izquierdo, no se
encontraría propiamente en el interior de la cavidad
ventricular izquierda y de ninguna manera es extracardíaco
Es una bomba silenciosa que se implanta en la pared del
ventrículo izquierdo. La salida de sangre fuera del
circuito anatómico se hace desde la punta del
ventrículo izquierdo y es reintroducida en la aorta
descendente. La hemólisis producida por el sistema no es
significativa .

La única parte móvil de la bomba es el
rotor, encapsulado en una carcasa de titanio y suspendido por
cojinetes cerámicos que se encuentran inmersos en la
trayectoria del flujo de sangre. La turbina es energizada
mediante un campo electromagnético a través del
intersticio de aire del motor por el cual fluye la sangre. La
energía es suministrada por un pequeño cable
percutáneo y es regulada por un motor de corriente directa
sin escobillas que determina la velocidad del rotor. El actual
diseño para adultos opera a una velocidad fija determinada
por el controlador (entre 8.000 y 12.000 rpm). Los diseños
para un modelo de implante humano de carácter permanente
emplean un rango en la variación del motor que
estará en relación con la frecuencia
cardíaca y es ajustable por el paciente de acuerdo con el
nivel de actividad. Los flujos que se obtienen son de 5 a 6
litros por minuto.

Un aspecto importante de este aparato es que dispone de
una pieza externa para abastecerlo de energía, que se
coloca en el cráneo, justo detrás del oído
del paciente, reduciendo así el riesgo de
infección. Los investigadores comprobaron que el implante
mantenía correctamente la circulación del paciente
y que, al cabo de seis semanas, la tolerancia al ejercicio y las
funciones cardíaca y renal mejoraban. Los síntomas
del fallo cardíaco desaparecieron, lo que resultó
en una disminución continua de la presión
circulatoria que no supuso efectos adversos a corto plazo.
[2]

Figura 4. Prototipo Jarvik 2000
[12]

• E. Abiocor

El corazón mecánico cuya
denominación es Abiocor, es fabricado por la firma Abiomed
Incorporated, de Massachussets y recibió
autorización de la FDA (Food and Drug Administration) de
Estados Unidos. El Abiocor consiste básicamente en una
doble bomba de plástico y titanio. La bomba derecha provee
sangre a los pulmones, mientras que la bomba izquierda
proporciona sangre a otros órganos vitales y el resto del
cuerpo. Cada uno de las dos bombas es capaz de entregar
más ocho litros de sangre cada minuto. El dispositivo se
alimenta internamente de una batería con una
autonomía de sólo 30 minutos , pero que a la vez
está soportada por una pila externa que aporta
energía durante varias horas. El consumo eléctrico
estará condicionado a la actividad del enfermo, pudiendo
éste realizar ejercicio físico moderado. Ambas
unidades constituyen la base del corazón artificial, las
cuales en conjunto bombean ocho litros de sangre por minuto y
todo ello sin necesidad de cableado en el
tórax.

La conducción se hace a través de
electrodos que son aplicados a la piel (similares a los empleados
para la toma de electrocardiogramas), eliminando el riesgo al
enfermo de contraer infecciones dermatológicas. La
batería externa va provista de un mecanismo de control que
le permite regular la potencia del corazón mecánico
y que varía automáticamente la marcha de las bombas
según sea la intensidad del esfuerzo desarrollado por el
portador.

El artefacto, cuyo tamaño ha sido comparado con
el de un pomelo a fin de dar una idea al público, tiene un
peso de aproximadamente un kilogramo. Posee un motor interno para
mover una bomba hidráulica. La cual hace circular la
sangre a un ritmo regular. Las válvulas están
especialmente diseñadas para evitar posibles ataques y
problemas de coagulación.

Presenta la característica de poseer mayor
autonomía con respecto a los prototipos anteriores, ya que
funciona con una pila adherida a la piel. Esto permitiría
que los pacientes implantados puedan hacer una vida normal, con
una total libertad de movimientos después de la
operación.

La novedad incorporada en cuanto a su autonomía
por los expertos de Abiomed es que no necesita estar conectado a
ningún dispositivo extracorpóreo, como era el caso
de los anteriores corazones artificiales, utilizados desde
comienzos de la década del 80. Antes de su implante en un
ser humano, el Abiocor fue experimentado en animales (vacunos).
[2]

Figura 5. Prototipo Abiocor
[16]

Primer implante
clínico de un corazón artificial

En la tarde del 4 de abril de 1969, Denton A. Cooley y
Domingo Liotta reemplazaron el corazón de un hombre
moribundo por un corazón mecánico
ortotópico, en el Texas Heart Institute de Houston. Luego
de 64 horas, el corazón artificial neumático fue
retirado y reemplazado por el corazón de un donante.
Transcurridas las treinta y dos horas de realizado el trasplante,
el paciente murió debido a lo que luego se comprobó
fue una infección pulmonar aguda, comprometiendo ambos
pulmones, causada por hongos.

Domingo Liotta reanudó su trabajo sobre el
Corazón Artificial Total en la Baylor University College
of Medicine en julio de 1968. El primer objetivo era utilizarlo
en un paciente que estuviera en shock cardiogénico
irreversible poscardiotomía o con insuficiencia
cardíaca irreversible (stone heart). El objetivo final era
prolongar la vida de un paciente mediante un corazón
mecánico hasta que se pudiera reemplazar el sistema
artificial a través del implante del corazón de un
donante. El procedimiento recibe hoy el nombre de trasplante
cardíaco en dos etapas.

La histórica operación –una de las
más grandiosas aventuras médicas del siglo XX- se
realizó por primera vez la tarde del 4 de abril de 1969.
Un ser humano moribundo logró vivir con el Corazón
Artificial Liotta-Cooley hasta reemplazarlo por el corazón
de un donante. Fueron épocas difíciles en el campo
de la medicina, aunque llenas de coraje y gloria.

El prototipo clínico original del Corazón
Artificial Liotta-Cooley fue seleccionado en 2006 para ser
exhibido en forma destacada en el nuevo Sector de
Exposición de Tesoros de la Historia Americana del
Smithsonian Institute, Washington D.C. En opinión del Dr.
Cooley "esto lo convierte en una parte importante de la historia
humana". [5] [17] [18] [19]

Figura 6. Primer implante de
corazón artificial. [5]

Selección de
pacientes

Los pacientes candidatos al corazón artificial
son los que están en lista de espera para un trasplante
cardíaco y sufren una descompensación
cardíaca refractaria a la terapia. Se trata de sujetos en
graves condiciones clínicas y en lista de espera para un
trasplante, aunque en algunos casos se convierten en candidatos
de forma aguda, tras el fracaso del trasplante cardíaco o
por la imposibilidad de dejar el bypass cardiopulmonar tras
intervenciones quirúrgicas por otras cardiopatías.
Los mejores resultados se han obtenido en pacientes
jóvenes con grave afección de las condiciones
clínicas y candidatos a trasplante. La aplicación
de un corazón artificial halla indicación en los
pacientes que desarrollan reacciones agudas de rechazo no de tipo
inmunitario; por el contrario, en los pacientes que desarrollan
reacciones agudas de rechazo tras un tratamiento inmunosupresor
existe un alto riesgo de infecciones tras la implantación
del corazón artificial y de rechazo tras un eventual
segundo trasplante cardíaco.

Existen pacientes en los que no es posible interrumpir
el bypass cardiopulmonar después de intervenciones por
cardiopatías adquiridas y cuya función
miocárdica en fase preoperatoria no se muestra afectada de
forma marcada; en buena parte de estos pacientes está
indicada la aplicación de sistemas de asistencia
ventricular: en un tercio de los casos se observa en efecto la
normalización de la función miocárdica en
fase perioperatoria. Las contraindicaciones a la
utilización del corazón artificial como puente al
trasplante son actualmente las siguientes: infecciones, sobre
todo hemáticas y pulmonares; anticuerpos preconstituidos
frente a buena parte de los donantes potenciales; edad avanzada y
aterosclerosis sistémica; grave neumopatía
obstructiva; necrosis tubular (renal) aguda; presencia de coma;
esternotomías sufridas en el pasado. Desde este
último punto de vista, en los pacientes sometidos ya a
intervención el riesgo de hemorragias postoperatorias
secundarias a lisis de procesos cicatriciales es elevado.
[11]

Resultados

Se estima que más de 5000 pacientes en el mundo
han sido tratados con algún sistema de corazón
artificial como puente para trasplante. Además un 30% de
los adultos que esperan trasplante utilizan en la actualidad
alguno de estos sistemas, logrando globalmente el 60% llegar al
trasplante, con buenos resultados posteriores. Los sistemas
implantables, como el HeartMate, han demostrado mayores tasas de
éxito, con series que se acercan al 80% de pacientes
asistidos exitosamente hasta que obtienen un órgano. [6]
[7] [8] [9]

Complicaciones

Evidentemente uno de los aspectos más
difíciles de superar en la carrera por el corazón
artificial ha sido la presencia de complicaciones. Ellas derivan
principalmente de la imposibilidad hasta ahora de diseñar
superficies y válvulas 100% biocompatibles, y que por lo
tanto no sean trombogénicas, y de la necesaria
conexión al exterior de estos aparatos, con el consecuente
riesgo de infección.

Así entonces, las principales han sido las
hemorragias, los accidentes neurológicos, ya sea por
embolias o hemorragia, las infecciones del trayecto del cable de
conexión percutáneo, la sepsis, la falla
estructural o de funcionamiento de los aparatos, la
hemólisis y la mayor sensibilización
inmunológica, con el teórico mayor riesgo de
rechazo posterior al trasplante. [6] [7] [8] [9]

Presente

• Desarrollo de dispositivos cardíacos
  mecánicos implantables de pequeño
  tamaño.

• Novel LVAS y la Técnica de la
  Atriostomía que evita la canulación
  cardíaca

La insuficiencia cardíaca congestiva sigue siendo
un problema importante para la salud pública en todo el
mundo. La insuficiencia cardíaca congestiva debido a una
miocardiopatía post-isquémica es la principal causa
de muerte en el mundo industrializado. La insuficiencia
cardíaca avanzada afecta aproximadamente a 5 millones de
pacientes en los Estados Unidos de América, con 400.000
nuevos casos por año.

El tratamiento de los pacientes con insuficiencia
cardíaca crónica ha progresado en los
últimos 25 años. La farmacoterapia para dicha
insuficiencia, que incluye la inhibición neurohumoral con
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y beta
bloqueantes, mejora los resultados clínicos.

Las respuestas al bajo flujo sanguíneo en la
circulación periférica durante la insuficiencia
cardíaca indican el débito cardíaco anormal;
la terapia más exitosa ha sido la atenuación de la
sobreactivación neurohumoral con los antagonistas del
sistema renina-angiotensina aldosterona, así como el
bloqueo ß-adrenérgico. Sin embargo, la asistencia
mecánica cardiocirculatoria se ha convertido en un
método común para estabilizar a pacientes con
insuficiencia cardíaca refractaria severa como puente para
el trasplante cardíaco. La información recogida
desde los estudios de laboratorio realizados por Liotta y las
primeras aplicaciones clínicas de los dispositivos de
circulación asistida en la Baylor University College of
Medicine en Houston, hace más de 40 años, han
avanzado enormemente.

Liotta inventó (1962-66) el Dispositivo de
Asistencia Ventricular Izquierda (LVAD) para el tratamiento del
shock cardiogénico poscardiotomía mientras se
desempeñaba como Profesor Adjunto de Cirugía en la
Baylor University College of Medicine en Houston, Texas
(1961-71). Desde 1998, la Facultad de Medicina de la Universidad
de Morón ha llevado a cabo el diseño,
fabricación, ensayos in vitro e implantes en animales
(terneros) de un nuevo LVAS. El Novel LVAS puede ser un Puente
para el trasplante cardíaco. Sin embargo, la principal
indicación es: Recuperación Cardíaca
Funcional o Terapia de destino en Insuficiencia Cardíaca
Avanzada.

El Novel LVAD-III es una bomba neumática ubicada
en el lado izquierdo del tórax. Una cánula de 4 mm
se conecta al ventrículo artificial, pasa a través
de un túnel subcutáneo por la zona torácica
y abdominal y sale del cuerpo a la izquierda del ombligo. El peso
del Novel LVAD-III es de 90 g . La sección transversal de
la cápsula de contención tiene 80 mm de ancho y 40
mm de alto. Para el diseño de este nuevo sistema se han
tenido en cuenta algunas consideraciones básicas: [5]
[10]

• Técnica de la Atriostomía

• Sistema del Driver Novel LVAS

• Ensayo in vitro del Novel LVAS

Conclusiones

A lo largo de los años se han ido desarrollando y
puesto a prueba los diferentes prototipos de corazones
artificiales que los médicos han ido mejorando, estos
procedimientos han otorgado una mejor comprensión del
comportamiento del cuerpo humano ante un corazón fabricado
de materiales inorgánicos. Las personas que desean ser
sometidas a esta cirugía entablan ciertos
parámetros para que sean considerados pacientes opcionales
puesto que es una cirugía de alto riesgo y de resultados
variables. Los resultados de los pacientes han ido variando
según el caso, pero aun así el tiempo de vida que
se ha otorgado con la ayuda de un corazón artificial es
asombroso teniendo en cuenta que es un órgano vital,
centro de funcionamiento para los demás
órganos.

En la actualidad se ha mejorado el diseño del
prototipo, enfrascándose en el peso, dimensión y
comodidad para el paciente. Todo este desarrollo de
tecnología y medicina desembocada en este artefacto ha
sido laureado por muchos como un gigantesco avance en la
supervivencia humana.

Referencias

• [1] http://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3n_artificial

• [2] Diego Rodríguez, "Prototipos de
  Corazón Artificial".
  http://www.nib.fmed.edu.uy/Rodriguez.pdf

• [3] Meri san, "Tecnología al desnudo".
  http://proyectointegradovirgendelaesperanza.blogspot.com/2012/12/corazon-artificial-y-otras-opiniones.html

• [4] Pablo Gutiérrez, "El origen de: El
  corazón artificial".
  http://www.fayerwayer.com/2012/06/el-origen-de-el-corazon-artificial/

• [5] Dr. Domingo Liotta, "Circulación
  Asistida y Corazón Artificial Total. Pasado y
  Presente".
  http://www.unimoron.edu.ar/Portals/0/PDF/doc-invest-tesauro-es-18.pdf

• [6] Dr. Pedro Becker Rencoret, "El
  corazón artificial".
  http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/20071/Corazon.pdf

• [7] Operative techniques in thoracic and
  cardiovascular surgery. "Mechanical circulatory
  assistance".1999, vol 4. James Cox (editor). WB Saunders
  company.

• [8] O Frazier. Left ventricular assist; in
  "Advances in Cardiac Surgery", Copyright 1997 by Mosby
  – Year Book, Inc: 131 -148.

• [9] Operative techniques in thoracic and
  cardiovascular surgery. "New devices for the failing
  heart".2002, vol 7. James Cox (editor). WB
  Saunders.

• [10] Liotta D., Novel left ventricular assist
  system, An electrocardiogram-synchronized LVAS that avoids
  cardiac cannulation, Texas Heart Institute Journal 2003, 30:
  194-201.

• [11] http://www.gentenatural.com/medicina/manual/corazon-artificial-2.html

• [12] http://transplants.ucla.edu/body.cfm?id=97

• [13] Caroline King, "Single but willing to
  mingle",
  http://www.contrarylife.com/2011/01/say-it-without-flowers-an-alternative-guide-to-valentines-day-4529/

• [14] David Grubin, "The Replacement Heart",
  http://www.pbs.org/wnet/heart/episode1/replacement.html

• [15] "El corazón artificial y sus
  orígenes",
  http://www.opinioncalificada.com.ar/Leer/19647_El-corazon-artificial-y-sus-origenes

• [16] Jennifer Forbes, Cheryl Sarfaty,
  Peter Haigney, Patricia Hansen, "Groundbreaking
  artificial heart implanted at umdnj-robert wood johnson
  medical school and robert wood johnson university hospital",
  http://rwjms.umdnj.edu/news_publications/news_release/AbioCor_Heart.html

• [17] M Sharma, S Webber, V Morell. Ventricular
  assist device support in children and adolescents as a bridge
  to heart transplantation. Ann Thorac Surg. 2006;82:
  926-933.

• [18] J Copeland, R Smith, F Arabia, et al.
  Cardiac replacement with a total artificial heart as a bridge
  to transplantation. N Engl J Med 2004;351:859-867.

• [19] D Dudzinsky. Ethics guidelines for
  Destination Therapy. Ann Thorac Surg.2006; 81:
  1185-1188.

• [20] Pelipe y Beiby, "Corazón
  artificial".
  http://corarfial.blogspot.com/2012_05_01_archive.html

Autor:

Boris Barzallo
Córdova