Modelos de Enfermería

Objetivos

Objetivo General:

El desarrollo de este tema pretende
trasmitir al estudiante los elementos básicos para
estudiar de forma sistemática y detallada los modelos
conceptuales de enfermería mas comunes y la establecer la
diferencia entre éstos y las teorías.

Objetivos Específicos:

1. Definir los conceptos de modelo y
teoría de Enfermería.

2. Describir cada uno de los modelos
conceptuales más comunes que se presentan en los
contenidos.

3. Enumerar los elementos principales en la
construcción de los modelos.

4. Identificar las áreas de
preocupación de cada modelo conceptual
estudiado.

5. Diferenciar los tipos de
metodología usados en la construcción
teórica de enfermería.

6. Describir la metodología
utilizada en la producción del conocimiento en
enfermería.

7. Identificar los conocimientos
básicos y las aptitudes referentes a las distintas
dimensiones del cuidado de enfermería.

8. Aplicar estos nuevos conocimientos en el
ejercicio de la futura práctica profesional.

9. Establecer pautas que contribuyan para
que el estudiante adopte una actitud crítica ante la
construcción disciplinar.

UNIVERSIDAD DEL CAUCA

PROGRAMA DE ENFERMERIA

AREA DE FUNDAMENTOS

TERCER SEMESTRE

Introducción a los modelos y
teorías de enfermería

Elaborada por: Fanny Cisneros G.

Las teorías y modelos conceptuales
no son realmente nuevas para la enfermería, han existido
desde que Nightingale en 1859 propuso por primera vez sus ideas
acerca de la enfermería. Así como Nightingale tuvo
sus propias ideas de la enfermería todos los profesionales
de enfermería tienen una imagen privada de la
práctica de enfermería y esta influye en las
decisiones y guía las acciones que tomamos (fawcett,
1996).

Sin embargo, estas ideas globales de lo que
entendemos por enfermería, ha sido organizado por fawcett
(1996) a través de lo que denomina "Estructura del
conocimiento", donde sitúa al metaparadigma,
filosofías, modelos conceptuales, teoría e
indicadores empíricos en una estructura descendente que
vincula el mundo abstracto con el mundo concreto.

¿Qué entendemos por
metaparadigma?. Son los conceptos globales del fenómeno de
interés de la disciplina de enfermería; Persona,
Salud, entorno y enfermería, los cuales han sido
conceptualizados de manera diferente por distintas enfermeras
para dar lugar a la generación de modelos
conceptuales.

En este esquema de la estructura
conceptual, la filosofía se encuentra ubicada en una
línea staff, como un conjunto de creencias, valores y lo
que las enfermeras asumen como verdadero, respecto al
fenómeno de interés para la disciplina "El
cuidado", por lo que indirectamente modifican lo que cada
enfermera en su contexto propio de trabajo entiende por: persona,
salud, entorno y enfermería.

Lo anterior da pie, al desarrollo de
modelos conceptuales, estos son definidos como un conjunto de
conceptos abstractos y generales, así como proposiciones
que se integran para dar un significado. Incorporan observaciones
empíricas, intuiciones de los estudiosos, deducciones
combinadas con las ideas creativas del campo de la
investigación (fawcett, 1996). Esto quiere decir que los
modelos conceptuales son un conjunto de conceptos que explican de
manera general el fenómeno del cuidado, pero los
modelos conceptuales son más complejos y
generales que las teorías, estos otorgan una
explicación muy amplia sobre algunos fenómenos de
interés para la enfermería como; el autocuidado, La
promoción a la Salud, Las relaciones interpersonales, el
Proceso de adaptación entre otros.

Las teorías son un conjunto de
conceptos interrelacionados que permiten describir, explicar y
predecir el fenómeno de interés para la disciplina,
por lo tanto se convierten en un elemento indispensable para la
práctica profesional, ya que facilitan la forma de
describir y explicar y predecir el fenómeno del
cuidado.

Tanto los modelos conceptuales como las
teorías están elaboradas por conceptos y fawcett
(1996) los define como palabras que describen imágenes
mentales de los fenómenos, no se limitan a un grupo,
situación e individuo en particular, son generales, estos
se relacionan para explicar distintos fenómenos de
interés para la disciplina como lo hicieron: Orem sobre el
déficit de autocuidado, Roy; adaptación y
estímulo, Henderson; Necesidades básicas, Pender;
Conducta promotora de salud y Neuman; Estresores.4

Para comprender y estudiar estos conceptos
teóricos es necesario el uso de indicadores
empíricos que son los instrumentos reales, condiciones y
procedimientos experimentales que se usan para observar o medir
los conceptos de una teoría, estos vinculan el mundo
abstracto con el mundo concreto, son la única forma de
conectar los aspectos teóricos con la
práctica.

Es importante saber que cada teoría
estudia un aspecto limitado de la realidad. Por lo tanto es
necesario contar con muchas teorías que estudien todos los
fenómenos relacionados con el cuidado de
enfermería. No todos los modelos y teorías se
aplican a todas la situaciones en las que este involucrada
enfermería, sino solo a una pequeña parte de todos
los fenómenos de interés para la
enfermería.

Lo anterior quiere decir que así
como para una enfermera del área de psiquiatría le
interesaría la aplicación del Modelo de Relaciones
Interpersonales de Peplau, para una enfermera clínica le
interesará aplicar el Modelo de Déficit de
Autocuidado de Orem Y para una enfermera comunitaria el Modelo de
Promoción a la Salud de Pender, sin embargo es importante
aclarar que no ayudara a resolver todos los problemas suscitados
en cada una de estas áreas, sino facilitara el
entendimiento de algunos aspectos de la práctica
desarrollada.

Los modelos y teorías de
enfermerías se aplican para facilitar la práctica
de enfermería en la Investigación,
Educación, administración y práctica
clínica.

En relación a la educación,
los modelos y teorías guían el proceso general para
elaborar un plan de estudios; los programas y las actividades de
enseñanza aprendizaje.

En la administración; provee una
estructura sistemática para observar las situaciones e
interpretar las situaciones administrativas del cuidado de
enfermería de manera muy particular.

En la práctica clínica;
proveen guías generales para la práctica con un
enfoque y organización basada en los conceptos propuestos
por el modelo conceptual y en el método de trabajo de
enfermería o Proceso Atención Enfermería
(PAE). Es fundamental enmarcar, que la aplicación de los
modelos y teorías de enfermería debe estar basado
en el método de trabajo de enfermería o
PAE.

En relación a la
investigación; las teorías y modelos de
enfermería facilitan la organización del
conocimiento y guían al investigador con respecto al
problema a estudiar, metodología, instrumentos,
procedimientos, diseño, plan de análisis y todo el
proceso de investigación. Al guiar el proceso de
investigación bajo el enfoque de una teoría o
modelo conceptual se podrá garantizar el obtener
resultados con posibilidades de ser generalizados no solo a los
sujetos de estudio sino a otros sujetos con
características similares, debido a que esto enfoques
fueron creados a partir de observaciones repetidas. La
investigación a su vez evalúa a la teoría,
ya que se puede desechar o realizar modificaciones con base a los
resultados obtenidos.

Perspectiva
histórica de las teorías de
enfermería

Desde 1860 a 1959.

1. En 1860, Florence Nightingale
desarrolló su "Teoría del Entorno", en 1952 funda
la revista "Nursing Research".

2. En 1952, Hildegard Peplau publica su
"Modelo de Relaciones Interpersonales", "Interpersonal Relations
in Nursing"

4. En 1955, Virginia Henderson publica
"Definition of Nursing".5

5. A mediados de los cincuenta, el Teachers
College, de la Universidad de Columbia, de la ciudad de Nueva
York, comenzó a ofrecer programas doctórales y de
experto sobre educación y administración en
enfermería, que desemboca en la participación de
los estudiantes en el desarrollo y la comprobación de
las teorías.

Desde 1960 a 1969.

1. La Escuela de Enfermería de la
Universidad de Yale, de New Haven, Connecticut, definió la
enfermería como un proceso, interacción y
relación.

2. El gobierno de los Estados Unidos
consolida los programas de doctorado y experto en
enfermería.

3. En 1960, Faye Abdellah publica su
"Teoría de Tipología de los problemas de
Enfermería"

4. En 1961, Ida Orlando publica su
"Teoría del proceso Deliberativo".

5. En 1962, Lydia Hall publica su "Modelo
del Núcleo, el Cuidado y la Curación".

6. En 1964, Ernestine Wiedenbach publica su
"Teoría del Arte de Cuidar de la Enfermería
Clínica".

7. En 1966, Myra Levine publica su "Modelo
de la Conservación".

8. En 1969, Doroty Johnson publica su
"Modelo de Sistemas Conductuales".

Desde 1970 a 1979.

1. En 1970, Martha Rogers publica su
"Modelo de los Seres Humanos Unitarios.

2. En 1971, Dorothea Orem publica su
"Teoría General de la Enfermería".

3. En 1971, Imogene King publica la
"Teoría del Logro de Metas".

4. En 1972, Betty Neuman publica su "Modelo
de Sistemas".

5. En 1976, la Hermana Callista Roy publica
su "Modelo de Adaptación".

6. En 1978, Madeleine Leininger publica su
"Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los
Cuidados Culturales".

7. En 1979, Jean Watson publica su
"Teoría del cuidado Humano".

Desde 1980 a 1989.

1. En 1980, Evelyn Adam publica su "Modelo
Conceptual de Enfermería".

2. En 1980, Joan Riel-Sisca publica su
"Modelo de Interaccionismo Simbólico".

3. En 1981, Rosemary Rizzo Parse publica su
"Teoría del Desarrollo Humano".

4. En 1982, Joyce Fitzpatrick publica su
"Modelo de la Perspectiva de Vida".

5. En 1983, Kathryn Barnard publica su
"Modelo de Interacción Padre-Hijo".

6. En 1983, Helen Erickson, Evelyn Tomlin y
Mary Ann Swain publican su "Teoría
Modelación del Rol".

7. En 1984, Patricia Benner publica su
"Modelo del Aprendiz al Experto".

8. En 1985, Ramona Mercer publica su
"Teoría del Talento para el Papel Materno".

9. En 1986, Margaret Newman publica su
"Teoría de la Salud".

1- FLORENCE NIGHTINGALE. "TEORIA DEL
ENTORNO"

Florence Nightingale inició su
instrucción como enfermera en 1851 en Kaiserwerth,
Alemania, su experiencia en el trato con soldados enfermos y
heridos durante la Guerra de Crimea, influyó enormemente
en su filosofía de la enfermería. Formuló
sus ideas y valores gracias a los años de trabajo
caritativo en enfermerías hospitalarias y
militares.

Es considerada como la primera
teórica de enfermería, la información que se
ha obtenido acerca de su teoría ha sido a través de
la interpretación de sus escritos.

Nightingale instauró el concepto de
educación formalizada para las enfermeras.

En 1852 Florence Nightingale con su libro
"Notas de Enfermería" sentó las bases de la
enfermería profesional; Su espíritu de
indagación se basa en el pragmatismo. El objetivo
fundamental de su modelo es conservar la energía vital del
paciente y partiendo de la 6 acción que ejerce la
naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores
condiciones posibles para que actuara sobre él. Su
teoría se centra en el medio ambiente, creía que un
entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados
cuidados de enfermería. Ella afirma": Que hay
cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad: el aire
puro, agua pura, desagües eficaces, limpieza y
luz".

Otro de sus aportes hace referencia a la
necesidad de la atención domiciliaria, las enfermeras que
prestan sus servicios en la atención a domicilio, deben de
enseñar a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a
sí mismos a mantener su independencia.

La teoría de Nightingale ha influido
significativamente en otras teorías: Teoría de la
Adaptación, Teoría de las Necesidades y
Teoría del Estrés.

2- MARTHA ROGERS "MODELO DE LOS PROCESOS
VITALES"

El objetivo del modelo de es procurar y
promover una interacción armónica entre el hombre y
su entorno. Así las enfermeras que sigan este modelo deben
fortalecer la conciencia e integridad de los seres humanos, y
dirigir o redirigir los patrones de interacción existentes
entre el hombre y su entorno para conseguir el máximo
potencial de salud.

Para esta autora, el hombre es un todo
unificado en constante relación con un entorno con el que
intercambia continuamente materia y energía, y que se
diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de cambiar
este entorno y hacer elecciones que le permiten desarrollar su
potencial.

Los cuidados de enfermería se
prestan a través de un proceso planificado que incluye la
recogida de datos, el diagnóstico de enfermería, el
establecimiento de objetivos a corto y largo plazo y los cuidados
de enfermería mas indicados para alcanzarlos. Las acciones
tienen como finalidad ayudar al individuo en la
remodelación de su relación consigo mismo y su
ambiente de modo que se optimice su salud.

El método utilizado por Rogers es
sobre todo deductivo y lógico, y le han influido
claramente la teoría de los sistemas, la de la relatividad
y la teoría electrodinámica. Tiene unas ideas, muy
avanzadas, y dice la enfermería requiere una nueva
perspectivas del mundo y sistema del pensamiento nuevo, enfocado
a la que de verdad le preocupa (El fenómeno
enfermería).

3- DOROTHEA OREM. "TEORÍA GENERAL DE
LA ENFERMERÍA".

La Teoría General de la
Enfermería de Dorotea Orem, está compuesta por tres
teorías relacionadas entre sí: Teoría del
Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y
Teoría de los Sistemas de Enfermería.

Define la salud como "el estado de la
persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del
desarrollo de las estructuras humanas y de la función
física y mental", por lo que la salud es un concepto
inseparable de factores físicos, psicológicos,
interpersonales y sociales.

Incluye la promoción y el
mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la
prevención de complicaciones

Enfermería es sinónimo de
cuidado. El objetivo de la disciplina, es "ayudar a las personas
a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico
".

La intuición espontánea de
Orem la condujo a su formalización inicial y subsecuente
expresión inductiva de un concepto general de
Enfermería. Aquella generalización se hizo posible
después de razonamientos deductivos sobre la
enfermería.

Si se lleva a la práctica la
Teoría de Orem deben seguirse los siguientes
pasos:

1. Examinar los factores, los problemas de
salud y los déficit de autocuidado.

2. Realizar la recogida de datos acerca de
los problemas y la valoración del conocimiento,
habilidades motivación y orientación del
cliente.

3. Analizar los datos para descubrir
cualquier déficit de autocuidado, lo cual supondrá
la base para el proceso de intervención de
enfermería.7

4. Diseñar y la planificar la forma
de capacitar y animar al cliente para que participe activamente
en las decisiones del autocuidado de su salud.

5. Poner el sistema de enfermería en
acción y asumir un papel de cuidador u orientador,
contando con la participación del cliente.

Las actividades de autocuidado se aprenden
conforme el individuo madura y son afectados por creencias,
culturales hábitos y costumbres de la familia y de la
sociedad. Edad, etapa del desarrollo, y estado de salud, pueden
afectar la capacidad del individuo para realizar actividades de
autocuidado; por ejemplo un padre o un tutor debe brindar
continuamente atención terapéutica al
niño.

Para Orem, existen tres categorías
de requisitos de cuidados de enfermería y son:

1) Universales, los que
precisan todos los individuos para preservar su funcionamiento
integral como persona humana.

2) De cuidados personales del Desarrollo,
surgen como resultado de los procesos del desarrollo, Ej. el
embarazo y la menopausia, o de estados que afectan el desarrollo
humano Ej. La pérdida de un ser querido o del
trabajo.

3) De cuidados personales de los trastornos
de salud Ej. Los que se derivan de traumatismos, incapacidad,
diagnóstico y tratamiento médico e implican la
necesidad de introducir cambios en el estilo de vida,
hábitos. Con este modelo el cuidado es intencionado, tiene
objetivos específicos, los inicia y orienta la propia
persona; es eficaz y fomenta la independencia.

Para la implementación de las
actividades desarrollo tres sistemas de
Compensación:

1) Total, requiere de que se actué
en lugar de él.

2) Parcial, solo requiere ayuda en
actividades terapéuticas. ) De Apoyo educativo, cuando el
paciente puede aprender la forma de hacer su cuidado bajo ciertas
instrucciones pero requiere ayuda emocional.

4- SOR CALLISTA ROY. "MODELO DE
ADAPTACIÓN"

La hermana Callista Roy inició su
carrera como enfermera en 1963, tras recibir su BS en
enfermería en el Mount Saint Mary´s College, en los
Angeles, en 1966 obtuvo su MS en enfermería y en 1977 su
doctorado en Sociología por la Universidad de California,
en los Angeles. En 1964, Roy comenzó a trabajar en su
modelo basándose en el trabajo de Harry Helson en
psicofísica e influenciada por la capacidad de los
niños para adaptarse a los cambios más
significativos.

En 1976 publicó "Introduction to
Nursing: An Adaptation Model", en 1984 publico nuevamente una
versión revisada de su modelo.

El modelo de Roy es determinado como una
teoría de sistemas con un análisis significativo de
las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente,
meta de la enfermería, salud, entorno y dirección
de las actividades. Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento
y los modos de adaptación son utilizados para tratar estos
elementos. La capacidad para la adaptación depende de los
estímulos a que está expuesto y su nivel de
adaptación y este a la vez depende de tres clases de
estímulos:

1) Focales, los que enfrenta de manera
inmediata.

2) Contextuales, que son todos los
demás estímulospresentes.

3) Residuales, los que la persona ha
experimentado en el pasado. Considera que las personas tienen
cuatro modos o métodos de adaptación:
Fisiológica, autoconcepto, desempeño de funciones,
y relaciones de interdependencia. El resultado final más
conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan
la consecución de las metas personales,
incluyendo supervivencia, crecimiento, reproducción y
dominio.

La intervención de enfermería
implica aumento, disminución o mantenimiento de los
estímulos focales, contextuales, y residuales de manera
que el paciente pueda enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su
intervención, la enfermera debe estar siempre consciente
de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar
en su propia atención cuando es 8 capaz de hacerlo. Este
modelo proporciona un sistema de clasificación de los
productores de tensión que suelen afectar la
adaptación, así como un sistema para clasificar las
valoraciones de enfermería.

Roy define la salud como un proceso de ser
y llegar a ser una persona integrada y total; tambien la
considera como la meta de la conducta de una persona y la
capacidad de la persona para ser un órgano
adaptativo.

El objetivo del modelo es facilitar la
adaptación de la persona mediante el fortalecimiento de
los mecanismos de afrontamiento y modos de
adaptación.

El cuidado de enfermería es
requerido cuando la persona gasta más energía en el
afrontamiento dejando muy poca energía para el logro de
las metas de supervivencia, crecimiento, reproducción y
dominio. Incluye valoración, diagnóstico,
establecimiento de metas, intervención y
evaluación.

El modelo se basa también en la
observación y su experiencia con niños, acabando
éste en un proceso realizado por
inducción.

5- DOROTY JOHNSON. "MODELO DE SISTEMAS
CONDUCTUALES".

Dorothy E. Johnson se graduó en
Artes en la Armstrong Junior College, en Savannah, Georgia, en
1938. La mayor parte de su experiencia profesional es como
docente en la Universidad de California, aunque también
incluye puestos como enfermera y asesora en escuelas de
enfermería.

Johnson publicó su 'Modelo de
Sistemas Conductuales" en 1980. En 1968 ya hace una primera
propuesta, promueve el "funcionamiento conductual eficiente y
efectivo en el paciente para prevenir la enfermedad".

Basó su modelo en la idea de
Florence Nightingale acerca de que la enfermería
está designada a ayudar a las personas a prevenir o
recuperarse de una enfermedad o una lesión.

El modelo de Johnson considera a la persona
como un sistema conductual compuesto de una serie de subsistemas
interdependientes e integrados, modelo basado en la
psicología, sociología y etnología.
Según su modelo la enfermería considera al
individuo como una serie de partes interdependientes, que
funcionan como un todo integrado; estas ideas fueron adaptadas de
la Teoría de Sistemas.

Cada subsistema conductual tiene requisitos
estructurales (meta, predisposición a actuar, centro de la
acción y conducta) y funcionales (protección de las
influencias dañinas, nutrición y
estimulación) para aumentar el desarrollo y prevenir el
estancamiento. Son siete Dependencia, Alimentación,
Eliminación, Sexual, Agresividad, Realización y
afiliación.

El individuo trata de mantener un sistema
balanceado, pero la interacción ambiental puede ocasionar
inestabilidad y problemas de salud. La intervención de
enfermería sólo se ve implicada cuando se produce
una ruptura en el equilibrio del sistema. Un estado de
desequilibrio o inestabilidad da por resultado la necesidad de
acciones de enfermería, y las acciones de
enfermería apropiadas son responsables del mantenimiento o
restablecimiento del equilibrio y la estabilidad del sistema de
comportamiento. Enfermería no tiene una función
definida en cuanto al mantenimiento o promoción de la
salud. Enfermería es una fuerza reguladora
externa que actúa para preservar la organización e
integración del comportamiento del paciente en un nivel
óptimo bajo condiciones en las cuales el comportamiento
constituye una amenaza para la salud física o social, o en
las que se encuentra una enfermedad.

El Proceso de Enfermería, propuesto
excluye el Diagnostico de Enfermeria y la valoración
incluye sólo los datos sobre los subsistemas de
ingestión, eliminación y sexual ésta
limitada valoración deja lagunas en información
necesaria para hacer un registro completo de
Enfermería.

6- HILDEGARD PEPLAU. "MODELO DE RELACIONES
INTERPERSONALES"

Hildegard Peplau comenzó su carrera
profesional en 1931.

Ha detentado puestos en el ejercito de los
Estados Unidos, hospitales generales y privados,
investigación y docencia y practica privada en
enfermería psiquiátrica.

En 1952 publica su modelo en el que integra
las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje social,
la motivación humana y el desarrollo de la
personalidad.

Desarrolló el primer
currículum conceptual para la Licenciatura de ciencias en
el programa de enfermería de la Universidad de
Rutgers.

Según Peplau la salud consta de
condiciones interpersonales y psicológicas que
interactúan. Es promovida a través del PROCESO
INTERPERSONAL.

Peplau, basa su modelo en la
enfermería psicodinámica, que ella define como la
utilización de la comprensión de la conducta de uno
mismo para ayudar a los demás a identificar sus
dificultades. La enfermera psicodinámica aplica los
principios de las relaciones humanas a los problemas que surgen
en todos los niveles de la experiencia humana. La esencia del
modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la
relación humana entre un individuo enfermo, o que requiere
un servicio de salud, y una enfermera educada
especialmente para reconocer y responder a la necesidad de
ayuda.

Este modelo, publicado por primera vez en
1952, describe cuatro fases en la relación entre enfermera
y paciente: Orientación, identificación,
explotación, y resolución. En la fase de
orientación, el individuo tiene una necesidad y busca
ayuda profesional. La enfermera, en colaboración con el
paciente y con todos los miembros del equipo profesional, se
ocupa de recoger información, de reforzar y esclarecer lo
que otras personas han comunicado al paciente y de identificarlos
problemas.

En la fase de identificación el
paciente comienza a responder en forma selectiva a las personas
que parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el
enfermo puede explorar y expresar los sentimientos relacionados
con su percepción del problema, y las observaciones de la
enfermera pueden servir para aclarar las expectativas del
paciente respecto a la enfermera, y las expectativas de la
enfermera sobre la capacidad de un paciente determinado para
manejar su problema.

La explotación" de la
relación se refiere a tratar de aprovechar esta el
máximo para obtener del cambio los mayores beneficios
posibles.

7- VIRGINIA HENDERSON. "DEFINICIÓN
DE ENFERMERÍA"

Virginia Henderson se graduó en la
Army School of Nursing en 1921.

Su interés por la enfermería
surgió de la asistencia al personal militar enfermo y
herido durante la I Guerra Mundial.

Henderson desarrolla sus ideas motivada por
sus preocupaciones sobre las funciones de las enfermeras y su
situación jurídica.10

En 1955 publicó su
"Definición de Enfermería", en 1966 perfiló
su Definición en el libro: "The Nature of
Nursing".

Henderson, incorporó los principios
fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de
enfermería, define la salud como la capacidad del
individuo para funcionar con independencia en relación con
las catorce necesidades básicas, similares a las de
Maslow.

Siete están relacionadas con la
fisiología (respiración, alimentación,
eliminación, movimiento, sueño y reposo, ropa
apropiada temperatura).

Dos con la seguridad (higiene corporal y
peligros ambientales).

Dos con el afecto y la pertenencia
(comunicación y creencias).

Tres con la autorrealización
(trabajar, jugar y aprender).

Requiere un conocimiento básico de
ciencias sociales y humanidades, además de las costumbres
sociales y las prácticas religiosas. Ayudar al paciente a
satisfacer las necesidades básicas, implica la
utilización de un "plan de cuidado enfermero" por
escrito.

Esta teoría es congruente, debido a
que busca la independencia de la persona a través de la
promoción y educación en la salud, en las personas
sanas y en las enfermas a través de los cuidados de
enfermería.

Establece la necesidad de elaborar un Plan
de Cuidados Enfermeros por escrito, basándose
en el logro de consecución de las necesidades
básicas y en su registro para conseguir un cuidado
individualizado para la persona.

8- LYDIA HALL. "MODELO DEL NÚCLEO,
EL CUIDADO Y LA CURACIÓN".

Lydia Hall recibió su diploma de
enfermería en el Hospital School Of Nursing, de York
(Pasadema).

En 1936 desarrolló y
diseñó EL Loeb Center for Nursing y el modelo de
rehabilitación en el Montefiore Hospital de Nueva
York.

Trabajó como directora
administrativa del Loeb Center hasta su muerte en
1969.

Hall basa su Teoría en las Ciencias
de la Conducta, adaptando modelos de la Psiquiatría y
Psicología. Tuvo una fuerte influencia del trabajo de Carl
Rogers sobre la terapia centrada en el paciente y sus puntos de
vista sobre el individuo. No especifica las Teorías en la
que se basó para formular su modelo. No define ninguno de
los conceptos que constituyen el metaparadigma.

El único campo exclusivo de la
Enfermería, según el modelo de Hall, es el circulo
del cuidado que comprende el aspecto corporal personal; mientras
que los círculos del núcleo y la curación
los comparte con profesionales de otras disciplinas.

9- IMONEGE KING. "TEORÍA DEL LOGRO
DE METAS".

King acabó sus estudios
básicos de enfermería en 1945, diplomándose
en la St. John"s Hospital of Nursing, en St. Louis. Mas tarde,
obtuvo respectivamente en 1948 y 1957, el BS de educación
en enfermería y el MS en enfermería en la St. Louis
University.

En 1961, se doctoró en
educación en la Universidad de Columbia en Nueva York. A
lo largo de su carrera profesional ha ocupado diferentes puestos:
docencia, coordinadora y enfermera. Comenzó a elaborar su
teoría mientras era profesora asociada en la Universidad
de Loyola. Utilizó un marco conceptual, para desarrollar
un programa de Master en Enfermería. En 1971,
publicó "Toward a Theory for Nursing: General concepts of
Human Behavior", donde postuló más que una
teoría un marco conceptual para ella.

Mas tarde, en 1981, perfeccionó y
publicó sus ideas en "A Theory for Nursisng: Sistems,
Concepts and Process".

Unió los conceptos esenciales para
la comprensión de la enfermería. Su visión
del proceso de enfermería, hace especial hincapié
en los procesos interpersonales. Basa su teoría en la
teoría general de sistemas, las ciencias de la conducta y
el razonamiento inductivo y deductivo.

La describe como un ciclo dinámico
del ciclo vital. La enfermedad se considera como una
interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica
continuos ajustes al estrés en los ambientes internos y
externos, utilizando los medios personales para conseguir una
vida cotidiana optima.

Considera la Enfermeria como un proceso
interpersonal de acción, reacción,
interacción y transacción; las imperfecciones de la
enfermera y cliente, influyen en la relación. Promueve,
mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad,
lesión o a un cliente moribundo.

Es una profesión de servicio, que
satisface a una necesidad social. Supone planificar, aplicar y
evaluar los cuidados de enfermería.

Anima a la enfermera y al cliente a
compartir información sobre sus percepciones (si las
percepciones son acertadas, se alcanzaran las metas, se alcanzara
un crecimiento y desarrollo, así como resultados de los
cuidados de enfermería efectivos; Además, se
producirá una transacción, si la enfermera y el
cliente perciben expectativas de rol congruentes y las llevan a
cabo, mientras que se producirá estrés si resulta
un rol conflictivo).

Utiliza un enfoque orientado hacia una
meta, en el que los individuos interactúan dentro de un
sistema social. La enfermera aporta conocimientos y habilidades
específicas para el proceso de enfermería y el
cliente aporta su autoconocimiento y sus percepciones.

Concluye que la enfermería es el
estudio de las conductas y del comportamiento, con el objetivo de
ayudar a los individuos a mantener su salud, para que estos
puedan seguir desempeñando sus roles sociales. Se observa,
una clara dependencia de las teorías de la
psicología.

10- BETTY NEUWMAN "MODELO DE
SISTEMAS"

Betty Neuwman es una enfermera que
trabajó en Salud Mental. Fue pionera en salud mental
comunitaria en la década de los 60. Su teoría se
publica en 1.972. Inició el desarrollo de su modelo
mientras era profesora de salud comunitaria en la Universidad de
UCLA. California (Los Ángeles). El modelo
nace como respuesta de la petición de sus alumnos de
post-grado. Posteriormente se doctoró en Psicología
en 1.985.

El modelo de Betty Neuman, organizado
alrededor de la reducción de tensión, se ocupa
primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la
tensión, en el desarrollo y mantenimiento de la salud. La
persona se describe como un sistema abierto que interactúa
con el medio ambiente para facilitar la armonía y el
equilibrio entre los ambientes interno y externo.

Refiere que la salud depende de como la
persona tras la retroalimentación ha experimentado el
significado que para él representa ó entiende su
grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre
ello, es una fusión entre la salud y la
enfermedad.

Enfermeria es el facilitador que ayuda a un
individuo, familia o comunidad a centrarse en su patrón
específico mediante la negociación. La
intervención de enfermería tiene por objeto reducir
los factores que generan tensión y las condiciones
adversas que afectan o podrían afectar el funcionamiento
óptimo en la situación determinada de un cliente.
La intervención de enfermería se lleva a cabo
mediante la prevención primaria que se realiza antes de
que la persona entre en contacto con un productor de
tensión. La meta es evitar que el productor de
tensión penetre en la línea normal de defensa o
disminuya el grado de reacción

reduciendo la posibilidad de hacer frente
al productor de tensión, debilitando su fuerza. La
prevención secundaria es conveniente después de que
el productor de tensión penetra la línea normal de
defensa. La atención incluye la atención oportuna
de casos, y la planificación y evaluaciones de las
intervenciones relacionadas con los síntomas. La
prevención terciaria acompaña al restablecimiento
del equilibrio. El punto central esta en la reeducación
para evitar que vuelva a suceder lo mismo, la
readaptación, y la conservación de la
estabilidad.

11- MYRA ESTRIN LEVINE "MODELO DE LA
CONSERVACIÓN"

Para Myra Estrin Levine, la salud esta
determinada socialmente. En su modelo deja explicito que la salud
esta predeterminada por los grupos sociales y no es solamente una
ausencia de situaciones patológicas. Presenta a la persona
de forma holística y como el centro de las actividades de
enfermería.

Considera que el papel de la enfermera
consiste en apoyar al individuo para que mantenga el mejor
funcionamiento de todas sus partes, esto lo logrará
mediante el cumplimiento de cuatro principios básicos a
saber: Mantenimiento de Energía del Individuo;
Mantenimiento de la Integridad Estructural; Mantenimiento de la
Integridad personal; Mantenimiento de la Integridad
social.

12- PATRICIA BENNER "MODELO DEL APRENDIZ AL
EXPERTO"

Tiene un enfoque altamente
fenomenológico da mayor percepción de la vivencia
de la salud. Ella manifiesta que la salud es perceptible a
través de las experiencias de estar sano y estar enfermo.
Ve diferencia en los conceptos objetivos y valores de salud,
enfermedad y en la experiencia de quien las vive. Esta
teoría describe los cuidados como un vínculo
común entre las personas, una forma de ser esencial para
la enfermería.

13- ERNESTINE WIEDENBACH "TEORIA EL ARTE DE
CUIDAR DE LA ENFERMERIA CLINICA"

Se dedicó al aspecto de arte o
ejercicio profesional que tiene la enfermería,
centrándose en las necesidades del paciente. El objetivo
es percibir la necesidad de ayuda que experimenta el
paciente.

14- FAYE GLENN ABDELLAH "TEORÍA DE
TIPOLOGÍA DE LOS PROBLEMAS DE
ENFERMERÍA"

Su trabajo se basa en el método de
resolución de problemas, que ha tenido un gran impacto en
el desarrollo del plan de estudios de enfermería. La
resolución de problemas es el vehículo para la
definición de los problemas de enfermería en el
proceso de curación del paciente. Enfermería es
tanto un arte como una ciencia que moldea las actitudes, los
aspectos intelectuales y las habilidades técnicas de la
enfermera en cuanto al deseo y la capacidad de ayudar a la gente,
tanto si esta enferma, como si no, enfrentándose a sus
necesidades de salud.

15- MADELEINE LEININGER "TEORÍA DE
LA DIVERSIDAD Y LA UNIVERSALIDAD DE LOS CUIDADOS
CULTURALES".

considera que los cuidados son el tema
central de la atención de la ciencia y el ejercicio
profesional de enfermería. Los cuidados incluyen
actividades de asistencia, de apoyo o de facilitación para
un individuo o un grupo de individuos con necesidades evidentes o
previsibles. Los cuidados sirven para mejorar o perfeccionar la
situación o las formas de vida de los individuos (proceso
vital)

16- JEAN ORLANDO "TEORÍA DEL PROCESO
DELIBERATIVO".

Utiliza la relación interpersonal
como base de su trabajo. Se centra en las expresiones verbales y
no verbales con que el paciente manifiesta sus necesidades. Ante
la conducta del paciente, la enfermera reacciona reflexionando
sobre el significado de dolor y sobre lo que podría
cambiarlo.

17- JOYCE TRAVELBEE

La teoría refuerza la
relación terapéutica que existe entre la enfermera
y el paciente. La importancia que concede a los cuidados, que
refuerzan la empatía, la simpatía y la
compenetración, se centra en el aspecto
emocional.

18- JOAN RIEL-SISCA "MODELO DE
INTERACCIONISMO SIMBÓLICO".

Su trabajo se basa en la sociología.
Centra la interacción paciente-enfermera en la
interacción simbólica, el ingrediente principal es
la comunicación.

19- HELEN C. ERICKSON, EVELYN M. TOMILIN,
MAR ANN P. SWAIN "TEORÍA MODELACIÓN DEL
ROL".

Consideran la enfermedad como un modelo
basado de autocuidado en la percepción que el paciente
tiene del mundo y en las adaptaciones a los factores
estresantes.

Se trata de una teoría
holística que promueve el crecimiento y desarrollo del
paciente a la vez que reconoce las diferencias individuales de
acuerdo con la opinión del paciente sobre el mundo y de
sus propias aptitudes.

20- MERCER "TEORÍA DEL TALENTO PARA
EL PAPEL MATERNO".

Esta teoría se centra en la
paternidad y en la consecución de un papel maternal en
diversas poblaciones. La aplicación de esta teoría
conlleva una serie de consecuencias para el ejercicio de la
enfermería en el ámbito de la salud de la mujer y
de los lactantes.

La forma en que la madre define y percibe
los acontecimientos está determinada por un núcleo
del si mismo relativamente estable, adquirido a través de
la socialización a lo largo de su vida. Sus percepciones
sobre su hijo y otras respuestas referentes a su maternidad
están influidas además de la socialización,
por las características innatas de su personalidad y por
su nivel evolutivo.

21- JOYCE J. FITZPATRICK "MODELO DE LA
PERSPECTIVA DE VIDA".

Propone el Modelo del ritmo de la
perspectiva de vida, en el cual acepta que la salud es una
dimensión humana en continuo desarrollo, que favorece
siempre el conocimiento del sentido de la vida.

22- KATHRYN E. BARNARD "MODELO DE
INTERACCIÓN PADRE-HIJO".