2 1) Trastorno músculo-esquelético 2)
Estadísticas 3) TME y la mujer 4) TME como enfermedad
profesional 5) TME y la posición de sentado 6) TME y
manejo de cargas 7) Síndrome del túnel carpiano 8)
Evaluación del puesto de trabajo 9) Medidas preventivas
10) Ergonomía 11) Bibliografía José A. Pons
Alonso-Noviembre 2009
3 José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
4 Se define como trastorno músculo- esquelético
(TME) a un conjunto de lesiones que afectan a: huesos,
músculos, tendones y nervios que representan la principal
causa de enfermedad profesional en la población laboral
mundial asociada a sobresfuer- zos o fatiga tendinosa José
A. Pons Alonso-Noviembre 2009
5 Causas: ? Mantenimiento de posturas forzadas de las
extremidades y el tronco ? Aplicación de fuerza y
presión manual ? Ciclos de trabajo muy repetitivos ?
Ciclos de descanso insuficientes ? Trabajos con herramientas
vibrátiles José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
6 Causas: ? Frío ? Mantenimiento prolongado de posturas de
pie o sentado ? Trabajos que impliquen manipulación de
cargas ? Sólo un factor o en combinación
José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
7 Lesiones: ? Fracturas ? Luxaciones ? Esguinces ? Tendinitis ?
Contracturas, roturas musculares ? Neuritis por presión
José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
? ? ? 8 Síntomas: Dolor (agarrota- miento muscular)
Pérdida de fuerza Hormigueos (opresión de nervios)
? Episódico José A. Pons Alonso-Noviembre
2009
9 Parte del cuerpo Pulgares de la mano Otros dedos de la mano
Hombros Mano y muñeca Síntomas Dolor en la base
Agarrotamiento y dolor Dolor y rigidez Dolor e hinchazón
Causas Agarre y torsión Agarre forzado, vibraciones
Trabajo manual por encima de la cabeza Movimientos forzados y
repetitivos Nombre del trastorno Síndrome de De Quervain
Dedo en gatillo Tendinitis del manguito de rotadores Teno
sinovitis José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
— 10 Parte del cuerpo Mano y sus dedos Dedos, muñeca
Espalda Síntomas Adormecimiento, hormigueo, falta de
control, piel grisácea Adormecimiento, dolor intenso,
pérdida de fuerza en los dedos Dolor en la parte baja de
la espalda, dolores súbitos, adormecimiento de las piernas
Causas Exposición a vibraciones mano-brazo Movimientos
forzados, repetitivos, sin tiempo de recuperación
Vibración de todo el cuerpo Nombre del trastorno
Síndrome de Raynaud Síndrome del túnel
carpiano José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
11 Parte del cuerpo Brazo y codo Brazo y codo Síntomas
Dolor intenso Inflamación y dolor Causas Movimientos
forzados y repetitivos, vibraciones Movimientos de impacto o
sacudidas, supinación o pronación del brazo, y
movimientos forzados de la muñeca. Nombre del trastorno
Síndrome del pronador redondo Epicondilitis y
epitrocleitis José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
12 Parte del cuerpo Síntomas Causas Nombre del trastorno
Costado y clavícula Dolor, relajación falta de
Llevar objetos, como maletas o mochilas, o por movimientos de
alcance repetidos por encima del hombro. Síndrome costo
clavicular Cuello, trapecio, espalda Tensión dolorosa
Trabajos por encima de la cabeza . Cuello doblado hacia delante,
o al transportar objetos pesados. Síndrome cervical por
tensión José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
de 13 Parte del cuerpo Articulaciones Tendones Tendones Codo
Síntomas Dolor, falta relajación Dolor,
limitación de movimientos Dolor, limitación de
movimientos Dolor, limitación de movimientos Causas
Inflamación de la bolsa sinovial Sobresfuerzo muscular
Sobresfuerzo muscular Fricción epicóndilo Nombre
del trastorno Bursitis Tendinitis Teno sinovitis Epicondilitis
Codo de tenista José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
14 ESPAÑA ? 275000 accidentes (28,4 % del total)
relacionados con sobre- esfuerzo ? 8 de cada 10 accidentes
laborales ocasionan TMEs ? Sólo 2 de cada 8 lesionados se
reintegran a la vida laboral sin secuelas ? 5.500.000 jornadas
perdidas ? 80 % enfermedades laborales declaradas José A.
Pons Alonso-Noviembre 2009
15 Fuente: España José A. Pons Alonso-Noviembre
2009
16 Fuente: Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo
José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
17 José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
18 José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
19 José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
20 Fuente: Suecia, 1997 Estudio realizado sobre 10.000
trabajadores José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
21 Estados Unidos, 30.074 trabajadores ASPECTO Rango de edad
más afectado Zona del cuerpo más afectada
Profesiones de riesgo HOMBRE 35-44 años Parte baja de la
espalda Construcción MUJER 45-54 años Extremidades
superiores, parte alta de la espalda Limpiadoras, peinadoras,
trabajadoras de supermercado, trabajadoras de la salud,
camareras, cocineras, costureras, profesoras y cajeras.
José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
22 Hechos diferenciales: ? Menores peso corporal y fuerza
física ? Jornada laboral + cuidado de la familia ?
Agravamiento por ciclos menstruales y embarazo ? TMEs producidas
por acumulación, más que por sobresfuerzos ? Parte
alta de la espalda y extremidades superiores ?Actividades
laborales relacionadas con el cuidado de personas José A.
Pons Alonso-Noviembre 2009
23 En general, las mujeres refieren más síntomas
que los hombres cualesquiera que sea la región del cuerpo
que se estudie. Una de las explicaciones puede ser que la
percepción del dolor difiere entre hombres y mujeres.
Pareciera que la percepción de dolor por presión es
más desarrollada en la mujer que en el hombre, lo mismo
pasa con la percepción de calor o frío. Sin
embargo, queda aún mucho por investigar en este campo
José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
24 Circunstancias laborales 1. Las mujeres y los hombres
generalmente no se encuentran en los mismos sectores de empleo 2.
Cuando lo están, no ocupan los mismos puestos 3. Cuando
los ocupan no realizan las mismas tareas 4. Las mujeres se
encuentran más frecuentemente que los hombres en empleos
precarios : tiempo parcial, horarios abusivos, etc. 5. Los
trabajadores y las trabajadoras no tienen las mismas condiciones
de trabajo José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
25 José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
? ? ? ? 26 Obstáculos a) Faltan instrumentos
médicos para objetivar el alcance de la lesión y la
intensidad del dolor. Nadie discute cuánto inmoviliza una
pierna rota, pero es más difícil medir en
qué medida incapacita una artrosis cervical b) Los TME se
consideran, en principio, dolencias menores y poco
espectaculares. Tenemos un cierto pudor que nos induce a reclamar
sólo ante daños a la salud extremos, san- grantes y
evidentes c) La mayoría de los TME no están
asociadas a una causa única sino que se deben tanto a
factores laborales como extra-laborales (inespecificidad) d) Los
TME se producen poco a poco. Son el resultado acu- mulativo de
una exposición a factores de riesgo dilatada en el tiempo.
Esto hace difícil muchas veces reconstruir la historia de
la exposición José A. Pons Alonso-Noviembre
2009
? ? ? 27 Objetivos Lograr el reconocimiento del mayor
número posible de lesiones
músculo-esqueléticas de origen laboral como
contingencias profesionales Pedir judicialmente a los empresarios
una indemnización (distinta e independiente de las
prestaciones de seguridad social) cuando se produzca una de estas
lesiones Pedir el cambio de puesto de trabajo de los trabajadores
afectados José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
28 José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
29 José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
30 Bailarines/as Fuente: Robinson, Dan, 2002 José A. Pons
Alonso-Noviembre 2009
? ? ? ? ? ? 31 Bailarines/as 35 trastornos diferentes 5 niveles
(I-V) de gravedad Nivel I: dolor sólo en clases, ensayo o
representaciones (exigencia, stress) Nivel V: dolor incapacitante
todo el día Mayor incidencia lesiones: Ensayos Lesiones
tejidos blandos José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
? ? ? ? 32 Fisioterapeutas El cuchillo de palo, en casa del
herrero Actividad con escasa aplicación de principios
ergonómicos La formación del trabajador no influye
en su práctica. Falta concienciación: trabajan mal
a sabiendas de que lo hacen Los trastornos aparecen precozmente,
durante su estancia en los centros formativos José A. Pons
Alonso-Noviembre 2009
33 Fisioterapeutas Estudio realizado sobre 112 estudiantes de
segundo y tercero de fisioterapia de la universidad de Cantabria
entre febrero y junio de 2008. Para la recolección de
información, se utilizó un cuestionario que
permitió identificar las características
socio-demográficas de la muestra, factores de riesgo
ergonómico, tipo de defi- ciencia más frecuente y
presencia de dolor músculo esquelético en sus
diferentes turnos rotatorios de prácticas José A.
Pons Alonso-Noviembre 2009
34 Fisioterapeutas • El 87,5 de los encuestados
presentó algún tipo de afección TME •
El 43,7 % de los casos contaba con diag- nóstico
médico • Un 88% no practica todos los cuidados
ergonómicos que conoce • De los cuidados que se
practican, un 84% no se hacen siempre José A. Pons
Alonso-Noviembre 2009
35 ESFUERZO MUSCULAR MEDIOS AUXILIARES José A. Pons
Alonso-Noviembre 2009
36 José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
? ? ? ? ? 37 Aspecto minusvalorado Posición mantenida por
tiempo prolongado Afecta a la columna vertebral Degenerativa Se
manifiesta finalmente como dolor agudo José A. Pons
Alonso-Noviembre 2009
38 • La sangre venosa necesita la con- tracción de
los músculos de la pierna para ascender en contra de la
fuerza de la gravedad •La falta de movilidad produce el
estancamiento de la sangre en los miembros inferiores • El
movimiento del pie actúa como una bomba, impulsando hacia
arriba la sangre venosa • El uso de un reposapiés es
una medida preventiva para este trastorno José A. Pons
Alonso-Noviembre 2009
? ? 39 La columna vertebral puede acumular traumatismos durante
años de forma asintomática, que se manifiestan
súbita- mente en forma de un dolor intenso En este momento
la dolencia ya es de tipo crónico, e irreversible
José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
? ? ? 40 Varias estructuras de la columna vertebral pueden causar
dolor, incluídos los ligamentos que conectan las
vértebras, fibras externas del disco intervertebral,
músculos, vasos sanguíneos y raices nerviosas La
acumulación de traumatismos produce la hipertrofia del
cuerpo vertebral que, a su vez, oprime los nervios axiales que
salen de la columna Los dos traumatismos más frecuentes de
la columna son la hernia discal y la osteofitosis , “pico
de loro”,o espondilitis José A. Pons
Alonso-Noviembre 2009
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