Asociación entre la agrupación (clustering) de factores de riesgo cardiovascular y el riesgo de enfermedad cardiovascular
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RESUMEN
Fundamento: Las enfermedades
cardiovasculares constituyen la principal causa de mortalidad
en España.
El objetivo del
estudio es estudiar la asociación entre la
agrupación (clustering) de factores de riesgo
cardiovascular y el riesgo de padecer eventos
cardiovasculares mayores: cardiopatía isquémica,
enfermedad cerebrovascular y arteriopatía
periférica de extremidades inferiores.
Método: Se realizó un estudio
descriptivo transversal, realizado en un centro de salud urbano.
Se estudiaron 2.248 historias clínicas de personas con
edad igual o superior a 15 años, seleccionadas mediante
muestreo
aleatorio simple. Los datos se
obtuvieron por revisión de las historias clínicas,
estimando la odds ratio (OR) para padecer algún evento
cardiovascular (n = 224), cardiopatía isquémica (n
= 123), enfermedad cerebrovascular (n = 84) y arteriopatía
periférica (n = 55) respecto al número de factores
de riesgo cardiovascular. Se incluyeron los factores de riesgo
cardiovascular tabaquismo,
hipertensión arterial, hipercolesterolemia,
hipertrigliceridemia, diabetes y
obesidad. La
OR fue ajustada por edad y sexo.
Resultados: El porcentaje de pacientes con 0,1,
2, 3 y 4-6 factores de riesgo cardiovascular fue de 39,1, 32,8,
17,5, 6,9 y 3,7 respectivamente. Las OR para el riesgo de tener
algún evento cardiovascular asociada a 1, 2, 3 y 4-6
factores de riesgo cardiovascular fueron de 1,6
(IC95%: 0,9-2,7), 2,8 (IC95%: 1,7-4,7), 3,6
(IC95%: 1,9-6,5) y 5,6 (IC95%: 2,9-10,8),
respectivamente. Las OR para la cardiopatía
isquémica, asociada a los mismos niveles de riesgo, fueron
de 2,3 (IC95%: 1,1-4,6), 2,5 (IC95%:
1,2-5,2), 5,3 (IC95%: 2,4-11,5) y 6,2
(IC95%: 2,7-14,3), respectivamente. Para la enfermedad
cerebrovascular las OR fueron 1,1 (IC95%: 0,5-2,5),
2,3 (IC95%: 1,2-5,3), 2,4 (IC95%: 1,0-5,9)
y 5,6 (IC95%: 2,2-14,1), respectivamente. Las OR para
la arteriopatía periférica fueron 2,1
(IC95%: 0,8-5,9 ), 3,7 (IC95%: 1,3-10,5),
3,3 (IC95%: 1,0-11,1) y 6,1 (IC95%:
1,8-20,3), respectivamente.
Conclusiones: La adición de factores de
riesgo cardiovascular se asocia a un aumento del riesgo de
eventos cardiovasculares. Este hecho refuerza la necesidad de
realizar una prevención primaria de los factores de riesgo
cardiovascular
Palabras clave. Enfermedad cardiovascular,
epidemiología, factores de riesgo, cardiopatía
isquémica, enfermedad cerebrovascular, arteriopatía
periférica.
ABSTRACT: Association between Clustering of
Cardiovascular Risk Factors and the Risk of Cardiovascular
Disease.
Background: Cardiovascular diseases are the main
cause of mortality in Spain. The aim of this work was to study
the association between clustering of cardiovascular risk factors
and the risk of suffering major cardiovascular events: ischemic
cardiopathy, cerebrovascular disease and peripheral arteriopathy
of the lower limbs.
Method: A descriptive transversal study was
carried out in a city health centre, with a total of 2248
patients selected by simple random sampling of the clinical
records with a mean age of 15 years. The data were obtained by
examining the clinical records and estimating Odds Ratios (OR)
for any cardiovascular event (n = 224), ischemic
cardiopathy (n = 123), cerebrovascular disease
(n = 84) and peripheral arteriopathy (n = 55)
in relation to the number of cardiovascular risk factors. The
cardiovascular risk factors included in the study were smoking,
arterial hypertension, hypercholesterolemia,
hypertriglyceridemia, diabetes and obesity. The OR was adjusted
for age and sex.
Results: The percentage of patients with 0, 1, 2,
3 and 4-6 cardiovascular risk factors was 39.1, 32.8, 17.5, 6.9
and 3.7 respectively. The OR for experiencing a cardiovascular
event associated to 1, 2, 3 and 4-6 cardiovascular risk factors
was 1.6 (CI95%: 0.9-2.7), 2.8 (CI95%:
1.7-4.7), 3.6 (CI95%: 1.9-6.5) and 5.6
(CI95%: 2.9-10.8), respectively. The OR for ischemic
cardiopathy associated to the same risk levels were 2.3
(CI95%: 1.1-4.6), 2.5 (CI95%: 1.2-5.2), 5.3
(CI95%: 2.4-11.5) and 6.2 (CI95%:
2.7-14.3), respectively. For cardiovascular disease, the OR were
1.1 (CI95%: 0.5-2.5), 2.3 (CI95%: 1.2-5.3),
2.4 (CI95%: 1.0-5.9) and 5.6 (CI95%:
2.2-14.1), respectively. The OR for peripheral arteriopathy were
2.1 (CI95%: 0.8-5.9 ), 3.7 (CI95%:
1.3-10.5), 3.3 (CI95%: 1.0-11.1) and 6.1
(CI95%: 1.8-20.3), respectively.
Conclusions: The addition of cardiovascular risk
factors is associated with an increased risk of cardiovascular
events. This finding emphasises the need for prevention of
cardiovascular risk factors in primary care.
Key words: Cardiovascular disease. Coronary heart
disease. Stroke. Peripheral arteriopathy.
INTRODUCCIÓN
Aunque la mortalidad por enfermedades
cardiovasculares ha mostrado una tendencia decreciente en los
países desarrollados en la últimas décadas,
confirmada asimismo en nuestro país1, siguen
siendo la principal causa de mortalidad en nuestro medio, de
manera que el 40% de la mortalidad en España corresponde a
enfermedades cardiovasculares2, entre las que destacan
la enfermedad cerebrovascular y la cardiopatía
isquémica1-3.
Estas enfermedades tienen un origen multifactorial,
estando claramente establecido desde el estudio de Framingham el
papel de diversos factores de riesgo cardiovascular modificables
(FRCV), entre los que podemos destacar el tabaquismo, la
hipertensión arterial, la hipercolesterolemia y la
diabetes mellitus4. Recientemente se ha comprobado que
otros FRCV como la hipertrigliceridemia5 y la
obesidad6 también tienen un papel
relevante.
No obstante, el impacto de dichos FRCV sobre la
aparición de eventos cardiovasculares mayores (ECV) es muy
diferente de unos a otros países con niveles similares de
desarrollo7,8. Así sucede, por ejemplo, en el
denominado entorno del Mediterráneo, donde las tasas de
cardiopatía isquémica son muy inferiores a las de
países de norte de Europa con un
perfil similar o incluso mejor de FRCV
clásicos7,8. Recientemente se han confirmado en
nuestro país las bajas tasas de enfermedad coronaria a
pesar de la elevada prevalencia de FRCV9.
Por otro lado, aunque el impacto de cada uno de los FRCV
reseñados sobre el riesgo de ECV está bien
estudiado4-6, son escasas las
investigaciones10-11 que han abordado el papel de la
agrupación (clustering) y el efecto del incremento o
adición de dichos FRCV sobre el riesgo de ECV. Asimismo,
tampoco conocemos trabajos que hayan estudiado este
fenómeno en países que, como el nuestro tienen bajo
riesgo de ECV.
El objetivo del presente trabajo es
estudiar el impacto de la agrupación y la adición
de FRCV sobre el riesgo de presentar algún ECV,
cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular y
arteriopatía periférica de extremidades inferiores
en nuestro medio.
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