Vulvovaginitis por candidas

Concepto

Se denomina vulvovaginitis a los diferentes
grados de inflamación de la vulva, la vagina y el tejido
endocervical ectópico que se pueden acompañar de
leucorrea, prurito, escozor, disuria y dispauremia.

Existen diferentes tipos:

– Vaginitis bacteriana
(bacteria)

– Vaginitis por Trichomonas
parásito)

– Úlceras genitales (ETS)

– Verrugas genitales por VPH
(ETS)

– Vulvovaginitis por Candida:
vulvovaginitis infecciosa causada por las levaduras del
género Candida.

Epidemiología

La candidiasis vulvovaginal es la segunda
causa más común de infección
vaginal.

Afecta principalmente a mujeres entre 20 y
40 años.

Entre el 50% al 72% de las mujeres han
presentado por lo menos un episodio en el transcurso de su
vida.

Factores de riesgo:

• Relaciones sexuales: se relaciona
con el contacto oral-genital.

• Contracepción: se relaciona
con dosis elevadas de estrógenos (anticonceptivos orales
de primera generación /ACO)

• Lavado y productos de higiene
femenina.

• Antibióticos.

• Diabetes.

• Embarazo.

• Uso de corticoides.

• Estrés
continúo.

• Medicamentos
inmunosupresores.

Etiología

La vulvovaginitis por candidiasis la
ocasiona el crecimiento excesivo de un hongo que normalmente
está presente en la flora vaginal. Se trata de la levadura
Candida Albicans (80-90%), aunque también hay otras
levaduras, como la Candida Glabrata y la Candida
Tropicalis.

Fisiopatología

La cándida es un organismo
común en la flora vaginal y tracto digestivo que se puede
presentar bajo dos formas:

• Levadura: no patógena,
blastoporo.

• Micelar: desarrolla una especie de
raíces llamadas pseudohifas (forma patógena) que se
entrelazan entre sí, con las que perforan y se fijan a las
células de la mucosa vaginal (formaciones
micelares).

Las condiciones favorables para que se
produzca la forma patógena son:

• Una deficiencia
inmunológica.

• Ambientes húmedos y
cálidos.

Esta forma patógena prolifera y la
levadura crece de forma incontrolada, pudiendo infectar la
piel.

La inflamación se produce por la
fijación de las hifas al epitelio y por la
producción de numerosas sustancias tóxicas que la
cándida genera. En especial proteasa celular (que
destruyen el tejido epitelial) y fosfolipasas (que destruyen
fosfolípidos) propias del metabolismo de la
cándida.

La infección por cándida no
tiene un carácter externo sino que obedece a un cambio en
las condiciones internas que repercuten en el comportamiento y
grado de desarrollo de este organismo ya presente en la propia
flora.

Es por esta razón que se considera
una infección de carácter "oportunista".

Clínica

• Leucorrea blanca, amarillenta y
  grumosa.

• Prurito intenso.

• Eritema y tumefacción de la
  vulva.

• Disuria.

• Dispareumia.

• Inflamación y edema de vulva y
  vagina.

• Dolor.

Se intensifica la semana previa a la
menstruación y disminuye con el inicio del
sangrado.

Diagnóstico

• Examen pélvico: muestra la piel
  vaginal o vulvar roja y sensible.

• Examen en fresco: se toma una muestra
  del fondo del saco vaginal, con espéculo, en
  fresco.

Al microscópico óptico se
observan levaduras.

Se denomina en fresco porque se utiliza
suero fisiológico o hidróxido de potasio al 10%,
sin nigún tipo de tinción.

Tratamiento
alopático

Primero se plantea: realizar el tratamiento
local o sistémico.